विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- वैकल्पिक नाम
- इमेजिस
- संदर्भ
- समीक्षा दिनांक 5/7/2017
पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी पिट्यूटरी ग्रंथि की एक दुर्लभ, लेकिन गंभीर स्थिति है।
कारण
मस्तिष्क के आधार पर पिट्यूटरी एक छोटी ग्रंथि है। पिट्यूटरी हार्मोन का उत्पादन करता है जो शरीर की आवश्यक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।
पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी पिट्यूटरी में रक्तस्राव के कारण या पिट्यूटरी में अवरुद्ध रक्त प्रवाह के कारण हो सकता है। Apoplexy का अर्थ है किसी अंग में रक्तस्राव या किसी अंग में रक्त के प्रवाह में कमी।
पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी आमतौर पर पिट्यूटरी के एक गैर-कैंसर (सौम्य) ट्यूमर के अंदर रक्तस्राव के कारण होता है। ये ट्यूमर बहुत आम हैं। पीयूषिका क्षतिग्रस्त हो जाती है जब ट्यूमर अचानक बढ़ जाता है और या तो पिट्यूटरी में बह जाता है या पिट्यूटरी में रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करता है। ट्यूमर जितना बड़ा होगा, पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के लिए उतना अधिक जोखिम होगा।
जब बच्चे के जन्म के दौरान या उसके ठीक बाद एक महिला में पिट्यूटरी रक्तस्राव होता है, तो इसे शीहान सिंड्रोम कहा जाता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है।
ट्यूमर के बिना गैर-गर्भवती लोगों में पिट्यूटरी एपोप्लेसी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- रक्तस्राव विकार
- मधुमेह
- सिर पर चोट
- पिट्यूटरी ग्रंथि को विकिरण
- श्वास यंत्र का प्रयोग
इन स्थितियों में पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी बहुत दुर्लभ है।
लक्षण
पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी में आमतौर पर लक्षणों की एक छोटी अवधि (तीव्र) होती है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकती है। लक्षण अक्सर शामिल हैं:
- गंभीर सिरदर्द (आपके जीवन का सबसे बुरा)
- आंखों की मांसपेशियों का पक्षाघात, जिसके कारण दोहरी दृष्टि (ऑप्थाल्मोपलेजिया) या एक पलक खोलने में समस्या होती है
- परिधीय दृष्टि का नुकसान या एक या दोनों आंखों में सभी दृष्टि का नुकसान
- निम्न रक्तचाप, मतली, भूख में कमी और तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता से उल्टी
- मस्तिष्क में धमनियों में से एक के अचानक संकीर्ण होने के कारण व्यक्तित्व में परिवर्तन (पूर्वकाल मस्तिष्क धमनी)
कम सामान्यतः, पिट्यूटरी रोग अधिक धीरे-धीरे दिखाई दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, शेहान सिंड्रोम में, पहला लक्षण हार्मोन प्रोलैक्टिन की कमी के कारण दूध का उत्पादन करने में विफलता हो सकता है।
समय के साथ, अन्य पिट्यूटरी हार्मोन के साथ समस्याएं विकसित हो सकती हैं, जिससे निम्नलिखित स्थितियों के लक्षण हो सकते हैं:
- वृद्धि हार्मोन की कमी
- अधिवृक्क अपर्याप्तता (यदि पहले से मौजूद या इलाज नहीं है)
- हाइपोगोनैडिज्म (शरीर की सेक्स ग्रंथियां बहुत कम या कोई हार्मोन उत्पन्न करती हैं)
- हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त थायराइड हार्मोन नहीं बनाती है)
दुर्लभ मामलों में, जब पिट्यूटरी के पीछे (पीछे का हिस्सा) शामिल होता है, तो लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- एक बच्चे को जन्म देने के लिए गर्भाशय की विफलता (महिलाओं में)
- स्तन के दूध का उत्पादन करने में विफलता (महिलाओं में)
- बार-बार पेशाब आना और गंभीर प्यास (डायबिटीज इन्सिपिडस)
परीक्षा और परीक्षण
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा।
आदेश दिए जाने वाले टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- आँख की परीक्षा
- एमआरआई या सीटी स्कैन
के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाएगा:
- ACTH (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन)
- कोर्टिसोल
- FSH (कूप-उत्तेजक हार्मोन)
- वृद्धि हार्मोन
- LH (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन)
- प्रोलैक्टिन
- TSH (थायराइड-उत्तेजक हार्मोन)
- इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक -1 (IGF-1)
- सोडियम
- रक्त और मूत्र में असामान्यता
इलाज
तीव्र एपोप्लेक्सी को पिट्यूटरी पर दबाव को दूर करने और दृष्टि लक्षणों में सुधार करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि दृष्टि प्रभावित नहीं होती है, तो सर्जरी अक्सर आवश्यक नहीं होती है।
अधिवृक्क प्रतिस्थापन हार्मोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ये हार्मोन अक्सर नस के माध्यम से (IV द्वारा) दिया जाता है। अन्य हार्मोनों को अंततः प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- वृद्धि हार्मोन
- सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन / टेस्टोस्टेरोन)
- थायराइड हार्मोन
- वासोप्रेसिन (ADH)
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
तीव्र पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी जीवन के लिए खतरा हो सकता है। दृष्टिकोण उन लोगों के लिए अच्छा है जिनके पास दीर्घकालिक (क्रोनिक) पिट्यूटरी की कमी है जिसका निदान और उपचार किया जाता है।
संभावित जटिलताओं
अनुपचारित पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- अधिवृक्क संकट (स्थिति जो तब होती है जब पर्याप्त कोर्टिसोल नहीं होती है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित एक हार्मोन)
- दृष्टि खोना
यदि अन्य लापता हार्मोन को प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म और हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षण विकसित हो सकते हैं।
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
यदि आपके पास क्रोनिक पिट्यूटरी अपर्याप्तता के कोई लक्षण हैं, तो अपने प्रदाता को कॉल करें।
आपातकालीन कक्ष में जाएं या स्थानीय आपातकालीन नंबर (जैसे कि 911) पर कॉल करें, यदि आपको तीव्र पिट्यूटरी एपोप्लेक्स के लक्षण हैं, जिनमें शामिल हैं:
- आंखों की कमजोरी या दृष्टि हानि
- अचानक, गंभीर सिरदर्द
- निम्न रक्तचाप (जो बेहोशी पैदा कर सकता है)
- जी मिचलाना
- उल्टी
यदि आप इन लक्षणों को विकसित करते हैं और आपको पहले से ही एक पिट्यूटरी ट्यूमर का निदान किया गया है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
वैकल्पिक नाम
पिट्यूटरी रोधगलन; पिट्यूटरी ट्यूमर एपोप्लेक्सी
इमेजिस
अंत: स्रावी ग्रंथियां
संदर्भ
मेल्ड एस, क्लेनबर्ग डी। पिट्यूटरी द्रव्यमान और ट्यूमर। में: मेल्टेड एस, पोलोनस्की केएस, लार्सन पीआर, क्रोनबर्ग एचएम, एड। विलियम्स पाठ्यपुस्तक की एंडोक्रिनोलॉजी। 13 वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2016: चैप 9।
नेल्सन बी.के. पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी। में: एडम्स जेजी, बार्टन ईडी, कोलिंग्स जेएल, डेब्लीक्स पीएमसी, गिसोंडी एमए, नडेल ईएस, एड। आपातकालीन चिकित्सा: क्लिनिकल आवश्यक। दूसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2013: चैप 170।
समीक्षा दिनांक 5/7/2017
ब्रेंट विस्से, एमडी, एसोसिएट प्रोफेसर ऑफ़ मेडिसिन, डिवीज़न ऑफ़ मेटाबॉलिज़्म, एंडोक्रिनोलॉजी एंड न्यूट्रिशन, यूनिवर्सिटी ऑफ़ वाशिंगटन स्कूल ऑफ़ मेडिसिन, सिएटल, WA। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।