क्या आपके बच्चे को एसीएल सर्जरी करवानी चाहिए?

विषय

• बच्चों में सर्जरी देरी हो सकती है, लेकिन यह बदल रहा है
• ग्रोथ प्लेट्स क्या हैं?
• एसीएल सर्जरी बच्चों में ग्रोथ प्लेट को कैसे प्रभावित करती है?
• बच्चों में एसीएल आँसू और पुनर्निर्माण की ओर रवैया बदलना

एसीएल पुनर्निर्माण सर्जरी युवा, सक्रिय लोगों के लिए मानक उपचार है जो एसीएल आंसू बनाए रखते हैं। लेकिन क्या होता है जब वह व्यक्ति बच्चा होता है? क्या बच्चे के बड़े होने तक एसीएल सर्जरी में देरी की जानी चाहिए, या कंकाल की परिपक्वता से पहले एसीएल पुनर्निर्माण किया जाना चाहिए?

बच्चों में सर्जरी देरी हो सकती है, लेकिन यह बदल रहा है

पूर्वकाल क्रूसीएट लिगामेंट (एसीएल) संयुक्त स्थिरता के लिए घुटने के भीतर एक कनेक्शन है। परंपरागत रूप से, जब एक बच्चे को एसीएल की चोट लगी थी, तो सर्जन ग्रोथ प्लेट को नुकसान पहुंचाने के डर से लिगामेंट को संचालित करने और पुन: व्यवस्थित करने के लिए अनिच्छुक थे।

चिंता का विषय यह था कि इससे पहले कि एक बच्चा कंकाल की परिपक्वता तक पहुँच गया हो (लड़कियों में लगभग 12-13 वर्ष या लड़कों में 14-15 वर्ष) इस प्रकार की सर्जरी ने विकास प्लेट को घायल करने का जोखिम पेश किया। ACL सर्जरी से होने वाली ग्रोथ प्लेट की समस्याएं असमान पैर की लंबाई या कोणीय विकृति का कारण बन सकती हैं। हालांकि, हालिया शोध से पता चलता है कि अगर एसीएल को ठीक नहीं किया जाता है तो ग्रोथ प्लेट की समस्याओं का जोखिम स्थायी घुटने की क्षति के जोखिम से बहुत कम होता है।

ग्रोथ प्लेट्स क्या हैं?

विकास प्लेटें हड्डी का हिस्सा है जो लंबाई में बढ़ती है। अधिकांश हड्डियों का विकास इन प्लेटों में लंबी हड्डियों के सिरों के पास होता है जिन्हें ग्रोथ प्लेट्स कहा जाता है। शरीर में दो सबसे सक्रिय विकास प्लेटें घुटने के जोड़ के ठीक ऊपर और नीचे होती हैं। ये विकास प्लेटें जांघ की हड्डी (फीमर) और पिंडली की हड्डी (टिबिया) दोनों की लंबाई में योगदान करती हैं।

एसीएल सर्जरी बच्चों में ग्रोथ प्लेट को कैसे प्रभावित करती है?

पारंपरिक ACL पुनर्निर्माण सर्जरी में इन विकास प्लेटों के स्थान पर सीधे हड्डी में एक सुरंग बनाना शामिल है। कंकाल की परिपक्वता के समय, विकास प्लेट बंद हो जाती है। एक बार जब विकास प्लेट बंद हो जाती है (या लगभग बंद हो जाती है) तो विकास की गड़बड़ी पैदा होने का खतरा हो जाता है। हालांकि, एक खुले विकास प्लेट के माध्यम से एक छेद ड्रिल करके, शरीर विकास प्लेट को जल्दी से बंद कर सकता है। इससे पूर्ण विकास प्लेट बंद हो सकती है, जिससे पैर की लंबाई असमानता, या आंशिक विकास प्लेट बंद हो सकती है, जिससे कोणीय विकृति हो सकती है।

कोणीय विकृति, बदले में, घुटनों (जेनु वाल्गस) और धनुष पैरों (जेनु वेरस) को जन्म दे सकती है, ये स्थितियां आगे की वृद्धि के साथ उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती हैं और संयुक्त क्षति और गठिया जैसी समस्याओं को जन्म दे सकती हैं।

बच्चों में एसीएल आँसू और पुनर्निर्माण की ओर रवैया बदलना

एसीएल आँसू के परिणामस्वरूप अस्थिर होने वाले घुटनों में मासिकस्राव के आँसू और उपास्थि की चोट का एक उच्च मौका होता है। कई सर्जनों ने सिफारिश की है कि बच्चों में एसीएल सर्जरी में देरी हो सकती है जब तक कि बच्चा कंकाल की परिपक्वता तक नहीं पहुंचता है। आशा की जा रही है कि सर्जरी में देरी से, आप ACL सर्जरी के परिणामस्वरूप वृद्धि की प्लेट की चोट की संभावित जटिलताओं से बच सकते हैं।

दो कारकों ने अधिक सर्जनों को शुरुआती एसीएल सर्जरी की सिफारिश की है, यहां तक ​​कि बच्चों में भी। सबसे पहले, अधिक हाल के शोध ने फटे हुए एसीएल के शल्य चिकित्सा उपचार में देरी के नकारात्मक पक्ष की तुलना में विकास प्लेट की चोट के जोखिम का मूल्यांकन किया है। हाल ही के एक अध्ययन में मेनिस्कस के आँसू और उपास्थि की चोट का जोखिम वृद्धि की गड़बड़ी के जोखिम से अधिक पाया गया था।

दूसरा, पारंपरिक एसीएल सर्जरी में संशोधन हैं जो बच्चों में विकास प्लेट को न्यूनतम रूप से प्रभावित करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, आपके डॉक्टर शल्य चिकित्सा उपचार का पीछा करने पर विकास प्लेट की चोट की संभावना को कम करने में मदद करने के लिए एक विशिष्ट प्रकार के ग्राफ्ट की सिफारिश कर सकते हैं। इसलिए, अधिक सर्जन शुरुआती एसीएल सर्जरी की सिफारिश कर रहे हैं, यहां तक ​​कि बच्चों में भी।

लब्बोलुआब यह है कि वर्तमान सर्जिकल दृष्टिकोणों के साथ शुरुआती एसीएल पुनर्निर्माण के लिए वेटिंग (संयुक्त अस्थिरता, मेनिस्कस आँसू, और उपास्थि की चोट) के जोखिम वृद्धि प्लेट की चोट के जोखिम से अधिक दिखाई देते हैं। नतीजतन, आज सर्जन प्रारंभिक एसीएल पुनर्निर्माण की सिफारिश करने की अधिक संभावना रखते हैं।

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