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जीवन रक्षक फेफड़े के कैंसर की सर्जरी जो घातक ट्यूमर को हटाती है, कुछ उदाहरणों में, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, जलन और आंदोलन के साथ दर्द का कारण बन सकती है। सभी लोग जो गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी नहीं करते हैं, इस पोस्ट-ऑपरेटिव समस्या को विकसित करते हैं, लेकिन यह लोबेक्टोमी और न्यूमोनेक्टॉमी के साथ आम है। शुक्र है, असुविधा आमतौर पर प्रबंधनीय है और अंततः पास होनी चाहिए।यदि आप फेफड़ों की सर्जरी के बाद अपने आप को पुराने दर्द से पीड़ित पाते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करनी चाहिए ताकि आप उपचार शुरू कर सकें जो आपको दर्द से निपटने में मदद कर सकता है, जबकि यह सुनिश्चित कर सकता है कि आप छूट की ओर सड़क पर रहें।
क्रोनिक दर्द सिंड्रोम
फेफड़े की सर्जरी के बाद दर्द एक खुली छाती के फेफड़ों के उच्छेदन के साथ जुड़ा हुआ है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें छाती को खोलना और पसलियों को वापस खींचना शामिल है, या तो एक फेफड़े या पूरे फेफड़ों से ऊतक को हटा दें। यह आमतौर पर स्टेज 1, स्टेज 2, या स्टेज 3A कैंसर के ट्यूमर को हटाने के प्रयास में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग तपेदिक, गंभीर सीओपीडी, या छाती को आघात के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।
आप किस प्रकार के फेफड़े के लकीर की सर्जरी से गुजरते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, आपको पोस्टपोनोनेक्टॉमी सिंड्रोम या पोस्ट-थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम विकसित होने का खतरा हो सकता है।
पोस्टपोनोनेक्टोमी सिंड्रोम
एक न्यूमोनेक्टॉमी एक पूरे फेफड़े को हटाने है। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक, इस प्रक्रिया से गुजरने वाले रोगियों में पोस्टपोनोनेक्टॉमी सिंड्रोम (पीपीएस) विकसित हो सकता है।
पीपीएस मिडियास्टिनम (छाती गुहा के उस भाग का एक परिणाम है जिसमें दिल, ग्रंथियों, अन्नप्रणाली के हिस्से और अन्य संरचनाएं होती हैं) फेफड़े को हटाने के द्वारा खुले छोड़े गए स्थान की ओर स्थानांतरित होती हैं। इससे सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द होता है। यह जानलेवा हो सकता है।
बच्चों में पीपीएस विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। यह बाएं फेफड़े बनाम दाएं को हटाने के बाद भी अधिक बार होता है।
थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम
एक थोरैकोटॉमी किसी भी सर्जरी होती है जिसमें आपका डॉक्टर हृदय, फेफड़े, अन्नप्रणाली या अन्य वक्ष अंगों तक पहुंचने के लिए छाती खोलता है।
थोरैकोटॉमी दर्द सिंड्रोम (पीटीपीएस) विशेष रूप से लोबेक्टोमी ऑपरेशन से जुड़ा हुआ है जिसमें डॉक्टर फेफड़ों के कैंसर के ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ पांच लोबों में से एक बनाते हैं जो आपके फेफड़ों को बनाते हैं (आपके दाहिने फेफड़े में तीन लोब हैं; आपका बायां फेफड़ा दो है)।
सर्जरी के बाद, आप न्यूरोपैथिक दर्द का अनुभव कर सकते हैं, जो पुरानी बेचैनी है जो तीव्र जलन, छुरा भोंकने या खुजली (जिसे डाइस्थेसिया भी कहा जाता है) की तरह महसूस होता है।
आपका डॉक्टर संभवतः पीपीएस के निदान के लिए कई परीक्षण का आदेश देगा। इनमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (पीएफटी), और ब्रोन्कोस्कोपी शामिल हो सकते हैं।
एक सीटी स्कैन का उपयोग ट्यूमर पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन पीटीपीएस निदान की पुष्टि करने के लिए, तंत्रिका ब्लॉकर्स या संवेदनाहारी दवाओं का परीक्षण किया जाएगा यदि आपका दर्द उन उपचारों पर प्रतिक्रिया करता है।
लोबेक्टोमी सर्जरी के बाद लंबे समय तक दर्द एक न्यूमोनेक्टॉमी के बाद की तुलना में अधिक सामान्य है। लेकिन जिस भी प्रकार की समस्या से आप पीड़ित हैं, असुविधा दूर हो सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि 50% से 70% लोग जो फेफड़ों की जलन से गुजरते हैं, सर्जरी के बाद दो या अधिक महीनों तक दर्द महसूस करते हैं; यह संख्या एक वर्ष के बाद 40% तक गिर जाती है।
क्या सर्जरी आपके फेफड़ों के कैंसर का सही विकल्प है?
पोस्ट-लंग सर्जरी दर्द के लक्षण
फेफड़े के कैंसर की सर्जरी के बाद पुराना दर्द कई तरह के रूप ले सकता है। दर्द ज्यादातर मामलों में हल्का होता है, हालांकि यह अभी भी असुविधाजनक हो सकता है। लगभग 50% लोग रिपोर्ट करते हैं कि दर्द उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करता है।
चीरा स्थल के साथ सीने में दर्द हो सकता है, लेकिन आस-पास के क्षेत्रों में अन्य असहज और दुर्बल करने वाली समस्याएं हो सकती हैं।
ये विभिन्न प्रकार की संवेदनाओं का कारण बन सकते हैं:
- तंत्रिका क्षति से संबंधित दर्द: इसमें एक सुस्त दर्द, जलन, या तेज दर्द शामिल हो सकता है जहां निशान ऊतक विकसित हो गया है और नसों में फंस गया है।
- पिंच तंत्रिका दर्द: तंत्रिका ऊतक की एक न्यूरोमा, या असामान्य वृद्धि, सर्जिकल क्षेत्र के आसपास विकसित हो सकती है और उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि कर सकती है (जैसे कि कपड़े को क्षेत्र के खिलाफ रगड़ना) या तीव्र दर्द (जब आपकी छाती पर एक छोटा सा नल जैसा कुछ महसूस होता है) सामान्य)।
- मांसपेशियों में दर्द: आपको छाती या कंधे में दर्द हो सकता है, जो वक्ष सर्जरी के दौरान छाती की नलियों के उपयोग से संबंधित हो सकता है।
- दर्दनाक साँस लेना: यह सबसे अधिक एक फेफड़े को हटाने से जुड़ी समस्या है; इसके परिणामस्वरूप सांस की गंभीर कमी (डिस्नेपिया) और दर्दनाक खांसी हो सकती है।
दर्द गतिविधि के साथ और आराम से मौजूद हो सकता है, और कई लोग हाथ के आंदोलनों के साथ दर्द के बिगड़ने पर ध्यान देते हैं।
कारण
छाती को खोलने और रिब पिंजरे को पीछे धकेलने की प्रक्रिया आक्रामक होती है। इसके अलावा, आपके चिकित्सक को छाती में ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है, जो अंगों और शरीर प्रणालियों के प्राकृतिक प्लेसमेंट को बाधित करता है। पोस्ट-ऑपरेटिव हीलिंग प्रक्रिया भी देर से शुरू होने वाले दर्द को जन्म दे सकती है।
पुराने दर्द में योगदान करने वाले कारकों के संयोजन में शामिल हैं:
- इंटरकोस्टल नसों (पसलियों के बीच चलने वाली नसों) का संपीड़न
- निशान ऊतक जो हर बार सांस लेते समय शरीर के अन्य हिस्सों के खिलाफ रगड़ता है
- खंडित और संकुचित पसलियां
- छाती की मांसपेशियों में सूजन
- छाती की मांसपेशियों का शोष
इलाज
फेफड़े के उच्छेदन के बाद दर्द का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए वर्तमान में कई विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है। आपके डॉक्टर संभवतः अकेले एक उपचार के बजाय दर्द का मुकाबला करने के लिए उपचार के संयोजन की सिफारिश करेंगे। यह मल्टी-मोडल दृष्टिकोण अधिक सफल देखा गया है क्योंकि यह कई साइटों को लक्षित करता है जो दर्द का कारण बन सकते हैं।
मौखिक दवाएं
पीपीएस और पीटीपीएस के लिए आमतौर पर निर्धारित मौखिक दवाएं गैर-स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और ओपियोइड हैं। इन्हें एक साथ या अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है।
Opiods
ओपियोइड्स दर्द को अवरुद्ध करके रोगियों को राहत प्रदान करते हैं। प्रभावी होते समय, उनके उपयोग पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए और निगरानी की जानी चाहिए।
ओपियोड्स कई तरह के साइड इफेक्ट्स देता है। छोटे लोगों में नींद, कब्ज और मतली शामिल हैं। वे उन मुद्दों का कारण भी बन सकते हैं जो भ्रम सहित रोजमर्रा की जिंदगी में हस्तक्षेप करते हैं। अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में उथले श्वास, धीमी गति से हृदय गति और चेतना का नुकसान शामिल हो सकते हैं।
गंभीर जटिलताएँ घातक हो सकती हैं। ये तुरंत एक डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
इन दवाओं में सबसे उल्लेखनीय डाउनसाइड में से दो हैं:
- सहनशीलता: ये दवाएं मस्तिष्क को संकेत भेजने में हस्तक्षेप करती हैं। इसे दूर करने और दर्द संकेतों को प्राप्त करने के प्रयास में, आपका शरीर रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है। आखिरकार, यह आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली खुराक के लिए एक सहिष्णुता और एक समान आराम प्राप्त करने के लिए एक मजबूत खुराक की आवश्यकता की ओर जाता है।
- लत: शरीर समय के साथ ओपिओइड के लिए उपयोग हो जाता है और सामान्य रूप से कार्य करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।
एनएसएआईडी
NSAIDS का उपयोग अक्सर opioids के स्थान पर किया जाता है क्योंकि वे फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए सर्जरी के बाद के दर्द से पीड़ित कई लाभ प्रदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- ओपिओइड की आवश्यकता को समाप्त करना या कम करना
- सर्जरी से संबंधित कंधे के दर्द को लक्षित करना
- छाती में सूजन को कम करना जो सर्जरी के बाद हो सकता है
दवाओं का उपयोग करने से पहले
एनएसएआईडी के परिणामस्वरूप गुर्दे की क्षति (तीव्र गुर्दे की विफलता) हो सकती है, जो वृद्ध वयस्कों और वृक्क विकारों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है। अनुमानित 2.5 मिलियन लोग प्रत्येक वर्ष NSAID से संबंधित गुर्दे की समस्याओं का अनुभव करते हैं। NSAIDs की नियमित व्यवस्था शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक के साथ जोखिम पर चर्चा करें।
ओपियोइड की लत एक महत्वपूर्ण समस्या है जो जीवन के हर क्षेत्र के लोगों को प्रभावित करती है। अपने डॉक्टर से बात करें कि दर्द निवारक दवाओं का सही उपयोग कैसे करें, इससे पहले कि आप उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए लें कि आप आदी नहीं हैं।
सिलिकॉन प्रत्यारोपण
सिलिकॉन से भरे ऊतक विस्तारकों (स्तन प्रत्यारोपण के समान) का उपयोग एक न्यूमोनेक्टॉमी के बाद दर्द को रोकने या बेचैनी को खत्म करने के लिए किया जा सकता है, जो तब विकसित हो सकता है जब अंगों और अन्य छाती के ऊतकों को फेफड़े को हटाने के द्वारा छोड़े गए रिक्त स्थान की ओर स्थानांतरित किया जाता है।
ये ऊतक विस्तारक लक्षणों को राहत देने के लिए दिखाए गए हैं जब एक मरीज को दर्द का अनुभव होने के बाद छाती में रखा जाता है।
तंत्रिका ब्लॉक
इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक इंटरकोस्टल तंत्रिका क्षेत्र (प्रत्येक रिब के नीचे स्थित) में दवा का एक इंजेक्शन है जो फेफड़ों की सर्जरी से संबंधित छाती के दर्द से राहत दिलाने में सफल साबित हुआ है।
डॉक्टर एक स्थानीय संवेदनाहारी लागू करते हैं और फिर उस क्षेत्र में स्टेरॉयड दवा या एक एनाल्जेसिक (दर्द की दवा) इंजेक्ट करते हैं जहां आप असुविधा महसूस कर रहे हैं। यह सूजन को कम कर सकता है और पुराने दर्द को कम कर सकता है।
पहला इंजेक्शन प्राप्त करने के तुरंत बाद आपको कुछ राहत मिल सकती है, लेकिन आमतौर पर पूर्ण प्रभाव महसूस होने में कुछ दिन लगते हैं। दर्द से मुक्त रहने के लिए आपको कई महीनों तक नियमित इंजेक्शन जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।
क्रोनिक दर्द के लिए तंत्रिका ब्लॉक: क्या उम्मीद हैपरछती
पिछली पीढ़ियों के लिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए एक खराब रोग का मतलब था कि कुछ लोगों को जो बीमारी के लिए इलाज किया गया था, वे लंबे समय तक जीवित रहे जैसे कि पुराने पोस्टऑपरेटिव दर्द जैसी जटिलताओं के बारे में चिंता करने के लिए।
आज, अगर इस तरह के दर्द का अनुभव करने के लिए कोई चांदी की परत है, तो यह है कि यह एक संकेत है कि उपचार की प्रगति ने लंबे समय तक इस बीमारी के साथ जीवन जीना संभव बना दिया है।
इस तथ्य पर ध्यान दें कि यह अच्छी खबर है, और जैसा कि कैंसर उपचार आगे बढ़ना जारी है, आपके दर्द को प्रबंधित करने के लिए बेहतर विकल्प होंगे। यह दृष्टिकोण एक सकारात्मक, आशावादी दृष्टिकोण मानने का हिस्सा है जो आपको हर दिन ठीक करने और जीवन का आनंद लेने में मदद करेगा।
एक दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ से मिलने पर भी विचार करें, जो आपके सभी उपचार विकल्पों के माध्यम से, दवा और गैर-फार्मास्युटिकल दोनों के माध्यम से बात कर सकता है, इसलिए आपको विश्वास है कि आप अपने लक्षणों को कम करने के लिए सभी कर सकते हैं।
आप मालिश थेरेपी और एक्यूपंक्चर जैसे वैकल्पिक कैंसर उपचारों पर भी ध्यान देना चाहते हैं, जो दर्द के साथ-साथ कैंसर के उपचार के शारीरिक और भावनात्मक परिणाम में मदद कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
नए, कम-इनवेसिव प्रक्रियाओं के साथ जो सर्जन को छाती के गुहा को पूरी तरह से खोलने के बिना कैंसर को दूर करने की अनुमति देते हैं (जैसे कि वीडियो-सहायक थोरैकोस्कोपिक सर्जरी), पीपीएस और पीटीपीएस सिंड्रोम की घटनाओं में आशातीत कमी आएगी।