एपीड्यूरल हिमाटोमा

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभव जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 7/9/2018

एक एपिड्यूरल हेमेटोमा (EDH) खोपड़ी के अंदर और मस्तिष्क के बाहरी आवरण (जिसे ड्यूरा कहा जाता है) के बीच खून बह रहा है।

कारण

एक ईडीएच अक्सर बचपन या किशोरावस्था के दौरान एक खोपड़ी फ्रैक्चर के कारण होता है। मस्तिष्क को ढकने वाली झिल्ली खोपड़ी के साथ उतनी बारीकी से जुड़ी नहीं है जितनी कि पुराने लोगों और 2 साल से छोटे बच्चों में होती है। इसलिए, युवा लोगों में इस प्रकार का रक्तस्राव अधिक आम है।

एक ईडीएच रक्त वाहिका के टूटने के कारण भी हो सकता है, आमतौर पर एक धमनी। रक्त वाहिका तब ड्यूरा और खोपड़ी के बीच की जगह में धंस जाती है।

प्रभावित वाहिकाओं को अक्सर खोपड़ी के फ्रैक्चर द्वारा फाड़ा जाता है। फ्रैक्चर सबसे अधिक बार सिर की गंभीर चोट का परिणाम होते हैं, जैसे कि मोटरसाइकिल, साइकिल, स्केटबोर्ड, स्नो बोर्डिंग या ऑटोमोबाइल दुर्घटनाओं के कारण।

तेजी से रक्तस्राव रक्त का एक संग्रह (हेमटोमा) का कारण बनता है जो मस्तिष्क पर दबाव डालता है। सिर के अंदर दबाव (इंट्राक्रैनील दबाव, आईसीपी) जल्दी से बढ़ जाता है। इस दबाव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की अधिक चोट लग सकती है।

लक्षण

किसी भी सिर की चोट के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें, जिसके परिणामस्वरूप चेतना का एक संक्षिप्त नुकसान होता है, या यदि सिर की चोट के बाद भी कोई अन्य लक्षण हैं (यहां तक ​​कि चेतना के नुकसान के बिना)।

ईडीएच को इंगित करने वाले लक्षणों का विशिष्ट पैटर्न चेतना का नुकसान है, इसके बाद सतर्कता, फिर चेतना का नुकसान। लेकिन यह पैटर्न सभी लोगों में दिखाई नहीं दे सकता है।

ईडीएच के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं:

• उलझन
• सिर चकराना
• उनींदापन या सतर्कता का स्तर बदल गया है
• एक आंख में बढ़ी हुई पुतली
• सिरदर्द (गंभीर)
• सिर में चोट या आघात के बाद चेतना की हानि, सतर्कता की अवधि, फिर बेहोशी में तेजी से गिरावट
• उलटी अथवा मितली
• शरीर के हिस्से में कमजोरी, आमतौर पर बढ़े हुए पुतली के साथ तरफ से विपरीत दिशा में

आमतौर पर लक्षण सिर की चोट के बाद मिनटों से लेकर घंटों तक होते हैं और आपातकालीन स्थिति का संकेत देते हैं।

कभी-कभी, सिर की चोट के बाद घंटों तक रक्तस्राव शुरू नहीं होता है। मस्तिष्क पर दबाव के लक्षण भी तुरंत नहीं होते हैं।

परीक्षा और परीक्षण

मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल) परीक्षा दिखा सकती है कि मस्तिष्क का एक विशिष्ट हिस्सा अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है (उदाहरण के लिए, एक तरफ हाथ की कमजोरी हो सकती है)।

परीक्षा में बढ़े हुए ICP के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं, जैसे:

• सिर दर्द
• तन्द्रा
• उलझन
• मतली और उल्टी

यदि आईसीपी में वृद्धि हुई है, तो दबाव को दूर करने और मस्तिष्क की चोट को रोकने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक हेड सीटी स्कैन ईडीएच के निदान की पुष्टि करेगा, और हेमेटोमा और किसी भी संबंधित खोपड़ी फ्रैक्चर के सटीक स्थान को इंगित करेगा। एमआरआई उप-तंत्रिका वाले छोटे एपिड्यूरल हेमेटोमा की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

इलाज

एक ईडीएच एक आपातकालीन स्थिति है। उपचार के लक्ष्यों में शामिल हैं:

• व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए उपाय करना
• लक्षणों को नियंत्रित करना
• मस्तिष्क को स्थायी क्षति को कम करना या रोकना

जीवन समर्थन उपायों की आवश्यकता हो सकती है। मस्तिष्क के भीतर दबाव को कम करने के लिए अक्सर आपातकालीन सर्जरी आवश्यक होती है। इसमें दबाव को दूर करने के लिए खोपड़ी में एक छोटा सा छेद ड्रिलिंग शामिल हो सकता है और खोपड़ी के बाहर खून बहने की अनुमति दे सकता है।

खोपड़ी में बड़े उद्घाटन (क्रैनियोटॉमी) के माध्यम से बड़े हेमटॉमस या ठोस रक्त के थक्कों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के अलावा उपयोग की जाने वाली दवाएं लक्षणों और मस्तिष्क की क्षति के प्रकार और गंभीरता के अनुसार अलग-अलग होंगी।

एंटीसेज़्योर दवाओं का उपयोग दौरे को नियंत्रित करने या रोकने के लिए किया जा सकता है। मस्तिष्क की सूजन को कम करने के लिए हाइपरोस्मोटिक एजेंटों नामक कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त पतले या रक्तस्राव विकारों वाले लोगों के लिए, आगे रक्तस्राव को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

ईडीएच में शीघ्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना मृत्यु का उच्च जोखिम है। यहां तक ​​कि त्वरित चिकित्सा के साथ, मृत्यु और विकलांगता का एक महत्वपूर्ण जोखिम बना हुआ है।

संभव जटिलताओं

स्थायी मस्तिष्क की चोट का खतरा है, भले ही ईडीएच का इलाज किया गया हो। उपचार के बाद भी लक्षण (जैसे दौरे) कई महीनों तक बने रह सकते हैं। समय में वे लगातार कम या गायब हो सकते हैं। चोट लगने के 2 साल बाद तक दौरे पड़ सकते हैं।

वयस्कों में, सबसे वसूली पहले 6 महीनों में होती है। आमतौर पर 2 साल में कुछ सुधार होता है।

यदि मस्तिष्क क्षति है, तो पूर्ण वसूली की संभावना नहीं है। अन्य जटिलताओं में स्थायी लक्षण शामिल हैं, जैसे:

• मस्तिष्क और स्थायी कोमा की हर्नियेशन
• सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, जिससे कमजोरी, सिरदर्द, असंयम और चलने में कठिनाई हो सकती है
• पक्षाघात या सनसनी का नुकसान (जो चोट के समय शुरू हुआ)

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

ईडीएच के लक्षण होने पर आपातकालीन कक्ष में जाएं या 911 पर कॉल करें।

रीढ़ की चोट अक्सर सिर की चोटों के साथ होती है। यदि आपको मदद पहुंचने से पहले व्यक्ति को स्थानांतरित करना चाहिए, तो उसकी गर्दन को अभी भी रखने की कोशिश करें।

उपचार के बाद ये लक्षण बने रहने पर प्रदाता को बुलाएँ:

• स्मृति हानि या ध्यान केंद्रित करने की समस्या
• सिर चकराना
• सरदर्द
• चिंता
• वाणी की समस्या
• शरीर के हिस्से में आंदोलन का नुकसान

आपातकालीन कक्ष में जाएं या आपातकालीन स्थिति में 911 पर कॉल करें यदि उपचार के बाद ये लक्षण विकसित होते हैं:

• साँस लेने में कठिनाई
• बरामदगी
• आँखों की बढ़ी हुई पुतलियाँ या पुतलियाँ समान आकार की नहीं होती हैं
• जवाबदेही में कमी
• बेहोशी

निवारण

एक बार सिर में चोट लगने के बाद ईडीएच को रोका नहीं जा सकता है।

सिर की चोट के जोखिम को कम करने के लिए, सही सुरक्षा उपकरण (जैसे कि हार्ड टोपी, साइकिल या मोटरसाइकिल हेलमेट, और सीट बेल्ट) का उपयोग करें।

काम पर और खेल और मनोरंजन में सुरक्षा सावधानियों का पालन करें। उदाहरण के लिए, पानी में डुबकी मत लगाओ अगर पानी की गहराई अज्ञात है या यदि चट्टानें मौजूद हो सकती हैं।

वैकल्पिक नाम

एक्सट्रैडरल हेमेटोमा; रक्तस्रावी रक्तस्राव; एपिड्यूरल रक्तस्राव; EDH

संदर्भ

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक वेबसाइट। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट: अनुसंधान के माध्यम से आशा। www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through। 6 जुलाई 2018 अपडेट किया गया। 22 अगस्त 2018 को एक्सेस किया गया।

शहलाई के, ज़्वेनबर्ग-ली एम, मुइज़ेलेर जेपी। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के नैदानिक ​​रोगविज्ञान। में: विन्न एचआर, एड। Youmans और विन्न न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। 7 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 346।

वर्मर्स जेडी, हचिसन एलएच। ट्रामा। में: कोली बीडी, एड। कैफ़ी का बाल चिकित्सा निदान इमेजिंग। 13 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2019: चैप 39।

समीक्षा दिनांक 7/9/2018

अपडेट किया गया: ल्यूक जैस्मिन, एमडी, पीएचडी, एफआरसीएस (सी), एफएसीएस, सर्जरी विभाग, हॉलस्टन वैली मेडिकल सेंटर, टीएन; यूसीएसएफ, सैन फ्रांसिस्को, CA में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।