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घरघराहट एक आम लेकिन भयावह लक्षण है जिसमें सांस लेने के साथ तेज आवाज वाली सीटी बजती है। यह अकेले या सांस की तकलीफ जैसे अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है। कई संभावित कारण हैं, अस्थमा से लेकर गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं और हृदय रोग से लेकर एसिड रिफ्लक्स तक। यह स्टरर से घरघराहट को भेद करने के लिए महत्वपूर्ण है, एक और गंभीर लक्षण जो अक्सर एक अलग संगीत पिच होता है और विभिन्न स्थितियों के कारण होता है, हालांकि दोनों स्थितियां जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। हालत का निदान करने के लिए कई परीक्षण किए जा सकते हैं। , और सर्वोत्तम उपचार चुनने के लिए एक सटीक निदान की आवश्यकता है।परिभाषा
घरघराहट साँस लेने में (श्वसन घरघराहट) के साथ और बाहर साँस लेने में (साँस की घरघराहट) दोनों के साथ हो सकती है, हालाँकि यह साँस लेने के साथ अधिक आम है। जबकि बहुत से लोग-चिकित्सक, जब वे घरघराहट की आवाज़ सुनते हैं, तो अस्थमा के बारे में अच्छी तरह से सोचते हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि "सभी कि घरघराहट अस्थमा नहीं है" और अस्थमा के निदान का अनुमान लगाने से पहले इन अन्य कारणों से इनकार किया जाना चाहिए।
घरघराहट के अन्य कारणों के अलावा, कभी-कभी लोगों को एक से अधिक स्थिति होती है जो घरघराहट की ओर ले जाती है। यह कहने का एक लंबा-चौड़ा तरीका है कि जिस किसी को भी घरघराहट है, उसे अपने लक्षणों का बहुत सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए।
श्रवण
घरघराहट के बारे में बात करने से पहले, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या आपके फेफड़ों में सुनाई देने वाली आवाज़ें वास्तव में घरघराहट हैं। क्यों? क्योंकि अन्य ध्वनियाँ हैं जिन्हें घरघराहट के लिए गलत माना जा सकता है और एक सटीक मूल्यांकन करना कारणों को खोजने में महत्वपूर्ण हो सकता है।
"सामान्य" फेफड़े की आवाज़ के साथ-साथ किसी भी आवाज़ को सुनने के लिए फेफड़े की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए फेफड़े को सुनने की प्रक्रिया का वर्णन करने के लिए चिकित्सक ऑस्केल्टेशन शब्द का उपयोग करते हैं।
सामान्य और असामान्य सांस की आवाज़ के प्रकारव्हीज़िंग बनाम स्ट्राइडर
स्ट्राइडर एक लक्षण है जिसे अक्सर घरघराहट के लिए गलत माना जाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि स्ट्रिडर के कुछ कारण हैं जो गंभीर चिकित्सा आपात स्थिति हैं।
स्ट्रिडोर में एक ध्वनि होती है जो आमतौर पर मोनोफोनिक-अर्थ होती है कि विभिन्न प्रकार के संगीत नोटों के बजाय केवल एक ही नोट सुनाई देता है। घरघराहट के कारण होने वाली आवाज़ की तुलना में स्ट्राइडर पिच में अधिक होता है और प्रेरणा के दौरान मुख्य रूप से होता है। स्ट्रिडोर आमतौर पर पूर्वकाल गर्दन पर सबसे अधिक जोर से होता है, जबकि फेफड़े के ऊपर विभिन्न क्षेत्रों में घरघराहट सबसे जोर से हो सकती है, जिसके आधार पर वायुमार्ग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
स्ट्रिडर के विपरीत, घरघराहट अक्सर एक मध्यम पिच वाली ध्वनि होती है जो कि समाप्ति के दौरान सबसे तेज होती है। इसमें एक संगीतमय ध्वनि है जिसमें एक से अधिक नोट शामिल हैं।
घरघराहट की आवाज़ वायुमार्ग की एक संकीर्णता द्वारा बनाई गई है। यह गले से नीचे तक सबसे छोटी वायुमार्ग में कहीं भी सूजन या रुकावट के कारण हो सकता है।
कारण
घरघराहट के सबसे आम कारण अस्थमा और सीओपीडी हैं, लेकिन जैसा कि उल्लेख किया गया है, इसमें कई संभावित कारण शामिल हैं:
- अस्थमा: घरघराहट का सबसे आम कारण अस्थमा है, लेकिन निदान अन्य व्यवसायों को छोड़कर तब तक नहीं किया जाना चाहिए।
- एनाफिलेक्सिस: यह एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है (अक्सर मधुमक्खी के डंक, दवाओं, या नट्स या शंख खाने के कारण) जो गले में सूजन का कारण बनती है और एक चिकित्सा आपातकाल है।
- ब्रोंकाइटिस: यह दोनों तीव्र (केवल कुछ दिनों तक चलने वाला) या क्रोनिक (स्थायी सप्ताह से महीनों तक) हो सकता है।
- ब्रोंकियोलाइटिस: यह एक संक्रमण है जिसमें सबसे छोटे वायुमार्ग (ब्रोंचीओल्स) शामिल हैं और बच्चों में सबसे आम है। यह अक्सर वायरस श्वसन संक्रांति विषाणु (आरएसवी) के कारण होता है जो अस्थमा का कारण बन सकता है।
- एक विदेशी शरीर को अंदर करना (आकांक्षा करना): घुटना कभी-कभी घरघराहट का कारण बन सकता है यदि साँस ली गई वस्तु पूरी तरह से वायुमार्ग को बाधित नहीं करती है। अक्सर लोग घुट को याद करते हैं, जैसे कि स्टेक के टुकड़े पर या बच्चों के मामले में, अन्य वस्तुओं पर। लेकिन कभी-कभी, खासकर जब कोई वस्तु पूरी तरह से वायुमार्ग (जैसे कि गाजर का एक टुकड़ा) को बाधित नहीं करती है, तो लोगों को एक घुटन प्रकरण याद नहीं हो सकता है। वयस्कों में ब्रोन्कोस्कोपी अध्ययन पर, 0.2% से 0.33% प्रक्रियाओं में एक ब्रोन्कियल ट्यूब में एक विदेशी शरीर की खोज होती है जो अप्रत्याशित थी। एक विदेशी शरीर से संबंधित घरघराहट आमतौर पर छाती के एक तरफ स्थानीय होती है।
- न्यूमोनिया
- COPD: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, जैसे कि वातस्फीति, घरघराहट का कारण हो सकता है।
- ब्रोन्किइक्टेसिस: बचपन के संक्रमण या सिस्टिक फाइब्रोसिस के कारण अक्सर वायुमार्ग का एक चौड़ीकरण कभी-कभी निदान करना मुश्किल होता है और सबसे पहले घरघराहट के एक अन्य कारण के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। जबकि सिस्टिक फाइब्रोसिस का आमतौर पर शुरुआती बचपन में निदान किया जाता है, कभी-कभी वयस्कता में इसका निदान किया जाता है।
- वायरल संक्रमण जैसे कि श्वसन संकरी विषाणु (आरएसवी): कई वायरल संक्रमण विशेष रूप से बच्चों में घरघराहट का कारण बन सकते हैं।
- फेफड़े का कैंसर: फेफड़े के कैंसर का पहला लक्षण घरघराहट हो सकता है, जिससे घरघराहट के कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण हो जाता है, भले ही कारण स्पष्ट दिखाई दे। फेफड़ों के कैंसर के साथ, ट्यूमर द्वारा वायुमार्ग की रुकावट से घरघराहट की आवाज़ होती है।
- दिल की धड़कन रुकना
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता: पैरों में रक्त के थक्के टूट सकते हैं और फेफड़े (फुफ्फुसीय एम्बोली) की यात्रा कभी-कभी घरघराहट का कारण बन सकती है।
- एसिड भाटा: यह स्पष्ट नहीं लग सकता है, लेकिन एसिड भाटा घरघराहट का एक काफी सामान्य कारण है। कुछ मामलों में, लोगों में ईर्ष्या जैसे लक्षण नहीं होते हैं और इस बात से अनजान होते हैं कि उनमें एसिड रिफ्लक्स है।
- अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस: फफूंददार घास और पक्षियों की बूंदों के कारण फेफड़े की पुरानी सूजन पहले लक्षण के रूप में घरघराहट हो सकती है।
- दवाएं (विशेषकर एस्पिरिन)
- वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन: एक या दोनों मुखर कॉर्ड के कारण सांस लेने के दौरान अनायास ही बंद हो जाना। यह "मुखर कॉर्ड अस्थमा" के रूप में भी जाना जाता है।
- एपिग्लोटाइटिस: सांस लेने की कोशिश में बुखार, छोड़ने और बैठने की एक ईमानदार स्थिति में एपिग्लोटाइटिस जैसे लक्षणों से चिह्नित एक मेडिकल इमरजेंसी, एपिग्लॉटिस के संक्रमण के कारण होता है, जो जीभ के छोर से जुड़ी कार्टिलेज का एक छोटा सा टुकड़ा होता है। एपिग्लोटाइटिस अक्सर गले में सुनाई देने वाली अकड़न का कारण बनता है, लेकिन इससे घरघराहट भी हो सकती है।
निदान
यदि आपको घरघराहट हो रही है, तो अपने चिकित्सक को देखना महत्वपूर्ण है-भले ही आपको लगे कि आपको इसका कारण पता है या अतीत में घरघराहट का अनुभव हुआ है। यहां तक कि अगर आपको अस्थमा का निदान किया गया है, तो अपने लक्षणों में किसी भी बदलाव के साथ अपने डॉक्टर से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
अपने चिकित्सक (या 911) को तुरंत कॉल करें यदि आप सीने में दर्द, प्रकाशहीनता का अनुभव कर रहे हैं, तो आपकी सांस को पकड़ने में मुश्किल हो रही है या अपने होंठ और त्वचा पर एक नीले रंग का ध्यान दें। आपके चेहरे, गर्दन और होंठों में सूजन एक जानलेवा एलर्जी का संकेत हो सकता है।
मूल्यांकन
पहली बात जो आपके डॉक्टर करेंगे (यह सुनिश्चित करने के बाद कि आप सहज और स्थिर हैं) पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास लेना और शारीरिक परीक्षा करना है। आपके द्वारा उनसे पूछे जा सकने वाले कुछ प्रश्न:
- आपके लक्षण कब शुरू हुए?
- क्या आपके पास पहले कभी इस तरह के लक्षण थे?
- क्या आपका घरघराहट रात में या दिन के दौरान बदतर है?
- क्या आपको मधुमक्खी ने डंक मार दिया है या आपने ऐसे खाद्य पदार्थ खाए हैं जो गंभीर एलर्जी का कारण बन सकते हैं, जैसे कि शेलफिश या नट्स?
- क्या आपके पास कोई अन्य लक्षण हैं, जैसे कि खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, पित्ती, आपके चेहरे या गर्दन की सूजन, या खून खांसी?
- क्या आपके पास अस्थमा, एक्जिमा, फेफड़ों के रोग या फेफड़ों के कैंसर का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास है?
- क्या आप, या आप कभी, धूम्रपान किया है?
- क्या आपने खाना खाते समय चट कर दिया है?
परिक्षण
आपके घरघराहट का मूल्यांकन करने और एक कारण निर्धारित करने के लिए टेस्ट आपके इतिहास के आधार पर अलग-अलग होंगे। एक आपातकालीन स्थिति में, आपातकालीन कर्मियों और तकनीशियनों की शुरुआत "एबीडी" से होती है। यह वायुमार्ग, श्वास, फिर संचलन के लिए खड़ा है। वास्तव में घरघराहट का कारण क्या है यह निर्धारित करने की कोशिश करने से पहले इन का आकलन करना महत्वपूर्ण है। परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
- आपके रक्त में ऑक्सीजन के स्तर की जाँच करने के लिए ऑक्सिमेट्री
- चेस्ट एक्स-रे: यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अगर कुछ पाया जाए तो छाती का एक्स-रे मददगार हो सकता है, लेकिन सभी गंभीर स्थितियों को बाहर नहीं कर सकता।
- स्पिरोमेट्री
- संक्रमण के लक्षण देखने के लिए रक्त परीक्षण, जैसे कि एक सफेद रक्त कोशिका की गिनती
- पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
- आपके सीने का सीटी स्कैन
- ब्रोन्कोस्कोपी यदि आपका डॉक्टर चिंतित है कि आपने एक विदेशी वस्तु या आपके वायुमार्ग में या उसके आस-पास ट्यूमर हो सकता है
- लैरींगोस्कोपी अपने स्वरयंत्र और मुखर डोरियों को देखने के लिए
- एलर्जी परीक्षण यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको एलर्जी है जो आपके वायुमार्ग को ऐंठन पैदा कर रहे हैं
इलाज
आपके लक्षण कितने गंभीर हैं, इस पर निर्भर करते हुए, आपका डॉक्टर पहले वह करेगा जो आपको आरामदायक बनाने और अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। चूंकि घरघराहट के कई संभावित कारण हैं, आगे का उपचार आपके घरघराहट के कारण पर निर्भर करेगा।
पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि आपको अपने फेफड़ों में पर्याप्त ऑक्सीजन मिल रही है और यह कि आप जिस ऑक्सीजन में सांस लेते हैं, वह आपके शरीर की सभी कोशिकाओं में बनाता है। आमतौर पर ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि एलर्जी का कारण होता है, तो इंजेक्शन योग्य एपिनेफ्रीन अक्सर दिया जाता है।
अन्य उपचार घरघराहट के अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करेगा। उदाहरण के लिए, अस्थमा के इलाज के लिए अस्थमा के कारण वायुमार्ग को कम करने का उपयोग किया जाएगा, जबकि ब्रोंकोस्कोपी जैसी प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है अगर यह सोचा जाए कि वायुमार्ग में एक विदेशी शरीर आपके लक्षणों का कारण हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
बनाने के लिए दो बेहद महत्वपूर्ण बिंदु हैं, एक पुनरावृत्ति के लायक, और एक महत्वपूर्ण चर्चा के लिए।
घरघराहट के कई कारण हैं। यहां तक कि अगर एक व्यक्ति को अस्थमा है, तो घरघराहट दूसरे का लक्षण हो सकता है, और संभवतः जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है।
इसके अलावा, लोग अभी भी अस्थमा से मरते हैं, और बहुत बार। पिछले दशकों में उपचार अस्थमा के लिए काफी उन्नत है, और कई लोग अपनी बीमारी के बावजूद अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं। फिर भी जो दवाएं लोगों को "सामान्य" जीवन जीने में मदद करने के लिए निर्धारित की जाती हैं, वे अक्सर बहुत मजबूत दवाएं होती हैं। भले ही इन दवाओं का उपयोग उन लोगों के लिए किया जाता है जो घर पर और काम करते हैं, अस्पताल के बाहर, वे अभी भी डॉक्टरों के रूप में संदर्भित करते हैं "बड़ी तोपें।" इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति को वास्तव में चिकित्सा देखभाल की तलाश में एक ट्यूब (इंटुबैषेण और वेंटिलेशन) रखने के अपवाद के साथ आपातकालीन उपचार के लिए कुछ विकल्प हो सकते हैं। और यहां तक कि फेफड़ों को इंटुबैषेण और हवादार करना, या अंतिम उपाय के रूप में, एक्सट्रॉस्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ईसीएमओ), किसी व्यक्ति को अस्थमा की बीमारी होने पर बहुत मुश्किल हो सकता है।