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एक टिबियल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर (जिसे टिबियल पाइलोन फ्रैक्चर भी कहा जाता है) पिंडली की हड्डी के अंत में होता है और इसमें टखने का जोड़ शामिल होता है। जैसा कि टिबिअल पठार फ्रैक्चर के साथ होता है, ये चोटें संयुक्त के करीब होती हैं और टखने के जोड़ की उपास्थि की सतह को ध्यान में रखते हुए इलाज किया जाना चाहिए।टिबियल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर टखने के जोड़ के ठीक ऊपर होते हैं और टखने की महत्वपूर्ण कार्टिलेज सतह को शामिल करते हैं। इन चोटों के साथ विचार किया जाना चाहिए कि अन्य प्रमुख कारक टखने क्षेत्र के आसपास नरम ऊतक है। यहां तक कि उचित उपचार के साथ, टखने के संयुक्त कार्य की छोटी और दीर्घकालिक जटिलताओं दोनों हो सकती हैं। जो लोग एक टिबिअल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर को बनाए रखते हैं, वे त्वरित टखने के गठिया के विकास के उच्च जोखिम में हैं।
टखने के आसपास नरम ऊतक
क्योंकि टखने के जोड़ के आस-पास की छोटी मांसपेशियां और त्वचा हैं, टिबिअल प्लैफॉन्ड के गंभीर फ्रैक्चर समस्याग्रस्त हो सकते हैं। यदि नरम-ऊतक बहुत अधिक सूजे हुए और क्षतिग्रस्त हैं, तो इन क्षतिग्रस्त ऊतकों के माध्यम से सर्जरी संभव नहीं हो सकती है। इन मामलों में, निश्चित सर्जरी में देरी हो सकती है जब तक कि सूजन कम नहीं हो जाती है और नरम-ऊतक स्थिति में सुधार होता है।
जबकि नरम-ऊतक चिकित्सा है, अस्थिभंग हड्डी और टखने के जोड़ को स्थिर किया जाएगा। यह एक कास्ट, स्प्लिंट या बाहरी फिक्सर के उपयोग के साथ किया जा सकता है। एक बाहरी फिक्सेटर एक उपकरण है जिसे नरम-ऊतकों के आसपास शल्य चिकित्सा द्वारा लगाया जाता है जो सूजन और क्षतिग्रस्त होते हैं। बाहरी फिक्सेटर नरम-ऊतक से बचने के दौरान फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे की हड्डी को सुरक्षित करता है जिसे उपचार की आवश्यकता होती है। बाहरी फिक्सेटर का लाभ यह है कि यह हड्डियों को मजबूती से स्थिर रखता है और आपके सर्जन को नरम ऊतक उपचार की निगरानी करने की अनुमति देता है।
प्लाफोंड फ्रैक्चर का उपचार
एक बार नरम-ऊतक निश्चित उपचार की अनुमति देगा, टिबियल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर के उपचार में कई विकल्प उपलब्ध हैं।
- ढलाई
- कास्टिंग का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनके फ्रैक्चर के टुकड़े का न्यूनतम विस्थापन होता है। कास्टिंग उन रोगियों में इष्ट हो सकता है जिनके पास महत्वपूर्ण नरम-ऊतक चोट है जब सर्जरी संभव नहीं हो सकती है।
- बाहरी निर्धारण
- बाहरी फिक्स्चर का उपयोग फ्रैक्चर में फिक्सेशन के लिए किया जाता है जिसमें महत्वपूर्ण नरम-ऊतक क्षति होती है। इनमें सूजन के साथ खुले फ्रैक्चर या फ्रैक्चर शामिल हो सकते हैं जो आपके सर्जन को ऊतक में चीरा बनाने की अनुमति नहीं देंगे। बाहरी फिक्सेटर या तो अस्थायी रूप से तब तक उपयोग किए जा सकते हैं जब तक कि नरम-ऊतक की स्थिति में सुधार न हो या टिबियल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर के अंतिम उपचार के लिए।
- सीमित आंतरिक निर्धारण
- सीमित आंतरिक निर्धारण उन रोगियों के लिए एक लोकप्रिय विकल्प बन गया है जो सर्जरी से लाभान्वित होंगे, लेकिन सर्जरी के लिए नरम-ऊतक चिंताएं हैं। इस मामले में, फ्रैक्चर के टुकड़ों को सुरक्षित करने के लिए छोटे चीरों का उपयोग किया जाता है, और इस उपचार को एक कास्ट या बाहरी फिक्सेटर के उपयोग के साथ संवर्धित किया जाता है। इस प्रकार के उपचार अधिक और कम आक्रामक उपचार विकल्पों के बीच की खाई को पाटते हैं।
- आंतरिक निर्धारण
- टिबियल प्लैफॉन्ड फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण से फ्रैक्चर टुकड़ों के संरेखण की उत्कृष्ट बहाली की अनुमति मिल सकती है। दुर्भाग्य से, यहां तक कि हड्डी के टुकड़े अच्छी तरह से पंक्तिबद्ध होते हैं, टखने के गठिया का परिणाम इन फ्रैक्चर के बाद हो सकता है। यह तथाकथित 'पोस्ट-ट्रूमैटिक गठिया' चोट के समय उपास्थि क्षति के कारण होता है।
- टखने का फ्यूजन
- टखने का संलयन सबसे गंभीर फ्रैक्चर के लिए आरक्षित है जो एक कार्यात्मक टखने को बहाल करने की बहुत कम उम्मीद है। टखने के संलयन का लाभ यह है कि एक स्थिर चलने वाला मंच प्रदान किया जा सकता है जिसमें कम से कम दर्द हो।