विषय
एक सहायक एनाल्जेसिक, या coanalgesic, एक दवा है जिसे मुख्य रूप से दर्द को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, लेकिन इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। सहायक दवाओं के कुछ उदाहरण एंटीडिप्रेसेंट (जो आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के लिए उपयोग किए जाते हैं) और एंटीकॉनवल्सेंट (जब्ती विकारों के उपचार में उपयोग किए जाते हैं) हैं। आपको अन्य दर्द दवाओं के अलावा या अपने दम पर एक सहायक एनाल्जेसिक निर्धारित किया जा सकता है।Adjuvant एनाल्जेसिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द के लिए कम प्रभावी होते हैं, जैसे कि पीठ दर्द या जोड़ों का दर्द। हालांकि, वे न्यूरोपैथिक दर्द और दर्द सिंड्रोम जैसे फाइब्रोमाइल्जिया के लिए अच्छी तरह से काम कर सकते हैं। कैंसर के दर्द के इलाज में भी उनकी भूमिका है।
कई अन्य गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक के विपरीत, काउंटर पर एजुविंट एनाल्जेसिक्स उपलब्ध नहीं हैं।
आपके पास किस तरह का दर्द है, इसके आधार पर, आप कई अलग-अलग प्रकार के सहायक विश्लेषक से चुन सकते हैं। दवाओं का आदर्श संयोजन एक व्यक्ति से दूसरे तक, एक ही स्थिति वाले लोगों के बीच बहुत भिन्न होता है।
एंटीडिप्रेसन्ट
जबकि अवसादरोधी दवाओं को अक्सर दर्द की दवा के रूप में नहीं माना जाता है, कुछ प्रभावी रूप से पुरानी दर्द की स्थिति का इलाज कर सकते हैं।
एंटीडिप्रेसेंट को रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच दर्द संदेश भेजने और संसाधित करने के तरीके को नियंत्रित करने के लिए सोचा जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं चिंता को कम कर सकती हैं (जो कुछ दर्द की स्थिति में आम है) और नींद को विनियमित करने में मदद करती है। बेहतर नींद, बदले में, दर्द के स्तर को कम करने में मदद कर सकती है।
| चींटियों के दर्द के लिए उपचार | |||
|---|---|---|---|
| स्थिति | Tricyclics | SSRIs / SNRIs | अनियमित |
| गठिया | एक्स | एक्स | एक्स |
| न्युरोपटी | एक्स | एक्स | एक्स |
| पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया (दाद से तंत्रिका क्षति) | एक्स | ||
| fibromyalgia | एक्स | एक्स | एक्स |
| क्रोनिक थकान सिंड्रोम (ME / CFS) | एक्स | एक्स | |
| चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) | एक्स | एक्स | |
| माइग्रेन | एक्स | ||
| जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (CRPS) | एक्स |
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) शामिल कर सकते हैं:
- इलाविल (एमिट्रिप्टिलाइन)
- नॉरप्रामिन (डेसिप्रामाइन)
- पामेलर (नॉर्ट्रिप्टिलाइन)
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) और सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (SNRI) शामिल कर सकते हैं:
- सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटीन)
- सावेला (मिल्कनिप्रान)
- एफ़ैक्सोर (वेनालाफ़ैक्सिन)
कुछ एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स आमतौर पर पुरानी दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका दर्द दोनों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे:
- सर्ज़ोन (नेफ़ाज़ोडोन)
- देसीरेल (ट्रैजोडोन)
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOIs) अक्सर पुराने दर्द के लिए निर्धारित नहीं किए जाते हैं क्योंकि नई दवाओं को सुरक्षित माना जाता है, कम खतरनाक ड्रग इंटरैक्शन होते हैं, और MAOI जैसे प्रतिबंधित आहार की आवश्यकता नहीं होती है।
क्रोनिक दर्द के लिए एंटीडिप्रेसेंटआक्षेपरोधी
क्रोनिक दर्द के इलाज के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स का भी उपयोग किया जा सकता है। कुछ प्रकार के तंत्रिका प्रसारण की अनुमति नहीं देकर एंटीकॉन्वल्सेन्ट काम करते हैं। वे न्यूरोपैथिक दर्द को भी कम कर सकते हैं, जैसे कि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, डायबिटिक न्यूरोपैथी, सीआरपीएस और फाइब्रोमाइल्गिया (जिसमें छोटे फाइबर न्यूरोपैथी और अन्य प्रकार के तंत्रिका दर्द शामिल हो सकते हैं) के कारण होता है।
आमतौर पर पुराने दर्द को प्रबंधित करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीकॉन्वल्सेंट्स में शामिल हैं:
- नेउरौट (गैबापेंटिन): सबसे आम सहायक एनाल्जेसिक
- लाइरिका (प्रीगैबलिन): Neurontin के समान, लेकिन कुछ लोग इसका अलग-अलग जवाब देते हैं
- टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन): ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए पहली पंक्ति का उपचार
- दिलान्टिन (फ़िनाइटोइन): दूसरी पंक्ति की दवा मानी जाती है
Corticosteroids
मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिसे ग्लूकोकार्टिकोआड्स भी कहा जाता है, सूजन के कुछ तंत्रों को बाधित करके दर्द को कम करता है और एडिमा (द्रव प्रतिधारण) को कम करता है। वे घायल तंत्रिका से संकेतों को कम करके न्यूरोपैथिक दर्द को भी कम कर सकते हैं। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर सीआरपीएस और कैंसर के दर्द के इलाज के लिए भी किया जाता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ साइड इफेक्ट अधिक होने की संभावना है, इसलिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को आमतौर पर अल्पकालिक उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है। जब उनका उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है, तो डॉक्टरों को रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के माध्यम से और सामयिक उपयोग के लिए भी उपलब्ध हैं।
सामान्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं:
- कोर्टोन (कोर्टिसोन)
- कोर्टेफ़ (हिरण्ड्रोकोर्टिसोन)
- मेड्रोल (मिथाइलप्रेडनिसोलोन)
- डेकाड्रोन (डेक्सामेथासोन)
- डेल्टासोन (प्रेडनिसोन)
- प्रीलोन (प्रेडनिसोलोन)
antispasmodics
दवाओं के इस वर्ग को मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में भी जाना जाता है। वे दो रूपों में आते हैं: एक चिकनी मांसपेशियों (जैसे कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में) का इलाज करने के लिए और दूसरा कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के इलाज के लिए।
चिकनी मांसपेशियों के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग अक्सर IBS के आंतों की ऐंठन के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन वे पेट या मूत्राशय की गतिशीलता के खिलाफ भी प्रभावी हो सकते हैं।
चिकनी-मांसपेशियों को आराम देने वालों में शामिल हैं:
- बेंटिल (डाईसाइक्लोमाइन)
- लेव्सिन (हायोसायमीन)
- बुस्कोपैन (ह्योसिन ब्यूटाइलब्रोमाइड)
अनुसंधान के बढ़ते शरीर से पता चलता है कि लंबे समय तक पारंपरिक उपाय पेपरमिंट तेल में एंटीस्पास्मोटिक गुण हो सकते हैं जो कि IBS के साथ लोगों के लिए फायदेमंद हो सकते हैं-और यह संभवतः एंटीस्पास्मोटिक दवाओं से भी बेहतर हो सकता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटोलॉजी भी इसकी सिफारिश करती है। पहली पंक्ति के उपचार के रूप में।
कंकाल की मांसपेशी एंटीस्पास्मोटिक्स मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए एक आम विकल्प हैं, खासकर अगर भौतिक चिकित्सा सफल नहीं हुई है। इस कक्षा में ड्रग्स का उपयोग न्यूरोलॉजिकल स्थितियों से जुड़ी ऐंठन के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, जैसे:
- मस्तिष्क पक्षाघात
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- रीढ़ की हड्डी की बीमारी
आम मस्कुलोस्केलेटल एंटीस्पास्मोटिक्स में शामिल हैं:
- फ्लेक्सिरिल (साइक्लोबेनज़ाप्राइन)
- ज़ैनफ़्लेक्स (टिज़ैनिडीन)
- सोमा (कारिसोप्रोडोल)
एंटीस्पास्मोटिक / एंटीनेर्लजिक दवा लियोरसाल (बैक्लोफ़ेन) कभी-कभी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया नामक स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है जो चेहरे के दर्द का कारण बनता है।
सामयिक एजेंट
सामयिक एजेंट न्यूरोपैथिक दर्द, गठिया, फाइब्रोमायल्गिया, सीआरपीएस और अन्य स्थितियों के लिए लोकप्रिय सहायक विकल्प हैं जो मांसपेशियों या तंत्रिका दर्द का कारण बनते हैं। वे मोच जैसी चोटों के लिए भी उपयोग किए जाते हैं।
ये दवाएं सीधे त्वचा पर लागू होती हैं और रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती हैं। वे क्रीम, मलहम, या पैच के रूप में उपलब्ध हो सकते हैं। ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म दोनों उपलब्ध हैं।
लिडोडर्म (लिडोकाइन) एक स्थानीय संवेदनाहारी है जो तंत्रिकाओं को आपके मस्तिष्क में दर्द संकेतों को भेजने से रोकती है।
Capsaicin क्रीम, जो मिर्च मिर्च के "गर्म" घटक से बना है, एक काउंटर-अड़चन है। अनिवार्य रूप से, कैप्सैसिन युक्त सामयिक तंत्रिका अंत को उत्तेजित करते हैं जब आप उन्हें अपनी त्वचा पर लगाते हैं, और वे संकेत आपके शरीर के दर्द संकेतों में हस्तक्षेप करते हैं।
मेन्थॉल युक्त उत्पाद, जो आपकी त्वचा को गर्म, ठंडा या दो का एक संयोजन महसूस करवा सकता है, वे हैं काउंटरट्रिनेट। सीधे शब्दों में कहें, तो वे आपके मस्तिष्क को आपके दर्द पर ध्यान केंद्रित करने से विचलित करने के साधन के रूप में जानबूझकर जलन करते हैं।
आम ब्रांड नामों में शामिल हैं:
- टाइगर बाम
- राहत प्रदायी गर्मी
- Biofreeze
अन्य सहायक
कुछ दवाओं में सहायक दर्द निवारक के रूप में अधिक सीमित उपयोग होते हैं, लेकिन माना जा सकता है।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग सीआरपीएस और हड्डी से फैलने वाले कैंसर के दर्द के लिए किया जाता है। मूल रूप से हड्डी के नुकसान का मुकाबला करने के लिए उपयोग किया जाता है, उन्हें इस प्रकार के दर्द पर सीधा प्रभाव पड़ता है।
आम बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स में उच्च खुराक वाले फ़ोसामैक्स (अलेंड्रोनेट) और अंतःशिरा ड्रग अरीडिया (पाइमरोनेट) शामिल हैं।
बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साइड इफेक्ट्सNMDA रिसेप्टर विरोधी
N-mthyl-D-aspartate (NMDA) रिसेप्टर प्रतिपक्षी इंजेक्टेबल एनेस्थेटिक्स हैं जो कैंसर से दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं (विशेषकर उन मामलों में जहाँ मॉर्फिन अब प्रभावी नहीं है), CRPS और आपातकालीन सेटिंग्स में।
इन दवाओं के उदाहरण केटामाइन और डेक्सट्रामेथोरोफन हैं (एक तरल रूप जिसका उपयोग कफ सिरप के रूप में किया जाता है)।
बोटॉक्स
बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) इंजेक्शन का उपयोग मांसपेशियों की कठोरता, लोच, कुछ प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द, पोस्ट-स्ट्रोक दर्द और सीआरपीएस के इलाज के लिए किया जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपका दर्द पहली पंक्ति के उपचारों द्वारा अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या सहायक दर्द निवारक आपको अपने दर्द को नियंत्रण में लाने में मदद कर सकते हैं। विचार करने के लिए दवाओं की इतनी विस्तृत विविधता के साथ, आपको अपर्याप्त दर्द उपचार और जीवन की कम गुणवत्ता के साथ समझौता नहीं करना चाहिए।