अल्पजननग्रंथिता

विषय

• कारण
• लक्षण
• परीक्षा और परीक्षण
• इलाज
• आउटलुक (प्रग्नोसिस)
• संभावित जटिलताओं
• मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
• निवारण
• वैकल्पिक नाम
• संदर्भ
• समीक्षा दिनांक 8/19/2018

हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब शरीर की सेक्स ग्रंथियां बहुत कम या कोई हार्मोन उत्पन्न करती हैं। पुरुषों में, ये ग्रंथियां (गोनैड) वृषण हैं। महिलाओं में, ये ग्रंथियां अंडाशय हैं।

कारण

हाइपोगोनैडिज़्म का कारण प्राथमिक या केंद्रीय (माध्यमिक) हो सकता है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म में, अंडाशय या वृषण स्वयं ठीक से कार्य नहीं करते हैं। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में शामिल हैं:

• कुछ ऑटोइम्यून विकार
• आनुवंशिक और विकासात्मक विकार
• संक्रमण
• लीवर और किडनी की बीमारी
• विकिरण
• सर्जरी
• ट्रामा
  

सबसे आम आनुवंशिक विकार जो प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म का कारण बनते हैं, वे हैं टर्नर सिंड्रोम (महिलाओं में) और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (पुरुषों में)।

यदि आपके पास पहले से ही अन्य ऑटोइम्यून विकार हैं, तो आपको गोनैड्स के लिए ऑटोइम्यून क्षति के लिए उच्च जोखिम हो सकता है। इनमें यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले विकार शामिल हो सकते हैं, साथ ही साथ टाइप 1 मधुमेह भी हो सकता है।

केंद्रीय हाइपोगोनैडिज्म में, मस्तिष्क में केंद्र जो कि गोनाड (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी) को नियंत्रित करते हैं, ठीक से काम नहीं करते हैं। केंद्रीय हाइपोगोनैडिज़्म के कारणों में शामिल हैं:

• एनोरेक्सिया नर्वोसा
• पिट्यूटरी के क्षेत्र में रक्तस्राव
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स और ओपिएट्स जैसी दवाएं लेना
• उपचय स्टेरॉयड को रोकना
• आनुवांशिक समस्याएं
• संक्रमण
• पोषक तत्वों की कमी
• आयरन की अधिकता (हीमोक्रोमैटोसिस)
• विकिरण
• तेजी से, महत्वपूर्ण वजन घटाने (बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद वजन घटाने सहित)
• सर्जरी
• ट्रामा
• ट्यूमर

केंद्रीय हाइपोगोनाडिज्म का एक आनुवंशिक कारण कल्मन सिंड्रोम है। इस स्थिति वाले कई लोगों में गंध की कमी भी होती है।

मेनोपॉज हाइपोगोनाडिज्म का सबसे आम कारण है। यह सभी महिलाओं में सामान्य है और औसतन लगभग 50 वर्ष की आयु में होता है। पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम होने के साथ-साथ उनकी उम्र भी बढ़ने लगती है। 50 से 60 साल के व्यक्ति में रक्त में सामान्य टेस्टोस्टेरोन की सीमा बहुत कम होती है, 20 से 30 साल के व्यक्ति में।

लक्षण

जिन लड़कियों को हाइपोगोनैडिज़्म होता है, उन्हें मासिक धर्म शुरू नहीं होगा। हाइपोगोनैडिज्म उनके स्तन विकास और ऊंचाई को प्रभावित कर सकता है। यदि यौवन के बाद हाइपोगोनैडिज़्म होता है, तो महिलाओं में लक्षण शामिल हैं:

• गर्म चमक
• ऊर्जा और मनोदशा बदल जाती है
• मासिक धर्म अनियमित हो जाता है या रुक जाता है

लड़कों में, हाइपोगोनैडिज्म मांसपेशियों, दाढ़ी, जननांग और आवाज के विकास को प्रभावित करता है। इससे विकास संबंधी समस्याएं भी होती हैं। पुरुषों में लक्षण हैं:

• स्तन वर्धन
• मांसपेशियों की हानि
• सेक्स में कम रुचि (कम कामेच्छा)

यदि एक पिट्यूटरी या अन्य मस्तिष्क ट्यूमर मौजूद है (केंद्रीय हाइपोगोनैडिज़्म), तो हो सकता है:

• सिरदर्द या दृष्टि हानि
• मिल्की ब्रेस्ट डिस्चार्ज (प्रोलैक्टिनोमा से)
• अन्य हार्मोनल कमियों के लक्षण (जैसे हाइपोथायरायडिज्म)

पिट्यूटरी को प्रभावित करने वाले सबसे आम ट्यूमर बच्चों में क्रानियोफेरीन्जिओमा और वयस्कों में प्रोलैक्टिनोमा एडेनोमा हैं।

परीक्षा और परीक्षण

आपको जांचने के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है:

• एस्ट्रोजेन स्तर (महिला)
• कूप उत्तेजक हार्मोन (FSH स्तर) और luteinizing हार्मोन (LH) स्तर
• टेस्टोस्टेरोन स्तर (पुरुष)
• पिट्यूटरी फ़ंक्शन के अन्य उपाय

अन्य परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एनीमिया और आयरन के लिए रक्त परीक्षण
• क्रोमोसोमल संरचना की जांच के लिए एक कैरीोटाइप सहित आनुवंशिक परीक्षण
• प्रोलैक्टिन स्तर (दूध हार्मोन)
• शुक्राणुओं की संख्या
• थायराइड परीक्षण

कभी-कभी इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जैसे अंडाशय का सोनोग्राम। यदि पिट्यूटरी रोग का संदेह है, तो मस्तिष्क का एमआरआई या सीटी स्कैन किया जा सकता है।

इलाज

आपको हार्मोन-आधारित दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उपयोग लड़कियों और महिलाओं के लिए किया जाता है। दवाएं एक गोली या त्वचा पैच के रूप में आती हैं। टेस्टोस्टेरोन का उपयोग लड़कों और पुरुषों के लिए किया जाता है। दवा को स्किन पैच, स्किन जेल, कांख पर लगाया जाने वाला घोल, ऊपरी गम पर लगाया जाने वाला इंजेक्शन या इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है।

उन महिलाओं के लिए जिनके गर्भाशय को हटाया नहीं गया है, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन उपचार एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की संभावना को कम कर सकता है। कम सेक्स ड्राइव वाले हाइपोगोनैडिज्म वाली महिलाओं को कम-खुराक टेस्टोस्टेरोन या एक अन्य पुरुष हार्मोन भी कहा जा सकता है जिसे डिहाइड्रॉएपिडेरोस्टेरोन (डीएचईए) कहा जाता है।

कुछ महिलाओं में, ओवुलेशन को उत्तेजित करने के लिए इंजेक्शन या गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। पुरुषों को शुक्राणु पैदा करने में मदद करने के लिए पिट्यूटरी हार्मोन के इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। विकार के पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक कारण होने पर अन्य लोगों को सर्जरी और विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

आउटलुक (प्रग्नोसिस)

हाइपोगोनाडिज्म के कई रूप उपचार योग्य हैं और एक अच्छा दृष्टिकोण है।

संभावित जटिलताओं

महिलाओं में, हाइपोगोनाडिज्म बांझपन का कारण हो सकता है। रजोनिवृत्ति हाइपोगोनैडिज्म का एक रूप है जो स्वाभाविक रूप से होता है। एस्ट्रोजेन का स्तर गिरने के कारण इसमें गर्म चमक, योनि का सूखापन और चिड़चिड़ापन हो सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

हाइपोगोनाडिज्म वाली कुछ महिलाएं एस्ट्रोजेन थेरेपी लेती हैं, जिनमें से ज्यादातर में रजोनिवृत्ति की शुरुआत होती है। लेकिन हार्मोन थेरेपी के लंबे समय तक उपयोग से स्तन कैंसर, रक्त के थक्के और हृदय रोग के लिए जोखिम बढ़ सकता है। महिलाओं को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के जोखिमों और लाभों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करनी चाहिए।

पुरुषों में, हाइपोगोनैडिज्म के परिणामस्वरूप सेक्स ड्राइव का नुकसान होता है और इसका कारण हो सकता है:

• नपुंसकता
• बांझपन
• ऑस्टियोपोरोसिस
• दुर्बलता

पुरुषों में सामान्य रूप से कम टेस्टोस्टेरोन होता है क्योंकि वे उम्र के हैं। हालांकि, हार्मोन के स्तर में गिरावट उतनी नाटकीय नहीं है जितनी महिलाओं में है।

मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है

यदि आप नोटिस करते हैं तो अपने प्रदाता से बात करें:

• स्तन का स्त्राव
• स्तन वृद्धि (पुरुष)
• गर्म चमक (महिलाएं)
• नपुंसकता
• शरीर के बालों का झड़ना
• मासिक धर्म की हानि
• गर्भवती होने में समस्या
• आपकी सेक्स ड्राइव में समस्याएं
• दुर्बलता

पुरुषों और महिलाओं दोनों को अपने प्रदाता को फोन करना चाहिए अगर उन्हें सिरदर्द या दृष्टि की समस्या है।

निवारण

फिटनेस बनाए रखना, शरीर का सामान्य वजन और स्वस्थ खान-पान कुछ मामलों में मदद कर सकता है। अन्य कारणों को रोका नहीं जा सकता है।

वैकल्पिक नाम

गोनाडल की कमी; वृषण विफलता; डिम्बग्रंथि विफलता; टेस्टोस्टेरोन - हाइपोगोनाडिज्म

संदर्भ

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समीक्षा दिनांक 8/19/2018

ब्रेंट विस्से, एमडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ मेडिसिन, डिवीज़न ऑफ़ मेटाबॉलिज़्म, एंडोक्रिनोलॉजी एंड न्यूट्रिशन, यूनिवर्सिटी ऑफ़ वाशिंगटन स्कूल ऑफ़ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।