विषय
- नाक पॉलीप्स की व्यापकता और कारण
- सर्जरी से पहले नॉन-सर्जिकल थैरेपी
- जब सर्जरी नाक पॉलीप्स के लिए माना जाता है?
- नाक पॉलीपेक्टॉमी से संबंधित संभावित जटिलताएं
- सर्जरी से पहले क्या उम्मीद करें
- सर्जरी के दौरान क्या अपेक्षा करें
- सर्जरी के बाद क्या अपेक्षा करें
- जाँच करना
जबकि सभी पॉलीप्स को शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता नहीं है, कुछ मामलों में आप और आपके डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि नाक पॉलीप्स से संबंधित लक्षणों को दूर करने के लिए सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प है। नाक पॉलीपेक्टॉमी नाक पॉलीप्स का इलाज नहीं है, क्योंकि पॉलीप्स के अंतर्निहित कारणों का इलाज नहीं होने पर वे वापस बढ़ सकते हैं।
नाक पॉलीप्स की व्यापकता और कारण
जबकि नाक के जंतु सबसे अधिक वयस्कों में पाए जाते हैं, सिस्टिक फाइब्रोसिस (सीएफ) वाले बच्चे भी नाक के जंतु के विकास के लिए प्रवण होते हैं। CF वाले लगभग 50 प्रतिशत बच्चों में नाक के जंतु विकसित होंगे, जबकि CF के बिना बच्चों में नाक के जंतु का विकास शायद ही कभी होगा। 100 वयस्कों में से केवल 1 से 4 ही नाक के जंतु का विकास करेंगे।
जीर्ण सूजन की स्थिति नाक पॉलीप्स के विकास को जन्म दे सकती है, यही कारण है कि पॉलीप्स भड़काऊ ऊतकों से बने होते हैं। सामान्य पुरानी भड़काऊ स्थितियां जो नाक के जंतु के विकास को जन्म दे सकती हैं, उनमें शामिल हैं:
- दमा
- क्रोनिक राइनोसिनिटिस (CRS)
- एस्पिरिन संवेदनशीलता-एस्पिरिन-एक्सफोबिएटेड श्वसन रोग (एईआरडी)
सर्जरी से पहले नॉन-सर्जिकल थैरेपी
नाक के जंतु के सर्जिकल हटाने एक पहली-पंक्ति चिकित्सा नहीं है। आमतौर पर एक नाक पॉलीपेक्टोमी की सिफारिश केवल अन्य उपचारों की विफलता के बाद की जाती है, या अनियंत्रित लक्षणों के साथ गंभीर रुकावटें हुई हैं। सर्जरी से पहले इस्तेमाल किए जा सकने वाले उपचारों में शामिल हैं:
- ग्लूकोकॉर्टिकॉइड नेज़ल स्प्रे-फ्लोंसे (फ्लुक्टासोन), राइनोकार्ट (ब्योसोनाइड), या नैसोनेक्स (मेमेटासोन)
- नाक के स्प्रे या गंभीर रुकावट के लिए केवल मौखिक ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है; प्रेडनिसोन
- डुपिक्सेंट (डुपीलुमब) -300 मिलीग्राम; मोनोक्लोनल एंटीबॉडी को हर दूसरे सप्ताह इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है
- एलर्जी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीलुकोट्रिएन दवाएं; सिंगुलैर (मोंटेलुकास्ट)
- सलाइन के साथ दैनिक साइनस की शिथिलता
- एस्पिरिन डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी-यदि नाक के जंतु का अंतर्निहित कारण एईआरडी है
Decongestants का उपयोग, रोगसूचक राहत प्रदान करते हुए, नाक के जंतु के संकोचन प्रदान नहीं करता है। नाक और मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स नाक पॉलीप्स के कुछ संकोचन प्रदान कर सकते हैं।
डुपिक्सेंट पहली एफडीए-अनुमोदित दवा है जिसका उपयोग नाक के पॉलीप्स के इलाज के लिए किया जा सकता है जो ग्लूकोकार्टोइकोड दवाओं के साथ अनियंत्रित होते हैं और सर्जरी की आवश्यकता को कम करने के लिए एक संभव तरीका है।
जब सर्जरी नाक पॉलीप्स के लिए माना जाता है?
यदि आपके पास ऐसे लक्षणों वाले नाक के जंतु हैं, जिन्होंने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है, तो जंतु को हटाने के लिए नाक के जंतु को माना जाना चाहिए। आपके सिर का सीटी स्कैन आमतौर पर आपके नाक मार्ग और साइनस गुहाओं में पॉलीप्स की सीमा और स्थानों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
यदि आप लक्षणों को प्रदर्शित नहीं करते हैं या यदि दवाएँ आपके लक्षणों को नियंत्रित कर सकती हैं, तो नाक के पॉलीपेक्टॉमी का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए। इस प्रकार की सर्जरी को रोकने वाले अन्य कारणों में शामिल हैं:
- हृदय रोग
- श्वसन संबंधी रोग
- पूरी तरह से नियंत्रित मधुमेह
- खराब नियंत्रित अस्थमा
- रक्तस्राव विकार
नाक पॉलीपेक्टॉमी से संबंधित संभावित जटिलताएं
क्योंकि आपके नाक मार्ग और साइनस गुहा कई अलग-अलग संरचनात्मक संरचनाओं के करीब स्थित हैं, इसलिए कई जटिलताएं हो सकती हैं। हालाँकि, सर्जरी के दौरान एंडोस्कोपिक देखने के उपलब्ध उपयोग और सीटी स्कैन के उपयोग से पहले, और कुछ मामलों में, सर्जरी के कारण इनमें से कई जटिलताएं असामान्य हैं।
अधिक सामान्य लेकिन आमतौर पर कम गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:
- खून बह रहा है
- स्थानीय संक्रमण
- म्यूकोसेल (बलगम पुटी)
घर पर रक्तस्राव हो सकता है और आमतौर पर हल होता है। रक्तस्राव जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता है वह एक चिकित्सा आपातकाल है और आपको आपातकालीन देखभाल लेनी चाहिए। आपका डॉक्टर अनुरोध कर सकता है कि यदि आप रक्तस्राव होते हैं तो आप दिन के व्यवसाय के समय में उनके कार्यालय से संपर्क करें, लेकिन अनियंत्रित रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल प्राप्त करने में देरी न करें।
गंभीर जटिलताओं जो हो सकती हैं, उनमें आंख, नासोप्रोनल डक्ट स्टेनोसिस, और कक्षीय समस्याएं शामिल हैं।
किसी भी गंभीर सिरदर्द या दृष्टि समस्याओं की तुरंत सूचना दी जानी चाहिए। गंभीर सिरदर्द मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव का संकेत है। दृष्टि की समस्याएं भी संभव हैं क्योंकि नाक मार्ग और साइनस गुहाएं नेत्र संरचनाओं के करीब हैं।
सर्जरी से पहले क्या उम्मीद करें
एक नाक पॉलीपेक्टोमी एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है। इसका मतलब यह है कि आप संज्ञाहरण से पर्याप्त रूप से जागृत होने के बाद घर जाएंगे। आमतौर पर आपके डॉक्टर का कार्यालय आपको कॉल करने के लिए निर्देश देगा, या आप अपनी सर्जरी से एक दिन पहले एक कॉल प्राप्त करेंगे।
जब आप सर्जिकल सेंटर से बात कर रहे हों, तो आपको निम्नलिखित बातों पर निर्देश दिया जाएगा:
- ऐसा न करें सर्जरी से पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाएं या पिएं
- अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई किसी भी दवाई को बंद कर दें-आपको किसी भी रक्त को पतला करने से रोकने के लिए कहा जा सकता है
- सर्जिकल सेंटर में जल्दी पहुंचें-केंद्र द्वारा भिन्न होता है लेकिन एक घंटे से एक घंटे और डेढ़ घंटे के आसपास हो सकता है
आमतौर पर, छोटे बच्चे सुबह में पहले मामले होते हैं और वयस्कों को बाद में निर्धारित किया जाता है। यदि आपके पास प्रक्रिया के बारे में कोई प्रश्न है, तो आपको सर्जिकल सेंटर के बजाय डॉक्टर के कार्यालय में पहुंचना चाहिए।
सर्जरी के दौरान क्या अपेक्षा करें
नाक के पॉलीपेक्टॉमी को एंडोस्कोपी द्वारा किया जाता है, जिसका अर्थ है कि कैमरे के साथ एक फाइबर-ऑप्टिक ट्यूब दृश्य के लिए आपके नाक मार्ग में डाला जाता है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग आमतौर पर किया जाता है, जिसका अर्थ है कि आप एक मास्क के साथ एनेस्थेटीज़ हो जाएंगे, जो आपने एनेस्थेसियालॉजिस्ट को साँस लेने की नली (इंटुबैषेण के रूप में संदर्भित) सम्मिलित करने से पहले एनेस्थीसिया गैस से साँस ली है। सामयिक संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण अधिक सामान्य दृष्टिकोण है।
अपने पॉलीप्स की कल्पना करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग करते समय, आपका सर्जन पॉलीप्स को हटाने के लिए या तो संदंश, एक कटिंग इंस्ट्रूमेंट या एक माइक्रोडब्रिड का उपयोग करेगा। सर्जरी से पहले किया गया सीटी स्कैन आपके सर्जन को बताएगा कि क्या आपके पॉलीप्स केवल नाक मार्ग से अलग हैं, या यदि आपके साइनस के किसी भी गुहा में पॉलीप्स हैं या नहीं। यदि पॉलीप्स को साइनस से हटा दिया जाता है, तो विशेषज्ञ की राय साइनस गुहाओं को साफ करने की सिफारिश करती है, हालांकि, यह व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों और उपचार के लिए चिकित्सक के मूल्यांकन पर छोड़ दिया जाता है।
रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाधान की आवश्यकता शायद ही होती है, और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब नाक की पैकिंग, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिंग दवाएं (रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है), या रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टैटिक (रक्तस्राव रोकना) उत्पाद अपर्याप्त हैं।
सर्जरी के बाद क्या अपेक्षा करें
सर्जरी के बाद, आपके पास नाक की पैकिंग होगी जो जगह पर छोड़ दी जाती है। घर जाने के लिए छुट्टी (या साफ) होने से पहले, नर्स ने जो आपको ठीक करने में मदद की थी, जब आप नाक की पैकिंग को हटा सकते हैं, तो इससे संबंधित निर्देश प्रदान करेंगे। यह आमतौर पर लगभग 24 घंटों के लिए नाक की पैकिंग रखने के लिए होता है।
यदि आप सर्जरी के दौरान किसी भी रक्त को निगलते हैं, जो आमतौर पर हो सकता है, तो आप सर्जरी के बाद मिचली और उल्टी हो सकती है। यह एक चिकित्सा आपातकाल नहीं है और आमतौर पर एक समय की उल्टी के बाद हल होता है।
नाक के जंतु से संबंधित लक्षणों की उचित चिकित्सा और समाधान सुनिश्चित करने के लिए आपका डॉक्टर आपको सर्जरी के बाद देखने की व्यवस्था करेगा। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर उन क्षेत्रों की कल्पना करने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग करना चाह सकता है जिनके पास पॉलीप हटा दिए गए थे।
जाँच करना
सर्जरी के बाद, आपको नाक के जंतु से संबंधित किसी भी लक्षण से सुधार पर ध्यान देना चाहिए। सर्जरी पुरानी नासिकाशोथ या आपके नाक के जंतु के अन्य अंतर्निहित कारणों को ठीक नहीं करेगी। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने अंतर्निहित कारणों के लिए किसी भी उपचार को जारी रखने में अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें। निरंतर उपयोग के बिना, पॉलीप्स कुछ महीनों से लेकर सालों तक वापस आ सकते हैं।