कैंसर के साथ ट्यूमर मार्कर क्या हैं?

विषय

• ट्यूमर मार्कर टेस्ट का उद्देश्य
• ट्यूमर मार्कर माप
• जोखिम और विरोधाभास
• परिणाम की व्याख्या

ट्यूमर मार्कर पदार्थ हैं जो कैंसर कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं या एक घातक ट्यूमर या सौम्य स्थिति की प्रतिक्रिया में शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं। रक्त, मूत्र या अन्य तरल पदार्थों में इन बायोमार्करों को मापने के द्वारा, उनका उपयोग कैंसर की प्रगति की निगरानी, ​​पुनरावृत्ति की जांच, या कभी-कभी स्क्रीन की सहायता, निदान या स्टेज कैंसर के लिए किया जा सकता है।

अधिकांश ट्यूमर मार्कर प्रोटीन होते हैं, लेकिन डीएनए परिवर्तन जैसे उत्परिवर्तन और अन्य परिवर्तन भी बायोमार्कर या ट्यूमर मार्कर के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं। एक बायोमार्कर को शारीरिक तरल पदार्थ में या ट्यूमर ऊतक के नमूने में घूमते हुए पाया जा सकता है ताकि आपके डॉक्टर को आपके कैंसर के बारे में अधिक जानने और उपचार के विकल्प निर्धारित करने में मदद मिल सके। ट्यूमर मार्कर के परिणाम आमतौर पर निदान के लिए अकेले उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन नैदानिक ​​के साथ संयुक्त होने पर सुराग प्रदान कर सकते हैं। लक्षण और इमेजिंग अध्ययन।

ट्यूमर मार्कर टेस्ट का उद्देश्य

ट्यूमर मार्कर परीक्षण का आदेश देने के कई कारण हो सकते हैं:

• कैंसर की प्रगति की निगरानी करने के लिए: ट्यूमर मार्करों का सबसे आम उपयोग एक ज्ञात कैंसर का पालन करना है। इस सेटिंग में, ट्यूमर मार्कर के स्तर में कमी एक संकेत हो सकता है कि आकार में एक ट्यूमर कम हो रहा है (दूसरे शब्दों में, कि उपचार काम कर रहा है) जबकि स्तर में वृद्धि का मतलब हो सकता है कि ट्यूमर प्रगति कर रहा है।
• कैंसर पुनरावृत्ति की निगरानी के लिए: कुछ कैंसर के साथ, एक विशेष ट्यूमर मार्कर में वृद्धि सर्जरी के बाद कैंसर की पुनरावृत्ति का संकेत दे सकती है।
• कैंसर के निदान में मदद करने के लिए: ट्यूमर मार्करों का उपयोग अकेले कैंसर के निदान के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यह कार्यस्थल के हिस्से के रूप में सुराग प्रदान कर सकता है।
• कैंसर के लिए स्क्रीन: स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले ट्यूमर मार्कर का एक उदाहरण प्रोस्टेट कैंसर के लिए पीएसए परीक्षण है। PSA का उपयोग स्क्रीनिंग टेस्ट और कैंसर की निगरानी के लिए किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक ट्यूमर मार्कर का उपयोग उन लोगों की जांच के लिए किया जा सकता है, जिन्हें किसी विशेष कैंसर के विकास का उच्च जोखिम है, लेकिन सामान्य आबादी को नहीं।
• एक ट्यूमर को स्टेज करने में मदद करने के लिए: कुछ मामलों में, ट्यूमर मार्कर कैंसर के चरण को निर्धारित करने में सहायक हो सकते हैं, जो कि सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनने में महत्वपूर्ण है।
• मेटास्टेस के निदान में मदद करने के लिए: यदि एक विशेष ट्यूमर मार्कर स्तर बहुत अधिक है, तो यह सुझाव दे सकता है कि एक ट्यूमर न केवल बढ़ रहा है, बल्कि शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड)।
• पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के लिए: कुछ मामलों में, एक विशेष ट्यूमर मार्कर के उच्च स्तर एक खराब रोग का संकेत हो सकता है।
• उपचार की पसंद निर्धारित करने के लिए: जीन उत्परिवर्तन और अन्य जीनोमिक परिवर्तनों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि लक्षित चिकित्सा का संकेत दिया गया है, यह जानने के लिए कि लक्षित चिकित्सा के लिए प्रतिरोध विकसित हुआ है, और रोग का पूर्वानुमान है। जब आनुवंशिक बायोमार्कर का उपयोग उपचार निर्धारित करने के लिए किया जाता है, तो इसे सटीक दवा के रूप में संदर्भित किया जाता है।
• कैंसर की जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए: 2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि बृहदान्त्र, अग्नाशय और डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले लोगों में उच्च ट्यूमर मार्कर (सीईए, सीए 19-9 और सीए 125) रक्त के थक्कों (गहरे शिरा घनास्त्रता) के एक उच्च जोखिम से जुड़े थे, जो पहले से ही प्रभावित है लगभग किसी समय 20% कैंसर से पीड़ित लोग।

ट्यूमर मार्कर माप

आपका डॉक्टर आपके शारीरिक द्रव या ट्यूमर के ऊतक का एक नमूना लेगा और ट्यूमर मार्कर के स्तर को मापने के लिए प्रयोगशाला में भेज देगा। प्रोटीन ट्यूमर मार्करों के साथ, परीक्षण अक्सर रक्त पर किए जाते हैं, लेकिन वे भी किए जा सकते हैं। मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव, पेरिटोनियल द्रव (पेट का तरल पदार्थ), या फुफ्फुस द्रव। आनुवांशिक बायोमार्कर के साथ, परीक्षण ट्यूमर के ऊतकों पर या रक्त परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है जो ट्यूमर सेल डीएनए (तरल बायोप्सी) को प्रसारित करता है।

आपका डॉक्टर तब माप को देखेगा कि यह सामान्य श्रेणी में आता है या नहीं। सामान्य कोशिकाएं इनमें से कई ट्यूमर मार्कर पदार्थ बनाती हैं, लेकिन वे कैंसर कोशिकाओं (या कैंसर कोशिकाओं के जवाब में) द्वारा बहुत अधिक मात्रा में उत्पन्न हो सकती हैं। जब ट्यूमर मार्कर अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं, तो चिकित्सक मार्कर को "ओवरएक्सप्रेस्ड" होने के रूप में संदर्भित करते हैं।

समय के साथ ट्यूमर की प्रगति को देखने के लिए दोहराया जाने पर ये परीक्षण अक्सर सबसे मूल्यवान होते हैं। यदि आपका लैब परीक्षण असामान्य है, तो आपका डॉक्टर अधिक परीक्षण या उपचार की सिफारिश कर सकता है। ट्यूमर मार्करों का उपयोग हमेशा अन्य निष्कर्षों के साथ किया जाना चाहिए। जैसे कि कैंसर की प्रगति का मूल्यांकन करने के लिए बायोप्सी और इमेजिंग अध्ययन।

सीमाएं

कैंसर की निगरानी के लिए ट्यूमर मार्कर का उपयोग करने में कई सीमाएं हैं। इनमें से कुछ में शामिल हैं:

• कुछ कैंसर के लिए ट्यूमर मार्करों की अनुपस्थिति: कुछ कैंसर किसी भी ट्यूमर मार्कर के उत्पादन का उत्पादन या परिणाम नहीं करते हैं।
• गलत नकारात्मक: कुछ कैंसर में, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण के कैंसर, ट्यूमर मार्कर ऊंचा नहीं हो सकते हैं।
• झूठी सकारात्मक: कुछ ट्यूमर मार्करों के साथ, कई सौम्य स्थितियां होती हैं जो आगे भी बढ़ सकती हैं। उदाहरण के लिए, सीए -125 को डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ बढ़ाया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भावस्था और यकृत रोग के साथ भी।
• समय: एक समय में एक ट्यूमर मार्कर का स्तर आवश्यक रूप से कैंसर की स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि एक ट्यूमर उपचार का जवाब दे रहा है तो ट्यूमर मार्कर के स्तर को कम होने में समय लग सकता है, और यदि बहुत अधिक कैंसर कोशिकाएं मर रही हैं, तो समय की अवधि के लिए स्तर भी बढ़ सकते हैं।

जोखिम और विरोधाभास

ट्यूमर मार्कर परीक्षणों का खतरा प्राथमिक रूप से परीक्षण करने के लिए द्रव या ऊतक प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया का है, चाहे एक रक्त नमूना, थोरैसेन्टेसिस फुफ्फुस द्रव प्राप्त करने के लिए, या बायोप्सी एक ऊतक नमूना प्राप्त करने के लिए।

यदि अन्य निष्कर्षों पर विचार किए बिना उपयोग किया जाता है, तो ट्यूमर मार्कर गलत जानकारी प्रदान कर सकता है, या तो गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक, जो इष्टतम उपचार से कम है।

परिणाम की व्याख्या

एक ट्यूमर मार्कर के परिणामों की व्याख्या करना विशिष्ट ट्यूमर मार्कर और उस सेटिंग पर निर्भर करेगा जिसमें इसका उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित ग्राफ में कुछ ट्यूमर मार्करों की सूची दी गई है, जिसके बाद सामान्य प्रोटीन और आनुवंशिक बायोमार्कर की संक्षिप्त चर्चा की गई है।

आम ट्यूमर मार्कर
ट्यूमर मार्कर	कैंसर के प्रकार	कर्क के साथ प्रयोग करें	अन्य स्थितियाँ जो कि ऊँचाई का कारण बनती हैं	सामान्य मूल्य
अल्फा भ्रूणप्रोटीन (एएफपी)	यकृत कैंसर अंडाशय और वृषण के जर्म सेल ट्यूमर	निदान उपचार की निगरानी मचान पुनरावृत्ति की संभावना	गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था अग्नाशयशोथ	0 से 6.4 आईयू / एमएल
बेंस जोन्स प्रोटीन	मायलोमा	निदान इलाज		किसी को पता नहीं चला
बीटा -2-माइक्रोग्लोबुलिन (बी 2 एम)	मायलोमा पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया कुछ लिम्फोमा	गाइड उपचार उपचार की निगरानी करें पुनरावृत्ति रोग का निदान	गुर्दे की बीमारी
बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा एचसीजी)	गर्भाशयकर्कट अंडाशय या वृषण के जर्म सेल ट्यूमर	मचान रोग का निदान इलाज	गर्भावस्था मारिजुआना का उपयोग करें	31 आईयू / एमएल से कम
मूत्राशय ट्यूमर एंटीजन (BTA)	ब्लैडर कैंसर	पुनरावृत्ति का पता लगाएं	गुर्दे का कैंसर मूत्र पथ की प्रक्रिया या संक्रमण
कैंसर प्रतिजन 15-3 (सीए 15-3)	स्तन कैंसर	उपचार की निगरानी करें पुनरावृत्ति का पता लगाएं		31 यू / एमएल से कम
कैंसर प्रतिजन 27.29 (सीए २ (.२ ९)	स्तन कैंसर	सीए 15-3 के समान		38 से 40 यू / एमएल से कम
कैंसर प्रतिजन 19-9 (सीए 19-9)	अग्नाशय का कैंसर, पित्ताशय की थैली, पित्त नली, पेट और पेट के कैंसर	पुनरावृत्ति के लिए मॉनिटर	पित्त नली रुकावट गलग्रंथि की बीमारी पेट दर्द रोग अग्नाशयशोथ	33 यू / एमएल से कम
कैंसर प्रतिजन 125 (सीए 125)	डिम्बग्रंथि के कैंसर और पेरिटोनियल कैंसर, गर्भाशय, यकृत, ग्रीवा, अग्नाशय, बृहदान्त्र और स्तन कैंसर भी	जोखिम वाले लोगों को स्क्रीन करें उपचार की निगरानी करें पुनरावृत्ति के लिए मॉनिटर	गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भावस्था, यकृत रोग	0 से 35
कैल्सीटोनिन	मेडुलरी थायरॉयड कैंसर	निदान उपचार की निगरानी करें पुनरावृत्ति के लिए मॉनिटर जोखिम वाले लोगों को स्क्रीन करें		0.155 mg / ml (महिलाओं) से कम 0.105 एनजी / एमएल (महिला) से कम
Calretinin	मेसोथेलियोमा, जर्म सेल ट्यूमर, सिनोवियल सार्कोमा, एड्रेनोकोर्टिकल कार्सिनोमा	निदान
कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए)	कोलोरेक्टल कैंसर, फेफड़े, स्तन, डिम्बग्रंथि भी	पुनरावृत्ति के लिए जाँच करें, फैल गया मचान प्रगति		3 एनजी / एमएल (नॉनस्मोकर्स) से कम 5 एनजी / एमएल (धूम्रपान करने वालों) से कम
Chromogranin-ए	neuroblastoma फीयोक्रोमोसाइटोमा APUDoma VIPoma	निदान उपचार की निगरानी करें पुनरावृत्ति की जाँच करें
5-HIAA	घातक कार्सिनॉइड ट्यूमर, पेट, अपेंडिक्स, कोलन कैंसर	निदान उपचार की निगरानी करें	सिस्टिक फाइब्रोसिस malabsorption	2-9 मिलीग्राम (प्रयोगशाला द्वारा भिन्न हो सकते हैं)
गैस्ट्रीन	Gastrinoma	निदान		100 पीजी / एमएल से कम
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH)	वृषण कैंसर, जर्म सेल ट्यूमर, इविंग सार्कोमा, ल्यूकेमियास, लिम्फोमास, मायलोमा, न्यूरोब्लास्टोमा	मचान TreatmentRecurrence	दिल का दौरा, दिल की विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, एनीमिया, यकृत रोग, मनु अन्य कैंसर	100-210 यू / एल
एनएसई	neuroblastoma लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर	निदान उपचार की निगरानी करें	मिर्गी का दौरा, मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस	13 एनजी / एमएल से कम
परमाणु मैट्रिक्स प्रोटीन 22 (एनएमपी 22)	ब्लैडर कैंसर	निदान उपचार की निगरानी करें		10 यू / एमएल से कम
पीएसए	प्रोस्टेट कैंसर	स्क्रीनिंग निगरानी पुनरावृत्ति के लिए परीक्षण करें	प्रोस्थेटिक हाइपरट्रॉफी (BPH)	4 मिलीग्राम / एमएल से कम
thyroglobulin	गलग्रंथि का कैंसर	उपचार की निगरानी करें पुनरावृत्ति के लिए परीक्षण करें		33 मिलीग्राम / एमएल से कम

आम ट्यूमर मार्कर

ट्यूमर बायोमार्कर में सामान्य कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं द्वारा बनाए गए प्रोटीन और अन्य पदार्थ शामिल हो सकते हैं। वे जीनोमिक मार्कर भी शामिल कर सकते हैं, जैसे कि ट्यूमर डीएनए या जीन म्यूटेशन में परिवर्तन। कुछ ट्यूमर मार्कर एक कैंसर से जुड़े होते हैं जबकि अन्य कई कैंसर से जुड़े होते हैं। अक्सर, ऊंचा बायोमार्कर गैर-कैंसर की स्थिति का भी संकेत हो सकता है।

कुछ सामान्य ट्यूमर बायोमार्कर में शामिल हैं:

• अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी): पुनरावृत्ति के लिए परीक्षण करने के लिए उपयोग किया जाता है, यकृत कैंसर या अंडकोष या अंडकोष के जर्म सेल ट्यूमर के साथ उपचार की निगरानी या उपचार में मदद करता है। सिरोसिस और हेपेटाइटिस के साथ झूठी सकारात्मकता हो सकती है।
• बीटा -2 माइक्रोग्लोबुलिन (बी 2 एम): उपचार की निगरानी करने, पुनरावृत्ति की जांच करने और कुछ ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मायोमा के लिए रोग का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। गुर्दे की बीमारी के साथ गलत नकारात्मक हो सकती है।
• बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (बीटा एचसीजी): Choriocarcinoma और जर्म सेल ट्यूमर की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है। गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए अक्सर इसका परीक्षण किया जाता है। यह सेमिनोमा और गैर-सेमिनोमा वृषण कैंसर दोनों में ऊंचा हो सकता है।
• बीआरएफ़ म्यूटेशन: बीआरएफ जीन में बदलाव जो कुछ कैंसर में पाया जा सकता है, जिसमें मेलेनोमा और कोलोरेक्टल कैंसर शामिल हैं।
• BRCA म्यूटेशन: बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन में एक उत्परिवर्तन की तलाश करता है जिससे स्तन, डिम्बग्रंथि या प्रोस्टेट कैंसर हो सकता है।
• कैल्सीटोनिन: हार्मोन जिसका उपयोग मेडुलरी थायरॉयड कैंसर की निगरानी के लिए किया जाता है।
• कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए): कोलोरेक्टल कैंसर की पुनरावृत्ति, प्रसार या प्रगति देखने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इसका उपयोग कुछ अन्य कैंसर के साथ भी किया जाता है।
• सीए 15-3 और सीए 27-29: स्तन कैंसर, पेट के कैंसर, फेफड़ों के कैंसर और अन्य की पुनरावृत्ति या प्रगति के लिए निगरानी रखने के लिए जाँच की जाती है। झूठी सकारात्मकता हो सकती है, और स्तर सौम्य स्तन स्थितियों के साथ ऊंचा हो सकता है।
• सीए 19-9: अग्नाशय, पित्ताशय की थैली, पित्त नली, पेट या पेट के कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए उपचार या स्क्रीन की निगरानी के लिए जाँच की जा सकती है। गलत सकारात्मक पित्त नली रुकावट, अग्नाशयशोथ, थायरॉयड रोग, सूजन आंत्र रोग, और अधिक के साथ हो सकता है।
• CA-125: डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ प्रगति की निगरानी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि यह कभी-कभी बीमारी के लिए स्क्रीन करने के लिए इस्तेमाल किया गया है, कई गलत सकारात्मक हैं।
• भेदभाव 20 का क्लस्टर (CD20): कुछ बी-सेल लिम्फोमा और ल्यूकेमिया के रोगियों में अधिक मात्रा में पाया जाता है। यह कैंसर का निदान करने या उपचार निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
• एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स: हार्मोनल थेरेपी के लिए उम्मीदवार कौन हैं, यह निर्धारित करने के लिए स्तन कैंसर के मामलों का अध्ययन किया जा सकता है।
• गैस्ट्रीन: गैस्ट्रिनोमा के साथ उच्च स्तर में पाया जा सकता है। यह निदान, उपचार और पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है। एलिवेटेड परिणाम ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के साथ भी हो सकते हैं।
• मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (HER2): कुछ स्तन कैंसर, फेफड़ों के कैंसर, पेट के कैंसर और अन्य प्रकार के कैंसर में शायद ही कभी पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए लार ग्रंथियों के कुछ कैंसर। जिन लोगों को एचईआर 2 अभिव्यक्ति में वृद्धि हुई है, वे एचईआर 2 लक्षित चिकित्सा का जवाब दे सकते हैं।
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH): कई कैंसर के वर्क-अप या प्रबंधन के दौरान आदेश दिया जा सकता है। जब कैंसर बढ़ रहा होता है या मेटास्टेसिस हो जाता है, तो स्तर बढ़ जाता है, लेकिन कई अन्य गैर-कैंसर की स्थिति भी होती है, जो ऊंचा होने का कारण बन सकती हैं, जैसे कि एनीमिया, गुर्दे की बीमारी और कई संक्रमण।
• न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलस (NSE): कार्सिनॉइड्स, आइलेट सेल ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।
• फिलाडेल्फिया गुणसूत्र (BCR-ABL संलयन जीन): पुरानी माइलोजेनस ल्यूकेमिया और तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में पाया जाता है।
• क्रमादेशित मृत्यु ligand 1 (PD-L1): यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि इम्यूनोथेरेपी का जवाब देने की सबसे अधिक संभावना कौन है, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और लड़ने के लिए बढ़ावा देता है।
• प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन (PSA): प्रोस्टेट कैंसर के लिए व्यापक रूप से स्क्रीन का उपयोग किया जाता है, हालांकि ओवरडायग्नोसिस के जोखिम ने इसे प्रश्न में बुलाया है। इसका उपयोग अभी भी उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए किया जाता है।
• thyroglobulin: कुछ प्रकार के थायराइड कैंसर की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।