थायराइड कैंसर के कारण और जोखिम कारक

विषय

• सामान्य कारण
• जेनेटिक्स
• जोखिम
• संघों

यह स्पष्ट नहीं है कि वास्तव में सबसे अधिक थायरॉयड कैंसर का कारण क्या है, हालांकि कुछ मामले विरासत में मिली स्थितियों से जुड़े हैं। थायराइड कैंसर के लिए कुछ जोखिम कारक हैं, जिसमें विकिरण के संपर्क में आना, आयोडीन में भोजन कम होना और मादा होना शामिल है। थायरॉइड कैंसर के चार मुख्य प्रकार हैं- पैपिलरी, फॉलिक्युलर, मेडुलरी और एनाप्लास्टिक। कम आम थायराइड कैंसर में थायरॉयड लिम्फोमा, सरकोमा और अन्य दुर्लभ ट्यूमर शामिल हैं।

सामान्य कारण

थायराइड कैंसर तब होता है जब आपके थायरॉयड कोशिकाओं में डीएनए परिवर्तन (परिवर्तन) करता है, जिससे कोशिकाएं अनियंत्रित तरीके से गुणा करती हैं और स्थानीय स्तर पर आक्रमण करती हैं। जैसे ही ये असामान्य कोशिकाएं जमा होती हैं, वे एक ट्यूमर बनाते हैं जो बाद में शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकता है।

ऐसे कई जीन हैं, जो आपके जीवनकाल के दौरान, थायरॉयड कैंसर से जुड़े उत्परिवर्तन को विकसित कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आरईटी जीन: आरईटी जीन के विभिन्न भागों में पाए जाने वाले बिंदु म्यूटेशन के कारण मेड्यूलेरी थायरॉयड कैंसर हो सकता है। कुछ मज्जा संबंधी थायरॉयड कैंसर वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम के भाग के रूप में या पारिवारिक दुर्बल थायरॉयड कार्सिनोमा सिंड्रोम (नीचे देखें) के हिस्से के रूप में विरासत में मिला है। मध्यस्थ थायराइड कैंसर के मामलों में जो विरासत में नहीं मिले हैं, म्यूटेशन आमतौर पर केवल कैंसर कोशिकाओं में पाए जाते हैं। क्रोमोसोमल ब्रेक RET जीन के भीतर हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप RET जीन के टुकड़े और अन्य जीन के टुकड़े के बीच संलयन जीन होता है। लगभग 20% पैपिलरी थायरॉयड कैंसर (PTC) में इस प्रकार की आनुवांशिक पुनर्व्यवस्था होती है; उत्पन्न संलयन ऑन्कोप्रोटीन को आरईटी / पीटीसी प्रोटीन कहा जाता है। आरईटी / पीटीसी संलयन प्रोटीन बाहरी विकिरण के संपर्क में आने वाले बच्चों में अधिक पाया जाता है लेकिन विकिरण के संपर्क में आने वाले वयस्कों में नहीं।
• बीआरएफ जीन: बीआरएफ जीन म्यूटेशन के साथ थायराइड कैंसर कोशिकाएं आरईटी म्यूटेशन के साथ कैंसर कोशिकाओं की तुलना में अधिक तेजी से बढ़ती और फैलती हैं। ये उत्परिवर्तन बच्चों में कम होते हैं और जिन लोगों का विकिरण जोखिम होता है। आरईटी और बीआरएफ जीन दोनों में परिवर्तन होना बेहद दुर्लभ है।
• NTRK1 और MET जीन: इन जीनों में उत्परिवर्तन भी पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के साथ जुड़े रहे हैं।
• आरएएस ऑन्कोजीन: आरएएस ऑन्कोजीन में परिवर्तन कुछ कूपिक थायरॉयड कैंसर में पाए जाते हैं, जैसा कि PAX8 / PPAR-PP पुनर्व्यवस्था है।
• TP53 जीन: इस जीन में परिवर्तन, जो ट्यूमर को दबाने वाले प्रोटीन बनाने के निर्देश देता है, एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर से जुड़ा होता है।
• CTNNB1 ऑन्कोजीन: इस जीन में उत्परिवर्तन भी शायद ही कभी एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर से जुड़ा हो सकता है।

जेनेटिक्स

ज्यादातर लोग जो थायराइड कैंसर का निदान करते हैं, उनके पास आनुवंशिक घटक या पारिवारिक इतिहास नहीं होता है, लेकिन कुछ विरासत में मिली शर्तें हैं जो थायराइड कैंसर से जुड़ी हैं।

पारिवारिक मेडुलरी थायराइड कार्सिनोमा (FMTC)

मेडुलरी थायरॉइड कैंसर के 10 में से दो मामले एक उत्परिवर्तित जीन को विरासत में प्राप्त करने के कारण होते हैं। जब ऐसा होता है, तो इसे पारिवारिक माना जाता है। औसत दर्जे का थायरॉयड कार्सिनोमा (FMTC)। इन मामलों में, थायरॉयड कैंसर स्वयं प्रकट हो सकता है या अन्य ट्यूमर के साथ हो सकता है।

जब FMTC अन्य ट्यूमर के साथ होता है, तो इसे इस रूप में जाना जाता है कई अंतःस्रावी रसौली टाइप 2 (MEN 2).

FMTC और MEN 2 दोनों विरासत में मिले हैं और RET जीन में परिवर्तन के कारण होते हैं। हम सभी को प्रत्येक जीन की दो प्रतियां विरासत में मिलती हैं, प्रत्येक माता-पिता से। यदि आपके पास एक आरईटी म्यूटेशन है, तो इसका आमतौर पर मतलब है कि आरईटी जीन की एक प्रति आपको विरासत में मिली है। FMTC या MEN 2 के साथ, कैंसर आमतौर पर बचपन या युवा वयस्कता में विकसित होता है।

अन्य थायराइड कैंसर

यदि आपके पास इन आनुवंशिक स्थितियों में से कोई भी है, तो थायराइड कैंसर के अन्य सामान्य रूप विकसित होने का जोखिम अधिक है:

• पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी): यह स्थिति, जो एपीसी जीन में दोष के कारण होती है, कोलन पॉलीप्स का कारण बनती है और कोलन कैंसर के लिए उच्च जोखिम पैदा करती है। यह पैपिलरी थायरॉयड कैंसर सहित अन्य कैंसर के लिए जोखिम भी उठाता है।
• कायर बीमारी:यह स्थिति, जो आमतौर पर पीटीईएन जीन में उत्परिवर्तन के कारण होती है, थायराइड की समस्याओं को बढ़ाती है, सौम्य वृद्धि और पैपिलरी या कूपिक थायरॉयड कैंसर के साथ-साथ गर्भाशय और स्तन कैंसर के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।
• कार्नी कॉम्प्लेक्स, टाइप I: PRKAR1A जीन में दोषों के कारण, यह स्थिति सौम्य ट्यूमर और पैपिलरी या कूपिक थायरॉयड कैंसर के विकास का एक उच्च जोखिम भी पैदा करती है।
• पारिवारिक नॉनमेडुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा: हालाँकि जेनेटिक घटक को नहीं समझा जाता है, लेकिन थायरॉयड कैंसर (माता-पिता, भाई-बहन या बच्चे) को पहले दर्जे का रिश्तेदार होने के कारण आपके थायराइड कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है। पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, विशेष रूप से, अक्सर परिवारों में चलता है और गुणसूत्र 1 और 19 पर जीन के कारण हो सकता है।

जोखिम

थायराइड कैंसर के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं:

सेक्स और उम्र

थायराइड कैंसर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है।

थायराइड कैंसर के हर चार मामलों में से लगभग तीन महिलाओं में पाए जाते हैं, और हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है, जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं आपका जोखिम बढ़ता जाता है।

जिन महिलाओं को थायरॉयड कैंसर का पता चलता है, वे आमतौर पर 40 या 50 के दशक में होती हैं और पुरुष आमतौर पर 60 या 70 के दशक में होते हैं।

निम्न आयोडीन का स्तर

उन जगहों पर जहां लोगों को अपने आहार में आयोडीन कम मिलता है, कूपिक थायराइड कैंसर अधिक प्रचलित है। यदि आपका आहार आयोडीन में कम है और आपको विकिरण से अवगत कराया गया है, तो पैपिलरी थायराइड कैंसर के विकास के आपके जोखिम को भी बढ़ाया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ज्यादातर लोग आयोडीन युक्त टेबल नमक और अन्य खाद्य पदार्थों के माध्यम से पर्याप्त आयोडीन प्राप्त करते हैं।

विकिरण अनावरण

विकिरण के उच्च स्तर के संपर्क में होने से जैसे कि कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों और उपचारों में पाया जाता है और परमाणु गिरावट के कारण थायराइड कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध एक दूर की चिंता की तरह लग सकता है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका के कुछ क्षेत्रों ने 1950 के दशक में हथियारों के परीक्षण के बाद रेडियोधर्मी पतन का अनुभव किया, और ऐसे हथियार आज भी मौजूद हैं। यह जोखिम बिजली संयंत्रों में दुर्घटनाओं के कारण भी हो सकता है।

विकिरण जोखिम की मात्रा और जिस उम्र में आप उजागर हुए हैं वह महत्वपूर्ण है। जितना बड़ा एक्सपोज़र होगा और जितना छोटा होगा, आपका जोखिम उतना ही अधिक होगा।

विकिरण उपचार: जो बच्चे और किशोर कैंसर का इलाज करने के लिए विकिरण की उच्च खुराक प्राप्त करते हैं जैसे कि लिम्फोमा, बाद में थायरॉयड कैंसर सहित अन्य कैंसर के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

नैदानिक ​​एक्स-रे: नैदानिक ​​विकिरण के संपर्क में थायरॉयड कैंसर के लिए एक बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से कई जोखिमों के साथ। आपकी थायरॉयड ग्रंथि विकिरण के प्रति बहुत संवेदनशील है, और विकिरण जोखिम, विशेष रूप से कम उम्र में, एक सिद्ध और प्रसिद्ध जोखिम कारक है गलग्रंथि का कैंसर। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस तरह के विकिरण के संपर्क का एक सामान्य स्रोत चिकित्सा निदान के लिए किया गया एक्स-रे है, विशेष रूप से दंत एक्स-रे और गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन।

अपने आप को बचाने के लिए एक तरीका यह है कि किसी भी डेंटल एक्स-रे को करते समय आपको अपने लीडर थायराइड कॉलर को देने के लिए अपने डेंटल केयर प्रोफेशनल से पूछें, जिसे अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन वैसे भी सिफारिश करता है। इन सिफारिशों के बावजूद, कुछ दंत चिकित्सकों के पास थायरॉयड कॉलर या लीड एप्रन नहीं हैं जिनकी गर्दन की ढाल है। उस मामले में, हालांकि आदर्श नहीं है, आप अपने गर्दन के क्षेत्र को ढालने के लिए गर्भवती रोगियों के लिए एक कॉलरलेस एप्रन का उपयोग कर सकते हैं।

यदि आपके बच्चे हैं, तो किसी भी नियमित या अनावश्यक दंत एक्स-रे के लिए उनके जोखिम को कम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और जोर देकर कहते हैं कि उनके दंत चिकित्सक और ऑर्थोडॉन्टिस्ट भी थायरॉयड कॉलर का उपयोग करते हैं। रूढ़िवादी विशेष रूप से कई दंत एक्स-रे का स्रोत हो सकते हैं।

बहुत ज्यादा मेडिकल रेडिएशन से एक्सपोजर को कैसे रोकें

परमाणु दुर्घटनाएँ: मार्च 2011 में, जापान के फुकुशिमा में फुकुशिमा दाइची न्यूक्लियर पावर प्लांट में एक दुर्घटना, जो भूकंप के बाद आई सुनामी के कारण हुई थी, जिसने संयंत्र को प्रभावित किया और देश में और नीचे के क्षेत्रों में रेडियोधर्मी पदार्थों के संपर्क में आ गई। परमाणु संयंत्र का

इस तरह के एक के रूप में परमाणु संयंत्र दुर्घटनाओं और 1986 में रूस में चेरनोबिल दुर्घटना रेडियोधर्मी आयोडीन -133 की रिहाई के परिणामस्वरूप होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन -131 का एक्सपोजर थायरॉयड कैंसर के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है, और जोखिम सबसे अधिक है अगर यह जोखिम शिशुओं, बच्चों और किशोरों में होता है।

किशोर थायरॉयड कैंसर की दर के शिशुओं में एक बड़ी स्पाइक चेरनोबिल दुर्घटना के लगभग पांच साल बाद शुरू होती देखी गई। यह घटना बेलारूस जैसे क्षेत्रों में सबसे अधिक थी, जो चेरनोबिल के परमाणु पतन के रास्ते में थी, लेकिन जिसकी आबादी पोटेशियम से असुरक्षित थी। आयोडाइड उपचार। चेरनोबिल के कुछ क्षेत्रों जैसे पोलैंड में निवारक पोटेशियम आयोडाइड की गोलियां मिलीं, जो थायराइड को रेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करने से बचाती हैं, अगर एक्सपोजर से पहले और बाद में घंटों में लिया जाता है।

जापान में चेरनोबिल अनुभव और व्यापक सार्वजनिक चिंता को देखते हुए, जनसंख्या पर विकिरण जोखिम के जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए 2011 के जुलाई में फुकुशिमा स्वास्थ्य प्रबंधन सर्वेक्षण शुरू किया गया था। सर्वेक्षण में संभावित थायराइड कैंसर का पता लगाने के प्रयास में फुकुशिमा के आसपास आबादी के बड़े पैमाने पर थायरॉयड अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग शामिल थी।

शोधकर्ताओं के अनुसार, हालांकि, फुकुशिमा में थायराइड कैंसर की वृद्धि हुई है, यह चेरनोबिल के बाद हुई महत्वपूर्ण वृद्धि से बहुत छोटा है। इससे शोधकर्ताओं ने यह निष्कर्ष निकाला है कि फुकुशिमा निवासियों में एक्सपोज़र की मात्रा चेरनोबिल दुर्घटना की तुलना में बहुत कम थी और इस विकिरण के जोखिम के प्रमाण के कारण थायराइड कैंसर मजबूत नहीं है।

जबकि जापानी शोधकर्ताओं ने फुकुशिमा परमाणु दुर्घटना के लिए सीधे जिम्मेदार थायरॉयड कैंसर दरों में कोई उल्लेखनीय वृद्धि स्थापित नहीं की है, वे यह भी संकेत देते हैं कि आगे की स्थिति का पता लगाने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। अंत में, आगे के महामारी विज्ञान के अध्ययन से यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि क्या। फुकुशिमा के बाद रेडियोधर्मी आयोडीन -133 के संपर्क में होने के कारण पर्याप्त स्तर था जो थायरॉयड कैंसर में एक प्रदर्शनकारी वृद्धि का कारण बन सकता था-जैसे कि चेरनोबिल के बाद हुआ था या यदि वृद्धि केवल अधिक कठोर, व्यापक और संवेदनशील थायरॉयड कैंसर स्क्रीनिंग का उपोत्पाद है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, पोटेशियम आयोडाइड की गोलियां रेडियोधर्मी जोखिम के खिलाफ आपके थायरॉयड की रक्षा कर सकती हैं, और परमाणु दुर्घटना की स्थिति में उन्हें लेना बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि आप भोजन और पूरक आहार से पर्याप्त आयोडीन प्राप्त कर रहे हैं। रेडियोधर्मिता के संपर्क में आने पर आयोडीन की कमी से थायराइड कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

संघों

कुछ कारकों के संघों पर कुछ अध्ययन हुए हैं जो थायराइड कैंसर से जुड़े हैं। ध्यान रखें कि एक एसोसिएशन कारण के रूप में एक ही चीज नहीं है; यह बस एक लिंक दिखाता है जो संभावना से अधिक आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

पावर प्लांट उत्सर्जन

भारतीय प्वाइंट परमाणु रिएक्टर, बुकानन, न्यूयॉर्क में न्यूयॉर्क शहर के उत्तर में लगभग 23 मील की दूरी पर स्थित है। 1970 के दशक के मध्य में जब यह प्लांट खोला गया तो आसपास के चार काउंटियों-वेस्टचेस्टर, रॉकलैंड, ऑरेंज और पुतनाम काउंटियों में थायराइड कैंसर की दर अमेरिकी दर से 22% कम थी। अब, थायरॉइड कैंसर के मामले इस क्षेत्र में लगभग 50 प्रति वर्ष से बढ़कर 400 से अधिक प्रति वर्ष हो गए हैं, जिसकी दर राष्ट्रीय औसत से 53% अधिक है।

चार दशकों में इन चार काउंटियों में कैंसर की दरों को ट्रैक करने के लिए न्यू यॉर्क स्टेट कैंसर रजिस्ट्री के डेटा का उपयोग रेडिएशन और पब्लिक हेल्थ प्रोजेक्ट द्वारा किए गए एक सहकर्मी की समीक्षा अध्ययन में किया गया। निष्कर्ष बताते हैं कि समग्र रूप से कैंसर में वृद्धि होती है और थायराइड कैंसर की दर बढ़ जाती है। भारतीय परमाणु ऊर्जा संयंत्र से उत्सर्जन का परिणाम हो सकता है।

शोधकर्ताओं ने 1988 और 2007 के बीच पांच साल की अवधि के लिए कैंसर की दरों की तुलना की। उन्होंने पाया कि कैंसर के 20 प्रमुख प्रकारों में से 19 में अस्पष्टीकृत वृद्धि हुई है, जिसमें थायराइड कैंसर की सबसे बड़ी वृद्धि है। शोधकर्ताओं के अनुसार, रिपोर्ट के निष्कर्ष सुसंगत और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं, और सुझाव देते हैं कि भारतीय बिंदु से एक या एक से अधिक कारक-संभावित विकिरण जोखिम क्षेत्र में कैंसर की दरों में अन्यथा अस्पष्टीकृत वृद्धि का कारण बन रहे हैं।

विकिरण और थायराइड कैंसर के बीच संबंधों की इस समझ को देखते हुए, अध्ययन थायराइड कैंसर पैटर्न में अधिक व्यापक शोध और बढ़ते दरों को समझाने के प्रयास में परमाणु संयंत्रों के संबंध को बुलाता है। चाहे इंडियन पॉइंट एक स्वास्थ्य जोखिम है, लगभग 2 मिलियन लोगों के लिए व्यापक निहितार्थ हैं जो 20 मील के भीतर रहते हैं, और 17 मिलियन से अधिक लोग, जो संयंत्र के 50-मील के दायरे में रहते हैं, किसी भी अन्य अमेरिकी परमाणु को घेरने से बड़ी आबादी पौधा।

बिजली संयंत्र विकिरण से अपने थायराइड की रक्षा

Parvovirus B19

शोधकर्ता थायराइड कैंसर और अन्य विकारों में मानव parvovirus B19 की भूमिका को देख रहे हैं। उन्होंने पाया कि पैपिलरी थायरॉयड कैंसर और बी 19 के बीच एक मजबूत संबंध है। Parvovirus B19 एक वायरस है जो अक्सर एक बीमारी का कारण बनता है जिसे पांचवीं बीमारी कहा जाता है। छोटे बच्चों में वायरल बीमारी सबसे आम है और गाल, हाथ और पैरों पर चकत्ते का कारण बनती है।

B19 को अध्ययन के अधिकांश ट्यूमर में पाया गया है, यह दर्शाता है कि थायराइड इसे नुकसान पहुंचाने में अत्यधिक सक्षम है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि उनके निष्कर्ष बताते हैं कि B19 ट्यूमर के गठन से पहले थायरॉयड ग्रंथि को संक्रमित कर रहा है। फिर से, इस संघ पर और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।

गर्भाशय

हिस्टेरेक्टॉमी करवाने वाली महिलाओं के एक बड़े अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं को हिस्टेरेक्टॉमी नहीं हुई थी, उनकी तुलना में थायराइड कैंसर के विकास का काफी अधिक जोखिम था। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि अधिक समान शोध कारकों को स्पष्ट करने के लिए और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है। थायराइड कैंसर और एक हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता। यह ध्यान रखें कि भले ही जोखिम बढ़ जाए, यह बहुत संभव है कि महिलाओं की केवल कम संख्या वास्तव में हिस्टेरेक्टॉमी के बाद थायरॉयड कैंसर का विकास करती है।

थाइरॉक्सिन

आपने सुना होगा कि हाइपोथायरायडिज्म में पाए जाने वाले थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर के लिए सिंथेटिक थायरोक्सिन, जिसे सिन्थ्रॉइड (लेवोथायरोक्सिन) कहा जाता है, थायरॉइड कैंसर का कारण बन सकता है। जबकि एक अध्ययन में पाया गया कि नियमित रूप से थायरोक्सिन का उपयोग करने और बाद में थायराइड कैंसर विकसित करने के बीच एक संबंध है, इस तरह के संघ को दिखाने के लिए यह पहला अध्ययन है और यह लोगों के एक छोटे नमूने पर किया गया था। लेखक खुद स्वीकार करते हैं कि और अधिक शोध की आवश्यकता है। इस शोध के निष्कर्षों को मान्य करने के लिए बड़ी आबादी पर किया जाएगा।

लब्बोलुआब यह है कि एक अध्ययन जो लेवोथायरोक्सिन उपयोग और थायराइड कैंसर के बीच एक बहुत छोटे से संबंध को दर्शाता है, जो आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो सिंथोइड लेने से रोकने का कोई कारण नहीं है। यदि आपको चिंता है, तो अपने डॉक्टर से उनके बारे में बात करना सुनिश्चित करें।

थायराइड कैंसर के निदान के लिए प्रक्रिया और परीक्षण