कार्डियक रीमॉडेलिंग का महत्व

विषय

• कारण
• यह कैसे मापा जाता है
• महत्त्व
• इलाज

कार्डियक रीमॉडेलिंग एक शब्द है जो हृदय रोग और हृदय क्षति के जवाब में होने वाले दिल के आकार और आकार में परिवर्तन को संदर्भित करता है।

जब डॉक्टर "रीमॉडेलिंग" के बारे में बात करते हैं, तो वे आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल के बारे में बात करते हैं, हालांकि कभी-कभी यह शब्द अन्य कार्डियक कक्षों पर लागू होता है।

जब आप अपने घर को फिर से तैयार करते हैं, तो वह अक्सर एक अच्छी बात मानी जाती है। दिल की रीमॉडेलिंग के साथ विपरीत सच है। सामान्य तौर पर, वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग की डिग्री जितनी अधिक होगी, मरीज के परिणाम उतने ही खराब होंगे।

कारण

जब बाएं वेंट्रिकल क्षतिग्रस्त हो जाता है-उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) या कार्डियोमायोपैथी-परिवर्तन से अक्सर वेंट्रिकल के आकार और आकार में होते हैं। वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है, इसका सामान्य आकार अधिक गोलाकार हो जाता है। कम अण्डाकार, और निलय की पेशी की दीवार अक्सर पतली हो जाती है। यह रिमॉडलिंग अंतर्निहित रोग प्रक्रिया द्वारा उत्पन्न हृदय की मांसपेशी पर यांत्रिक तनाव के कारण होता है।

दिल का दौरा पड़ने के शुरुआती चरणों में, कुछ हद तक रीमॉडेलिंग से वेंट्रिकल को हुए नुकसान की भरपाई करने में मदद मिल सकती है। लेकिन अगर यह प्रारंभिक रीमॉडेलिंग प्रक्रिया जारी रहती है, और वेंट्रिकल के आकार और आकार में परिवर्तन अधिक जटिल हो जाता है, कार्डिएक फंक्शन बिगड़ता है और हार्ट फेल्योर होता है।

यह कैसे मापा जाता है

डॉक्टर यह आकलन कर सकते हैं कि क्या कार्डियक रीमॉडेलिंग मौजूद है, और समय के साथ रीमॉडेलिंग की सीमा का पालन कर सकते हैं, इमेजिंग अध्ययन के साथ जो उन्हें बाएं वेंट्रिकल के आकार, आकार और कार्य का आकलन करने की अनुमति देते हैं। सबसे आम अध्ययन रिमॉडलिंग को मापने के लिए उपयोग किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी और एमआरआई। ये परीक्षण निर्जीव हैं और रोगी को विकिरण के लिए उजागर नहीं करते हैं, इसलिए उन्हें जितनी बार आवश्यक हो दोहराया जा सकता है।

रीमॉडेलिंग का एक उपयोगी सरोगेट उपाय बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) है। आमतौर पर, जैसा कि वेंट्रिकल का आकार बढ़ता है, क्योंकि यह आकार में अधिक गोलाकार हो जाता है, और जैसे ही हृदय की मांसपेशी का कार्य बिगड़ता है, एलवीईएफ बिगड़ जाता है। यदि रीमॉडेलिंग में सुधार होता है, तो LVEF में भी सुधार होता है।

महत्त्व

हालांकि यह कई दशकों से ज्ञात है कि कार्डियक इज़ाफ़ा और एक कम LVEF खराब हैं, "कार्डियक रीमॉडेलिंग" की अवधारणा केवल 1990 के दशक के बाद से हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच आम उपयोग में रही है।

यह एक उपयोगी अवधारणा साबित हुई है क्योंकि यह यह समझाने में मदद करती है कि दिल की विफलता के लिए कुछ उपचार आमतौर पर हृदय के अस्तित्व में सुधार क्यों करते हैं, और अन्य चिकित्सा क्यों नहीं करते हैं।

उदाहरण के लिए, एक समय में दिल की विफलता के इलाज में इनोट्रोपिक दवाओं का उपयोग व्यापक था। ये दवाएं कमजोर हृदय की मांसपेशियों को अधिक बलपूर्वक अनुबंधित करने की क्षमता में सुधार करती हैं। जबकि इन दवाओं ने समग्र हृदय समारोह में सुधार किया, साथ ही साथ हृदय की विफलता के लक्षण भी थे, उन्होंने हृदय के जीवित रहने में सुधार नहीं किया, और वास्तव में, जल्दबाजी में मृत्यु हो गई। विशेष रूप से, इनोट्रोपिक दवाएं आमतौर पर कार्डियक रीमॉडलिंग में सुधार नहीं करती हैं।

इसके विपरीत, दिल की विफलता के अन्य प्रकार के चिकित्सा-उदाहरण के लिए, एसीई इनहिबिटर और बीटा-ब्लॉकर्स-न केवल लक्षणों में सुधार करते हैं, बल्कि हृदय की विफलता वाले रोगियों के अस्तित्व में भी सुधार करते हैं। इन उपचारों ने रीमॉडेलिंग को भी सीमित कर दिया है, और जहां रीमॉडेलिंग पहले से ही है, वे क्षतिग्रस्त बाएं वेंट्रिकल के आकार और आकार में सुधार कर सकते हैं।

कार्डियक रीमॉडेलिंग (एक लक्षण जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ अक्सर "रिवर्स रीमॉडेलिंग" के रूप में संदर्भित करते हैं) को बेहतर बनाने की क्षमता अब हृदय की विफलता की चिकित्सा में अत्यंत महत्वपूर्ण मानी जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स शायद इस नई सोच का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण पेश करते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को कम करते हैं, और इस कारण से, लंबे समय से यह सोचा गया था कि इन दवाओं को दिल की विफलता वाले किसी भी व्यक्ति से बिल्कुल बचना चाहिए। लेकिन बीटा-ब्लॉकर्स भी बाएं वेंट्रिकल की ज्यामिति में सुधार करते हैं, और हृदय विफलता वाले रोगियों में यह पता चला है कि ये दवाएं एलवीईएफ को कम करती हैं, लक्षणों में सुधार करती हैं, और लंबे समय तक जीवित रहती हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ अनुभव अब नए प्रतिमान की ओर इशारा करता है जो दिल की विफलता के उपचार में उत्पन्न हुआ है-दिल की विफलता के लिए सबसे अच्छा उपचार वे दिखाई देते हैं जो वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग को कम या उल्टा करते हैं।

इलाज

हृदय की विफलता के उपचार में उपचार को रोकना या रिवर्स रिमॉडलिंग करना अब एक प्रमुख विषय है। यहां हृदय की विफलता के लिए उपचारों की एक सूची दी गई है, जो हृदय की रिमोडलिंग में सुधार करते हैं:

• बीटा अवरोधक
• ऐस इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स
• हाइड्रालजाइन प्लस नाइट्रेट
• स्पिरोनोलैक्टोन के साथ एल्डोस्टेरोन निषेध
• बाईपास सर्जरी या हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम वाले रोगियों में स्टेंटिंग
• कार्डिएक रीनसिंक्रेशन थेरेपी