विषय
- यह जानने का महत्व कि कैंसर का पुनरावृत्ति क्यों होता है
- कैंसर शब्दावली की संक्षिप्त समीक्षा
- कुछ कैंसर वापस क्यों आते हैं?
- सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के बारे में क्या है जो सफल लगता है?
- क्यों नहीं कीमोथेरेपी सभी कैंसर कोशिकाओं को मार डालेगी?
- कैंसर कोशिकाएं सालों या दशकों तक कैसे छिप सकती हैं?
- क्या कैंसर वापस नहीं आते हैं (पुनर्जीवित) और क्या इसे ठीक किया जा सकता है?
- क्या कैंसर अधिक आक्रामक हो जाता है?
यह जानने का महत्व कि कैंसर का पुनरावृत्ति क्यों होता है
यह पूछने पर कि कैंसर क्यों होता है, हम आज ऑन्कोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों में से एक पूछ रहे हैं। कई बार स्तन कैंसर के साथ एक पुनरावृत्ति, मेटास्टेटिक होती है। एक प्रारंभिक कैंसर जो स्टेज 1 या स्टेज 2 था अब स्टेज 4 या मेटास्टैटिक है। चूंकि मेटास्टेस के कारण 90 प्रतिशत से अधिक कैंसर से मौतें होती हैं, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण सवाल है।
कैंसर के लिए हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले अधिकांश उपचार कैंसर कोशिकाओं को बनाए रखने और "छिपाने का मौका खोजने" से रोकते हैं। प्रारंभिक चरण स्तन और फेफड़े के कैंसर के लिए दिए गए "एडजुवेंट कीमोथेरेपी" के पीछे यही कारण है, क्योंकि कीमोथेरेपी एक प्रणालीगत उपचार है जो इन गलत कोशिकाओं पर हमला करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन किसी कारण से, सभी अक्सर, कोशिकाओं को पीछे छोड़ दिया जाता है। जब वे रहते हैं तब भी, वे कहाँ रहते हैं? क्यों कुछ कैंसर कोशिकाएं 20 साल तक कुछ नहीं करती हैं और फिर से बढ़ती हैं? आइए इन सवालों में से कुछ को देखें, लेकिन पहले यह उस शब्दावली को परिभाषित करने में मदद करता है जिसका हम उपयोग कर रहे हैं।
कैंसर शब्दावली की संक्षिप्त समीक्षा
जब कैंसर के वापस आने के बारे में बात की जाती है, तो यह ठीक से परिभाषित करने में मदद करता है कि पुनरावृत्ति क्या है, साथ ही साथ कुछ अन्य शर्तें भी।
- पुनरावृत्ति। कैंसर की पुनरावृत्ति एक ऐसे कैंसर को संदर्भित करती है जो उस अवधि के बाद वापस आती है (वापस आती है, वापस आती है, या पुनरावर्तित होती है) जिसके दौरान कैंसर का उपचार किया गया है (आमतौर पर इसका अर्थ है कि बीमारी (NED) का कोई सबूत नहीं है और कैंसर का पता नहीं चला है स्कैन।) जबकि उस समय की कोई सटीक परिभाषा नहीं है, जिसके दौरान किसी को कैंसर से मुक्त होना चाहिए और जब कैंसर को पुनरावृत्ति माना जाता है, तो कई ऑन्कोलॉजिस्ट मानते हैं कि 3 महीने के भीतर होने वाले कैंसर पुनरावृत्ति के बजाय एक प्रगति है।
- प्रगति (प्रगतिशील रोग - पीडी)। कैंसर प्रगति एक ऐसे कैंसर को संदर्भित करता है जो बिगड़ रहा है और आकार में कम से कम 20 प्रतिशत बढ़ा है या फैल गया है उपरांत उपचार।
- आंशिक प्रतिक्रिया - उपचार के लिए एक आंशिक प्रतिक्रिया का मतलब है कि एक ट्यूमर आकार में कम से कम 30 प्रतिशत कम हो जाता है, लेकिन नैदानिक परीक्षा या स्कैन द्वारा पूरी तरह से दूर नहीं जाता है। इसे आंशिक प्रतिगमन भी कहा जाता है।
- स्थिर रोग। स्थिर बीमारी, जिसे स्थिर बीमारी भी कहा जाता है, का अर्थ है कि ट्यूमर बढ़ नहीं रहा है या काफी सिकुड़ रहा है। इसका अर्थ यह भी है कि नए ट्यूमर नहीं हैं और यह ट्यूमर शरीर के किसी नए क्षेत्र में नहीं फैला है। ट्यूमर को प्रगतिशील बीमारी (20 प्रतिशत या उससे अधिक) कहलाने के लिए पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ाया गया है या आंशिक प्रतिक्रिया (कम से कम 30 प्रतिशत की कमी) कहा जाता है।
- पूरा जवाब। पूर्ण प्रतिक्रिया या पूर्ण प्रतिगमन का मतलब पूर्ण विमुक्ति या एनईडी (रोग का कोई सबूत नहीं है) के समान है। इसका मतलब है कि शारीरिक परीक्षण पर, स्कैन के साथ, या रक्त परीक्षण के साथ कोई अवशिष्ट ट्यूमर का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन इसका मतलब कैंसर नहीं है। ठीक हो।
- छूट। छूट का मतलब यह नहीं है कि कैंसर ठीक हो गया है, बल्कि यह बीमारी की अनुपस्थिति को दर्शाता है। 2 प्रकार की छूट है। में पूरी छूट, शारीरिक जांच या रेडियोलॉजिकल अध्ययन के माध्यम से एक कैंसर का पता लगाने में असमर्थ है। में आंशिक छूट, एक कैंसर अभी भी पता लगाने योग्य है, लेकिन आकार में कमी आई है।
- रोग का कोई साक्ष्य (NED) नहीं। NED को उसी तरह परिभाषित किया गया है जैसे कि पूर्ण विमोचन - किसी भी परीक्षण या परीक्षा के द्वारा कैंसर का पता नहीं लगाया जा सकता है।
- रिलैप्स - रिलेसैप्स शब्द का इस्तेमाल आमतौर पर पुनरावृत्ति के साथ किया जाता है।
कुछ कैंसर वापस क्यों आते हैं?
चूंकि पुनरावृत्ति कैंसर से रुग्णता (बीमारी) और मृत्यु दर (मृत्यु) का एक महत्वपूर्ण कारण है, यह समझना कि कैंसर रोगियों के लिए जीवित रहने की दर में सुधार करने में कैंसर की वापसी क्यों महत्वपूर्ण है। यह आशा की जाती है कि जैसे-जैसे इस क्षेत्र में ज्ञान में सुधार होगा, कई कैंसर के लिए जीवित रहने की दर में वृद्धि होगी।
यह कहकर शुरू करना महत्वपूर्ण है कि यह उस कैंसर के इलाज के बाद बची हुई कुछ कैंसर कोशिकाओं को वापस ले लेता है। एक ट्यूमर बनाने के लिए कई लाखों कैंसर कोशिकाओं को एक साथ ले जाता है, जिसे सबसे उन्नत इमेजिंग तकनीकों के साथ भी पता लगाया जा सकता है।
सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के बारे में क्या है जो सफल लगता है?
यदि आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट में स्पष्ट मार्जिन के साथ सर्जरी होती है, और यदि स्कैन से कैंसर के कोई सबूत नहीं मिलते हैं, तो यह समझना मुश्किल हो सकता है कि कैंसर वापस क्यों आएगा। फिर भी जब कोई कैंसर कोशिकाएं ट्यूमर के किनारों पर दिखाई नहीं देती हैं, तो कुछ कैंसर कोशिकाएं पहले से ही लसीका प्रणाली के माध्यम से, स्थानीय स्तर पर पास के ऊतकों में, या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकती हैं। ये कैंसर कोशिकाएं जो अवांछनीय हैं उन्हें माइक्रोमास्टेसिस कहा जाता है।
सर्जरी और विकिरण चिकित्सा दोनों को "स्थानीय उपचार" माना जाता है। जैसे कि वे कैंसर कोशिकाओं का इलाज नहीं करते हैं जो उपचार क्षेत्र से परे यात्रा कर चुके हैं। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा सभी कैंसर कोशिकाओं को नहीं मार सकती है। विकिरण कैंसर कोशिकाओं और सामान्य कोशिकाओं दोनों में डीएनए को नुकसान पहुंचाकर काम करता है। जिस तरह सामान्य कोशिकाएं विकिरण के बाद ठीक हो सकती हैं, ठीक उसी तरह कुछ कैंसर कोशिकाएं भी "ठीक" हो सकती हैं। माइक्रोमास्टेसिस की संभावना का कारण यह है कि कुछ लोगों को एडजुवेंट कीमोथेरेपी प्राप्त होती है ----------------------- कीमोथेरेपी जो सर्जरी के साथ स्थानीय उपचार के पूरा होने के बाद दी जाती है। रेडियोथेरेपी यह सुनिश्चित करने के लिए कि माइक्रोमास्टेसिस को मिटा दिया जाता है।
क्यों नहीं कीमोथेरेपी सभी कैंसर कोशिकाओं को मार डालेगी?
कीमोथेरेपी, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के विपरीत, एक प्रणालीगत चिकित्सा माना जाता है, जिसे न केवल ट्यूमर के पास कैंसर कोशिकाओं का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने के लिए जो शरीर के उन क्षेत्रों से परे फैल गए हैं जिनका उपचार सर्जरी और विकिरण द्वारा किया जाता है। तो क्यों कीमोथेरेपी शरीर में सभी कैंसर कोशिकाओं को नहीं मारेगी? इस प्रश्न के उत्तर को समझने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कीमोथेरेपी कैसे काम करती है। अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में कुछ बिंदु पर काम करती हैं। सभी कैंसर कोशिकाएं हर समय विभाजित नहीं होती हैं, और कोशिकाएं जो विभाजित नहीं होती हैं, या कोशिका विभाजन में एक अलग चरण में होती हैं जो एक विशिष्ट कीमोथेरेपी दवा के पते से बच सकती हैं। यह एक कारण है कि लोगों को अक्सर अधिक से अधिक के साथ इलाज किया जाता है एक कीमोथेरेपी दवा (कीमोथेरेपी दवाएं सेल डिवीजन प्रक्रिया में विभिन्न बिंदुओं पर काम करती हैं) और क्यों कीमोथेरेपी आमतौर पर कई सत्रों में दी जाती है।
कैंसर कोशिकाएं सालों या दशकों तक कैसे छिप सकती हैं?
कुछ सिद्धांत हैं जो इस बात के लिए प्रस्तावित किए गए हैं कि क्या लगता है कि कैंसर कोशिका को समय की विस्तारित अवधि के लिए "छिपाने" की क्षमता है। उदाहरण के लिए, 20 से 45 प्रतिशत एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति वर्षों बाद या दशकों के बाद भी सफलतापूर्वक कैंसर का इलाज किया जाता है।
इनमें से एक यह विचार है कैंसर स्टेम सेल, कैंसर कोशिकाओं का एक सबसेट. simplistically, आप पदानुक्रम के रूप में कैंसर कोशिकाओं के बारे में सोच सकते हैं। इस मामले में, कैंसर स्टेम सेल अन्य कैंसर कोशिकाओं की तुलना में "सामान्य" और मजबूत होंगे (कीमोथेरेपी जैसे उपचार के लिए अधिक प्रतिरोधी, शायद इसलिए कि वे नियमित रूप से कैंसर कोशिकाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विभाजित होते हैं।) जबकि कैंसर उपचार कई सैनिकों को मार सकता है। , ये उच्च रैंक वाली कोशिकाएं जीवित रहेंगी, फिर से विकसित होने के लिए तैयार हैं।
एक और अवधारणा है निद्रा। किसी कारण के लिए, एक कैंसर कोशिका (सुप्त कोशिकाएं कैंसर स्टेम कोशिकाएं हो सकती हैं) निष्क्रिय हो सकती हैं (जैसे सर्दियों के दौरान एक पौधा, या एक कवक बीजाणु) और, सही परिस्थितियों को देखते हुए, फिर से बढ़ना शुरू हो जाता है। ये निष्क्रिय कैंसर कोशिकाएं "जागने" से पहले लंबे समय तक "नींद" और तेजी से विकास के चरण में प्रवेश कर सकती हैं। वे एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली, या एंजियोजेनेसिस की कमी (इसे खिलाने और इसे बढ़ने की अनुमति देने के लिए रक्त वाहिकाओं बनाने के लिए कैंसर की क्षमता) के कारण "नींद में" जा सकते हैं और फिर प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं होने पर "जाग" सकते हैं साथ ही साथ काम करना (इम्युनोसुप्रेशन) अगर एंजियोजेनेसिस होता है।
क्या कैंसर वापस नहीं आते हैं (पुनर्जीवित) और क्या इसे ठीक किया जा सकता है?
डॉक्टर आमतौर पर "ठीक" शब्द का उपयोग नहीं करते हैं क्योंकि अधिकांश ट्यूमर में वापस आने की क्षमता होती है। अपवादों में कुछ प्रारंभिक चरण के कैंसर शामिल होते हैं जिनमें वापस आने का बहुत कम जोखिम होता है (उदाहरण के लिए थायरॉयड कैंसर)।
क्या कैंसर अधिक आक्रामक हो जाता है?
कुछ कैंसर के इलाज के लिए अधिक आक्रामक हो सकते हैं जब वे पुनरावृत्ति करते हैं, और अधिकांश ट्यूमर के लिए हमें यह विचार करने की आवश्यकता है कि पहले इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार अक्सर सबसे प्रभावी माना जाता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। कैंसर के कुछ रूप फिर भी ठीक हो सकते हैं, भले ही वे पुनरावृत्त हों, उदाहरण के लिए, वृषण कैंसर।
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