राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक का अवलोकन

विषय

• कारण
• निदान
• महत्व
• दिल और फेफड़े की बीमारी के तहत
• दिल की धड़कन की क्षमता
• एक पेसमेकर के लिए संकेत

राइट बंडल शाखा ब्लॉक एक असामान्य पैटर्न है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर देखा जाता है, जो इंगित करता है कि हृदय के विद्युत आवेग को वेंट्रिकल में सामान्य रूप से वितरित नहीं किया जा रहा है। विशेष रूप से, सही बंडल शाखा ब्लॉक का मतलब है कि सही वेंट्रिकल की विद्युत उत्तेजना में देरी हो रही है।

कारण

दो बंडल शाखाएं (दाएं और बाएं) विद्युत मार्ग हैं जो हृदय के विद्युत आवेग को तेजी से और समान रूप से दोनों निलय के माध्यम से फैलाने की अनुमति देते हैं ताकि दिल की धड़कन अच्छी तरह से समन्वित हो।

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, दाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग का आंशिक या पूर्ण रुकावट है। दाएं बंडल शाखा ब्लॉक सही वेंट्रिकल के विद्युत सक्रियण में देरी करता है। इसके बाद, बाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित करने के बाद दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित किया जाता है, और इसके संकुचन में देरी होती है।

बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक के विपरीत (जिसमें बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना में देरी होती है), राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक किसी भी औसत दर्जे के फ़ंक्शन को किसी भी मापने योग्य तरीके से समझौता नहीं करता है। तो सही बंडल शाखा ब्लॉक को आमतौर पर एक सौम्य स्थिति के रूप में माना जाता है जिसे किसी विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

हालाँकि, राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक अभी भी एक महत्वपूर्ण खोज है। इसका महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह अक्सर कुछ अंतर्निहित हृदय या फुफ्फुसीय स्थिति से जुड़ा होता है। जब सही बंडल शाखा ब्लॉक का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर एक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

निदान

राइट बंडल शाखा ब्लॉक ईसीजी पर एक विशेषता परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच करके इस स्थिति का आसानी से निदान कर सकते हैं।

बंडल शाखा ब्लॉक में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स-ईसीजी का हिस्सा जो निलय के पार यात्रा करने वाले विद्युत आवेग का प्रतिनिधित्व करता है-सामान्य से व्यापक है, क्योंकि वितरित होने वाले आवेग के लिए सामान्य से अधिक समय लगता है। दाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक में, एक विशिष्ट पैटर्न है जो एक मानक ईसीजी द्वारा प्रदान किए गए 12 लीड (या "दृश्य") को चौड़ा करता है। इसलिए, केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण के पैटर्न का ध्यान रखकर, आमतौर पर सही बंडल शाखा ब्लॉक की उपस्थिति का निर्धारण करना आसान है।

कभी-कभी सरल दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के लिए ब्रुगडा सिंड्रोम गलत होता है, और यह गलती परिणामी हो सकती है। यदि एक युवा व्यक्ति में ईसीजी सही बंडल ब्रांच ब्लॉक का एक प्रतिरूप सूचक दिखाता है, साथ ही एसटी-सेगमेंट में ऊँचाई के साथ V1 और V2 होता है - विशेषकर अगर सिंकैपहाइड या आठवीं कक्षा के अस्पष्टीकृत एपिसोड का इतिहास भी हो - ब्रुगडा सिंड्रोम होना चाहिए एक संभावना के रूप में माना जाता है।

एक ईसीजी पर बंडल ब्रांच ब्लॉक

महत्व

सही बंडल शाखा ब्लॉक की घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है। यह केवल युवा लोगों में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन 80-वर्षीय लोगों में से 11 प्रतिशत से अधिक के पास सही बंडल शाखा ब्लॉक है।

दाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक अधिक सामान्य है और चिकित्सकीय रूप से बहुत कम महत्वपूर्ण है, अपने समकक्ष, बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक की तुलना में। जब सही बंडल शाखा ब्लॉक का पता लगाया जाता है, तो मुख्य चिंता एक अंतर्निहित हृदय या फुफ्फुसीय स्थिति की तलाश के लिए मूल्यांकन करने के लिए होनी चाहिए।

यदि ऐसी कोई स्थिति नहीं मिली है, तो सही बंडल शाखा ब्लॉक को आम तौर पर पूरी तरह से सौम्य (हानिकारक नहीं) माना जा सकता है।

दिल और फेफड़े की बीमारी के तहत

दाहिनी बंडल शाखा, जैसा कि दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के भीतर पाठ्यक्रम है, वेंट्रिकुलर गुहा की सतह के लिए अपेक्षाकृत सतही है। जब भी दाएं वेंट्रिकल को किसी भी प्रकार के तनाव में रखा जाता है, तो यह सही बंडल शाखा को क्षति और खिंचाव के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है।

तो, सही बंडल ब्रांच ब्लॉक अक्सर किसी भी स्थिति के साथ होता है जो सही वेंट्रिकल को प्रभावित करता है। इन स्थितियों में कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन), अलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और वाल्वुलर हृदय रोग शामिल हो सकते हैं।

इसके अलावा, दाएं बंडल शाखा ब्लॉक को किसी भी फेफड़े की स्थिति के साथ देखा जा सकता है जो दाएं वेंट्रिकल के भीतर दबाव में एक क्रोनिक ऊंचाई का कारण बनता है, विशेष रूप से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बदले में, विभिन्न फेफड़े के विकारों की एक सरणी के कारण हो सकता है, जिसमें क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया शामिल हैं।

ध्यान देने के लिए, सही बंडल शाखा ब्लॉक किसी भी स्थिति के साथ आम है जो सही वेंट्रिकल में दबाव को बढ़ाता है। ऐसा करने वाली सबसे आम स्थिति एक फुफ्फुसीय एम्बोलस है।

जिस किसी को सही बंडल शाखा ब्लॉक की खोज की जाती है, उसे एक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जो हृदय या फेफड़ों की बीमारी के संकेतों पर ध्यान केंद्रित करता है। एक छाती एक्स-रे और एक इकोकार्डियोग्राम आमतौर पर इस प्रयोजन के लिए स्क्रीनिंग टूल का उपयोग किया जाता है।

क्योंकि दायें बंडल ब्रांच को ऐसी किसी भी चीज़ की आशंका होती है, जो दायें वेंट्रिकल में भी छोटे आघात पैदा कर सकती है, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले लगभग 5 प्रतिशत रोगियों में क्षणिक दायें बंडल ब्रांच ब्लॉक होता है। यह अस्थाई दाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक तब होता है जब कैथेटर सही बंडल ब्रांच को इरिटेट करता है। कैथेटर हटाने के बाद यह क्षणिक बंडल ब्रांच ब्लॉक आमतौर पर जल्दी (मिनट के भीतर) हल हो जाता है।

हालांकि, ऐसे लोग जो पहले से ही बंडल ब्रांच ब्लॉक को छोड़ चुके हैं, जिससे इस क्षणिक दाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक के कारण अस्थायी पूर्ण हार्ट ब्लॉक बन जाएगा, और दिल धड़कना बंद कर सकता है। तो, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोग जो दाएं तरफा कार्डियक कैथीटेराइजेशन कर रहे हैं, कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान एक अस्थायी पेसमेकर डाला जाता है, यह आश्वासन देने के लिए कि अध्ययन के दौरान हृदय की ताल निर्बाध रूप से जारी रहेगी।

दिल की धड़कन की क्षमता

दाएं या बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक के साथ, दिल के दो निलय एक साथ बदले (एक के बाद एक) क्रम में उत्तेजित हो रहे हैं। दो निलय के बीच सामान्य समन्वय की यह हानि दिल की धड़कन की दक्षता को कम कर सकती है।

हालांकि, दिल की दक्षता में कमी तुच्छ और सही बंडल शाखा ब्लॉक में कोई परिणाम नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हृदय की पुनर्रचना के उपचार (CRT) का उपयोग सही बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोगों में नहीं किया जाता है, भले ही उन्हें दिल की विफलता हो।

एक पेसमेकर के लिए संकेत

सही बंडल शाखा ब्लॉक, अपने आप में, कभी भी स्थायी पेसमेकर के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।हालाँकि, कुछ लोगों में, सही बंडल ब्रांच ब्लॉक अपने आप नहीं होता है, बल्कि हृदय की विद्युत चालन प्रणाली के साथ अधिक सामान्य समस्या की एक अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है। ऐसे मामलों में, एक पेसमेकर अंततः आवश्यक हो सकता है यदि बीमार साइनस सिंड्रोम या हृदय ब्लॉक का विकास होना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक एक सौम्य स्थिति है जिसे किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, जो कोई भी ऐसा पाया जाता है, उसे अंतर्निहित हृदय या फेफड़ों की बीमारी से बचने के लिए एक स्क्रीनिंग मूल्यांकन होना चाहिए। यदि कोई नहीं पाया जाता है, तो सही बंडल शाखा ब्लॉक को आमतौर पर एक आकस्मिक खोज के रूप में लिखा जा सकता है, जिसमें कोई महत्वपूर्ण चिकित्सा महत्व नहीं है।

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