विषय
- इतिहास
- इसी तरह के रेडियोसर्जिकल डिवाइस
- शर्तों का इलाज किया
- यह काम किस प्रकार करता है
- क्या उम्मीद
- उपचार के साइड इफेक्ट
- प्रभावशीलता
यह प्रक्रिया पारंपरिक सर्जरी की तुलना में बहुत कम आक्रामक है और मुख्य रूप से मस्तिष्क पर नाजुक ऑपरेशन करते समय अधिक सटीक प्रदान करती है। इस वजह से, गामा नाइफ सर्जरी अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर या रात भर अस्पताल में रहने के साथ की जा सकती है।
इतिहास
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी का विकास सबसे पहले 1949 में स्वीडिश न्यूरोसर्जन लार्स लेसकेल ने मस्तिष्क के छोटे क्षेत्रों के साथ आसन्न ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना करने के उद्देश्य से किया था।
डिवाइस के लिए लेसकेल के शुरुआती डिजाइनों ने एक्स-रे, प्रोटॉन और बाद में गामा किरणों का उपयोग मस्तिष्क पर लक्षित बिंदु तक विकिरण की संकीर्ण किरण पहुंचाने के लिए किया। कई कोणों से विकिरण का निर्देशन करके, धर्मान्तरित बीम ट्यूमर को नष्ट करने, नसों को नष्ट करने या कम से कम संपार्श्विक क्षति के साथ रक्त वाहिकाओं को बंद करने के लिए घातक खुराक दे सकते हैं।
लेसकेल ने आधिकारिक रूप से 1968 में गामा नाइफ की शुरुआत की थी। 1970 तक, गामा नाइफ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की शुरूआत के साथ पूरी तरह से स्टीरियोटैक्टिक (दृष्टिकोण में तीन आयामी) था। पहली गामा नाइफ को केवल 1979 में लेसकेल और कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स के बीच एक व्यवस्था में संयुक्त राज्य अमेरिका लाया गया था।
गामा नाइफ आज स्टॉकहोम, स्वीडन में एलिक्टा इंस्ट्रूमेंट्स, इंक। का पंजीकृत ट्रेडमार्क है।
इसी तरह के रेडियोसर्जिकल डिवाइस
लेस्केल डिवाइस के अलावा, एक समान उपकरण जिसे रैखिक कण त्वरक (लिनाक) कहा जाता है, को 1952 में आंशिक (बहु-खुराक) विकिरण चिकित्सा के रूप में आविष्कार किया गया था। यह केवल 1982 में था कि डिवाइस के शोधन ने इसे रेडियोसर्जरी में उपयोग करने की अनुमति दी।
लिनैक डिवाइस गामा नाइफ से अलग है कि इसका उपयोग मुख्य रूप से शरीर के कई हिस्सों में विकिरण चिकित्सा के लिए किया जाता है। गामा चाकू, इसके विपरीत, मस्तिष्क रेडियोसर्जरी के लिए लगभग विशेष रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, लिनैक डिवाइस को रेडियोसर्जरी के लिए उपयोग किए जाने के लिए कहीं अधिक प्रौद्योगिकी और विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है और गामा नाइफ (1.1 मिलीमीटर बनाम 0.15 मिलीमीटर, क्रमशः) की तुलना में कहीं अधिक व्यापक बीम बचाता है।
Linac Cyberknife नामक एक नई अवधारणा 2001 में शुरू की गई थी और अवधारणा में गामा चाकू की बड़े पैमाने पर नकल की गई थी। डिवाइस, जिसे रोबोटिक आर्म पर रखा गया है, कई कोणों से लक्षित विकिरण वितरित करता है, लेकिन गामा नाइफ के विपरीत, कैंसर विकिरण चिकित्सा के अन्य रूपों की तुलना में बेहतर अस्तित्व दर का प्रदर्शन नहीं किया है।
एक अंतिम प्रकार का रेडियोसर्जरी, जिसे प्रोटॉन बीम थेरेपी (पीबीटी) में जाना जाता है, रोगग्रस्त ऊतक को विकिरण करने के लिए प्रोटॉन कणों की एक किरण का उपयोग करता है। हालांकि, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रेडिएशन ऑन्कोलॉजी के 2012 के एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि पीबीटी ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाल चिकित्सा कैंसर, गंभीर नेत्र मेलेनोमा, और कॉर्डोमास (हड्डी का एक प्रकार का कैंसर) के अपवाद के साथ विकिरण चिकित्सा के पारंपरिक रूपों पर कोई लाभ नहीं दिया।
पीबीटी के संभावित लाभों के बावजूद, सिस्टम की असाधारण लागत ($ 100 से $ 180 मिलियन के बीच) यह अधिकांश अस्पतालों के लिए एक अव्यवहारिक विकल्प है।
शर्तों का इलाज किया
गामा नाइफ रेडियोसर्जरी का उपयोग अक्सर मस्तिष्क में ट्यूमर और अन्य घावों के इलाज के लिए किया जाता है। लेकिन यह कुछ दर्द और आंदोलन विकारों के साथ-साथ मस्तिष्क में संवहनी असामान्यताओं के इलाज में भी प्रभावी हो सकता है।
गामा चाकू का उपयोग मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों के उपचार के लिए किया जाता है:
- मस्तिष्क मेटास्टेसिस (कैंसर जो अन्य अंगों में ट्यूमर से मस्तिष्क तक फैल गया है)
- ग्लियोब्लास्टोमा (मस्तिष्क कैंसर का एक प्रकार)
- ध्वनिक न्यूरोमा (तंत्रिका पर एक गैर-ट्यूमर ट्यूमर जो आंतरिक कान से मस्तिष्क तक जाता है)
- मेनिंगियोमा (आमतौर पर गैर-कैंसर ट्यूमर जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास के झिल्ली से उत्पन्न होता है)
- पिट्यूटरी एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथि का एक गैर-ट्यूमर)
- कुशिंग रोग (एक पिट्यूटरी असामान्यता जिसमें शरीर तनाव हार्मोन, कोर्टिसोल का बहुत अधिक उत्पादन करता है, या तो सौम्य ट्यूमर या प्रेडनिसोन जैसे स्टेरॉयड दवाओं के कारण होता है)
- ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ऐसी स्थिति जिसमें ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर दबाव पड़ता है)
- आवश्यक कंपन (एक न्यूरोलॉजिकल विकार जो अनैच्छिक और लयबद्ध झटकों का कारण बनता है, पार्किंसंस रोग से असंबंधित)
- धमनीविस्फार की विकृति, या AVM (धमनियों और नसों के बीच असामान्य संबंध, आमतौर पर मस्तिष्क या रीढ़ में)
गामा नाइफ रेडियोसर्जरी का उपयोग उन स्थितियों में किया जा सकता है जहां मस्तिष्क का घाव पारंपरिक सर्जरी या उन व्यक्तियों में नहीं पहुंच सकता है जो क्रैनियोटॉमी जैसी खुली शल्य प्रक्रिया को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
क्योंकि गामा नाइफ प्रक्रिया के लाभकारी प्रभाव समय के साथ धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, इसका उपयोग उन लोगों के लिए नहीं किया जाता है जिनकी स्थिति में तत्काल या तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
यह काम किस प्रकार करता है
गामा नाइफ प्रक्रिया को एक "सर्जरी" कहा जाता है क्योंकि यह एक सत्र में एक नियमित ऑपरेशन के नैदानिक उद्देश्यों के साथ किया जा सकता है। गामा नाइफ के प्रभाव के कारण रोग का प्रकार अलग होता है:
- जब ट्यूमर का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, तो केंद्रित विकिरण ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए को बाधित करता है। यह कोशिका को दोहराने की क्षमता के साथ हस्तक्षेप करता है, जिससे ट्यूमर सिकुड़ जाता है।
- जब न्यूरोलॉजिकल विकारों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, तो विकिरण का बीम एक घाव के गठन का कारण बनता है जो तंत्रिका संकेतों को अवरुद्ध करता है।
- जब एवीएम का इलाज किया जाता है, तो गामा चाकू रक्त के प्रवाह और आकार को एक बर्तन से कम कर सकते हैं, जिससे टूटना या स्ट्रोक का खतरा कम होता है।
मशीन स्वयं एक एमआरआई या सीटी स्कैन के साथ फ्लैटबेड और ट्यूब जैसी गुंबद के डिजाइन में समान है जिसमें आपका सिर रखा गया है। हालांकि, यह अन्य मशीनों की तरह गहरा नहीं है, और पूरी तरह से चुप है ताकि आपको क्लॉस्ट्रोफोबिया का अनुभव होने की संभावना कम हो।
क्या उम्मीद
एक गामा नाइफ प्रक्रिया में आमतौर पर एक उपचार टीम शामिल होती है, जिसमें एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट (विकिरण में विशेषज्ञता वाला एक कैंसर चिकित्सक), एक न्यूरोसर्जन, एक विकिरण चिकित्सक और एक पंजीकृत नर्स शामिल है। उपचार की स्थिति के आधार पर प्रक्रिया थोड़ी भिन्न हो सकती है लेकिन आमतौर पर निम्न चरणों में किया जाता है:
- जब आप उपचार के लिए पहुंचते हैं, तो आपको फ्लैटबेड पर लेटने के लिए कहा जाएगा, जिसके बाद या तो आपके सिर को स्थिर करने और उसे हिलाने-डुलाने के लिए जालीदार मास्क या हल्के सिर के फ्रेम का इस्तेमाल किया जाएगा।
- एक एमआरआई या सीटी स्कैन तब लक्षित संरचना या असामान्यता के सटीक स्थान और आयाम को इंगित करने के लिए किया जाएगा।
- परिणामों के आधार पर, टीम एक उपचार योजना तैयार करेगी जिसमें सटीक संख्या में एक्सपोज़र और बीम प्लेसमेंट शामिल हैं।
- जगह में तैनात होने के बाद, आपका सिर गुंबद में चला जाएगा, और विकिरण उपचार शुरू हो जाएगा। आप ऑडियो कनेक्शन के माध्यम से पूरी तरह से जागृत और अपने डॉक्टरों से जुड़े होंगे। स्थिति के आधार पर, प्रक्रिया कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे से अधिक समय तक कहीं भी हो सकती है।
उपचार के साइड इफेक्ट
जबकि गामा नाइफ प्रक्रिया अपने आप में दर्द रहित है, विकिरण का उपयोग कभी-कभी मुख्य रूप से मस्तिष्क की सूजन के कारण दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। लक्षणों की गंभीरता विकिरण उपचार की अवधि और स्थान से जुड़ी होती है और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- सरदर्द
- सुन्न होना
- जी मिचलाना
- धुंधली नज़र
- दुर्बलता
- संतुलन की हानि
- बालों का झड़ना (आमतौर पर अस्थायी)
- बरामदगी
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति से जुड़े अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। गामा नाइफ प्रक्रिया से गुजरने से पहले अपने डॉक्टर से इस बारे में बात अवश्य करें।
प्रभावशीलता
गामा नाइफ रेडियोसर्जरी आकार में चार सेंटीमीटर (लगभग 1 (इंच) तक के सौम्य या घातक ट्यूमर के इलाज में प्रभावी साबित हुई है। मेटास्टेटिक ब्रेन कैंसर वाले लोगों के लिए, इस प्रक्रिया को ट्यूमर नियंत्रण प्रदान करने और जीवित रहने के समय को बढ़ाने में प्रभावी माना जाता है।
उपचार की स्थिति के अनुसार सफलता दर अलग-अलग होती है:
- एवीएम के संबंध में, रेडियोसर्जरी को आज उपचार का प्राथमिक रूप माना जाता है और इसका उपचार पोत की स्थिति के आधार पर 54 प्रतिशत से 92 प्रतिशत के बीच होता है।
- इस बीच, यूरोप के एक 2016 के अध्ययन ने बताया कि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से पीड़ित लोगों को इस प्रक्रिया से काफी फायदा हुआ, जिसमें तीन साल के लिए 71.8 प्रतिशत दर्द-मुक्त और 10 से अधिक के लिए 45.3 प्रतिशत शेष दर्द से मुक्त रहे।
- इसी तरह, 2012 के नैदानिक अध्ययनों की समीक्षा में बताया गया है कि आवश्यक झटके के लिए इलाज करने वाले 88.3 प्रतिशत लोगों ने 24 महीनों के बाद भी मोटर से बेहतर नियंत्रण बनाए रखा।
- यूनिवर्सिटी ऑफ वर्जीनिया स्कूल ऑफ मेडिसिन के 2013 के एक अध्ययन से पता चला है कि गामा नाइफ प्रक्रिया ने चार साल के अध्ययन की अवधि के लिए कुशिंग रोग से जुड़े ट्यूमर पर 98 नियंत्रण का खर्च उठाया।
गामा नाइफ रेडियोसर्जरी के बाद तीव्र जटिलताओं को दुर्लभ माना जाता है, अधिकांश अंतर्निहित स्थिति से संबंधित है, बल्कि प्रक्रिया ही।