विषय
सुपीरियर वेना कावा (एसवीसी) सिंड्रोम ऐसे लक्षणों का एक समूह है, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर वेना कावा (बड़ी रक्त वाहिका जो ऊपरी शरीर से रक्त को वापस हृदय में लौटाती है) के माध्यम से रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। इनमें चेहरे की सूजन, हाथ, गर्दन और छाती, गर्दन में नसों का विक्षेप और कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ और खांसी शामिल हैं। एसवीसी सिंड्रोम का निदान आमतौर पर चेस्ट सीटी स्कैन से किया जाता है, लेकिन आगे के परीक्षण भी किए जा सकते हैं। उपचार अंतर्निहित कारण पर केंद्रित है, जिसका अर्थ है फेफड़ों के कैंसर का इलाज करना जो अक्सर मौजूद होता है। इसमें बाधा का कारण भी शामिल हो सकता है जो सिंड्रोम का कारण बनता है।एसवीसी सिंड्रोम एक जटिलता है जो फेफड़ों के कैंसर के साथ रहने वाले 2 प्रतिशत से 4 प्रतिशत लोगों में होती है, और कुछ मामलों में यह पहला लक्षण है जो निदान की ओर जाता है। यह ट्यूमर के साथ सबसे आम है जो फेफड़ों के शीर्ष के पास बढ़ता है। , और इन ट्यूमर के स्थान के कारण, वे आसानी से एक छाती एक्स-रे पर याद किया जा सकता है।
लक्षण
SVC सिंड्रोम के लक्षण रुकावट के ऊपर बेहतर वेना कावा में दबाव के निर्माण के कारण होते हैं। बेहतर वेना कावा सिर और गर्दन, बाहों और ऊपरी छाती से खून खींचता है, और रुकावट के परिणामस्वरूप रक्त का बैकअप हो सकता है इन क्षेत्रों में नसों में। संभावित संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- चेहरे, हाथों या छाती की दीवार में सूजन
- साँस लेने में कठिनाई
- गर्दन और छाती में नसों का चौड़ीकरण (व्याकुलता)
- चेहरे, गर्दन और हाथों की हथेलियों की लाली
- खाँसी और / या खून खाँसी (हेमोप्टाइसिस)
- सरदर्द
- छाती में दर्द
- स्वर बैठना
- निगलने में कठिनाई (डिस्पैसिया)
- चेहरे या ऊपरी शरीर की त्वचा पर नीलापन
- हॉर्नर सिंड्रोम (एक संकुचित पुतली, उठी हुई पलक, और चेहरे के एक तरफ पसीने की कमी)
जब इमरजेंसी हो
सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम कई रोगियों में धीरे-धीरे हो सकता है लेकिन कुछ स्थितियों में कैंसर से संबंधित चिकित्सा आपातकाल हो सकता है। यदि बेहतर वेना कावा की रुकावट तेजी से होती है, तो बढ़े हुए रक्त प्रवाह को समायोजित करने के लिए अन्य रक्त वाहिकाओं (जिन्हें संपार्श्विक रक्त वाहिकाओं या परिसंचरण कहा जाता है) के लिए समय नहीं हो सकता है। सबसे चिंताजनक है फेफड़ों का कैंसर-प्रेरित एसवीसी सिंड्रोम, जो श्वासनली के अवरोध का कारण बनता है, वायुमार्ग जो नाक से बड़े ब्रांकाई में प्रवेश करता है जो फेफड़ों में प्रवेश करता है।
यदि आप ऊपर दिए गए किसी भी लक्षण का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने चिकित्सक को तुरंत देखने के लिए एक नियुक्ति करना महत्वपूर्ण है। और यहां तक कि अगर आपको लगता है कि यह आपके कैंसर से संबंधित है, तो अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कैंसर से अलग चिकित्सा स्थितियां हो सकती हैं जो इस समस्या का कारण बन रही हैं।
कारण
आज एसवीसी सिंड्रोम का सबसे आम कारण कैंसर के ट्यूमर द्वारा बेहतर वेना कावा (एसवीसी) का संपीड़न है। बेहतर वेना कावा एक नरम-दीवार वाली नस है और पास में बढ़ रहे ट्यूमर द्वारा आसानी से संकुचित किया जा सकता है। फेफड़े के कैंसर, विशेष रूप से दाहिने ऊपरी फेफड़े में बढ़ने वाले, सबसे आम कारण हैं, इसके बाद लिम्फोमा होता है। अन्य ट्यूमर, जैसे स्तन कैंसर से लेकर लिम्फ नोड्स तक फैला हुआ मिडियास्टिनम (फेफड़ों के बीच छाती का क्षेत्र)। भी जिम्मेदार हो सकता है। वृषण कैंसर, थाइमस कैंसर और थायरॉयड कैंसर जैसे कैंसर भी सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।
कम सामान्य कारणों में SVC के भीतर रक्त के थक्के (अक्सर केंद्रीय अंतःशिरा लाइनों या पेसमेकर तारों के लिए), महाधमनी धमनीविस्फार, या तपेदिक या हिस्टोप्लास्मोसिस जैसे संक्रमण शामिल हैं।
निदान
एसवीसी सिंड्रोम को अक्सर ऊपर बताए गए संकेतों और लक्षणों से संदेह होता है। रेडियोलॉजिकल अध्ययन जैसे कि छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन एसवीसी सिंड्रोम के संकेत या संकेत दिखा सकता है। अन्य परीक्षण, जैसे कि एमआरआई, अल्ट्रासाउंड या वेनोग्राफी (एक्स-रे नसों के लिए डाई का उपयोग करके किया गया परीक्षण) की भी सिफारिश की जा सकती है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि कैंसर आपके लक्षण पैदा कर रहा है (और आप चिकित्सकीय रूप से स्थिर हैं), तो उपचार शुरू होने से पहले कैंसर का निदान करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
उपचार
SVC सिंड्रोम का उपचार कारण पर बड़े हिस्से में निर्भर करता है। यदि लक्षण बेहतर वेना कावा पर ट्यूमर को धक्का देने के कारण होते हैं, तो ट्यूमर का इलाज करने के तरीके जैसे कि कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, सर्जरी, इम्यूनोथेरेपी, या विकिरण चिकित्सा अक्सर होते हैं उपयोग किया गया। लिम्फोमा के साथ, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जैसे उपचार का उपयोग किया जा सकता है। मेटास्टेस के कारण एसवीसी सिंड्रोम के साथ, उपचार में आमतौर पर प्राथमिक कैंसर का इलाज शामिल होता है।
आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, श्रेष्ठ वेना कावा को खुला रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जा सकता है। थक्के को रोकने के लिए रक्त पतले का उपयोग किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, बाधा को बायपास करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
निश्चित उपचार के लंबित लक्षणों को तेजी से सुधारने के लिए, प्रबंधन में अक्सर सिर को ऊंचा रखना, सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड देना और सूजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक ("पानी की गोलियां") देना शामिल है।