नारकोटिक बाउल सिंड्रोम का अवलोकन

विषय

• लक्षण
• इलाज

नारकोटिक आंत्र सिंड्रोम (एनबीएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति को पेट में दर्द और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों में वृद्धि हुई है जो मादक ओपिओइड दवाओं के सेवन से उपजी है। इस तरह के मादक उपयोग का दीर्घकालिक होना जरूरी नहीं है, क्योंकि सिर्फ दो सप्ताह के उपयोग के बाद सिंड्रोम विकसित हो सकता है। एनबीएस में, मादक दर्द से राहत देने वाली दवा की बढ़ती खुराक के बावजूद दर्द में वृद्धि कम नहीं होती है। इस तरह की बढ़ी हुई खुराक केवल बाद के दर्द को बढ़ाने के लिए समाप्त हो जाती है। यह माना जाता है कि अफीम नशीले पदार्थों के पुराने उपयोग से पाचन तंत्र में नसों और मांसपेशियों में परिवर्तन होता है जिससे दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं और आगे दवा के लिए प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

एनबीएस विकसित करने के लिए किसी को पूर्व पाचन तंत्र विकार का इतिहास रखने की आवश्यकता नहीं है। यह किसी में भी विकसित हो सकता है जो उच्च मात्रा में मादक दवा पोस्ट-सर्जरी या किसी भी दर्द की स्थिति के उपचार के रूप में प्राप्त करता है। जिन लोगों के पाचन संबंधी लक्षण IBS जैसे कार्यात्मक जीआई समस्या या अन्य प्रकार के पुराने पाचन रोग जैसे कि IBD या डायवर्टीकुलिटिस से होते हैं, उनमें NBS का विकास हो सकता है क्योंकि उनके डॉक्टरों ने उन स्थितियों के पेट दर्द को कम करने के प्रयास में नशीले पदार्थों को निर्धारित किया है। अक्सर चिकित्सक इस बात से अनजान होते हैं कि उनके नशीले पदार्थों के नुस्खे समस्या को बदतर बना सकते हैं।

यह सिद्ध होता है कि NBS करने वालों की संख्या बढ़ रही है। यह पढ़ना कुछ चौंकाने वाला है कि संयुक्त राज्य अमेरिका, जिसमें दुनिया की लगभग 5% आबादी शामिल है, दुनिया भर में 80% नशीली दवाओं के उपयोग के लिए जिम्मेदार है।

लक्षण

पेट दर्द एनबीएस का प्रमुख लक्षण है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• कब्ज़
• गैस और फूला हुआ
• भूख और / या वजन में कमी
• जी मिचलाना
• उल्टी

कुछ एनबीएस रोगियों की रिपोर्ट है कि खाने से दर्द के लक्षण बढ़ सकते हैं। इससे भोजन से बचा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होता है।

कुछ मामलों में, पेट के एक्स-रे आंतों में आंशिक रुकावट के संकेत दिखा सकते हैं, जब वास्तव में, यह केवल मल और वायु का बैकअप होता है, जिससे आंतों के इलियस या स्यूडो-रुकावट का निदान होता है।

इलाज

प्राथमिक उपचार मादक दवाओं के किसी भी उपयोग को बंद करना है। कुछ के लिए, यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होगी, जबकि अधिकांश के लिए यह प्रक्रिया जल्दी से हो सकती है। दवा से वापस लेने के लिए जिस समय की आवश्यकता होती है, वह संबंधित है कि नशीली दवाओं का उपयोग कब तक किया गया है। दूसरे शब्दों में, एनबीएस विकसित करने वाले एक व्यक्ति को सर्जरी के बाद जल्दी से लंबे समय तक वीनिंग-ऑफ प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि कोई व्यक्ति जो पुराने दर्द के लिए नशीले पदार्थों का सेवन कर रहा है।

मादक दवाओं के इस विच्छेदन को अन्य दवाओं और चिकित्सा के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है जिसका उद्देश्य वापसी के प्रभावों को कम करना और दर्द निवारण के लिए वैकल्पिक साधन प्रदान करना है। ज्यादातर मामलों में, यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। हालांकि, जिन रोगियों को मतली, उल्टी या आंतों के इलियस या स्यूडो-रुकावट के लक्षण दिखाई दे रहे हैं वे अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं।

मरीजों के लिए अपनी दवाओं से खुद को दूर करने के बारे में सोचना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि दवाएं दर्द से राहत दे सकती हैं। हालांकि, एनबीएस के मामलों में, यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि मादक पदार्थ आंत्र को धीमा कर रहे हैं और दर्द और अन्य पाचन लक्षणों में योगदान कर रहे हैं जो अनुभव हो रहे हैं।

एनबीएस के अन्य उपचारों में शामिल हैं:

• एंटीडिप्रेसेंट, उनके दर्द को कम करने वाले गुणों के कारण।
• नशीली दवाओं की वापसी के मनोवैज्ञानिक प्रभावों को कम करने के लिए विरोधी चिंता दवाएं।
• दर्द प्रबंधन के लिए सीबीटी जैसे मनोवैज्ञानिक उपचार।
• नाल्ट्रेक्सोन लोगों को मादक पदार्थों के उपयोग से बचने में मदद करता है।

कई डॉक्टर एनबीएस का उसी तरह से इलाज करते हैं, जैसे वे ओपिओइड-प्रेरित कब्ज (ओआईसी) का इलाज करते हैं, इस मामले में रिलेस्टर (मिथाइलनाल्ट्रेक्सोन) या मोवांटिक (नालोक्सिगोल) जैसी दवा निर्धारित की जाएगी।