विषय
- ट्रेकियोस्टोमी क्या है?
- स्लीप एपनिया में ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग क्यों करें
- ट्रेकियोस्टोमी के साथ समस्याएं
- मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए सावधानी का एक शब्द
ट्रेकियोस्टोमी क्या है?
Tracheostomy श्वासनली, या विंडपाइप में गर्दन के सामने एक चीरा का सर्जिकल प्लेसमेंट है। उद्घाटन को साफ रखने के लिए एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब डाली जा सकती है। यह उद्घाटन ऊपरी वायुमार्ग का उपयोग किए बिना हवा की आवाजाही की अनुमति देता है, प्रभावी रूप से ऊपरी गले, जीभ, मुंह और नाक मार्ग को दरकिनार करता है।
स्लीप एपनिया में ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग क्यों करें
लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) के आगमन से पहले, ट्रेकियोस्टोमी स्लीप एपनिया को ठीक करने के लिए एक अधिक बार उपयोग किया जाने वाला सर्जिकल उपचार था। यह ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (OSA) के मामले में बहुत अच्छी तरह से काम करता है, जो तब होता है क्योंकि नींद के दौरान ऊपरी वायुमार्ग ढह जाता है, जिससे सांस लेने में दोहराव हो जाता है। ऊपरी वायुमार्ग के प्रतिरोध को हटाकर, जो ट्रेकियोस्टोमी के बाद पूरा होता है क्योंकि श्वास गले में एक उद्घाटन के माध्यम से होता है, स्लीप एपनिया में बहुत सुधार होता है। यह ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर और अन्य लक्षणों को सामान्य कर सकता है।
सांस की विफलता होने पर ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग किया जा सकता है, और मानक चिकित्सा, जैसे सीपीएपी या पित्त, को सहन नहीं किया जाता है या प्रभावी नहीं होता है। यह तब हो सकता है जब स्लीप एपनिया बेहद गंभीर हो और मोटापे से ग्रस्त लोगों में अधिक सामान्य हो सकता है, जैसा कि मोटापे-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम में होता है। यह विकासात्मक असामान्यताओं वाले बच्चों में भी आवश्यक हो सकता है जो सांस लेने में समझौता करते हैं, साथ ही साथ गंभीर कोमोरिडिटी वाले लोग भी।
ट्रेकियोस्टोमी के साथ समस्याएं
एक ट्रेकियोस्टोमी एक जबरदस्त आक्रामक प्रक्रिया है, जिसमें कई जटिलताओं के साथ दोनों हार्डवेयर (ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब, अत्यधिक स्राव, संक्रमण) का विस्थापन होता है और क्योंकि ऊपरी वायुमार्ग का सामान्य 'बाधा' प्रभाव बाईपास होता है और इसलिए खो जाता है। ट्रेकियोस्टोमी प्लेसमेंट से जुड़े जोखिम और समस्याएं हैं, जैसे:
- भाषण मुश्किल हो सकता है, "ट्रेकियोस्टोमी बटन" जैसे आवास की आवश्यकता होती है।
- विकलांगता और शादी की समस्याओं सहित समायोजन की महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ हो सकती हैं।
- संक्रमण का खतरा है, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस के आवर्तक एपिसोड।
- ट्रेकिआ साइट पर अत्यधिक दाग को रोकने के लिए एक त्वचा ग्राफ्ट आवश्यक हो सकता है।
- मोटे रोगियों में, सर्जरी ही अधिक कठिन होती है और ट्रेकियोस्टोमी बटन भी अधिक समस्याग्रस्त हो सकता है।
मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए सावधानी का एक शब्द
यदि एक ट्रेकियोस्टोमी पर विचार कर रहे हैं, तो मोटे रोगियों को यह भी पता होना चाहिए कि उन्हें प्रक्रिया के साथ विफलता का खतरा बढ़ सकता है। मोटापे-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम के मामले में, स्लीप एपनिया और श्वसन विफलता का एक प्रकार जो मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में मौजूद है, ट्रेकियोस्टोमी के बाद अवशिष्ट समस्याएं हो सकती हैं। श्वास की मांसपेशियों में कमी या फेफड़े को पूरी तरह से विस्तारित करने की कम क्षमता प्रक्रिया के बावजूद लगातार सांस लेने में विफलता हो सकती है।
सीपीएपी, बाइलवेल और अन्य सहायक उपकरणों जैसे प्रभावी गैर-चिकित्सा उपचार अब उपलब्ध हैं, ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग अब शायद ही कभी स्लीप एपनिया के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, यह उन लोगों के लिए एक जीवन-रक्षक विकल्प हो सकता है, जिन्हें अंतिम उपाय के रूप में इसकी आवश्यकता होती है।