जब एक वेंटीलेटर आवश्यक है

विषय

• सर्जरी के दौरान
• शल्यचिकित्सा के बाद
• इंटुबैषेण
• बेहोश करने की क्रिया
• दूध छुड़ाने का वायु
• extubation
• रोगी की देखभाल
• दीर्घावधि तक देखभाल

एक वेंटिलेटर, जिसे एक श्वासयंत्र या श्वास मशीन के रूप में भी जाना जाता है, एक चिकित्सा उपकरण है जो एक मरीज को ऑक्सीजन प्रदान करता है जब वे अपने दम पर साँस लेने में असमर्थ होते हैं। वेंटिलेटर धीरे से फेफड़ों में हवा को धकेलता है और इसे वापस बाहर आने की अनुमति देता है जैसे कि फेफड़े आमतौर पर जब वे सक्षम होते हैं तब करते हैं।

किसी भी सर्जरी के दौरान सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, एक वेंटिलेटर आवश्यक है। ऐसे समय भी होते हैं जब सर्जरी के बाद वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी प्रक्रिया के तुरंत बाद अपने दम पर सांस लेने में सक्षम नहीं हो सकता है।

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वर्तमान में गंभीर रूप से बीमार COVID-19 रोगियों के लिए वेंटीलेटर आवश्यक हैं। जब वायरस निचले श्वसन पथ में प्रवेश करता है, तो यह फेफड़ों में वायु-वायु से भरे थैलियों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता रखता है जो रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन का परिचय देते हैं।

द्रव हवा के बजाय वायुकोशिका को भरना शुरू कर देता है, जिससे शरीर के सभी हिस्सों में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। एक वेंटिलेटर जल्दी और प्रभावी ढंग से शरीर में ऑक्सीजन वापस लाने का सबसे अच्छा विकल्प बन जाता है जबकि फेफड़े ठीक करने का प्रयास करते हैं।

सर्जरी के दौरान

सामान्य संज्ञाहरण शरीर की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से पंगु बनाकर काम करता है। इसमें वे मांसपेशियां शामिल हैं जो हमें साँस लेने और छोड़ने की अनुमति देती हैं। वेंटिलेटर के बिना, सामान्य संज्ञाहरण के दौरान साँस लेना संभव नहीं होगा।

ज्यादातर मरीज वेंटिलेटर पर हैं जबकि सर्जरी हो रही है, तब एनेस्थीसिया को रोकने के लिए एक दवा दी जाती है। एक बार जब संज्ञाहरण बंद हो जाता है, तो रोगी अपने दम पर साँस लेने में सक्षम होता है और उन्हें वेंटिलेटर से हटा दिया जाता है।

शल्यचिकित्सा के बाद

एक वेंटिलेटर आवश्यक है जब रोगी मस्तिष्क और शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए अच्छी तरह से साँस लेने में असमर्थ हो।

चोट या बीमारी के कारण कुछ मरीज़ वेंटिलेटर से हटाने के लिए सर्जरी के बाद अच्छी तरह से साँस नहीं ले पाते हैं। यह सर्जरी से पहले खराब फेफड़ों के कार्य के कारण हो सकता है, जो तब हो सकता है जब रोगियों को क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के कारण उनके फेफड़ों को नुकसान होता है।

जो मरीज धूम्रपान करते हैं, वे सर्जरी पूरी होने के बाद अधिक समय तक वेंटिलेटर की आवश्यकता का अनुभव करते हैं।

यह तब भी होता है जब रोगी खुद के लिए सांस लेने के लिए बहुत बीमार होता है। यह आघात (जैसे जानलेवा कार दुर्घटना), संक्रमण या किसी अन्य समस्या के कारण हो सकता है। एक मरीज जो सर्जरी से पहले वेंटिलेटर पर है, संभवतः सर्जरी के बाद वेंटिलेटर पर रहेगा जब तक कि वे अपने दम पर अच्छी तरह से सांस लेने के लिए पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हो जाते।

कुछ सर्जरी की योजना के तहत सर्जरी के बाद रोगी को थोड़े समय के लिए वेंटिलेटर पर रखने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, ओपन हार्ट सर्जरी वाले मरीजों को आमतौर पर वेंटिलेटर पर रखा जाता है, जब तक कि वे अपने तकिये से अपना सिर उठाने के लिए पर्याप्त नहीं उठते और साधारण आदेशों का पालन कर सकते हैं।

एनेस्थीसिया को रोकने के लिए उन्हें कोई दवा नहीं दी जाती है, बल्कि इसे खुद ही पहनने की अनुमति दी जाती है, और मरीज को वेंटिलेटर से हटा दिया जाता है, जब वे अपने दम पर सांस लेने के लिए तैयार होते हैं।

इंटुबैषेण

वेंटिलेटर पर रखने के लिए, रोगी को इंटुबैट किया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि मुंह या नाक में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब होना और वायुमार्ग में गिर जाना।

इस ट्यूब में एक छोटा सा inflatable गैस्केट होता है जो ट्यूब को जगह में रखने के लिए फुलाया जाता है। वेंटिलेटर ट्यूब से जुड़ा हुआ है और वेंटिलेटर रोगी को "साँस" प्रदान करता है।

इंटुबैषेण क्या है और क्यों किया जाता है?

बेहोश करने की क्रिया

यदि कोई मरीज सर्जरी के बाद वेंटिलेटर पर है, तो रोगी को बेहोश करने के लिए दवा दी जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि यह रोगी को परेशान कर सकता है और परेशान कर सकता है, क्योंकि उसके पास एक एंडोट्रैचियल ट्यूब है और वेंटिलेटर को फेफड़ों में हवा को धकेलने का अनुभव करता है।

लक्ष्य यह है कि रोगी को इतना शांत किए बिना शांत और आरामदायक रखा जाए कि वे अपने दम पर सांस न ले सकें और उन्हें वेंटिलेटर से हटा दिया जा सके।

दूध छुड़ाने का वायु

वीनिंग वह शब्द है जिसका इस्तेमाल किसी को वेंटिलेटर से हटाने की प्रक्रिया के लिए किया जाता है। अधिकांश सर्जरी रोगियों को वेंटिलेटर से जल्दी और आसानी से हटा दिया जाता है। प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए उन्हें कम मात्रा में नाक ऑक्सीजन प्रदान की जा सकती है, लेकिन वे आमतौर पर कठिनाई के बिना सांस लेने में सक्षम होते हैं।

जिन मरीजों को सर्जरी के तुरंत बाद वेंटिलेटर से हटाने में सक्षम नहीं किया जाता है, उन्हें वीनिंग की आवश्यकता हो सकती है, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जहां वेंटिलेटर सेटिंग्स को रोगी को अपने दम पर सांस लेने के लिए, या वेंटिलेटर को कम काम करने की अनुमति देने के लिए समायोजित किया जाता है और अधिक करने के लिए रोगी। यह दिनों या हफ्तों के लिए किया जा सकता है, धीरे-धीरे रोगी को अपनी सांस लेने में सुधार करने की अनुमति देता है।

निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) एक वेंटिलेटर सेटिंग है जो रोगियों को वेंटिलेटर के साथ सांस लेने के काम को करने में मदद करता है अगर मरीज अच्छा नहीं कर रहा है।

एक CPAP परीक्षण, जिसका अर्थ है कि रोगी को CPAP सेटिंग पर समय की एक निर्धारित अवधि के लिए रखा गया है, यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जा सकता है कि क्या रोगी वेंटिलेटर से हटाए जाने को सहन कर सकता है।

कुछ रोगी जो दिन की विस्तारित अवधि के लिए वेंटिलेटर पर हैं, वे दिन के दौरान सीपीएपी पर हो सकते हैं, रात में पूर्ण वेंटिलेटर का समर्थन करेंगे ताकि वे पूरी तरह से आराम कर सकें और सांस लेने के काम से बिना थके हुए जारी रख सकें।

extubation

एक्सुबेशन एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटाने की प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया के दौरान, नर्स ट्यूब पर फुलाए हुए गैसकेट से हवा को निकालती है और ट्यूब को रखने वाले संबंधों या टेप को जारी करती है। ट्यूब को फिर रोगी के मुंह या नाक से धीरे से खींचा जाता है।

इस बिंदु पर, वे अपने दम पर साँस लेने में सक्षम हैं और वेंटिलेटर अब कोई भी साँस लेने में सहायता प्रदान करने में सक्षम नहीं है। ज्यादातर रोगियों को इस प्रक्रिया में मदद करने के लिए ऑक्सीजन दिया जाता है, या तो मास्क या नाक के माध्यम से।

अधिकांश रोगियों को निकालने की प्रक्रिया के दौरान खांसी होती है, लेकिन यह आमतौर पर दर्दनाक नहीं है।

कई रोगियों को गले में खराश होने के बाद गले में खराश की शिकायत होती है, इसलिए यदि रोगी उन्हें सहन कर सकते हैं और उनका सुरक्षित उपयोग किया जा सकता है, तो गले में खराश, लोज़ेन्ग या सुन्न करने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है।

रोगी की देखभाल

एक वेंटिलेटर पर व्यक्ति की रोगी देखभाल में अक्सर संक्रमण और त्वचा की जलन को रोकना शामिल होता है। ये रोगी लगभग हमेशा एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में होते हैं और निरंतर निगरानी और ध्यान प्राप्त करते हैं।

टेप या एक पट्टा का उपयोग एंडोट्रैचियल ट्यूब को रखने के लिए किया जाता है, गंदे होने पर इसे बदल दिया जाता है और ट्यूब को नियमित रूप से मुंह के एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाया जाता है। ट्यूब को हिलाना त्वचा की जलन और मुंह के ऊतकों के खिलाफ ट्यूब को रगड़ने से रोकने के लिए किया जाता है।

संक्रमण को रोकने के लिए अक्सर मुंह की देखभाल की जाती है। मुंह अक्सर सूखा होता है, इसलिए दांतों की रक्षा करने और किसी भी हानिकारक बैक्टीरिया को कम करने के लिए मुंह को साफ और नम किया जाता है जो फेफड़ों में अपना रास्ता बना सकते हैं और निमोनिया का कारण बन सकते हैं।

मुंह से फेफड़ों में स्राव को रोकने और निमोनिया का कारण बनने के लिए मौखिक स्राव को सक्शन किया जाता है। फेफड़े से स्राव को सक्शन किया जाता है क्योंकि वेंटिलेटर पर रहने पर रोगी इन स्रावों को खांसी करने में असमर्थ होगा।

जिन रोगियों को वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है, वे अक्सर खुद को बदलने के लिए बहुत बीमार या कमजोर होते हैं, इसलिए लगातार मोड़ भी नियमित देखभाल का हिस्सा है।

श्वास उपचार नियमित रूप से श्वसन चिकित्सा या नर्सिंग स्टाफ द्वारा प्रदान किए जाते हैं, वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करने के लिए, पतले स्राव जो कि मौजूद हो सकते हैं और किसी भी फेफड़े की स्थिति का इलाज कर सकते हैं जो रोगी के पास हो सकता है।

दीर्घावधि तक देखभाल

एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को कुछ हफ्तों से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाना चाहिए क्योंकि यह अंततः मुखर डोरियों या विंडपाइप को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है और वेंटीलेटर को और अधिक कठिन बना सकता है।

वे रोगी जो वेंटिलेटर से वील नहीं कर पा रहे हैं या जिन्हें वेंटिलेटर लॉन्ग टर्म में होने की उम्मीद है, उनके लिए ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक हो सकता है। एक सर्जिकल रूप से निर्मित उद्घाटन गर्दन में बनाया गया है और वेंटिलेटर को मुंह में रखी ट्यूब के माध्यम से कार्य करने के बजाय, वहां संलग्न किया गया है।

मरीजों को अक्सर दीर्घकालिक तीव्र देखभाल (एलटीएसी) सुविधा में स्थानांतरित किया जाता है जो वेंटिलेटर देखभाल प्रदान करता है। इन सुविधाओं में अक्सर इकाइयां होती हैं जहां वेंटिलेटर वीनिंग उनकी विशेषता है, और रोगी को राहत देने में मदद करने की प्रक्रिया प्रभावी ढंग से साँस लेने के लिए दैनिक देखभाल का हिस्सा है।