विषय
- सामाजिक संचार विकार के लिए नैदानिक मानदंड
- आत्मकेंद्रित के विपरीत सामाजिक संचार विकार (एससीडी) कैसा है?
- क्यों सामाजिक संचार आत्मकेंद्रित से अलग करने के लिए कठिन है
यदि आप किसी भी समय के लिए आत्मकेंद्रित के बारे में जानते हैं, तो "मिलर" ऑटिज़्म निदान का विचार बहुत परिचित लग सकता है। वास्तव में, सोशल कम्युनिकेशन डिसऑर्डर में दो निदानों के साथ एक बहुत ही भयानक है हटा दिया 2013 में डायग्नोस्टिक मैनुअल (डीएसएम) से। ये दो अब-डिफंक्शन विकार थे एस्परगर सिंड्रोम और पीडीडी-एनओएस (परवेसिव डेवलपमेंट डिसऑर्डर नॉट अन्यथा निर्दिष्ट)।
संक्षेप में, जब एस्पर्गर सिंड्रोम और पीडीडी-एनओएस को डायग्नोस्टिक मैनुअल से हटा दिया गया था, तो उनकी जगह लेने के लिए सामाजिक संचार विकार बनाया गया था।
सामाजिक संचार विकार के लिए नैदानिक मानदंड
2013 DSM-5 से निम्नलिखित मानदंड एससीडी के लक्षणों का वर्णन करते हैं:
- निम्नलिखित में से सभी के रूप में प्रकट मौखिक और अशाब्दिक संचार के सामाजिक उपयोग में लगातार कठिनाइयाँ:
- सामाजिक उद्देश्यों के लिए संचार का उपयोग करने में कमी, जैसे कि ग्रीटिंग और जानकारी साझा करना, सामाजिक संदर्भ के लिए उपयुक्त है।
- मैच के संदर्भ में या श्रोता की जरूरतों को बदलने के लिए संचार को बदलने की क्षमता, जैसे कि एक खेल के मैदान की तुलना में कक्षा में अलग-अलग तरीके से बोलना, एक वयस्क की तुलना में एक बच्चे से अलग बात करना और अत्यधिक औपचारिक भाषा के उपयोग से बचना।
- बातचीत और कहानी कहने के लिए नियमों का पालन करना मुश्किल है, जैसे कि बातचीत में बदलाव, गलतफहमी होने पर पुनर्विचार करना, और बातचीत को विनियमित करने के लिए मौखिक और अशाब्दिक संकेतों का उपयोग करना जानना।
- स्पष्ट रूप से जो नहीं बताया गया है, उसे समझने में कठिनाइयाँ (जैसे, इनफ़ॉर्मेशन बनाना) और भाषा के ग़ैर-ज़रूरी या अस्पष्ट अर्थ (जैसे, मुहावरे, हास्य, रूपक, कई अर्थ जो व्याख्या के लिए संदर्भ पर निर्भर करते हैं)।
- घाटे में प्रभावी संचार, सामाजिक भागीदारी, सामाजिक संबंध, शैक्षणिक उपलब्धि, या व्यावसायिक प्रदर्शन, व्यक्तिगत या संयोजन में कार्यात्मक सीमाएं होती हैं।
- लक्षणों की शुरुआत प्रारंभिक विकास की अवधि में होती है (लेकिन कमी पूरी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है जब तक कि सामाजिक संचार सीमित क्षमताओं से अधिक न हो जाए)।
- लक्षण शब्द संरचना और व्याकरण के क्षेत्र में किसी अन्य चिकित्सा या न्यूरोलॉजिकल स्थिति या बहुत कम क्षमताओं के लिए जिम्मेदार नहीं हैं और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, बौद्धिक विकलांगता (बौद्धिक विकास संबंधी विकार), वैश्विक विकास में देरी या किसी अन्य मानसिक विकार द्वारा बेहतर ढंग से समझाया नहीं गया है।
आत्मकेंद्रित के विपरीत सामाजिक संचार विकार (एससीडी) कैसा है?
ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में सामाजिक संचार चुनौतियां होती हैं तथा दोहराए जाने वाले व्यवहार, जबकि सामाजिक संचार विकार वाले बच्चे हैं केवल सामाजिक संचार चुनौतियां। न्यूरोडेवलपमेंडल डिसऑर्डर जर्नल में एक लेख के अनुसार, उन सामाजिक संचार चुनौतियों में से अधिकांश भाषण व्यावहारिकता (सामाजिक भाषण का उपयुक्त उपयोग) में कठिनाइयों से संबंधित हैं:
"एससीडी को अशाब्दिक और मौखिक संचार के सामाजिक उपयोग में प्राथमिक कमी से परिभाषित किया गया है ... एससीडी वाले व्यक्तियों को संचार के नियमों के बाद, सामाजिक उद्देश्यों के लिए भाषा का उपयोग करने में कठिनाई का सामना करना पड़ सकता है, जो सामाजिक संदर्भ के लिए उचित रूप से मेल खाते हैं, ( उदाहरण के लिए, बातचीत के पीछे और पीछे), गैर-भाषा संबंधी भाषा (जैसे, चुटकुले, मुहावरे, रूपक) को समझना और भाषा को अशाब्दिक संचारी व्यवहार के साथ एकीकृत करना। "
लेकिन निश्चित रूप से, सामाजिक भाषण का उपयोग करने में समस्याएँ होना संभव नहीं है यदि आप या तो बहुत कम बोलने वाली भाषा का उपयोग करने के लिए युवा हैं या अशाब्दिक हैं। इस प्रकार, SCD वाले लोगों को मौखिक और अपेक्षाकृत उच्च कार्य करना चाहिए, और निदान किया जाना चाहिए जब वे बोली जाने वाली भाषा का उपयोग करने के लिए पर्याप्त पुराने हों:
पर्याप्त भाषा कौशल विकसित किया जाना चाहिए इससे पहले कि इन उच्च-क्रम की व्यावहारिक कमियों का पता लगाया जा सके, इसलिए एससीडी का निदान तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक बच्चे 4-5 वर्ष की आयु के नहीं हो जाते। सामाजिक संचार विकार अन्य संचार विकारों के साथ सह-हो सकता है। DSM-5 में (इनमें भाषा विकार, भाषण ध्वनि विकार, बचपन-शुरुआत प्रवाह विकार और अनिर्दिष्ट संचार विकार शामिल हैं), लेकिन ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) की उपस्थिति में निदान नहीं किया जा सकता है।
क्यों सामाजिक संचार आत्मकेंद्रित से अलग करने के लिए कठिन है
हालांकि, यह सिद्धांत रूप में, एससीडी से ऑटिज्म को अलग करने के लिए सरल होना चाहिए, यह वास्तव में बहुत मुश्किल है। भाग में, ऐसा इसलिए है दोहराए जाने वाले व्यवहारों को आत्मकेंद्रित निदान के लिए उपस्थित होने की आवश्यकता नहीं है। वास्तव में, यदि दोहराए जाने वाले व्यवहार थे कभी वर्तमानयहां तक कि दस साल पहले, और गायब होने के बाद से लंबे समय तक, आप अभी भी आत्मकेंद्रित के साथ का निदान कर सकते हैं। यहां बताया गया है कि कैसे इस विषम कैस को DSM में समझाया गया है:
"आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार वाले व्यक्ति केवल शुरुआती विकास काल के दौरान व्यवहार, रुचियों और गतिविधियों के प्रतिबंधित / दोहराए गए पैटर्न प्रदर्शित कर सकते हैं, इसलिए एक व्यापक इतिहास प्राप्त किया जाना चाहिए। लक्षणों की वर्तमान अनुपस्थिति आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम के निदान को नहीं रोक पाएगी। प्रतिबंधित हित और दोहराए जाने वाले व्यवहार अतीत में मौजूद थे। सामाजिक (व्यावहारिक) संचार विकार का निदान केवल तभी माना जाना चाहिए जब विकास का इतिहास व्यवहार, हितों या गतिविधियों के प्रतिबंधित / दोहरावदार पैटर्न के किसी भी सबूत को प्रकट करने में विफल हो। "
इसलिए, कम से कम सिद्धांत में, कोई भी व्यक्ति जो कभी असामान्य रूप से दोहराए जाने वाले व्यवहार करता था और अब व्यावहारिक भाषण चुनौतियां है, उसे ऑटिस्टिक के रूप में निदान किया जा सकता है। इस प्रकार यह (सिद्धांत में फिर से) आत्मकेंद्रित निदान से एससीडी निदान तक प्रगति करना असंभव है। क्या अधिक है, एक एससीडी निदान केवल तभी दिया जा सकता है जब चिकित्सक ने बच्चे के व्यवहार के इतिहास की गहराई से खोज की हो।
बहुत से एक शब्द
माता-पिता निराश महसूस कर सकते हैं यदि उनके बच्चे को एससीडी निदान के बजाय ऑटिज़्म निदान प्राप्त होता है, खासकर यदि उनका बच्चा सामाजिक संचार के अलावा अन्य क्षेत्रों में अच्छा कर रहा है। यहां तक कि वे पुराने ऑटिज्म जैसे व्यवहारों से बचने के लिए चुन सकते हैं जो उनके बच्चे को "आउटलुक" कहते हैं, ताकि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम निदान से बचा जा सके। लेकिन यह बहुत संभव है कि ऑटिज्म निदान आपके बच्चे को आपकी अपेक्षा से अधिक तरीकों से मदद करेगा। एक व्यक्ति जिसके पास केवल "सामाजिक संचार विकार" है, उसे समान लक्षणों वाले व्यक्ति और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम निदान के समान सेवाओं का स्तर प्राप्त नहीं हो सकता है। इसलिए भले ही आपका बच्चा आत्मकेंद्रित लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए आगे बढ़ा हो या सीखा हो, यह आपके पिछले लक्षणों का वर्णन करने के लिए आपके लायक हो सकता है ताकि आपके बच्चे को एक निदान के लिए अर्हता प्राप्त करने में मदद मिल सके जो अधिक और बेहतर सेवाएं और सहायता प्रदान करता है।
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