ओकुलर हिस्टोप्लास्मोसिस का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परछती

हिस्टोप्लाज्मोसिस एक फेफड़ों का संक्रमण है जो फेफड़ों में एक प्रकार के कवक के बीजाणु के कारण होता है। कवक, जिसे हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम के रूप में जाना जाता है, दुनिया भर में मिट्टी और पक्षी या बल्ले की बूंदों में पाया जाता है। हिस्टोप्लाज्मोसिस खेती या निर्माण गतिविधियों के दौरान या जब मुर्गियों जैसे जानवरों के साथ काम कर रहे हैं और उनके अंग की सफाई करते हैं, तो मिट्टी में गड़बड़ी करके हवा में फैल जाते हैं।

यद्यपि हिस्टोप्लाज्मोसिस के अधिकांश मामले हल्के होते हैं और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग रोग के अधिक गंभीर मामलों को विकसित कर सकते हैं। हिस्टोप्लाज्मोसिस प्रगति और शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है, जिसमें हृदय, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और अधिवृक्क ग्रंथियां शामिल हैं।

दुर्लभ मामलों में, रक्तवाहक, हिस्टोप्लाज्मोसिस का प्रणालीगत प्रसार आंखों को प्रभावित कर सकता है, जिसे प्रकल्पित ऑक्यूलर हिस्टोप्लाज्मोसिस सिंड्रोम (पीओएचएस) के रूप में जाना जाता है। इस बीमारी से जटिलताएं 20 से 40 वर्ष के बीच के लोगों में दृष्टि हानि का एक प्रमुख कारण है।

लक्षण

हिस्टोप्लास्मोसिस संक्रमण के लक्षण आमतौर पर हिस्टो कवक के संपर्क के 10 दिनों के भीतर दिखाई देंगे। लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बुखार
• सूखी खाँसी
• गीली आखें
• छाती में दर्द
• जोड़ों का दर्द
• पैरों पर लाल चकते

गंभीर मामलों में, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पसीना आना
• सांस लेने में कठिनाई
• खूनी खाँसी

संभव हिस्टोप्लाज्मोसिस वाले व्यक्ति में रोगसूचक होने पर फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं, हालांकि, ओकुलर भागीदारी (पीओएचएस) के अधिकांश कारणों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पीओएचएस केवल रोगसूचक बन जाता है अगर यह रेटिना के नीचे नए रक्त वाहिकाओं को बनाने की जटिलता की ओर बढ़ता है (जिसे नव संवहनी कहा जाता है)। यह एक दुर्लभ लेकिन गंभीर परिणाम है।

विशेषज्ञों का अनुमान है कि 60% वयस्क आबादी त्वचा एंटीजन परीक्षण के माध्यम से हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए सकारात्मक परीक्षण करती है, फिर भी उन रोगियों में से केवल 1.5% में विशिष्ट रेटिना के घाव होते हैं। और घावों वाले केवल 3.8% लोगों में कोरोएडल नवविश्लेषण (CNV) विकसित होता है।

प्रणालीगत संक्रमण आमतौर पर कुछ दिनों की अवधि में और हस्तक्षेप के बिना गायब हो जाता है। किसी की दृष्टि को नुकसान अभी नहीं हो सकता है। संक्रमण के कारण होने वाली सूजन आंखों में संक्रमण स्थल पर "हिस्टो स्पॉट" नामक छोटे पॉक जैसे निशान छोड़ सकती है, जो आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

क्योंकि प्रारंभिक हिस्टोप्लाज्मोसिस संक्रमण आमतौर पर पूरे शरीर में लक्षण पैदा नहीं करता है, ज्यादातर लोगों को कभी भी महसूस नहीं होता है कि उनके रेटिना में हिस्टो के धब्बे हैं। निशान बाद में मैक्युला में नवविश्लेषण कर सकते हैं (जब नए जहाजों का विकास महीनों के बाद निशान के नीचे होता है। ), जिसके परिणामस्वरूप दृश्य हानि होती है। असामान्य रक्त वाहिकाएं दृष्टि में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं और इसमें अंधे धब्बे या सीधी रेखाएं लहराती दिखाई दे सकती हैं।

कारण

फेफड़ों में फंगस फैलने से हिस्टोप्लास्मोसिस का मामला बन सकता है। बीजाणु फिर फेफड़ों से आंखों तक फैल सकता है, जहां एक माध्यमिक सूजन हो सकती है, और रेटिना के नीचे असामान्य रक्त वाहिकाओं का बढ़ना शुरू हो सकता है। ये रक्त वाहिकाएं घाव का कारण बन सकती हैं, और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो निशान ऊतक बन सकता है।

रेटिना में अधिकांश निशान ऊतक कोई समस्या पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, निशान ऊतक मैक्युला में स्वस्थ रेटिना ऊतक की जगह लेना शुरू कर सकता है, रेटिना का मध्य भाग जो हमारी तेज, स्पष्ट दृष्टि को सक्षम करता है।

मैक्युला में निशान नए रक्त वाहिका वृद्धि को जन्म दे सकता है, जिसे नव संवहनीकरण कहा जाता है। नवविश्लेषण दृष्टि हानि का कारण बनता है क्योंकि असामान्य रक्त वाहिकाएं द्रव और रक्त का रिसाव कर सकती हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो नवविश्लेषण मस्तिष्क के दृष्टि संकेतों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार ओकुलर ऊतकों (रेटिना) में अतिरिक्त दाग पैदा कर सकता है।

हिस्टोप्लाज्मोसिस के एक मामले को तीव्र या पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो रोग की गंभीरता और दीर्घायु पर निर्भर करता है।

• तीव्र हिस्टोप्लास्मोसिस या अल्पकालिक हिस्टोप्लास्मोसिस आम तौर पर हल्के है। यह शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है।
• प्रणालीगत हिस्टोप्लास्मोसिस तीव्र रूप से बहुत कम बार होता है। दुर्लभ मामलों में, यह आंखों सहित पूरे शरीर में फैल सकता है।

निदान

आपका नेत्र चिकित्सक एक पतला नेत्र परीक्षण के बाद POHS का निदान करने में सक्षम होगा। डॉक्टर को रेटिना की बेहतर जांच करने में सक्षम होने के लिए आंखों को पतला करना होगा। इसका मतलब है कि विद्यार्थियों को अस्थायी रूप से विशेष बूंदों के साथ बड़ा किया जाता है, जिससे आंखों की देखभाल पेशेवर को रेटिना की बेहतर जांच करने की अनुमति मिलती है।

एक पुष्टि निदान में शामिल होंगे:

• हिस्टो स्पॉट की उपस्थिति, छोटे रेटिना के निशान जो "छिद्रित" घावों की तरह दिखते हैं
• पेरिपेपिलरी शोष (रेटिना वर्णक उपकला ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास प्रभावित होती है)
• नेत्रगोलक (विट्रोइटिस) के अंदर विट्रो या जेली की सूजन की अनुपस्थिति

जटिलताओं का आकलन एक पतला नेत्र परीक्षा से किया जा सकता है जो रेटिना में रक्तस्राव, सूजन और निशान को प्रकट कर सकता है, यह दर्शाता है कि नवविश्लेषण हुआ है। Neovascularization की उपस्थिति और गंभीरता की पुष्टि OCT और एक फ्लोरेसिन एंजियोग्राम के साथ की जा सकती है जो रेटिना में एक IV के माध्यम से डाई के संचलन का आकलन करता है।

POHS के लिए एक और नैदानिक ​​उपकरण ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) है। ओसीटी का उपयोग नवविश्लेषण की उपस्थिति और गंभीरता का पता लगाने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर एक नैदानिक ​​परीक्षण भी कर सकते हैं जिसे फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी कहा जाता है। इस प्रक्रिया में, डाई को रेटिना में एक IV के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। डाई संचलन का आकलन करते हुए रेटिना की रक्त वाहिकाओं की यात्रा करता है।

इलाज

नेत्र संबंधी हिस्टोप्लाज्मोसिस को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि यह एक कवक के कारण होने वाली बीमारी है, लेकिन एंटिफंगल दवाएं उपयोगी नहीं हैं। POHS के कारण आंख के अंदर निशान बन जाते हैं, लेकिन आंख में कोई सक्रिय फंगल संक्रमण नहीं होता है।

पीओएचएस मामलों के लिए मुख्य उपचार जो कि नव-संवहनीकरण के लिए आगे बढ़े हैं, आंख में दवा इंजेक्शन (इंट्राविट्रियल इंजेक्शन) है, जो उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) के समान है। विशेष रूप से, एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी-वीईजीएफ़) दवाएं जैसे बेवाकिज़ुमाब का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।

परछती

POHS दुर्लभ है। हिस्टो फंगस से संक्रमित ज्यादातर लोग अपनी आंखों में संक्रमण को कभी विकसित नहीं करेंगे। हालांकि, यदि आपको हिस्टोप्लाज्मोसिस का निदान किया जाता है, तो अपनी दृष्टि में किसी भी बदलाव के लिए सतर्क रहें।जबकि दुर्लभ, रोग यूएस के एक क्षेत्र में 90% वयस्क आबादी तक प्रभावित हुआ है जिसे "हिस्टो बेल्ट" के रूप में जाना जाता है।

उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में अर्कांसस, केंटकी, मिसौरी, टेनेसी और पश्चिम वर्जीनिया राज्य शामिल हैं। यदि आप कभी भी इन क्षेत्रों में रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से संभावित हिस्टो स्पॉट के लिए अपनी आंखों की जांच कराने पर विचार करना चाहिए। हर आंख की बीमारी के साथ, भविष्य की संभावित दृष्टि हानि को रोकने के लिए शुरुआती पहचान महत्वपूर्ण है।