विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- दिनांक 8/26/2017 की समीक्षा करें
आग्रह असंयम तब होता है जब आपके पास एक मजबूत, अचानक पेशाब करने की आवश्यकता होती है। मूत्राशय तो निचोड़ता है, या ऐंठन, और आप मूत्र खो देते हैं।
कारण
जैसा कि आपका मूत्राशय गुर्दे से मूत्र से भर जाता है, यह मूत्र के लिए जगह बनाने के लिए फैला है। जब आपके मूत्राशय में मूत्र का 1 कप (240 मिलीलीटर) से थोड़ा कम होता है, तो आपको पेशाब करने का पहला आग्रह महसूस करना चाहिए। ज्यादातर लोग मूत्राशय में मूत्र के 2 कप (480 मिलीलीटर) से अधिक पकड़ सकते हैं।
दो मांसपेशियां मूत्र के प्रवाह को रोकने में मदद करती हैं:
- स्फिंक्टर मूत्राशय के उद्घाटन के आसपास एक मांसपेशी है। यह मूत्र को मूत्रमार्ग में रिसाव से रोकने के लिए निचोड़ता है। यह वह ट्यूब है जो मूत्र आपके मूत्राशय से बाहर तक जाती है।
- मूत्राशय की दीवार की मांसपेशी आराम करती है, इसलिए मूत्राशय मूत्र का विस्तार और धारण कर सकता है।
जब आप पेशाब करते हैं, तो मूत्राशय की दीवार की मांसपेशी पेशाब को मूत्राशय से बाहर निकालने के लिए निचोड़ती है। जैसा कि ऐसा होता है, स्फिंक्टर की मांसपेशी मूत्र को गुजरने की अनुमति देने के लिए आराम करती है।
पेशाब को नियंत्रित करने के लिए इन सभी प्रणालियों को एक साथ काम करना चाहिए:
- आपकी मूत्राशय की मांसपेशियां और आपके मूत्र पथ के अन्य हिस्से
- आपके मूत्र प्रणाली को नियंत्रित करने वाली नसें
- पेशाब करने की इच्छा को महसूस करने और प्रतिक्रिया देने की आपकी क्षमता
मूत्राशय तंत्रिका तंत्र की समस्याओं या मूत्राशय की जलन से बहुत बार अनुबंध कर सकता है।
इस वीडियो को देखें: मूत्राशय का कार्य - तंत्रिका संबंधी नियंत्रण
उत्तेजना पर असंयम
आग्रह असंयम के साथ, आप मूत्र को रिसाव करते हैं क्योंकि मूत्राशय की मांसपेशियों को निचोड़ते हैं, या गलत समय पर अनुबंध करते हैं। ये संकुचन अक्सर होते हैं चाहे मूत्राशय में कितना मूत्र हो।
आग्रह असंयम से परिणाम हो सकता है:
- ब्लैडर कैंसर
- मूत्राशय की सूजन
- मूत्राशय को छोड़ने से मूत्र को अवरुद्ध करना
- मूत्राशय की पथरी
- संक्रमण
- मस्तिष्क या तंत्रिका संबंधी समस्याएं, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस या स्ट्रोक
- तंत्रिका की चोट, जैसे कि रीढ़ की हड्डी की चोट से
पुरुषों में, असंयम का कारण भी हो सकता है:
- मूत्राशय एक बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण होता है, जिसे सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) कहा जाता है
- मूत्राशय से बहने वाला एक बढ़े हुए प्रोस्टेट मूत्र को अवरुद्ध करता है
आग्रह असंयम के अधिकांश मामलों में, कोई कारण नहीं पाया जा सकता है।
यद्यपि किसी भी उम्र में किसी को भी उकसावे की घटना हो सकती है, यह महिलाओं और वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है।
लक्षण
लक्षणों में शामिल हैं:
- जब आप मूत्र पास करते हैं तो नियंत्रित करने में सक्षम नहीं
- दिन और रात में अक्सर पेशाब करना
- अचानक और तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता
परीक्षा और परीक्षण
एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके पेट और मलाशय को देखेगा।
- महिलाओं की श्रोणि परीक्षा होगी।
- पुरुषों की जननांग परीक्षा होगी।
ज्यादातर मामलों में, शारीरिक परीक्षा में कोई समस्या नहीं होगी। यदि तंत्रिका तंत्र कारण हैं, तो अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं।
टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हैं:
- अपने मूत्राशय के अंदर देखने के लिए सिस्टोस्कोपी।
- पैड परीक्षण। आप अपने सभी लीक हुए मूत्र को इकट्ठा करने के लिए एक पैड या पैड पहनते हैं। तब पैड को यह पता लगाने के लिए तौला जाता है कि आपने कितना मूत्र खो दिया।
- श्रोणि या पेट का अल्ट्रासाउंड।
- पेशाब के बाद आपके मूत्राशय में बचे मूत्र की मात्रा को मापने के लिए अवशिष्ट अवशिष्ट पोस्ट करें।
- संक्रमण के लिए जाँच करने के लिए मूत्रालय।
- मूत्र तनाव परीक्षण (आप एक पूर्ण मूत्राशय और खांसी के साथ खड़े होते हैं)।
- मूत्राशय के कैंसर को दूर करने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान।
- दबाव और मूत्र प्रवाह को मापने के लिए यूरोडायनामिक अध्ययन।
- अपने गुर्दे और मूत्राशय को देखने के लिए कंट्रास्ट डाई के साथ एक्स-रे।
- अपने द्रव सेवन, मूत्र उत्पादन, और पेशाब की आवृत्ति का आकलन करने के लिए डायरी का उपयोग करना।
इलाज
उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपके लक्षण कितने बुरे हैं और वे आपके जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं।
आग्रह असंयम के लिए चार मुख्य उपचार दृष्टिकोण हैं:
- मूत्राशय और पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण
- जीवन शैली में परिवर्तन
- दवाई
- सर्जरी
ब्लैडर रिटरनिंग
आग्रह असंयम का प्रबंधन अक्सर मूत्राशय की छंटाई के साथ शुरू होता है। जब आप मूत्राशय की ऐंठन के कारण मूत्र खो देते हैं तो इससे आपको अवगत होने में मदद मिलती है। फिर आप उन कौशलों को त्याग देते हैं जिन्हें आपको पेशाब करने और छोड़ने की आवश्यकता होती है।
- जब आप पेशाब करने का प्रयास करना चाहिए, तो आप कई बार निर्धारित करते हैं। आप इन समयों के बीच पेशाब से बचने की कोशिश करें।
- एक तरीका यह है कि आप अपने आप को बाथरूम जाने वाली यात्राओं के बीच 1 से 1 1/2 घंटे इंतजार करने के लिए मजबूर करें, भले ही आपके पास इन समयों के बीच में कोई भी रिसाव या पेशाब करने की इच्छा हो।
- जब आप प्रतीक्षा में बेहतर हो जाते हैं, धीरे-धीरे समय को 1/2 घंटे बढ़ाएं जब तक कि आप हर 3 से 4 घंटे में पेशाब नहीं कर रहे हों।
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कभी-कभी, केगेल व्यायाम, बायोफीडबैक या विद्युत उत्तेजना का उपयोग मूत्राशय की छंटाई के साथ किया जा सकता है। ये तरीके आपके श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं:
केगेल व्यायाम - ये मुख्य रूप से तनाव असंयम वाले लोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, ये अभ्यास आग्रह असंयम के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
- आप अपनी श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को निचोड़ते हैं जैसे आप मूत्र के प्रवाह को रोकने की कोशिश कर रहे हैं।
- इसे 10 सेकंड के लिए करें, और फिर 10 सेकंड के लिए आराम करें।
- दिन में 10 बार, 3 बार दोहराएं।
योनि शंकु -- यह एक भारित शंकु है जो श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए योनि में डाला जाता है।
- आप शंकु को योनि में रखें।
- फिर आप जगह में शंकु धारण करने के लिए अपनी श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को निचोड़ने की कोशिश करते हैं।
- आप एक बार में 15 मिनट के लिए शंकु पहन सकते हैं, दिन में 2 बार।
बायोफीडबैक -- यह विधि आपकी श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों को पहचानने और नियंत्रित करने में सीखने में मदद कर सकती है।
- कुछ चिकित्सक योनि (महिलाओं के लिए) या गुदा (पुरुषों के लिए) में एक सेंसर लगाते हैं ताकि वे बता सकें कि कब वे श्रोणि तल की मांसपेशियों को निचोड़ रहे हैं।
- एक मॉनीटर एक ग्राफ प्रदर्शित करेगा जो दिखाएगा कि कौन सी मांसपेशियां निचोड़ रही हैं और कौन से आराम कर रहे हैं।
- केगेल व्यायाम करने के लिए चिकित्सक आपको सही मांसपेशियों को खोजने में मदद कर सकते हैं।
विद्युत उत्तेजना -- यह आपके मूत्राशय की मांसपेशियों को अनुबंधित करने के लिए एक सौम्य विद्युत प्रवाह का उपयोग करता है।
- वर्तमान को एक गुदा या योनि जांच का उपयोग करके वितरित किया जाता है।
- यह चिकित्सा प्रदाता के कार्यालय में या घर पर की जा सकती है।
- उपचार सत्र आमतौर पर 20 मिनट तक रहता है और हर 1 से 4 दिनों में किया जा सकता है।
पर्क्यूटेनियस टिबियल नर्व स्टिमुलेशन (PTNS) -- यह उपचार ओवरएक्टिव मूत्राशय के साथ कुछ लोगों की मदद कर सकता है।
- एक एक्यूपंक्चर सुई को टखने के पीछे रखा जाता है, और 30 मिनट के लिए विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।
- सबसे अधिक बार, उपचार लगभग 12 सप्ताह तक साप्ताहिक होगा, और शायद उसके बाद मासिक होगा।
जीवन शैली में परिवर्तन
आप कितना पानी पीते हैं और कब पीते हैं, इस पर ध्यान दें।
- पर्याप्त पानी पीने से गंध को दूर रखने में मदद मिलेगी।
- पूरे दिन में एक बार में थोड़ा-थोड़ा तरल पिएं, इसलिए आपके मूत्राशय को एक समय में बड़ी मात्रा में मूत्र को संभालने की आवश्यकता नहीं होती है। एक बार में 8 औंस (240 मिलीलीटर) से कम पानी पिएं।
- भोजन के साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ न पीएं।
- भोजन के बीच तरल पदार्थ की छोटी मात्रा में घूंट।
- सोने से लगभग 2 घंटे पहले तरल पदार्थ पीना बंद कर दें।
- कार्बोनेटेड पेय से बचें।
यह उन खाद्य पदार्थों को खाने से रोकने में मदद कर सकता है जो मूत्राशय में जलन कर सकते हैं, जैसे:
- कैफीन
- अत्यधिक अम्लीय खाद्य पदार्थ, जैसे कि खट्टे फल और रस
- चटपटा खाना
- कृत्रिम मिठास
मूत्रमार्ग और मूत्राशय में जलन पैदा करने वाली गतिविधियों से बचें। इसमें बबल बाथ लेना या कठोर साबुन का उपयोग करना शामिल है।
दवाई
आग्रह असंयम का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं मूत्राशय के संकुचन को शांत करती हैं और मूत्राशय की कार्यक्षमता में सुधार करने में मदद करती हैं। कई प्रकार की दवाएं हैं जिनका उपयोग अकेले या एक साथ किया जा सकता है:
- एंटीकोलिनर्जिक दवाएं मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं। उनमें ऑक्सीब्यूटिनिन (ऑक्सीट्रोल, डिट्रोपैन), टोलटेरोडीन (डिट्रोल), डारिफेनैसिन (इनेक्स), ट्रोसपियम (सैंक्टुरा), और सॉलिफेनैसीन (वीईएसकेयर) शामिल हैं।
- बीटा एगोनिस्ट दवाएं मूत्राशय की मांसपेशियों को आराम करने में भी मदद कर सकती हैं। वर्तमान में इस प्रकार की एकमात्र दवा है मिरबेग्रोन (मायब्रेट्रीक)।
- Flavoxate (Urispas) एक दवा है जो मांसपेशियों की ऐंठन को शांत करती है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि यह हमेशा आग्रह असंयम के लक्षणों को नियंत्रित करने में प्रभावी नहीं है।
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामिन, डॉक्सपिन) मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों को "लकवा" में मदद करते हैं।
- बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग आमतौर पर ओवरएक्टिव मूत्राशय के इलाज के लिए किया जाता है। दवा को मूत्राशय में एक सिस्टोस्कोप के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया सबसे अधिक बार प्रदाता के कार्यालय में की जाती है।
इन दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे कि चक्कर आना या मुंह सूखना। अपने प्रदाता के साथ बात करें यदि आपको परेशान करने वाले दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।
यदि आपको कोई संक्रमण है, तो आपका प्रदाता एंटीबायोटिक्स लिख देगा। निर्देशित के रूप में पूरी राशि लेना सुनिश्चित करें।
सर्जरी
सर्जरी आपके मूत्राशय को अधिक मूत्र स्टोर करने में मदद कर सकती है। यह आपके मूत्राशय पर दबाव को दूर करने में भी मदद कर सकता है। सर्जरी केवल उन लोगों के लिए उपयोग की जाती है जिनके बहुत अधिक ऐंठन हैं और बहुत अधिक मूत्र संग्रहित करने में सक्षम नहीं हैं।
ऑग्मेंटेशन सिस्टोप्लास्टी गंभीर उकसाव असंयम के लिए अक्सर की जाने वाली सर्जरी है। इस सर्जरी में, मूत्राशय में आंत्र का एक हिस्सा जोड़ा जाता है। यह मूत्राशय के आकार को बढ़ाता है और इसे अधिक मूत्र संग्रह करने की अनुमति देता है।
संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- खून के थक्के
- आंत्र रुकावट
- संक्रमण
- निमोनिया
- ट्यूमर का थोड़ा बढ़ा जोखिम
- अपने मूत्राशय को खाली करने में सक्षम नहीं होना
मूत्राशय से अन्य अंगों या आपकी त्वचा पर ट्यूब जैसे मार्ग बनने का जोखिम होता है। इन्हें यूरिनल फिस्टुला कहा जाता है। वे निम्न कर सकते हैं:
- असामान्य तरीके से मूत्र निकलना, जैसे कि आपकी योनि से
- मूत्र पथ के संक्रमण
- पेशाब करने में कठिनाई
त्रिक तंत्रिका उत्तेजना -- आपकी त्वचा के नीचे एक छोटी इकाई प्रत्यारोपित की जाती है। यह त्रिक तंत्रिका (आपके रीढ़ के आधार पर निकलने वाली नसों में से एक) में छोटे विद्युत दालों को भेजता है। विद्युत दालों को आपके लक्षणों से राहत देने में मदद करने के लिए समायोजित किया जा सकता है।
मूत्र असंयम एक दीर्घकालिक (पुरानी) समस्या है। जबकि उपचार आपकी स्थिति को ठीक कर सकते हैं, फिर भी आपको अपने प्रदाता को यह सुनिश्चित करने के लिए देखना चाहिए कि आप अच्छा कर रहे हैं और संभावित समस्याओं की जांच कर रहे हैं।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
आप कितना अच्छा करते हैं यह आपके लक्षणों, निदान और उपचार पर निर्भर करता है। कई लोगों को लक्षणों को कम करने के लिए विभिन्न उपचार (एक ही समय में) की कोशिश करनी चाहिए।
बेहतर होने में समय लगता है, इसलिए धैर्य रखने की कोशिश करें। कम संख्या में लोगों को अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
संभावित जटिलताओं
शारीरिक जटिलताओं दुर्लभ हैं। हालत सामाजिक गतिविधियों, करियर और रिश्तों के रास्ते में आ सकती है। यह आपको अपने बारे में बुरा महसूस करवा सकता है।
शायद ही कभी, यह स्थिति मूत्राशय के दबाव में गंभीर वृद्धि का कारण बन सकती है, जिससे गुर्दे की क्षति हो सकती है।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:
- आपके लक्षण आपके लिए समस्या पैदा कर रहे हैं।
- आपको पेशाब के साथ पेल्विक असुविधा या जलन होती है।
- आपके लक्षण रोजाना होते हैं।
निवारण
मूत्राशय को फिर से शुरू करने की तकनीक आपके लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती है।
वैकल्पिक नाम
अति मूत्राशय; डिटेक्टर की अस्थिरता; डीट्रस हाइपरएफ़्लेक्सिया; चिड़चिड़ा मूत्राशय; स्पस्मोडिक मूत्राशय; अस्थिर मूत्राशय; असंयम - आग्रह; मूत्राशय की ऐंठन; मूत्र असंयम - आग्रह
रोगी के निर्देश
- Indheing कैथेटर देखभाल
- केगेल व्यायाम - स्व-देखभाल
- स्व कैथीटेराइजेशन - महिला
- बाँझ तकनीक
- मूत्र कैथेटर - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
- मूत्र असंयम उत्पाद - स्व-देखभाल
- मूत्र असंयम सर्जरी - महिला - निर्वहन
- मूत्र असंयम - अपने चिकित्सक से क्या पूछना है
- मूत्र की निकासी की थैलियाँ
- जब आपको मूत्र असंयम होता है
इमेजिस
महिला का मूत्र पथ
पुरुष का मूत्र मार्ग
संदर्भ
ड्रेक एमजे। अति मूत्राशय। में: वेन ए जे, कावसी एलआर, पार्टिन एड, पीटर्स सीए, एड। कैम्पबेल-वाल्श यूरोलॉजी। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 76।
हर्श एल, साल्ज़मैन बी। महिलाओं में मूत्र असंयम का नैदानिक प्रबंधन। फेम फिजिशियन हूं। 2013; 87 (9): 634-640। PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526
न्यूमैन डीके, बर्गियो केएल। मूत्र असंयम के रूढ़िवादी प्रबंधन: व्यवहार और श्रोणि तल चिकित्सा और मूत्रमार्ग श्रोणि उपकरणों। में: वेन ए जे, कावसी एलआर, पार्टिन एड, पीटर्स सीए, एड। कैम्पबेल-वाल्श यूरोलॉजी। 11 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 80।
रसमय NM। असंयम। में: गोल्डमैन एल, शेफर एअर, एड। गोल्डमैन-सेसिल मेडिसिन। 25 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 26।
स्टाइल्स एम, वाल्श के। बुजुर्ग मरीज की देखभाल। में: राकेल आरई, रकेल डीपी, एड। पारिवारिक चिकित्सा की पाठ्यपुस्तक। 9 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2016: चैप 4।
दिनांक 8/26/2017 की समीक्षा करें
द्वारा पोस्ट किया गया: जेनिफर सोबोल, डीओ, मिशिगन इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी, वेस्ट ब्लूमफील्ड, एमआई के साथ यूरोलॉजिस्ट। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।