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संधिशोथ (आरए) गठिया का पुराना प्रकार है जिसके परिणामस्वरूप दर्द और सूजन होती है। आरए एक सममित स्थिति है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर के दोनों किनारों पर जोड़ों को प्रभावित करता है-जैसे कि आपके हाथ और घुटने। दोनों तरफ कई जोड़ों की भागीदारी आरए को गठिया के अन्य रूपों से अलग करती है। आरए त्वचा, आंखों, फेफड़ों, हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को भी प्रभावित कर सकता है।आरए के साथ ज्यादातर लोग अपनी बीमारी का प्रबंधन करने के लिए दवा लेते हैं। यह जानने के लिए कि आरए के लिए कौन सी दवाइयाँ लेने की कोशिश की जाती है, आपका डॉक्टर आपकी उम्र सहित, आपके आरए कितना सक्रिय है, और यदि आपके पास अन्य चिकित्सा स्थितियाँ हैं, तो कई कारकों पर विचार करेंगे।
यह निर्धारित करना कि कौन सी दवाएं काम करेंगी चुनौतीपूर्ण हो सकती हैं और परीक्षण-और-त्रुटि दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। दृष्टिकोण का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि कौन सी दवाएं सूजन को कम करती हैं, दर्द को कम करती हैं, और आपको जीवन की सर्वोत्तम संभव गुणवत्ता की अनुमति देती हैं।
पाइपलाइन में संधिशोथ औषधिसंधिशोथ का इलाज
नशीली दवाओं के उपचारों में हालिया प्रगति के कारण, आरए के साथ लोगों के दृष्टिकोण में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है और छूट बहुत संभव है।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने प्रकाशित किया है कि छूट की परिभाषा में कौन से विशिष्ट कारक लागू होते हैं, इनमें विकलांगता और संयुक्त क्षति को कम करने और जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने के लिए सूजन को रोकना और रोग की प्रगति को धीमा करना शामिल है।
आरए उपचार में सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य एक व्यक्ति के जोड़ों के दर्द और सूजन को कम करना है, और संयुक्त समारोह को बनाए रखना और सुधारना है। दीर्घकालिक, आपका डॉक्टर रोग प्रक्रिया को धीमा या बंद करना चाहेगा जो अंततः संयुक्त नुकसान को आसानी से देख सकेगा। एक्स-रे।
रोग प्रक्रिया को धीमा करने का मतलब है कि सूजन को नियंत्रित किया जाता है, दर्द कम हो जाता है, और संयुक्त और अंग क्षति की संभावना काफी कम हो जाती है।
हाल के तरीकों में से एक डॉक्टर आरए का इलाज करने के लिए उपयोग करते हैं और रोगियों को कम रोग गतिविधि या उपचार के लिए प्राप्त करते हैं। पिछले दो दशकों के शोध से पता चला है कि TTT "बेहतर नैदानिक परिणाम प्राप्त करने के लिए" सबसे उपयुक्त रणनीति है।
टीटीटी एक चिकित्सा दृष्टिकोण है, जो या तो भड़काऊ रोग के लक्षणों या कम रोग गतिविधि की अनुपस्थिति को ध्यान में रखता है। एक बार लक्ष्य निर्धारित होने के बाद, उपचार पद्धति निर्धारित की जाती है। रोग गतिविधि को अक्सर तीन महीने की अवधि में प्रयोगशाला परीक्षण और शारीरिक परीक्षाओं के माध्यम से मापा जाता है। यदि लक्ष्य पूरा नहीं किया जाता है, तो दवाएं और / या दवा की खुराक समायोजित की जाती हैं। वांछित लक्ष्य प्राप्त होने तक प्रक्रिया जारी रहेगी।
संधिशोथ का इलाज-प्रभावी ढंग सेड्रग थैरेपी
आरए के प्रबंधन के लिए दवाएं पांच श्रेणियों में आती हैं: गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), स्टेरॉयड, रोग-रोधी एंटी-रयूमेटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस), बायोलॉजिक्स, और जानुस कसेज़ (जेएके) अवरोधक।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, जैसे कि इबुप्रोफेन-ब्रांड नाम के तहत एडविल और मोट्रिन-एंड-नेप्रोक्सन-ब्रांड नाम अलेव-दर्द और सूजन के मामूली स्तरों को राहत देने के लिए अनुशंसित है। आपका डॉक्टर एक मजबूत खुराक पर एनएसएआईडी लिख सकता है। सिर दर्द या मामूली दर्द के लिए उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी लंबे समय तक हानिकारक प्रभावों को कम नहीं करते हैं जो आरए आपके जोड़ों पर है।
NSAIDs आम तौर पर आरए और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लिए पहली पंक्ति के उपचार हैं। एनएसएआईडी के नैदानिक अध्ययन बताते हैं कि जब कोई व्यक्ति एनएसएआईडी उपचार बंद कर देता है, तो आरए के लक्षण आमतौर पर वापस आ जाते हैं।
COX-2 इनहिबिटर पर्चे NSAID हैं जो सूजन पर काम करने के तरीके में अधिक विशिष्ट हैं। वे cyclooxygenase (COX) एंजाइम को रोकते हैं जो शरीर प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक भड़काऊ और दर्दनाक रसायन बनाने के लिए उपयोग करता है। NSAIDs और COX-2 अवरोधकों के लिए खुराक की तुलना तुलनीय प्रभावशीलता दिखाती है। यदि आप NSAIDS के साथ असुविधा का इतिहास रखते हैं या जीआई जटिलताओं के लिए अन्य जोखिम, जैसे रक्तस्राव या अन्य पेट के मुद्दों के बढ़ते जोखिम के साथ NSAID का प्रकार आमतौर पर निर्धारित होता है।
अधिकांश NSAIDs गंभीर दुष्प्रभावों के कारण जाने जाते हैं। इसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, द्रव प्रतिधारण और हृदय रोग के लिए एक बढ़ा जोखिम शामिल है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए सभी जोखिमों पर विचार करेगा कि क्या वे आरए के इलाज के लिए एनएसएआईडी की सिफारिश करने और निर्धारित करने के लाभों से आगे निकल गए हैं।
एनएसएआईडी लेने से पहले आपको क्या जानना चाहिएस्टेरॉयड
स्टेरॉयड-कहा जाता है ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स-में शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं। आरए के उपचार के लिए स्टेरॉयड दवाओं के उदाहरण प्रेडनिसोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन और प्रेडनिसोलोन हैं। स्टेरॉयड को गोली के रूप में लिया जा सकता है, शीर्ष पर एक लोशन या क्रीम में, सीधे एक संयुक्त में इंजेक्ट किया जाता है, या अंतःशिरा (शिरा के माध्यम से) दवा के जलसेक में। स्टेरॉयड दर्द और कठोरता और संयुक्त सूजन सहित आरए के लक्षणों को जल्दी से सुधार सकते हैं।
आरए के रोगियों के लिए अक्सर मौखिक स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं केवल छोटी अवधि के लिए ली जानी चाहिए। ये दवाएं दो तरीकों से काम करती हैं। पहला तरीका आरए संयुक्त सूजन में शामिल प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के उत्पादन को रोकना और आरए में हड्डियों का क्षरण है। दूसरा तरीका कॉर्टिकोस्टेरॉइड काम साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 (COX-2) को लक्षित और दबाने से है।
आपका डॉक्टर आरए फ्लेयर्स-पीरियड्स का इलाज करने के लिए स्टेरॉयड लिख सकता है जहां आरए के लक्षण अधिक सक्रिय होते हैं। आपका डॉक्टर आपको कम अवधि के लिए स्टेरॉयड के कम खुराक लेते हुए अपने सभी अन्य उपचारों को जारी रखना चाहता है। यदि आरए आपकी कार्य करने की क्षमता को सीमित कर रहा है तो आपका डॉक्टर एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड लिख सकता है। यह तब तक किया जाता है जब तक कि धीमी गति से काम करने वाली दवाएं संयुक्त क्षति को रोकने के लिए प्रभावी नहीं हो जाती हैं और आपकी अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को धीमा कर देती हैं, जो आरए का मुख्य कारण है।
स्टेरॉयड साइड इफेक्ट्स
स्टेरॉयड गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करने के लिए जाने जाते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
- भार बढ़ना
- मधुमेह की बीमारी
- मोतियाबिंद के लिए खतरा बढ़ गया
- अस्थि हानि, ऑस्टियोपीनिया और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए बढ़ते जोखिम सहित
- संक्रमण का खतरा बढ़ा
साइड इफेक्ट्स के लिए बढ़ते जोखिम के कारण, आपका डॉक्टर आरए लक्षणों के इलाज के लिए सबसे कम समय के लिए संभव सबसे कम खुराक प्रदान करेगा।
गठिया के लिए कोर्टिसोन शॉट्स के बारे में क्या पतापारंपरिक DMARDs
रोग-रोधी एंटी-रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) का उपयोग सूजन को कम करने और आरए की प्रगति को धीमा करने के लिए किया जाता है। इसका मतलब है कि आरए के साथ रहने वाले व्यक्ति को कम लक्षण होंगे और समय के साथ कम संयुक्त और ऊतक क्षति का अनुभव होगा। ये दवाएं, दुर्भाग्यवश, संयुक्त क्षति को उलट नहीं सकती हैं।
दो मुख्य प्रकार के DMARDs- पारंपरिक DMARDs और बायोलॉजिक्स हैं। RA के इलाज के लिए पारंपरिक DMARD कई अलग-अलग रूपों में उपलब्ध हैं, जिनमें मेथोट्रेक्सेट और सल्फ़ासालज़ाइन शामिल हैं। मेथोट्रेक्सेट आरए के लिए निर्धारित सबसे आम DMARD है।
DMARDs काम करते हैं क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण मार्गों के साथ हस्तक्षेप करते हैं जो सूजन पैदा करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। पारंपरिक DMARDs को आमतौर पर गोली के रूप में दिया जाता है और आमतौर पर सप्ताह में एक बार मेथोट्रेक्सेट दिया जाता है। मेथोट्रेक्सेट को साप्ताहिक इंजेक्शन के रूप में भी दिया जा सकता है।
DMARD साइड इफेक्ट्स
क्योंकि DMARDs शक्तिशाली प्रणालीगत दवाएं हैं (पूरे शरीर को प्रभावित करती हैं), वे कठोर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
DMARDs के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- पेट की ख़राबी, जैसे मतली, उल्टी या दस्त
- जिगर की समस्याएं, जो पेट की परेशानियों से कम आम हैं। आपका डॉक्टर नियमित रूप से आपके रक्त की जांच करेगा, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि ये दवाएं आपके जिगर को नुकसान नहीं पहुंचा रही हैं।
- एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका की गिनती) सहित रक्त की समस्याएं
- संक्रमण का खतरा बढ़ा
बायोलॉजिक्स
जैव-प्रौद्योगिकी का उपयोग करके जैविक-प्रतिक्रियात्मक संशोधक-या जैव-विज्ञान को छोटा किया जाता है। इसका मतलब यह है कि जीवविज्ञान प्रतिरक्षा प्रणाली के प्राकृतिक प्रोटीन की तरह व्यवहार करने के लिए आनुवंशिक रूप से इंजीनियर हैं। जब कोई पारंपरिक DMARD मदद नहीं कर रहा हो, तो आपका डॉक्टर एक बायोलॉजिकल लिख सकता है।
एक बायोलॉजिक ने आपके आरए को ठीक नहीं किया, लेकिन यह आपके जीवन पर आरए के प्रभाव को काफी कम कर सकता है। ये दवाएं महंगी हैं लेकिन इनकी कीमत अच्छी है। वे आरए लक्षणों में काफी सुधार करने, बीमारी की प्रगति को धीमा करने और शारीरिक कार्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए जाने जाते हैं।
पुराने DMARDs की तुलना में बायोलॉजिक्स में कम दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अतिरिक्त, वे लोग जो पुराने उपचारों का अच्छी तरह से जवाब नहीं देते हैं, उन्हें बायोलॉजिक के साथ उपचार का लाभ मिल सकता है। कुछ मामलों में, बायोलॉजिक्स को एक एकल चिकित्सा के रूप में दिया जाता है, लेकिन अधिक सामान्यतः, उन्हें पारंपरिक DMARD के साथ संयोजन में दिया जाता है, आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट। अनुसंधान ने दिखाया है कि मेथोट्रेक्सेट के साथ एक जैविक दवा लेना आरए के साथ रहने वाले अधिकांश लोगों के लिए सबसे प्रभावी उपचार है।
अधिकांश जीवविज्ञान त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिए गए हैं। दूसरों को सीधे अंतःशिरा (शिरा में) जलसेक के रूप में दिया जाता है।
जैविक दुष्प्रभाव
भले ही जीवविज्ञान कम साइड इफेक्ट होने के लिए जाना जाता है, फिर भी वे जोखिम की क्षमता को कम करते हैं क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं। जीव विज्ञान के दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- गंभीर संक्रमण, विशेष रूप से फेफड़ों में संक्रमण
- यकृत को होने वाले नुकसान
- मतली और पेट की परेशानी
- इंजेक्शन स्थल पर दर्द या सूजन
- नई रक्त कोशिकाओं को बनाने की क्षमता कम हो जाती है
जीवविज्ञान के प्रारंभिक नैदानिक अध्ययनों में कुछ कैंसर की वृद्धि हुई घटनाओं को भी दिखाया गया है। सबसे अधिक संभावना है कि कैंसर दवा से संबंधित नहीं है, लेकिन अंतर्निहित आरए के लिए, विशेष रूप से अधिक गंभीर बीमारी वाले लोगों में। फिर भी, संभावना है कि एक रोगी एक कैंसर विकसित कर सकता है, विशेष रूप से त्वचा कैंसर, इन दवाओं से संबंधित पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।
जानूस किनसे (JAK) अवरोधक
JAK अवरोधक एक प्रकार की दवा है जो एंजाइम-JAK1, JAK2, JAK3, और TYK2 के अधिक जनुस किनसे परिवार की गतिविधि और प्रतिक्रिया को रोकती है। JAK अवरोधक इन एंजाइमों के सिग्नलिंग मार्ग में हस्तक्षेप करते हैं।
वर्तमान में तीन जेएके अवरोधक- ओलुमिएंट (बारसिंतिब), ज़ेलजानज़ (टोफैसिटिनिब), और रिनोविक (अपैडासीटिनिब) -सभी ने आरए का इलाज करने के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया है। अधिक वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों में हैं और अगले कुछ वर्षों में आरए के उपचार के लिए उपलब्ध हो सकते हैं।
JAK अवरोधक एक गोली के रूप में दो बार दैनिक रूप से उपलब्ध हैं।
भड़काऊ प्रोटीनों को अवरुद्ध करके जीवविज्ञान सहित अन्य दवाएं काम करती हैं। दूसरी ओर, जेएके अवरोधक, अंदर की कोशिकाओं से भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोककर सूजन को रोकते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि JAK इनहिबिटर्स की विरोधी भड़काऊ क्षमता समान है-और कुछ मामलों में उच्च-बायोलॉजिक्स की है।
पारंपरिक DMARDs और जीवविज्ञान की तरह, JAK अवरोधक प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं, जिसका अर्थ है कि यदि आप इन दवाओं को लेते हैं, तो आप गंभीर संक्रमण की चपेट में हैं। हाल के साक्ष्य से पता चलता है कि JAK अवरोधक घनास्त्रता या रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसके अलावा, डायवर्टीकुलिटिस के इतिहास वाले रोगियों में आंत्र विरूपण का खतरा बढ़ सकता है।
JAK अवरोधक साइड इफेक्ट्स
अन्य कम गंभीर साइड इफेक्ट्स जो अंततः चले जाते हैं एक बार जब आपके शरीर ने दवा के लिए उपयोग किया है, इसमें शामिल हैं:
- दस्त, सूजन और गैस सहित पेट की तकलीफ
- सरदर्द
- गले में खराश और भरी हुई या बहती नाक सहित ठंडे लक्षण
- सिर चकराना
- थकान
- आसान आघात
किसी भी चल रहे दुष्प्रभाव या सांस की तकलीफ को आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
बहुत से एक शब्द
आपके और आपकी अनोखी स्थिति के लिए सबसे प्रभावी आरए दवाओं को खोजने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें। वहाँ से बाहर सभी विकल्पों के साथ, आप अपने चिकित्सक से आरए लक्षणों को कम करने और अपने कार्य और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने के लिए कुछ खोजने की संभावना है।
अपने चिकित्सक से नियमित रूप से मिलना भी महत्वपूर्ण है ताकि वह साइड इफेक्ट्स की निगरानी कर सके और आवश्यकतानुसार आपके उपचारों में बदलाव कर सके। आपका चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए रक्त और अन्य परीक्षण का भी आदेश देगा कि क्या उपचार प्रभावी है और किसी भी दुष्प्रभाव की निगरानी करें।
कौन आपके रुमेटी संधिशोथ हेल्थकेयर टीम पर है