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जब पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, या अन्य प्रकार के गठिया के लिए रूढ़िवादी उपचार, दर्द को संतोषजनक रूप से राहत देने और प्रभावित जोड़ को कार्य बहाल करने में विफल रहते हैं, तो यह संयुक्त सर्जरी पर विचार करने का समय हो सकता है। लेकिन, आपको किस सर्जिकल विकल्प पर विचार करना चाहिए? कौन सी सर्जिकल प्रक्रिया सबसे प्रभावी रूप से आपके दर्द से राहत देगी और गतिशीलता में सुधार करेगी?विभिन्न प्रकार की संयुक्त सर्जरी के बारे में सीखना और अपने विकल्पों को समझना सबसे अच्छा है। जब अधिकांश रोगी संयुक्त सर्जरी के बारे में सोचते हैं, तो वे कुल संयुक्त प्रतिस्थापन के बारे में सोचते हैं। लेकिन, अन्य प्रक्रियाएं हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए। आर्थोस्कोपिक सर्जरी, हिप रिसर्फेसिंग, आर्थ्रोडिसिस (फ्यूजन), कूल्हे और घुटने के लिए एक न्यूनतम-इनवेसिव प्रतिस्थापन है, यूनिकोमार्टमेंटल घुटने की सर्जरी, और, ज़ाहिर है, घुटने या कूल्हे के ओस्टियोटमी। यहां, हम ओस्टियोटॉमी पर ध्यान केंद्रित करेंगे।
ओस्टियोटॉमी समझाया गया
ओस्टियोटॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें हड्डी काटना शामिल है। सर्जन क्षतिग्रस्त जोड़ के पास स्थित हड्डी की एक कील को हटा देता है। इस प्रक्रिया को उस क्षेत्र से वजन के बदलाव का कारण माना जाता है जहां उस क्षेत्र में उपास्थि क्षति होती है जहां अधिक सामान्य या स्वस्थ उपास्थि होती है।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में, नुकसान आम तौर पर घुटने के अंदरूनी हिस्से पर अधिक महत्वपूर्ण होता है। आंतरिक घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए घुटने के अस्थिभंग के साथ, सर्जन घुटने के पास निचले पैर की हड्डी के बाहर से हड्डी को हटा देता है। नतीजतन, रोगी अपने शरीर के वजन को बाहरी तरफ और आंतरिक क्षतिग्रस्त उपास्थि से दूर झुकाता है। यदि बाहरी घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक ओस्टियोटमी किया जाता है, तो प्रक्रिया उलट जाती है और घुटने के पास निचले पैर के अंदरूनी हिस्से से हड्डी काटा जाता है।
ओस्टियोटमी प्रक्रिया के दौरान, सर्जन घुटने के संरेखण में सुधार करने के लिए टिबिया (शिनबोन) या फीमर (जांघ की हड्डी) को भी आकार देता है।
अंततः, प्रक्रिया संयुक्त उपास्थि भर में वजन को अधिक समान रूप से वितरित करने की अनुमति देती है। ओस्टियोटमी शल्य चिकित्सा से संयुक्त को क्षतिग्रस्त कार्टिलेज से दूर यांत्रिक अक्ष को पुन: उत्पन्न करता है। एक बार जब हड्डी की कील को हटा दिया जाता है, तो सर्जन हड्डियों को एक साथ रखता है और उन्हें सुरक्षित करने के लिए पिन या स्टेपल का उपयोग करता है। एक स्थिरीकरण डाली या आंतरिक प्लेटें भी कभी-कभी स्थिरता के लिए उपयोग की जाती हैं।
ओस्टियोटॉमी के लिए कौन उम्मीदवार है?
आमतौर पर, जो लोग 60 वर्ष से कम उम्र के हैं, सक्रिय और अधिक वजन वाले हैं, उन्हें ओस्टियोटॉमी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार माना जाता है। रोगी को भी होना चाहिए:
- असमान संयुक्त क्षति
- विकृति जो सुधारात्मक है
- सूजन का कोई लक्षण नहीं
लाभ
यह तय करना कि किस सर्जिकल प्रक्रिया से गुजरना हमेशा सरल या स्पष्ट नहीं होता है। यह जानना कि अंतिम परिणाम के रूप में क्या उम्मीद की जा सकती है।
पेशेवरों
- दर्द से राहत मिलना
- ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति में देरी हो सकती है
विपक्ष
- संयुक्त का कारण सममित नहीं दिखाई दे सकता है
- एक घटना के रूप में कुल संयुक्त प्रतिस्थापन छोड़ सकते हैं
यह भी महसूस करना महत्वपूर्ण है कि ओस्टियोटमी के बाद कुल संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जन के लिए अधिक चुनौतीपूर्ण है। ऑस्टियोमॉमी के साथ-साथ सामान्य शल्य चिकित्सा जटिलताओं भी संभव हैं।
स्वास्थ्य लाभ
प्रक्रिया की जटिलताओं और व्यक्तिगत रोगी की ताकत के आधार पर, 1 से 3 महीने के लिए बैसाखी की आवश्यकता होती है। मरीजों में 4 से 8 सप्ताह तक कास्ट या स्प्लिंट भी हो सकता है। शारीरिक चिकित्सा, पैर मजबूत बनाने वाले व्यायाम और चलना पूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम का हिस्सा हैं। जबकि कुछ सर्जन यह अनुमान लगाते हैं कि 3 से 6 महीने के बाद पूर्ण गतिविधियों पर वापस जाना संभव है, दूसरों का दावा है कि घुटने के ओस्टियोटॉमी के बाद घुटने की सही स्थिति को समायोजित करने में एक वर्ष तक का समय लग सकता है।