विषय
अधिकांश कुशल नर्सिंग सुविधाएं देखभाल के लिए उन्हें स्वीकार करने से पहले संभावित निवासियों के मूल्यांकन का संचालन करती हैं, चाहे वह अल्पकालिक उप तीव्र पुनर्वसन, दीर्घकालिक देखभाल या मनोभ्रंश देखभाल के लिए हो। ये पूर्व-प्रवेश आकलन व्यक्ति की जरूरतों को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उन आवश्यकताओं को संभालने के लिए सुविधा ठीक से सुसज्जित है। पहचान करने के लिए कि कौन से घटकों का मूल्यांकन करना है, साथ ही यह समझना कि पूर्व-प्रवेश मूल्यांकन इतना महत्वपूर्ण क्यों है, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) पांच सितारा गुणवत्ता उपायों और निवासी संतुष्टि के लिए केंद्रों में सुधार की सुविधा प्रदान कर सकता है।मूल्यांकन घटक
जनसांख्यिकी
इस जानकारी में नाम, जन्म तिथि, लिंग और पता शामिल हैं।
मूल चिकित्सा इतिहास
इसमें ऊंचाई और वजन, दवाओं या खाद्य पदार्थों से एलर्जी और निदान की पूरी सूची जैसी जानकारी शामिल है। इस संभावित निवासी की मेडिकल तस्वीर की अच्छी तस्वीर प्राप्त करने के लिए आपको हाल के इतिहास और भौतिक की समीक्षा करनी चाहिए। (प्रवेश के लिए एक इतिहास और भौतिक आवश्यक है, इसलिए समय से पहले इसकी समीक्षा करना आवश्यक है।)
यदि उपयुक्त हो, तो पूछें कि क्या उसकी देखभाल में कोई धर्मशाला या उपशामक देखभाल शामिल है, क्योंकि इससे उसकी देखभाल की योजना और साथ ही मेडिकेयर कवरेज की क्षमता प्रभावित होगी।
बीमा, वित्त और भुगतान
बीमा सत्यापित करें
कवरेज उपलब्ध है, यह निर्धारित करने के लिए बीमा जानकारी एकत्र करें। मेडिकेयर, मेडिकिड, दीर्घकालिक देखभाल बीमा और अन्य निजी बीमा सहित बीमा सभी को कवरेज के लिए और प्राधिकरण प्रक्रियाओं के लिए सत्यापित किया जाना चाहिए।
मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पूर्व-प्राधिकरण
अधिकांश एडवांटेज योजनाओं के लिए आवश्यक है कि सुविधा पूर्व-प्राधिकरण का अधिग्रहण करे ताकि उप-तीव्र पुनर्वसन के लिए भुगतान किया जा सके। इसका मतलब यह है कि बीमा योजना व्यक्ति को कुछ दिनों के लिए कवर करने के लिए सत्यापित और सहमत है। इन प्रारंभिक दिनों से आगे की कवरेज अक्सर दी जाती है, लेकिन कुछ दिनों के लिए आपकी सुविधा पर व्यक्ति के रहने के बाद अद्यतन जानकारी पर आधारित है। विभिन्न बीमा के लिए आवश्यकताएँ और समय अक्सर भिन्न होते हैं, इसलिए आप यह सुनिश्चित करना चाहेंगे कि आप उन बारीकियों से अवगत हैं।
पारंपरिक चिकित्सा कवरेज को किसी भी पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता नहीं है, लेकिन आप यह सुनिश्चित करना चाहेंगे कि संभावित निवासी मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज के लिए चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त है, ताकि जब आप अपना न्यूनतम डेटा सेट (एमडीएस) मूल्यांकन कर सकें, तो आपको आश्चर्य नहीं होगा उसकी देखभाल का स्तर।
निजी वेतन या मेडिकेड पात्रता
यदि एक संभावित निवासी आपकी सुविधा पर रहने और लंबे समय तक देखभाल सेवाएं प्राप्त करने की योजना बना रहा है, तो निर्धारित करें कि क्या निजी कोष उपलब्ध हैं या यदि वह नर्सिंग होम के लिए मेडिकेड कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करेगा। यह जानने के लिए पर्याप्त प्रश्न पूछना महत्वपूर्ण है कि क्या वह पहले से ही मेडिकाइड के लिए अनुमोदित है, यदि उसने मेडिकिड के लिए आवेदन किया है और उसका आवेदन लंबित है, तो क्या वह स्वीकृत होने की संभावना होगी, और यदि उसे धन दिया गया है (विभाजित धन) जो अयोग्य हो जाएगा या मेडिकिड अनुमोदन प्राप्त करने से उसे देरी।
मेडिकैड लेवल ऑफ केयर असेसमेंट
यदि आपका संभावित प्रवेश आपके घर से आपकी सुविधा के लिए आगे बढ़ रहा है और मेडिकिड द्वारा कवर किए जाने की योजना है, तो अनधिकृत रूप से अपने राज्य के मेडिकिड स्तर के देखभाल उपकरण के प्रति उसकी देखभाल के स्तर का आकलन करना सुनिश्चित करें। जब आप व्यक्तिगत रूप से आपकी सुविधा में भर्ती होने से पहले मेडिकिड सिस्टम में इस मूल्यांकन को दर्ज नहीं कर सकते हैं, तो आपको यह जानना होगा कि मेडिकिड आपकी देखभाल को कवर करेगा यदि वह आपकी सुविधा में निवासी हो जाए। मेडिकेड को वित्तीय और चिकित्सा पात्रता दोनों की आवश्यकता होती है।
अनिवार्य रूप से, आप आकलन कर रहे हैं कि यदि भावी निवासी को आपकी सुविधा में उसकी देखभाल करने के लिए मेडिकेड के लिए पर्याप्त देखभाल की आवश्यकता है। या, क्या उसे किसी तरह अपने घर पर कुछ और सेवाएं ढूंढने की जरूरत है क्योंकि वह लंबे समय तक देखभाल सुविधा में मेडिकिड द्वारा कवर किए जाने के लिए "बहुत अच्छा" है?
परिवार और सहायता प्रणाली
आपके मूल्यांकन में परिवार और निवासी प्रतिनिधियों के नाम और संपर्क जानकारी की पहचान होनी चाहिए, अगर स्वास्थ्य देखभाल या वित्त के लिए अटॉर्नी की शक्ति मौजूद है, साथ ही साथ अगर अदालत के माध्यम से एक कानूनी अभिभावक नियुक्त किया गया है। यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि क्या परिवार के सदस्य उपलब्ध नहीं होने पर निवासी का समर्थन कर सकते हैं।
भाषा और संचार क्षमता
एक इंटरप्रेटर की आवश्यकता होगी, यह निर्धारित करने के लिए संभावित निवासी की प्राथमिक भाषा को पहचानें। आप निवासी के साथ पर्याप्त संचार सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं।
भाषा के अलावा, निवासी की जरूरतों को संवाद करने और दूसरों से संचार को समझने की क्षमता का मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है। अल्जाइमर रोग जैसे एक निदान दोनों अभिव्यंजक और ग्रहणशील संचार को सीमित कर सकते हैं।
संचार की एक संभावित निवासी की क्षमता उसकी सुनवाई और दृष्टि क्षमता से भी प्रभावित हो सकती है।
दवा सूची और फार्मेसी लागत अनुमान
संदर्भित व्यक्तियों के लिए निर्धारित दवाओं की पूरी सूची की समीक्षा करना सुनिश्चित करें। इसकी आपको दो वजहों से जरूरत है।
पहला यह है कि आप व्यक्ति की सही देखभाल कर सकें। नियमों के अनुसार आपकी सुविधा में किसी को स्वीकार करने के लिए एक पूर्ण दवा सूची आवश्यक है। आपको संपूर्ण दवा को फिर से जानने की जरूरत है, इसलिए पूछें कि क्या कोई प्राकृतिक पदार्थ या पूरक है जो वह ले रही है।
दवाओं की समीक्षा करने का दूसरा कारण वित्त से संबंधित है। यदि मेडिकेयर ए या मेडिकेयर एडवांटेज प्रोग्राम प्राथमिक भुगतानकर्ता स्रोत है, तो उस व्यक्ति के लिए सभी दवाओं के भुगतान की सुविधा आवश्यक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उप-तीव्र पुनर्वसन बीमा प्रतिपूर्ति के तहत भुगतान की जाने वाली दैनिक दर में दवाओं की लागत शामिल है, लेकिन उस दर को समायोजित नहीं किया जाता है जिसके आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
कुछ स्थितियां बहुत दुर्भाग्यपूर्ण हैं क्योंकि संदर्भित व्यक्ति को इन-पेशेंट रिहैब की आवश्यकता होती है और आप उसकी जरूरतों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वह एक ऐसी दवा पर हो सकता है जिसकी दैनिक दर से कहीं अधिक लागत आपकी सुविधा को उसकी देखभाल के लिए भुगतान करेगी।
टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
क्या उपकरण की जरूरत है? उदाहरण के लिए, क्या वह ऑक्सीजन पर है? क्या वह घूमने के लिए वॉकर या व्हीलचेयर का इस्तेमाल करती है? स्लीप एपनिया के कारण क्या वह सीपीएपी मशीन के साथ सोती है? हालांकि इनमें से कुछ उपकरण नए प्रवेश के साथ आ सकते हैं, अन्य (जैसे ऑक्सीजन) आपकी सुविधा में आने पर शुरू करने की आवश्यकता होगी।
इसके अतिरिक्त, कुछ टिकाऊ चिकित्सा उपकरण महंगे हो सकते हैं, इसलिए उपकरण की लागत निर्णय को प्रभावित कर सकती है यदि आपकी सुविधा निवासी की देखभाल कर सकती है।
एमडीएस जानकारी
जब एक दीर्घकालिक देखभाल सुविधा का निवासी एक सुविधा से दूसरे में जाता है, तो आप न्यूनतम डेटा सेट (एमडीएस) की जानकारी मांग सकते हैं। इससे आपको उसकी जरूरतों की अच्छी तस्वीर मिलनी चाहिए, ताकि आप उनसे मिलने की अपनी क्षमता सुनिश्चित कर सकें।
शारीरिक सहायता की जरूरत
यदि आपके पास एमडीएस या भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सा मूल्यांकन तक पहुंच नहीं है, तो आपको आवश्यक सहायता के स्तरों की समीक्षा करने की आवश्यकता है।
उदाहरण के लिए, क्या उसे स्थानांतरण के लिए एक व्यक्ति या दो की सहायता की आवश्यकता है? क्या वह स्वतंत्र रूप से बिस्तर पर जा सकती है या सहायता की आवश्यकता है? क्या वह स्वतंत्र रूप से खाती है या उसे सहायता की आवश्यकता है? उसके चलने की क्षमता के बारे में क्या? क्या उसे ड्रेसिंग की मदद चाहिए? क्या वह आंत्र और मूत्राशय की महाद्वीप है, क्या वह कुछ उत्पादों का उपयोग प्रबंधन में मदद करने के लिए करती है, या क्या उसे दिन के कुछ समय में शून्य होने के लिए प्रेरित करने की आवश्यकता है? यह सभी जानकारी आपको इस पूरी तस्वीर को समझने में मदद कर सकती है कि आपकी सुविधा पर इस संभावित निवासी की देखभाल कैसे की जाए।
फॉल्स का इतिहास
निर्धारित करें कि क्या उसने कोई हाल ही में गिर गया है। यदि हां, तो पूछें कि कब और क्या हुआ, ताकि आप इस ज्ञान का उपयोग उसकी चिकित्सा देखभाल के साथ सक्रिय हो सकें और उसके पतन को कम करने का प्रयास कर सकें।
त्वचा की स्थिति
यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कोई आपके पास किसी भी खुले क्षेत्रों के साथ आ रहा है, जैसे कि दबाव दबाव। आवश्यक देखभाल प्रदान करने के लिए अपनी क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए आपको यह जानने की जरूरत है कि वह आपके पास उस पीड़ादायक के साथ आ रही है, बजाय इसके कि वह आपके प्रवेश के बाद उस गले में पाए और यह साबित करने में असमर्थ रहे कि वह आपके पास आने से पहले थी। । आपको उस उपचार की लागत के बारे में भी पता होना चाहिए जो किसी दबाव दाब के लिए निर्धारित है।
किसी भी चोट के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है, जिसमें वर्तमान चोटों के साथ-साथ एस्पिरिन या अन्य जोखिम कारकों जैसे एंटीकोआगुलंट्स के कारण आसानी से चोट लगने का इतिहास भी शामिल है।
संज्ञानात्मक क्रिया
यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति का मूल्यांकन कर रहे हैं जो समुदाय में रहता है, तो उसके संज्ञानात्मक कार्यों की एक तस्वीर प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। कम से कम, आप उसकी स्मृति और निर्णय लेने की क्षमता के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं। यदि आप व्यक्तिगत रूप से उसका मूल्यांकन करने के लिए यात्रा कर रहे हैं, तो आप इसे अधिक विस्तार से मूल्यांकन करने के लिए BIMS, SLUMS या MoCA का उपयोग कर सकते हैं, यदि आपको लगता है कि यह उचित है।
डिमेंशिया केयर का स्तर आवश्यक है
यदि संभावित निवासी को मनोभ्रंश है, तो विचार करें कि क्या उसे एक सुरक्षित मनोभ्रंश इकाई की आवश्यकता है या यदि वह अधिक खुली इकाई में सुरक्षित होगी। उत्थान जोखिम की पहचान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि एक बार जब आप निवासी को अपनी सुविधा में स्वीकार करते हैं, तो आप उसकी सुरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसमें उसे बाहर भटकने से रोकना भी शामिल है।
भावनात्मक और मानसिक आवश्यकताओं
किसी भी मानसिक बीमारी की पहचान करें या मनोरोगी उस संभावित निवासी का निदान करता है और सुनिश्चित करता है कि आपके पास उन जरूरतों को पूरा करने की क्षमता है। इसमें सिज़ोफ्रेनिया और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर जैसे निदान शामिल हैं।
व्यवहार की चिंता
मौजूद किसी भी व्यवहार संबंधी चिंताओं को पहचानें। ये विशेष रूप से उन लोगों में होने की संभावना है जो मनोभ्रंश के साथ रह रहे हैं। "कठिन व्यवहारों" के बारे में एक सामान्य प्रश्न पूछने के बजाय, पूछें कि क्या वह देखभाल प्राप्त करने पर निराश या क्रोधित हो जाती है, यदि वह घर छोड़ने का प्रयास करती है, या किस विशेष कारण से वह एक मनोचिकित्सक दवा प्राप्त करती है। यदि आप अस्पताल से एक रेफरल पर विचार कर रहे हैं, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या वह "बैठनेवाला," "एक-एक" स्टाफ सदस्य है, या व्यवहार के कारण निगरानी बढ़ा दी गई है।
मादक द्रव्यों का सेवन
आपको यह जानने की आवश्यकता होगी कि क्या पदार्थ के उपयोग या दुरुपयोग का कोई इतिहास है, चाहे वह कानूनी या अवैध ड्रग्स हो। इस क्षेत्र में एक चिन्हित चिंता इस निवासी के लिए आपकी उपचार योजना को प्रभावित करेगी।
पहले रहने की व्यवस्था
अल्पकालिक पुनर्वसन रोगियों के लिए, स्पष्ट करें कि वे इस बिंदु पर कहाँ रह रहे हैं, और यदि आपकी सुविधा में पुनर्वास प्राप्त करने के बाद उनकी रहने की व्यवस्था उन्हें वापस करने की अनुमति देगी।
योजनाओं का निर्वहन
इसी तरह, डिस्चार्ज प्लानिंग शुरू होनी चाहिए इससे पहले कि कोई निवासी आपके दरवाजे में पैर रखता है। उनकी योजनाओं और इच्छाओं की पहचान करना महत्वपूर्ण है ताकि आप उन योजनाओं की सुरक्षा का मूल्यांकन करने और उनके प्रति अग्रसर होने के बारे में जानबूझकर हों।
प्रश्न और यात्रा
निवासी और जिम्मेदार पक्ष को आपकी सुविधा के बारे में प्रश्न पूछने के लिए समय दें और उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए आने के लिए प्रोत्साहित करें कि यह उनके लिए अच्छा है। आप अपने बिस्तर को भरने के लिए उत्सुक हो सकते हैं, लेकिन इन चरणों के लिए समय आवंटित करना आपको बाद में समय बचा सकता है।
पिछले नकारात्मक अनुभव
यदि इच्छुक व्यक्ति किसी अन्य समान सुविधा से स्थानांतरण की उम्मीद कर रहा है, तो विनम्रता से उससे पूछें कि क्या वह अपने कारणों को साझा करने के लिए परवाह करेगी कि वह क्यों स्थानांतरित करना चाहती है।
हालांकि कई बार साधारण लॉजिस्टिक (जैसे सुविधा स्थान) परिवर्तन को प्रेरित कर रहे हैं, ऐसे अन्य मामले भी हो सकते हैं, जहां किसी अन्य सुविधा में प्राप्त व्यक्ति की देखभाल में महत्वपूर्ण समस्या हो। प्रवेश से पहले इन चिंताओं को पहचानने से आप चर्चा कर सकते हैं कि आपकी सुविधा उन्हें कैसे संभालती है और संभावित निवासी को अंतर्दृष्टि प्रदान करेगी कि क्या वह अभी भी आपकी सुविधा के लिए कदम रखना चाहता है। यह आपको उन उम्मीदों के बारे में ज्ञान प्राप्त करने की अनुमति देता है जो आपके पास हैं और यह निर्धारित करती हैं कि आप उनसे मिल सकते हैं या नहीं।
प्रवेश पूर्व मूल्यांकन के महत्व
एक पूर्व-प्रवेश मूल्यांकन का संचालन करने में समय लगता है, लेकिन यह आम तौर पर अच्छी तरह से व्यतीत होने वाला समय है। यहाँ कुछ कारण दिए गए हैं कि वे इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं।
पहले, एक बार जब आप एक निवासी को स्वीकार करते हैं, तो आप उसकी देखभाल के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार हैं। यह जानते हुए कि उन देखभाल की जरूरत क्या है।
इसके अलावा, सीएमएस के नियमों ने किसी को-निवासी की समग्र देखभाल और भलाई के लिए अनजाने में किसी को सुरक्षा प्रदान करना मुश्किल बना दिया है। इस प्रकार, यदि चीजें अच्छी तरह से नहीं चलती हैं या उच्च स्तर की आवश्यकताएं हैं जिनके बारे में आपको पता नहीं था, तो आप उस व्यक्ति को कहीं और नहीं भेज सकते।
प्रवेश पूर्व मूल्यांकन भी जोखिम प्रबंधन के लिए सहायक होते हैं। समय से पहले निवासी चिंताओं को जानने से यह अधिक संभावना है कि आपका कर्मचारी उन्हें संबोधित करने के लिए काम कर सकता है।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक प्रवेश का वित्तीय प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। जबकि कई लोग जो एक नर्सिंग और पुनर्वसन सुविधा में काम करते हैं, उनका ध्यान अपने निवासियों की देखभाल करने के लिए है, आपके संगठन को वित्तीय रूप से व्यवहार्य बने रहना है ताकि उन लोगों को सेवाएं प्रदान करना जारी रखा जाए जिन्हें उनकी आवश्यकता है।
एक पूर्व-प्रवेश मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सीएमएस चरण की भागीदारी की दो आवश्यकताओं से संबंधित है-विशेष रूप से, सुविधा मूल्यांकन और कर्मचारियों की दक्षताओं से। सुविधा मूल्यांकन यह पहचानता है कि किस चिकित्सा को सुविधा की आवश्यकता है, जो पूरी करने के लिए सक्षम है, जबकि दक्षताओं की आवश्यकता यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता को संबोधित करती है कि आपका कर्मचारी (व्यक्तिगत आधार पर) संतोषजनक रूप से और सक्षम रूप से उन प्रत्येक जरूरतों को पूरा कर सकता है।
बहुत से एक शब्द
प्रवेश के पूर्व-मूल्यांकन के मूल्यांकन के लिए सुविधा और निवासी की देखभाल की गुणवत्ता दोनों के लिए कई फायदे हैं। अंततः, यह सुनिश्चित करने के लक्ष्य को पूरा करने में आपकी मदद कर सकता है कि प्रवेश प्रक्रिया सभी शामिल लोगों के लिए अधिक कुशलता से और प्रभावी ढंग से बहती है।