एंडोमेट्रियल कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• शल्य चिकित्सा
• विकिरण
• कीमोथेरपी
• हार्मोन थेरेपी
• पूरक चिकित्सा

संयुक्त राज्य में, एंडोमेट्रियल कैंसर महिला प्रजनन प्रणाली का सबसे आम कैंसर है। उल्टा यह है कि ज्यादातर महिलाओं का निदान तब किया जाता है जब कैंसर प्रारंभिक अवस्था में होता है। इसका मतलब यह है कि कई महिलाओं के लिए, एंडोमेट्रियल कैंसर अकेले सर्जरी से ठीक हो सकता है।

जबकि सर्जरी एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए पहली पंक्ति का उपचार है, कुछ महिलाओं को उपचार के बाद कैंसर पुनरावृत्ति के अपने जोखिम के आधार पर विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी जैसी अतिरिक्त चिकित्सा से गुजरना होगा।

पुनरावृत्ति का यह जोखिम (निम्न, मध्यवर्ती या उच्च के रूप में परिभाषित) एक महिला कैंसर चिकित्सक (एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है) द्वारा नामित किया गया है और यह मुख्य रूप से निम्नलिखित तीन कारकों पर आधारित है:

• कैंसर का चरण (कैंसर कितनी दूर तक फैल चुका है)
• कैंसर कितना आक्रामक होता है, यह कैंसर के ऊतकों की एक जांच पर आधारित होता है (जिसे ट्यूमर ग्रेड कहा जाता है)
• कोशिकाओं के प्रकार जो कैंसर बनाते हैं (हिस्टोलॉजिकल प्रकार कहा जाता है)

दो उदाहरण प्रदान करने के लिए, कम जोखिम वाले एंडोमेट्रियल कैंसर से पीड़ित महिला अपने उपचार (बिना विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी) के केवल सर्जरी कराएगी। दूसरी ओर, उच्च जोखिम वाले एंडोमेट्रियल कैंसर वाली महिला का इलाज सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी से किया जा सकता है।

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शल्य चिकित्सा

सर्जरी ज्यादातर एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए पसंद का उपचार है, जिसमें अक्सर फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटाने के साथ एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) शामिल होता है (जिसे द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टोमी कहा जाता है)।

कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी

कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी, जो पेट के माध्यम से गर्भाशय को हटाने को संदर्भित करता है, लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी के माध्यम से पूरा किया जा सकता है, जो एक महिला की स्थिति और उसके सर्जन की प्राथमिकता पर निर्भर करता है।

लैप्रोस्कोपी के साथ, एक महिला के पेट में कई छोटे चीरों को बनाया जाता है। फिर, अंत में एक कैमरा और प्रकाश के साथ एक पतले उपकरण का उपयोग करते हुए, सर्जन गर्भाशय (और अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब) को हटा देगा। लैपरोटॉमी के साथ, उपरोक्त अंगों को हटाने के लिए पेट में एक बड़ा त्वचा चीरा बनाया जाता है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी

कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी के अलावा, गर्भाशय को योनि के माध्यम से भी हटाया जा सकता है (जिसे योनि हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है)। फिर से, सर्जरी के प्रकार ने कई कारकों को ध्यान में रखा और सावधानीपूर्वक विचार की आवश्यकता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में महिला प्रजनन प्रणाली का सबसे आम कैंसर है।

लिम्फ नोड निकालना

गर्भाशय, अंडाशय, और फैलोपियन ट्यूब के सर्जिकल हटाने के अलावा, आपके सर्जन को भी पैल्विक और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स को हटाने की संभावना होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब गर्भाशय में कैंसर शुरू होता है, तो यह लिम्फ नोड्स (और) तक फैल सकता है। अन्य अंगों, गर्भाशय ग्रीवा की तरह) यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए।

कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी के रूप में एक ही समय में लिम्फ नोड हटाने किया जा सकता है। हालांकि, एक योनि हिस्टेरेक्टोमी के साथ, लिम्फ नोड को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक रूप से प्रदर्शन करना होगा।

रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी

यदि कैंसर गर्भाशय ग्रीवा तक फैल गया है, तो एक कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है। इस तरह की सर्जरी गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के ऊपरी हिस्से और गर्भाशय के बगल में स्थित कुछ ऊतक को हटाने पर जोर देती है। बेशक, कई हिस्टेरेक्टॉमी के साथ, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय भी हटा दिए जाते हैं।

साइड इफेक्ट्स और जोखिम

एक हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी एक सर्जरी है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। सर्जरी के बाद, एक महिला को एक सप्ताह तक अस्पताल में ठीक होना पड़ेगा, जो सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है।

सामान्यतया, लैपरोटॉमी के लिए पुनर्प्राप्ति समय लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से अधिक लंबा है।

किसी भी सर्जरी के साथ, इसमें जोखिम भी शामिल हैं, जिनके बारे में आपके डॉक्टर से सावधानी से चर्चा की जानी चाहिए।

इनमें से कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

• संक्रमण
• खून बह रहा है
• मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं को नुकसान (एक कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी से)
• लिम्फ नोड हटाने से पैरों की सूजन (जिसे लिम्फेडेमा कहा जाता है)

ध्यान रखें, प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, गर्भाशय (और / या अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब) को हटाकर, एक महिला बांझ हो जाती है। यदि अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो एक महिला भी रजोनिवृत्ति में प्रवेश करेगी (यदि वह सर्जरी में जाने से पहले रजोनिवृत्ति है) क्योंकि अंडाशय द्वारा कोई एस्ट्रोजेन जारी नहीं किया जाता है।

कुछ प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं अपने अंडाशय को रखने का विकल्प चुनती हैं यदि उन्हें प्रारंभिक चरण के एंडोमेट्रियल कैंसर (एक विकल्प जिसमें उनके डॉक्टर के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की आवश्यकता होती है) का निदान किया जाता है।

विकिरण

विकिरण चिकित्सा को एक डॉक्टर द्वारा विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है और इसमें कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा करने या रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग करना शामिल है। आमतौर पर, किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण दिया जाता है।

हालांकि, कुछ प्रारंभिक चरण के एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए, विकिरण चिकित्सा का अकेले उपयोग किया जा सकता है। कम आम स्थितियों में, सर्जरी संभव नहीं हो सकती है, संभवतः एक महिला की अधिक उम्र के कारण, या अगर उसे कई अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं जो सर्जरी को बहुत जोखिम भरा बनाती हैं। इस मामले में, कीमोथेरेपी के साथ या बिना विकिरण चिकित्सा पसंद का उपचार हो सकता है।

योनि ब्राचीथेरेपी

योनि ब्रेकीथेरेपी (वीबीटी) के साथ, रेडियोधर्मी सामग्री के छर्रों को एक उपकरण में रखा जाता है, जिसे बाद में अस्थायी रूप से एक महिला की योनि के अंदर रखा जाता है। आमतौर पर, एक महिला एक साप्ताहिक या दैनिक कम से कम तीन बार एक विकिरण सत्र (जो एक घंटे से भी कम समय तक रहता है) से गुजरना होगा।

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा:

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (ईबीआरटी) के साथ, शरीर के बाहर स्थित एक मशीन कैंसर पर विकिरण किरणों को केंद्रित करती है। इस प्रकार का विकिरण प्रति सप्ताह पाँच दिन, पाँच से छह सप्ताह तक दिया जाता है। एक विशिष्ट सत्र काफी त्वरित होता है, जो तीस मिनट या उससे कम समय तक चलता है।

साइड इफेक्ट्स और जोखिम

विकिरण के सामान्य अल्पकालिक दुष्प्रभाव में शामिल हैं:

• थकान
• दस्त
• मतली और उल्टी
• त्वचा के लाल चकत्ते
• बार-बार पेशाब आना, मूत्राशय की तकलीफ के साथ
• मल का ढीला होना और बार-बार मल त्याग करने की आवश्यकता महसूस होना
• योनि की सूजन के कारण निर्वहन और घावों

विकिरण चिकित्सा के संभावित दीर्घकालिक दुष्प्रभाव भी हैं। उदाहरण के लिए, योनि के झुलसने और संकीर्ण होने के साथ चरम योनि सूखापन, सेक्स को दर्दनाक बना सकता है।

मूत्राशय और आंत्र की विकिरण-प्रेरित सूजन के कारण मूत्र रिसाव और आंत्र आंदोलनों के साथ दर्द या रक्तस्राव भी हो सकता है।

अंत में, लिम्फेडेमा (बिगड़ा हुआ लिम्फ द्रव जल निकासी जो पैर की सूजन के लिए अग्रणी है) एक और दीर्घकालिक साइड इफेक्ट है और श्रोणि को ईबीआरटी के परिणामस्वरूप होता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी उन दवाओं को संदर्भित करती है जो शरीर में तेजी से डुप्लिकेट करने वाली कोशिकाओं को मारती हैं, जो कि कैंसर कोशिकाओं के साथ होती है, कुछ सामान्य कोशिकाओं के साथ, जैसे अस्थि मज्जा या पाचन तंत्र में (यह वह जगह है जहां कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव नाटक में आते हैं)।

उच्च जोखिम वाले एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ, कीमोथेरेपी सर्जरी के बाद, विकिरण चिकित्सा के साथ या बिना, या विकिरण चिकित्सा (जिसे कीमोराडिशन कहा जाता है) के साथ दी जा सकती है यदि महिला का कैंसर निष्क्रिय है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए एक विशिष्ट कीमोथेरेपी रीजेन में दो ड्रग्स कार्बोप्लाटिन और टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल) शामिल हैं, हालांकि कुछ डॉक्टर एक तीन-ड्रग रेजिमेंट का उपयोग करते हैं जिसमें सिस्प्लैटिन, एड्रीमाइसिन (डॉक्सिब्यूसिन), और टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल) शामिल हैं।

कीमोथेरेपी अक्सर सर्जरी के बाद और विकिरण चिकित्सा से पहले दी जाती है (यदि विकिरण योजना का हिस्सा है)।

साइड इफेक्ट्स और जोखिम

आपके एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमो दवाओं के आधार पर, विभिन्न संभावित दुष्प्रभाव हैं। उस ने कहा, कुछ अधिक सामान्य लोगों में शामिल हैं:

• मतली और उल्टी
• मुँह के छाले
• अस्थायी बालों का झड़ना
• अत्यधिक थकान
• कम रक्त मायने रखता है
• उंगलियों और पैर की उंगलियों का सुन्न होना (जिसे न्यूरोपैथी कहा जाता है)

हार्मोन थेरेपी

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, चार प्रकार के हार्मोन थेरेपी हैं जिनका उपयोग एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिसमें प्रोजेस्टिन प्राथमिक होता है।

हार्मोन थेरेपी आम तौर पर उन महिलाओं के लिए आरक्षित होती है जिनके पास उन्नत एंडोमेट्रियल कैंसर होता है जो सर्जरी या विकिरण चिकित्सा से गुजर नहीं सकते हैं। प्रोजेस्टिन कम जोखिम वाले एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ कुछ प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को दिया जा सकता है जो अभी भी बच्चे पैदा करना चाहते हैं।

progestin

प्रोजेस्टिन्स, जैसे कि प्रोवेरा (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट) या मेगास (मेस्टेरोल एसीटेट) एंडोमेट्रियल कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा करने में मदद कर सकते हैं।

टेमोक्सीफेन

स्तन कैंसर के इलाज के लिए पारंपरिक रूप से इस्तेमाल किया जाता है, टेमोक्सीफेन का उपयोग उन्नत एंडोमेट्रियल कैंसर या एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है जो उपचार के बाद वापस आ गया है (जिसे पुनरावृत्ति कहा जाता है)।

गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट

Znadex (goserelin) या Lupron (leuprolide) जैसे GnRH एगोनिस्ट महिलाओं में अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन को बंद कर देते हैं, जो प्रीमेनोपॉज़ल हैं। शरीर में एस्ट्रोजन कम होने से एंडोमेट्रियल कैंसर की वृद्धि धीमी हो सकती है।

एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स

जबकि अधिकांश एस्ट्रोजन का उत्पादन एक महिला के अंडाशय में होता है, कुछ एस्ट्रोजन शरीर के वसायुक्त ऊतक (जिसे वसा ऊतक कहा जाता है) में उत्पन्न होता है। एरोमाटेज़ इनहिबिटर फ़ेमारा (लेट्रोज़ोल), अरिमाइडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल), और अरोमासिन (एक्सटेस्टेन) वसा ऊतक से एस्ट्रोजेन के गठन को कम करते हैं। एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज में उनके उपयोग के लिए अभी भी इन दवाओं की जांच की जा रही है।

पूरक चिकित्सा

में एक अध्ययन के अनुसार स्त्री रोग कैंसर के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल, स्त्री रोग संबंधी कैंसर से पीड़ित महिलाओं द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली पूरक चिकित्सा पद्धतियों में शामिल हैं:

• विटामिन और खनिज का उपयोग
• हर्बल अनुपूरक
• प्रार्थना
• गहरी सांस लेने की छूट व्यायाम

कुछ रोगियों को मालिश, एक्यूपंक्चर, योग, ताई ची, सम्मोहन, ध्यान और बायोफीडबैक जैसे वैकल्पिक हस्तक्षेप मिलते हैं।

जबकि कई प्रकार के पूरक उपचार लाभ प्रदान कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, दर्द या तनाव को कम करना), कई को उनकी समग्र सुरक्षा या प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए कड़ाई से अध्ययन नहीं किया गया है।

अंत में, पूरक चिकित्सा को अपने पारंपरिक एंडोमेट्रियल कैंसर देखभाल में लागू करना निश्चित रूप से संभव है और एक उचित लक्ष्य है। हालांकि, अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में ऐसा करना सुनिश्चित करें। इस तरह आप उनकी सुरक्षा के बारे में निश्चित हो सकते हैं और किसी भी अवांछनीय दुष्प्रभाव या बातचीत से बच सकते हैं।