क्या हृदय रोग के साथ वियाग्रा का उपयोग करना ठीक है?

विषय

• दिल की बीमारी के साथ सिल्डेनाफिल लेने के साइड इफेक्ट्स
• दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
• अन्य बातें

वियाग्रा (सिल्डेनाफिल) ने पुरुष यौन रोग के उपचार में क्रांति ला दी है। हालांकि, कुछ प्रकार के हृदय रोग वाले रोगियों में वियाग्रा का उपयोग खतरनाक हो सकता है, इसका कारण रक्तचाप पर इसके प्रभाव और नाइट्रेट्स नामक एक निश्चित दवा वर्ग के साथ बातचीत की क्षमता है।

दिल की बीमारी के साथ सिल्डेनाफिल लेने के साइड इफेक्ट्स

सिल्डेनाफिल में दो क्रियाएं होती हैं जो हृदय रोग के रोगियों में परिणामी हो सकती हैं। सबसे पहले, यह रक्तचाप को कम कर सकता है। दूसरा, यह नाइट्रेट्स के साथ बातचीत करता है।

सिल्डेनाफिल एक वैसोडिलेटर (यानी, एक दवा है जो रक्त वाहिकाओं को पतला करता है), और नतीजतन, यह सिस्टोलिक रक्तचाप (रक्तचाप में माप में "शीर्ष" संख्या) को 8 मिमीएचजी के औसत से कम करता है। हृदय रोग से पीड़ित अधिकांश रोगियों में, जिनमें से अधिकांश को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ इलाज किया जाता है, यह कोई समस्या नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि साइड इफेक्ट्स की घटना (कम रक्तचाप से संबंधित साइड इफेक्ट्स, जैसे चक्कर आना और बेहोशी) भी सिल्डेनाफिल के उपयोगकर्ताओं में अधिक नहीं हैं जो एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स भी ले रहे हैं।

हालांकि, नाइट्रेट्स के वैसोडिलेटिंग प्रभावों के साथ संयुक्त होने पर सिल्डेनाफिल के वैसोडिलेटिंग प्रभाव संभावित रूप से खतरनाक हो जाते हैं, दवाओं जो आमतौर पर कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में उपयोग की जाती हैं। नाइट्रेट्स और सिल्डेनाफिल दोनों लेने वाले मरीजों को गंभीर हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) और सिंकोप (बेहोशी) विकसित होने का खतरा होता है।

इसलिए, कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए नाइट्रेट लेने वाले मरीजों को चाहिए कभी नहीँ सिल्डेनाफिल लें। इसके अलावा, जिसने भी पिछले 24 घंटों के दौरान सिल्डेनाफिल लिया है, उसे नाइट्रेट नहीं लेना चाहिए।

जब 1990 के दशक के अंत में सिल्डेनाफिल पहली बार लाया गया था, तो दवा लेने के बाद दिल का दौरा पड़ने और अचानक मृत्यु की खबरें सभी समाचारों में दिखाई दीं। बाद के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि, नाइट्रेट्स नहीं लेने वाले रोगियों मेंस्थिर कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में सिल्डेनाफिल का उपयोग करता है नहीं दिल का दौरा पड़ने या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। जबकि ये घटनाएं वास्तव में कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में होती हैं, उनकी घटना सिल्डेनाफिल लेने वाले रोगियों में अधिक नहीं होती है।

वास्तव में, सिल्डेनाफिल पुरुषों में गंभीर कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जब तक कि उनके पास सक्रिय इस्किमिया न हो (समय की अवधि जहां हृदय की मांसपेशियों को उचित रक्त प्रवाह नहीं मिल रहा है, अक्सर छाती में दर्द से प्रकट होता है) और नाइट्रेट नहीं ले रहे हैं। इसके अलावा, सिल्डेनाफिल स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में व्यायाम के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

कुछ स्थितियां हैं जिनमें सिल्डेनाफिल के कारण सिस्टोलिक रक्तचाप में मामूली गिरावट खतरनाक हो सकती है। गंभीर हृदय विफलता या महत्वपूर्ण महाधमनी स्टेनोसिस के साथ रोगियों में निम्न रक्तचाप का मापन बदतर हो सकता है अगर आगे हाइपोटेंशन का उत्पादन होता है। इसके अलावा, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले कुछ मरीज सिस्टोलिक रक्तचाप के लक्षण कम हो सकते हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन का कहना है कि सिल्डेनाफिल स्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले पुरुषों के लिए सुरक्षित है जो नाइट्रेट्स नहीं ले रहे हैं, लेकिन नाइट्रेट लेने वाले रोगियों में इसका उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए। (नाइट्रेट्स में नाइट्रोग्लिसरीन के सभी रूप शामिल हैं - सब्लिंगुअल, ट्रांसडर्मल और स्प्रे के रूप में और साथ ही आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट, पेंटाथेरिट्रिटोल टेट्रानाइट्रेट, एरिथ्रिटोल टेट्रानिट्रेट, और एमाइल नाइट्रेट।)

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जबकि अतीत में नाइट्रेट्स कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए चिकित्सा की नींव थे, अब ऐसा नहीं है। एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग के युग में, कोरोनरी धमनी की बीमारी आमतौर पर नाइट्रेट का सहारा लिए बिना प्रबंधनीय है।

जिन रोगियों को नाइट्रेट्स निर्धारित किया जा रहा है और सिल्डेनाफिल लेने की इच्छा रखते हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से अपनी कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए चिकित्सा के वैकल्पिक रूपों के बारे में पूछना चाहिए।

अन्य बातें

हृदय रोगियों के अन्य समूह हैं जिनके लिए सिल्डेनाफिल संभावित खतरनाक हो सकता है। इनमें अस्थिर कोरोनरी धमनी रोग या सक्रिय कोरोनरी धमनी इस्किमिया (यानी, ऐसे रोगी जिनकी कोरोनरी धमनी की बीमारी स्थिर नहीं है) के साथ रोगियों में शामिल हैं। इन रोगियों को, जाहिर है, एक सक्रिय चिकित्सा समस्या है जिसे सिल्डेनाफिल माना जा रहा है या नहीं, इसे स्थिर करने की आवश्यकता है। एक बार जब उनका पर्याप्त उपचार हो जाता है, तो सिल्डेनाफिल (साथ ही दिनचर्या के अन्य सभी प्रकार, दैनिक जीवन जैसे व्यायाम) का उपयोग किया जा सकता है।

अन्य रोगियों को जो सिल्डेनाफिल से परेशान हो सकते हैं, वे हृदय की विफलता के साथ होते हैं सीमावर्ती निम्न रक्तचाप के साथ, कुछ रोगियों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, और संभवतः, उच्च रक्तचाप के लिए जटिल दवा के रोगी। इसके अतिरिक्त, स्ट्रोक या दिल के दौरे के तुरंत बाद समय अवधि में सिल्डेनाफिल संभावित रूप से खतरनाक हो सकता है।

इन अपवादों के साथ, सिल्डेनाफिल का उपयोग हृदय रोग वाले अधिकांश रोगियों में सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।