जब आप चलते हैं तो चिकित्सा के बारे में क्या करना है

विषय

• मेडिकेयर का प्रकार आपके पास क्या है, इसके लिए आपको क्या करना चाहिए
• योजनाएँ जो पूरे अमेरिका में एक जैसी हैं
• उस क्षेत्र से क्षेत्र तक की योजनाएँ या आपको एक इन-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है
• मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी
• नर्सिंग होम या अन्य संस्थागत सुविधा में चल रहा है
• मेडिगैप और रिलोकेटिंग
• जब आप मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों चल रहे हों
• अन्य बातें

स्थानांतरित करना एक अराजक समय हो सकता है। छोटे विवरण के लिए फेरबदल में खो जाना या भूल जाना आसान है। अपने मेडिकेयर कवरेज को उन विवरणों में से एक न होने दें।

आपके द्वारा चुने गए मेडिकेयर कवरेज के प्रकार पर निर्भर करता है और चाहे आप पूरे शहर में या बहुत दूर जा रहे हों, आपके द्वारा उठाए जाने वाले कदम आपके पते के सामाजिक सुरक्षा प्रशासन को सूचित करने के समान सरल हो सकते हैं। हालांकि, वे एक विशेष नामांकन अवधि को लागू करने के रूप में जटिल हो सकते हैं, एक नई स्वास्थ्य योजना चुन सकते हैं, एक नया डॉक्टर ढूंढ सकते हैं, और अपने मेडिकल रिकॉर्ड को स्थानांतरित कर सकते हैं।

मेडिकेयर का प्रकार आपके पास क्या है, इसके लिए आपको क्या करना चाहिए

एक सामान्य नियम के रूप में, ऐसी योजनाएँ जिनकी आपको सेवा प्रदाताओं के एक विशिष्ट नेटवर्क का उपयोग करने की आवश्यकता होती है और यदि आप योजना के सेवा क्षेत्र से बाहर जा रहे हैं तो क्षेत्र से क्षेत्र में भिन्न होने वाली योजनाओं को बदलना होगा। जिन योजनाओं में आपको नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, उन्हें बदलने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालाँकि, आपने योजनाओं को बदलने की अनुमति दी है या नहीं, इस बारे में नियम, और यदि ऐसा है, तो उस समय सीमा, जिसमें आपने योजना को बदलने की अनुमति दी है, जटिल हैं।

योजनाएँ जो पूरे अमेरिका में एक जैसी हैं

• मेडिकेयर पार्ट ए
• मेडिकेयर पार्ट बी
• मानक मेडिगैप योजनाएं (ध्यान दें कि मेडिसैप योजनाएं मैसाचुसेट्स, मिनेसोटा और विस्कॉन्सिन में भिन्न हैं)

उस क्षेत्र से क्षेत्र तक की योजनाएँ या आपको एक इन-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है

• मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान
• मेडिकेयर पार्ट सी, अन्यथा मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में जाना जाता है
• चिकित्सा लागत योजनाएं (केवल कुछ मुट्ठी भर राज्यों में उपलब्ध; अपेक्षाकृत कम लोगों के पास इन योजनाओं के तहत कवरेज है)
• मेडिकेयर सिलेक्ट, एक विशेष प्रकार का मेडिगैप प्लान जो प्रदाता नेटवर्क का उपयोग करता है। २०१ there तक, लगभग ५,000२,००० मेडिकेयर सेलेक्ट एनरोल थे, कुल मिलाकर लगभग १४ मिलियन मेडिगाॅप देश भर में थे।

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी है, तो आपको अपने पते के सामाजिक सुरक्षा प्रशासन को सूचित करने की आवश्यकता है, लेकिन आपको केवल इसलिए योजनाओं को बदलने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि आप स्थानांतरित कर रहे हैं।

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट डी प्लान, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, मेडिकेयर कॉस्ट प्लान या मेडिगैप मेडिकेयर सिलेक्ट प्लान है, तो आपको यह निर्धारित करना होगा कि आपका नया पता अभी भी उस प्लान के सर्विस एरिया के भीतर है या नहीं। यदि यह नहीं है, तो आपको एक नई योजना चुनने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके नए क्षेत्र के निवासियों की सेवा करती है।

मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी

यदि आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के सर्विस एरिया या मेडिकेयर पार्ट डी प्लान के सर्विस एरिया से बाहर जाते हैं, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर पार्ट डी प्लान पर स्विच कर सकते हैं, जो आपके नए क्षेत्र में कवरेज प्रदान करता है। और आपके द्वारा स्थानांतरित करने के दो महीने बाद तक यदि आप अपनी वर्तमान योजना को स्थानांतरित करने से पहले सूचित करते हैं। यदि आप अपने वर्तमान पते को बदलने के बारे में अपनी वर्तमान योजना को बताने के लिए आगे बढ़ने तक प्रतीक्षा करते हैं, तो आप उस महीने और अगले दो पूर्ण महीनों के दौरान योजनाओं को बदल सकते हैं।

यदि आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के सेवा क्षेत्र से बाहर निकल जाते हैं और अपने नए क्षेत्र में नए मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन करने में असफल हो जाते हैं, तो आप अपने आप मूल मेडिकेयर में वापस आ जाएंगे। यह तब होगा जब आपकी पुरानी मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपको बाधित करने के लिए मजबूर करती है क्योंकि आप इसके सेवा क्षेत्र में नहीं रहते हैं।

जब आपके पास मेडिकेयर पार्ट डी है, तो इसे चालू करने के लिए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

नर्सिंग होम या अन्य संस्थागत सुविधा में चल रहा है

यदि आप एक योग्य संस्थागत सुविधा (जैसे नर्सिंग होम, कुशल नर्सिंग सुविधा, मनोरोग अस्पताल, इत्यादि) में जा रहे हैं या एक में लंबे समय तक रह रहे हैं, तो आप पाएंगे कि आपके पास काफी लचीलापन है आपके मेडिकेयर कवरेज में बदलाव करने की शर्तें।

जब आप सुविधा में या उससे बाहर जाते हैं, तो आप एक मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर पार्ट डी प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं। आप मेडिकेयर एडवांटेज से ओरिजनल मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी में स्विच कर सकते हैं या ऑरिजनल मेडिकेयर से मेडिकेयर एडवांटेज में स्विच कर सकते हैं। आप अपने मेडिकेयर पार्ट डी प्लान को पूरी तरह से छोड़ सकते हैं। और नर्सिंग होम में रहते समय आप जितनी बार चाहें उतनी बार ये बदलाव कर सकते हैं-आपके पास नर्सिंग होम में उस समय के दौरान अनिवार्य रूप से एक खुला नामांकन अवधि होती है। ।

यदि आप एक संस्थागत सुविधा से बाहर निकलते हैं, तो आप नर्सिंग होम से बाहर निकलने वाले महीने के बाद दो महीने के दौरान किसी भी बिंदु पर उन सभी में परिवर्तन कर सकते हैं।

मेडिगैप और रिलोकेटिंग

आपको उस बीमा कंपनी को सूचित करने की आवश्यकता है जो आपका मेडिगैप पूरक स्वास्थ्य योजना प्रदान करती है जिसे आप आगे बढ़ रहे हैं, और इस कदम के परिणामस्वरूप आपकी मासिक प्रीमियम राशि में बदलाव हो सकता है। लेकिन आपको मेडिगैप बीमा कंपनियों को बदलने की आवश्यकता नहीं है। मेडिगैप योजना देश भर में मानकीकृत है (तीन राज्यों को छोड़कर, नीचे वर्णित है); उदाहरण के लिए, मेडिगाप प्लान एफ एक राज्य में एक ही कवरेज प्रदान करता है जैसा कि वह दूसरे राज्य में करता है। इसलिए आपको अपने पते में बदलाव के बावजूद उसी मेडिगैप प्लान और बीमा कंपनी को रखने में सक्षम होना चाहिए।

[मैसाचुसेट्स, मिनेसोटा, और विस्कॉन्सिन संघीय सरकार से छूट है कि उन्हें मेडिगैप योजनाओं को अलग ढंग से मानकीकृत करने की अनुमति है, इसलिए उन तीन राज्यों में योजना के डिजाइन अलग हैं। लेकिन अगर आप उन राज्यों में से किसी एक योजना को खरीदते हैं और फिर एक अलग स्थिति में चले जाते हैं, तो आपको अपनी योजना को अद्वितीय योजना के बावजूद रखने में सक्षम होना चाहिए।]

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक नए क्षेत्र या राज्य में जाना है नहीं मेडिगैप योजनाओं के लिए एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करने वाली सीमित परिस्थितियों में से एक। अन्य निजी मेडिकेयर योजनाओं के विपरीत, मेडिगैप के लिए कोई वार्षिक ओपन नामांकन अवधि नहीं है, और जिन स्थितियों में लोगों को अलग मेडिगाप योजना पर स्विच करने का गारंटी-मुद्दा अधिकार है, वे काफी कम और बहुत दूर हैं।

कभी-कभी एक गलत धारणा है कि एक नए राज्य में जाने से एक मेडिकेयर लाभार्थी को उस राज्य में एक नया मेडिगैप योजना चुनने का अवसर मिलेगा (संभवत: जब वे मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो शुरू की गई योजना की तुलना में एक अलग योजना डिजाइन), लेकिन ऐसा नहीं है । असल में, जब तक आपको अपने मेडिगैप प्लान को रखने की अनुमति मिलती है, तब तक आपको इसके बजाय एक अलग खरीदने के लिए एक गारंटीकृत मुद्दा सही नहीं होगा। यदि आप चाहें, तो आप हमेशा एक नए मेडिगैप योजना के लिए आवेदन कर सकते हैं, लेकिन यदि आप अपनी प्रारंभिक नामांकन विंडो में नहीं हैं या ऐसी स्थिति जो आपको गारंटी-मुद्दे के अधिकार प्रदान करती है, तो आपको चिकित्सा हामीदारी (यानी) से गुजरना होगा बीमाकर्ता आवेदन को अस्वीकार कर सकता है या आपके मेडिकल इतिहास के आधार पर उच्च प्रीमियम चार्ज कर सकता है)। हालांकि, कुछ राज्य हैं, जिन्होंने मेडिगैप योजनाओं के लिए सीमित गारंटी-इश्यू वाली खिड़कियां लागू की हैं। यदि आप उन राज्यों में से एक में जाते हैं, तो आपके पास वार्षिक आधार पर एक अलग मेडिगैप योजना पर स्विच करने का अवसर हो सकता है।

लेकिन यदि आपकी मेडिगैप पॉलिसी एक मेडिकेयर सेलेक्ट योजना है, तो आपको स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के एक विशिष्ट नेटवर्क का उपयोग करने की आवश्यकता है, नियम थोड़े अलग हैं। यदि आप मेडिकेयर सेलेक्ट प्लान के सेवा क्षेत्र से बाहर चले जाते हैं, तो आपको दूसरी मेडिगैप पॉलिसी पर स्विच करने का अधिकार है। आप अपने नए क्षेत्र में उपलब्ध किसी भी मेडिगैप प्लान ए, बी, डी, जी, के, या एल का चयन कर पाएंगे (और यदि आप 2020 से पहले मेडिकेयर के लिए योग्य हो गए हैं, तो आपके पास नामांकन करने का विकल्प भी होगा। मेडिगैप प्लान C या F में; ये प्लान 2019 के अंत के बाद मेडिकेयर के लिए पात्र लोगों द्वारा खरीदे जाने के लिए उपलब्ध नहीं हैं।) जब आप योजनाओं को स्विच करने की अनुमति देते हैं तो यह सीमित होता है, हालांकि, बीमा की जांच करें कंपनी जो आपकी मेडिकेयर सेलेक्ट पॉलिसी प्रदान करती है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप विवरणों को समझें और सभी नियमों का पालन करें।

जब आप मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों चल रहे हों

मेडिकेयर कवरेज वाले 62 मिलियन अमेरिकियों में से लगभग 12 मिलियन के पास मेडिकेड लाभों की अलग-अलग डिग्री भी है। मेडिकेयर एक संघ-संचालित कार्यक्रम है, जबकि मेडिकेड संयुक्त और राज्य सरकारों द्वारा संयुक्त रूप से चलाया जाता है। इसलिए मेडिकेड पात्रता और लाभ एक राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न होते हैं।

यदि आप मेडिकेयर और मेडिकाइड दोनों में नामांकित हैं और आप एक अलग स्थिति में जा रहे हैं, तो आपको अपने वर्तमान राज्य और नए राज्य दोनों में मेडिकेड कार्यालय से संपर्क करना होगा। एक बार जब आप राज्य से बाहर चले जाते हैं, तो आप अपने पुराने राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम के तहत शामिल होने के पात्र नहीं होंगे, लेकिन आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप समझें कि नए राज्य का मेडिकेड कार्यक्रम कैसे काम करता है।

ध्यान देने के लिए एक अन्य बिंदु: आपने एसीए के तहत मेडिकेड विस्तार के बारे में सुना होगा, और कुछ राज्यों ने इस प्रकार विस्तार को खारिज कर दिया है। लेकिन मेडिकेड विस्तार (जो केवल आय पर पात्रता, बिना किसी संपत्ति परीक्षण के) केवल 64 वर्ष की आयु तक के लोगों के लिए लागू होता है। 65 या इससे अधिक उम्र के लोगों के लिए- मेडिकेयर लाभार्थियों के बहुमत के मामले में -Medicaid नियम है। आवेदन नहीं किया। मेडिकिड पात्रता के लिए अभी भी आय और संपत्ति की आवश्यकताएं हैं, यदि आप 65 या उससे अधिक उम्र के हैं।

अन्य बातें

आपको अपने नए पते के सामाजिक सुरक्षा प्रशासन को सूचित करने की आवश्यकता है, चाहे आपके पास किसी भी प्रकार की चिकित्सा हो।

यदि आप अपने डॉक्टर को रखने में सक्षम नहीं हैं, तो आपको अपने नए क्षेत्र में एक नया डॉक्टर चुनने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो तो आपका नया प्राथमिक देखभाल चिकित्सक नए विशेषज्ञों की सिफारिश करने में सक्षम हो सकता है।

यदि आप डॉक्टर बदलते हैं, तो अपने मेडिकल रिकॉर्ड को नए डॉक्टर को स्थानांतरित करने की व्यवस्था करें। बेहतर अभी तक, अपने वर्तमान चिकित्सक से प्रतियां प्राप्त करें, और उन्हें अपने नए चिकित्सक को सौंप दें।

यदि अधिक जानकारी की आवश्यकता है, तो मेडिकेयर की हेल्पलाइन 1-800-मेडिकेयर है। या, आप उस क्षेत्र में राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम के परामर्शदाता से संपर्क कर सकते हैं, जिस क्षेत्र में आप जा रहे हैं या उससे आगे बढ़ रहे हैं। और यहां कुछ अतिरिक्त संसाधनों की एक सूची दी गई है, जिनका उपयोग आप अपने मेडिकेयर कवरेज के बारे में प्रश्न कर सकते हैं।