विषय
- कारण
- लक्षण
- परीक्षा और परीक्षण
- इलाज
- आउटलुक (प्रग्नोसिस)
- संभावित जटिलताओं
- मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
- निवारण
- वैकल्पिक नाम
- रोगी के निर्देश
- इमेजिस
- संदर्भ
- दिनांक 12/8/2017 की समीक्षा करें
महाधमनी हृदय से रक्त को शरीर में रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं तक ले जाती है। यदि महाधमनी का हिस्सा संकुचित है, तो रक्त को धमनी से गुजरना मुश्किल है। इसे महाधमनी का समन्वय कहा जाता है। यह एक प्रकार का जन्म दोष है।
कारण
महाधमनी के मोटे होने का सटीक कारण अज्ञात है। यह जन्म से पहले महाधमनी के विकास में असामान्यताओं के परिणामस्वरूप होता है।
टर्नर सिंड्रोम जैसे कुछ आनुवांशिक विकारों वाले लोगों में महाधमनी का लेप अधिक सामान्य है।
महाधमनी का झुकाव अधिक सामान्य हृदय स्थितियों में से एक है जो जन्म के समय मौजूद होता है (जन्मजात हृदय दोष)। यह असामान्यता सभी जन्मजात हृदय दोषों का लगभग 5% है। यह अक्सर 40 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या वयस्कों में निदान किया जाता है।
जिन लोगों को उनके महाधमनी के साथ यह समस्या है, उनके मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र भी हो सकता है। यह कमजोरी रक्त वाहिका को उभारने या बाहर निकलने का कारण बनती है। इसे बेरी एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाता है। यह स्ट्रोक के लिए जोखिम बढ़ा सकता है।
महाधमनी का समन्वय अन्य जन्मजात हृदय दोषों के साथ देखा जा सकता है, जैसे:
- महाधमनी महाधमनी वाल्व
- महाधमनी का संकुचन
- निलयी वंशीय दोष
- मरीज की धमनी वाहीनी
लक्षण
लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रक्त धमनी से कितना बह सकता है। अन्य हृदय दोष भी भूमिका निभा सकते हैं।
इस समस्या के साथ लगभग आधे नवजात शिशुओं में जीवन के पहले कुछ दिनों में लक्षण दिखाई देंगे। इनमें तेजी से सांस लेना, खाने में समस्या, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना और नींद न आना या खराब प्रतिक्रियाशील हो जाना शामिल हो सकता है। गंभीर मामलों में, शिशु दिल की विफलता और सदमे का विकास कर सकता है।
जब तक बच्चा किशोरावस्था में नहीं पहुंच जाता, तब तक इसके लक्षण विकसित नहीं हो सकते हैं। लक्षणों में शामिल हैं:
- छाती में दर्द
- ठंडे पैर या पैर
- चक्कर आना या बेहोश होना
- व्यायाम करने की क्षमता में कमी
- असफलता से सफलता
- व्यायाम के साथ पैर में ऐंठन
- नकसीर
- खराब विकास
- तेज सिरदर्द
- साँसों की कमी
इसके कोई लक्षण भी नहीं हो सकते हैं।
परीक्षा और परीक्षण
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षण करेगा और हाथ और पैरों में रक्तचाप और नाड़ी की जाँच करेगा।
- कमर (ऊरु) क्षेत्र या पैरों में नाड़ी, हाथ या गर्दन (कैरोटिड) में नाड़ी से कमजोर होगी। कभी-कभी, ऊरु नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है।
- पैरों में रक्तचाप आमतौर पर बाहों की तुलना में कमजोर होता है। शैशवावस्था के बाद ब्लड प्रेशर आमतौर पर बाहों में अधिक होता है।
प्रदाता दिल को सुनने और बड़बड़ाने की जाँच करने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करेगा। महाधमनी के साथ लोगों को अक्सर एक कठोर लगने वाली बड़बड़ाहट होती है जिसे बाईं कॉलर की हड्डी के नीचे या पीछे से सुना जा सकता है। अन्य प्रकार के बड़बड़ाहट भी मौजूद हो सकते हैं।
अक्सर नवजात शिशु की पहली परीक्षा या एक अच्छी तरह से बच्चे की परीक्षा के दौरान समन्वय की खोज की जाती है। एक शिशु में नाड़ी लेना परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि बच्चे के बड़े होने तक कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं।
इस स्थिति के निदान के लिए टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:
- कार्डिएक कैथीटेराइजेशन और महाधमनी
- छाती का एक्स - रे
- इस स्थिति का निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी सबसे आम परीक्षण है, और इसका उपयोग सर्जरी के बाद व्यक्ति की निगरानी के लिए भी किया जा सकता है
- बड़े बच्चों में हार्ट सीटी की आवश्यकता हो सकती है
- बड़े बच्चों में छाती की एमआरआई या एमआर एंजियोग्राफी की जरूरत हो सकती है
डॉपलर अल्ट्रासाउंड और कार्डियक कैथीटेराइजेशन दोनों का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि महाधमनी के विभिन्न क्षेत्रों में रक्तचाप में कोई अंतर है या नहीं।
इलाज
अधिकांश नवजात शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद सर्जरी होगी। वे पहले उन्हें स्थिर करने के लिए दवाएं प्राप्त करेंगे।
जिन बच्चों को बड़े होने पर निदान किया जाता है, उन्हें भी सर्जरी की आवश्यकता होगी। ज्यादातर मामलों में, लक्षण उतने गंभीर नहीं होते हैं, इसलिए सर्जरी की योजना बनाने में अधिक समय लिया जा सकता है।
सर्जरी के दौरान, महाधमनी के संकुचित हिस्से को हटा दिया जाएगा या खोला जाएगा।
- यदि समस्या क्षेत्र छोटा है, तो महाधमनी के दो मुक्त छोरों को फिर से जोड़ा जा सकता है। इसे एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस कहा जाता है।
- यदि महाधमनी का एक बड़ा हिस्सा हटा दिया जाता है, तो अंतर को भरने के लिए एक ग्राफ्ट या रोगी की अपनी धमनियों में से एक का उपयोग किया जा सकता है। ग्राफ्ट मानव निर्मित या कवर्ड से हो सकता है।
कभी-कभी, डॉक्टर रक्त नलिका के अंदर चौड़ा होने वाले गुब्बारे का उपयोग करके महाधमनी के संकुचित हिस्से को खोलने की कोशिश करेंगे। इस तरह की प्रक्रिया को बैलून एंजियोप्लास्टी कहा जाता है। यह सर्जरी के बजाय किया जा सकता है, लेकिन इसकी विफलता की दर अधिक है।
बड़े बच्चों को आमतौर पर सर्जरी के बाद उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। इस समस्या के लिए कुछ को आजीवन उपचार की आवश्यकता होगी।
आउटलुक (प्रग्नोसिस)
महाधमनी के समन्वय को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। सर्जरी के बाद लक्षण जल्दी ठीक हो जाते हैं।
हालांकि, उन लोगों के बीच दिल की समस्याओं के कारण मृत्यु का खतरा बढ़ गया है जिन्होंने अपनी महाधमनी की मरम्मत की है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ आजीवन अनुवर्ती प्रोत्साहन दिया जाता है।
उपचार के बिना, अधिकांश लोग 40 वर्ष की आयु से पहले ही मर जाते हैं। इस कारण से, डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं कि व्यक्ति की 10 साल की उम्र से पहले सर्जरी होती है। ज्यादातर समय, गर्भपात को ठीक करने के लिए सर्जरी प्रारंभिक अवस्था के दौरान की जाती है।
सर्जरी के बाद धमनी का संकुचन या संकुचन वापस आ सकता है। यह उन लोगों में अधिक होने की संभावना है, जिन्होंने नवजात शिशु के रूप में सर्जरी की थी।
संभावित जटिलताओं
सर्जरी के पहले, दौरान, या जल्द ही होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- महाधमनी का एक क्षेत्र बहुत बड़ा या गुब्बारे से बाहर हो जाता है
- महाधमनी की दीवार में आंसू
- महाधमनी का टूटना
- मस्तिष्क में रक्तस्राव
- कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का प्रारंभिक विकास
- अन्तर्हृद्शोथ (हृदय में संक्रमण)
- ह्रदय का रुक जाना
- स्वर बैठना
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं
- शरीर के निचले आधे हिस्से का पक्षाघात (मोटेपन की मरम्मत के लिए सर्जरी की एक दुर्लभ जटिलता)
- गंभीर उच्च रक्तचाप
- आघात
दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हैं:
- महाधमनी के निरंतर या दोहराया संकुचन
- अन्तर्हृद्शोथ
- उच्च रक्त चाप
मेडिकल प्रोफेशनल से कब संपर्क करना है
अपने प्रदाता को कॉल करें यदि:
- आपको या आपके बच्चे को महाधमनी के मोटे होने के लक्षण हैं
- आप बेहोशी या सीने में दर्द का विकास करते हैं (ये एक गंभीर समस्या के संकेत हो सकते हैं)
निवारण
इस विकार को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। हालांकि, अपने जोखिम के बारे में पता होने से शुरुआती निदान और उपचार हो सकता है।
वैकल्पिक नाम
महाधमनी जकड़न
रोगी के निर्देश
- बाल चिकित्सा सर्जरी - निर्वहन
इमेजिस
महाधमनी का समन्वय
संदर्भ
फ्रेजर सीडी, केन एलसी। जन्मजात हृदय रोग। इन: टाउनसेंड सीएम जूनियर, बेउचम्प आरडी, एवर्स बीएम, मैटॉक्स केएल, एड। सर्जरी की सबिस्टन पाठ्यपुस्तक: आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति का जैविक आधार। 20 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर; 2017: चैप 58।
वेब जीडी, स्मॉलहॉर्न जेएफ, थेरियन जे, रेडिंगटन एएन। जन्मजात हृदय रोग। में: मान डीएल, जिप्स डीपी, लिब्बी पी, बोनो आरओ, ब्रौनवल्ड ई, एड। ब्रौनवल्ड्स हार्ट डिजीज: ए टेक्स्टबुक ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन। 10 वां एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेवियर सॉन्डर्स; 2015: चैप 62।
दिनांक 12/8/2017 की समीक्षा करें
अद्यतित: स्टीवन कांग, एमडी, निदेशक, कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, अल्टा बेट्स समिट मेडिकल सेंटर, स्टैनफोर्ड हेल्थकेयर, ओकलैंड, सीए। वेरीमेड हेल्थकेयर नेटवर्क के द्वारा समीक्षा प्रदान की गई। डेविड ज़िवे, एमडी, एमएचए, मेडिकल डायरेक्टर, ब्रेंडा कॉनवे, संपादकीय निदेशक, और ए.डी.एम.एम. द्वारा भी समीक्षा की गई। संपादकीय टीम।