आरोही महाधमनी की शारीरिक रचना

विषय

• एनाटॉमी
• समारोह
• नैदानिक ​​महत्व

आरोही महाधमनी महाधमनी का पहला हिस्सा है जो बाएं वेंट्रिकल में उत्पन्न होता है और महाधमनी चाप में जाता है। महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है। यह एक धमनी है जो सीधे हृदय से रक्त लेती है और शरीर के लगभग सभी ऊतकों के लिए संचलन प्रदान करती है। आरोही महाधमनी केवल 5 सेंटीमीटर (सेमी) लंबा है, लेकिन यह महाधमनी का एक बहुत महत्वपूर्ण खंड है, और यह पतला हो सकता है या एक धमनीविस्फार विकसित कर सकता है। वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार का पचास प्रतिशत आरोही महाधमनी में विकसित होता है।

महाधमनी का महत्व और महाधमनी धमनीविस्फार के निहितार्थ मसीह के जन्म से बहुत पहले से ज्ञात हैं। महाधमनी धमनीविस्फार के लिए पहला अपेक्षाकृत सफल सर्जिकल उपचार 1800 के दशक के उत्तरार्ध तक विकसित नहीं हुआ था, और केवल 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में भरोसेमंद बन गया था।

एनाटॉमी

आरोही महाधमनी महाधमनी वाल्व में उत्पन्न होती है। वाल्व केवल रक्त को एक दिशा में प्रवाह करने की अनुमति देता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल कक्ष से बाहर और महाधमनी में।

स्थान

बाएं वेंट्रिकल दिल के बाईं ओर उच्च बैठता है, और महाधमनी वाल्व शीर्ष पर सही है। यह महाधमनी जड़ और आरोही महाधमनी को सबसे श्रेष्ठ (उच्चतम-उच्चतम) स्थिति में हृदय के शिखर पर रखता है। यह वहां से सीधे श्रेष्ठ निकलता है।

संपूर्ण आरोही महाधमनी छाती गुहा में स्थित है, जिसे मीडियास्टीनम के रूप में जाना जाता है।

संरचना

आरोही महाधमनी को दो खंडों में विभाजित किया गया है: महाधमनी जड़ और आरोही महाधमनी के ट्यूबलर खंड।

महाधमनी जड़ वह है जहां महाधमनी महाधमनी वाल्व से मिलती है। यह बाएं वेंट्रिकल और ठेठ धमनी संरचना से मांसपेशियों के संयोजन से युक्त है। यह समझना मुश्किल है कि एक कहाँ समाप्त होता है और दूसरा शुरू होता है। तकनीकी रूप से, वाल्व महाधमनी का हिस्सा नहीं है, लेकिन वाल्व के तीन पत्ते महाधमनी जड़ में सभी तरह से विस्तार करते हैं, और वे रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने और कोरोनरी धमनियों को पीछे करने के लिए मिलकर काम करते हैं।

महाधमनी जड़ में तीन साइनस होते हैं (साइनस धमनी की दीवार में अवसाद की तरह होते हैं) जिसे वाल्साल्वा के साइनस के रूप में जाना जाता है। दो साइनस से बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियों की उत्पत्ति होती है, जो रक्त के साथ हृदय की मांसपेशी प्रदान करते हैं। महाधमनी जड़ में तीसरा साइनस एक धमनी से जुड़ा नहीं है।

द हार्ट्स चैम्बर्स एंड वाल्व्स

तीन साइनस एक सामान्य महाधमनी वाल्व के तीन पत्रक के साथ मेल खाते हैं। साइनस को वाल्व को बंद करने और कोरोनरी धमनियों को भरने में मदद करने के लिए वापस दबाव प्रदान करने के लिए सोचा जाता है।

सुपीरियर (ऊपर) महाधमनी जड़ आरोही महाधमनी का ट्यूबलर खंड है। यह हिस्सा लगभग 2 से 3 सेमी है और रूट से दूर हो जाता है जब तक कि यह ब्राचियोसेफिलिक धमनी तक नहीं पहुंचता है, जो महाधमनी चाप की शुरुआत को चिह्नित करता है। वह बिंदु जहां महाधमनी जड़ और ट्यूबलर आरोही महाधमनी मिलते हैं, को साइनोटुबुलर जंक्शन कहा जाता है।

महाधमनी की दीवारों की संरचना अन्य धमनियों के समान है। सभी धमनी दीवारों के लिए सामान्य तीन मुख्य परतें हैं:

1. ट्यूनिका intima(इसे ट्युनिका इंटर्ना के रूप में भी जाना जाता है) अंतरतम परत है, एक लोचदार झिल्ली जो रक्त के प्रवाह के लिए एक चिकनी सतह प्रदान करती है।
2. ट्यूनिका मीडिया अगले आता है। यह चिकनी मांसपेशियों की एक मोटी परत है जो महाधमनी को आवश्यक रूप से पतला या अनुबंध करने की क्षमता देती है।
3. ट्यूनिका एडवेंटिशिया (इसे ट्यूनिका एक्सटर्ना के नाम से भी जाना जाता है) सबसे बाहरी परत है और महाधमनी को आसपास के ऊतकों और संरचनाओं से जोड़ती है।

शारीरिक रूपांतर

आरोही महाधमनी सबसे आम तौर पर इसकी समग्र परिधि में और एक त्रिकपर्दी महाधमनी वाल्व के बजाय एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व की उपस्थिति में भिन्न होता है। जबकि वाल्व लीफलेट तकनीकी रूप से महाधमनी का हिस्सा नहीं हैं, महाधमनी जड़ का विकास वाल्व की संरचना से संबंधित है। माना जाता है कि 1% आबादी के पास बाइसीपिड महाधमनी वाल्व है।

आरोही महाधमनी की परिधि महत्वपूर्ण रूप से नैदानिक ​​है और अनियिरिज्म का अग्रदूत हो सकती है। हालाँकि, आरोही महाधमनी का आकार व्यक्ति के आकार, आयु और लिंग के आधार पर भिन्न होता है। डॉक्टर एक मरीज के आकार और उम्र पर विचार करते हैं, यह तय करते समय कि क्या आरोही महाधमनी पतला है या एक सामान्य परिधि है।

समारोह

महाधमनी शरीर के लगभग सभी ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती है। सभी धमनियों की तरह फैलने और स्थिर होने की इसकी क्षमता, पूरे हृदय प्रणाली में रक्तचाप को नियंत्रित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

आरोही महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकाले जाने वाले रक्त प्रवाह के लिए एक कम-प्रतिरोध मार्ग प्रदान करता है जब यह महाधमनी वाल्व के माध्यम से रक्त को सिकोड़ता है और निचोड़ता है। रक्त प्रवाह की वृद्धि एक दबाव की लहर बनाता है जो पूरे हृदय प्रणाली के माध्यम से प्रतिध्वनित होता है और यही कारण है कि शरीर के कुछ क्षेत्रों में एक नाड़ी को महसूस किया जाता है।

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बाएं वेंट्रिकल के कसना को सिस्टोल के रूप में जाना जाता है। संकुचन के बाद, वेंट्रिकल आराम करता है, जिसे डायस्टोल के रूप में जाना जाता है। वेंट्रिकल की शिथिलता और बाद में फैलाव रक्त को इसमें खींच लेता है। रक्त का पिछला भाग महाधमनी वाल्व के तीन पत्तों को बंद करने के लिए मजबूर करता है और रक्त को वेंट्रिकल में वापस प्रवाहित होने से रोकता है।

जबकि डॉक्टर पूरी तरह से निश्चित नहीं हैं, यह माना जाता है कि महाधमनी की जड़ में साइनस रक्त का घूमता गति पैदा करते हैं, जिससे डायस्टोल पिछड़े दबाव बनाने से पहले ही बंद महाधमनी वाल्व के पत्रक को धक्का देना शुरू कर देता है। साइनस भी महाधमनी वाल्व के पत्तों को केवल महाधमनी जड़ की दीवारों के साथ चपटा फ्लैट होने से बचा सकते हैं, उन्हें खुली स्थिति में चिपका सकते हैं। किसी भी तरह से, जब सर्जन महाधमनी जड़ की मरम्मत के दौरान साइनस को छोड़ देते हैं, तो वाल्व बेहतर कार्य करता है।

नैदानिक ​​महत्व

सबसे बड़े रक्त वाहिका के इस तरह के एक छोटे से हिस्से के लिए, आरोही महाधमनी में इसके मुद्दों से अधिक हिस्सा है। महाधमनी जड़ और आरोही महाधमनी कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए जमीन शून्य है, जिसमें कोरोनरी धमनियों का रद्द करना, महाधमनी वाल्व की मरम्मत, और वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार की शल्य मरम्मत शामिल है। महाधमनी स्टेनोसिस और महाधमनी धमनीविस्फार दो सबसे सामान्य स्थितियां हैं जो आरोही महाधमनी को प्रभावित कर सकती हैं।

थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म

सबसे संबंधित स्थिति जो आरोही महाधमनी को प्रभावित कर सकती है वह एक महाधमनी धमनीविस्फार है। यह महाधमनी का एक स्थानीयकृत फैलाव है-मूल रूप से, एक उभार।

महाधमनी धमनीविस्फार महत्वपूर्ण हैं कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे कहाँ स्थित हैं। थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार डायाफ्राम के ऊपर कहीं भी हो सकता है, लेकिन सभी थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार के लगभग आधे आरोही महाधमनी में दिखाई देते हैं।

एक महाधमनी धमनीविस्फार महाधमनी दीवार की परतों के बीच एक अलगाव का कारण बन सकता है, जिसे एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के रूप में जाना जाता है।

एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार एक संभावित जीवन-धमकाने वाली स्थिति और एक सच्ची चिकित्सा आपात स्थिति है जिसे लगभग हमेशा मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन सबसे आम हैं दर्द, प्रकाशस्तंभ, सिंकैप (बेहोशी) और थकान।

आरोही महाधमनी में एक विदारक एन्यूरिज्म का दर्द आमतौर पर तेज, गंभीर छाती में दर्द के रूप में वर्णित है जो अचानक आता है। इससे कमर दर्द भी हो सकता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के लिए उपचार इस बात पर बहुत निर्भर करता है कि धमनीविस्फार विदारक है या नहीं। किसी भी तरह से, हालांकि, प्रारंभिक उपचार महाधमनी के क्षेत्र को प्रभावित करने वाले दबाव को नियंत्रित करने पर केंद्रित है जहां एन्यूरिज्म स्थित है।

यदि आवश्यक हो, तो एक थोरेसिक सर्जन को विभिन्न प्रकार की तकनीकों का उपयोग करके धमनीविस्फार की मरम्मत करनी होगी जो कि धमनीविस्फार के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, महाधमनी जड़ को फिर से बनाया या प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

महाधमनी का संकुचन

महाधमनी वाल्व के चारों ओर महाधमनी जड़ को खोलने के संकीर्णता को महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाता है और पूरी तरह से समझा नहीं जाता है। यह एक बार "पहनने और आंसू" से महाधमनी वाल्व का कैल्सीफिकेशन माना जाता था, लेकिन अब इसे और अधिक जटिल एटियलजि के रूप में पहचाना जाता है जिसमें लिपिड, सूजन और कैल्सीफिकेशन शामिल हैं।

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षणों में हृदय से संबंधित छाती में दर्द, सिंकोप, प्रकाशस्तंभ और सांस की तकलीफ शामिल है, खासकर जब सक्रिय।

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए उपचार में आहार, व्यायाम और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के माध्यम से रोकथाम शामिल है। मरम्मत आमतौर पर सर्जिकल होती है और कई प्रकार के रूप ले सकती है।

जेनेटिक महत्व

एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व हृदय की सबसे आम जन्मजात विकृति है। यह सामान्य आबादी के 1% तक, और 40% से 50% लोगों में दिखाई देता है, जिनके पास यह एक पतला आरोही महाधमनी है या महाधमनी जड़ का फैलाव है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व के साथ जुड़ा हुआ है जो मनुष्यों में सबसे आम प्रकार का थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार है।

मार्फन सिन्ड्रोम: महाधमनी धमनीविस्फार विदारक के सबसे प्रसिद्ध आनुवंशिक कारणों में से एक Marfan सिंड्रोम के साथ जुड़ा हुआ है, संयोजी ऊतक की एक आनुवंशिक स्थिति जो संयुक्त समस्याओं और विभिन्न हृदय स्थितियों का परिणाम है। मार्फान सिंड्रोम और थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार के बीच संबंध इतनी अच्छी तरह से प्रलेखित है कि कुछ समीक्षाओं में मार्फान सिंड्रोम के बिना रोगी शामिल नहीं हैं।

Loeys-Dietz सिंड्रोम: Loeys-Dietz सिंड्रोम एक और आनुवंशिक संयोजी ऊतक रोग है जिसे हाल ही में पहचाना गया था। इसका प्राथमिक संघ वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार के साथ है।

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