विषय
समय से पहले रेटिनोपैथी, जिसे आरओपी भी कहा जाता है, एक ऐसी बीमारी है जो आंख के रेटिना को प्रभावित करती है। आरओपी प्रीमी की आंखों में रेटिना पर रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है और बचपन के अंधापन के प्रमुख कारणों में से एक है।अवलोकन
गर्भावस्था के दौरान, एक बच्चे की आंखों में रक्त वाहिकाएं लगभग 16 सप्ताह के गर्भ में विकसित होने लगती हैं। गर्भावस्था के लगभग 34 वें सप्ताह तक, आंख में रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से विकसित किया जाता है कि रेटिना में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है।
जब बच्चे जल्दी पैदा होते हैं, तो रेटिना पर रक्त वाहिकाएं पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं। जन्म के बाद, जहाजों को इतनी जल्दी बढ़ना शुरू हो सकता है कि उनकी वृद्धि रेटिना को नुकसान पहुंचाती है। रेटिना की रेटिनोपैथी (ROP) रेटिना पर रक्त वाहिकाओं के अनुचित विकास और उस वृद्धि के कारण होने वाले नुकसान का नाम है।
आरओपी विकसित करने वाले अधिकांश दुश्मनों में, रेटिना की रक्त वाहिकाओं की वृद्धि अपने आप धीमी हो जाएगी, और दृष्टि सामान्य रूप से विकसित होगी। कुछ समयपूर्व बच्चे, हालांकि, गंभीर आरओपी विकसित करते हैं।
चरणों
अपरिपक्वता की रेटिनोपैथी को विभिन्न चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। ROP के उच्च चरण अधिक गंभीर हैं, और दृष्टिहीनता या दीर्घकालिक दृष्टि समस्याओं का कारण होने की अधिक संभावना है। आरओपी के निचले चरण कम गंभीर हैं; चरण I और II ROP वाले अधिकांश बच्चे उपचार के बिना सुधार करेंगे और उनकी सामान्य दृष्टि होगी।
- चरण 1: रेटिना वाहिकाओं की हल्की असामान्य वृद्धि। आमतौर पर बिना किसी उपचार के बेहतर हो जाता है और इसका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है।
- चरण 2: रेटिना वाहिकाओं की वृद्धि मध्यम असामान्य है। आमतौर पर बिना किसी उपचार के बेहतर हो जाता है और इसका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है।
- स्टेज 3: रेटिना के जहाजों की वृद्धि गंभीर रूप से असामान्य है। चरण 3 आरओपी वाले शिशुओं को आरओपी के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है और दीर्घकालिक दृष्टि समस्याओं का खतरा अधिक होता है। प्लस रोग के साथ शिशुओं, एक संकेत है कि आरओपी जल्दी से आगे बढ़ रहा है, आमतौर पर इस स्तर पर उपचार की आवश्यकता होती है।
- स्टेज 4: आंशिक रेटिना टुकड़ी। आमतौर पर उपचार की आवश्यकता होती है और दीर्घकालिक दृष्टि समस्याओं या अंधापन हो सकता है।
- चरण 5: पूर्ण रेटिना टुकड़ी। उपचार की आवश्यकता होती है और दीर्घकालिक दृष्टि समस्याओं या अंधापन हो सकता है।
निदान
आंखों की जांच के दौरान रेटिनाोपैथी का निदान किया जाता है। परीक्षा की तैयारी के लिए, बच्चे की पुतलियों को पतला करने के लिए आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है। परीक्षा के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना पर ध्यान से मूल्यांकन करेगा कि क्या जहाजों को उचित रूप से बढ़ रहा है और यदि नहीं, तो रेटिना का कौन सा हिस्सा परेशानी का संकेत दे रहा है।
सभी समय से पहले बच्चों को आरओपी के लिए परीक्षण करने के लिए परीक्षा की आवश्यकता नहीं होगी। अस्पताल अलग-अलग हैं जिनमें शिशुओं को आरओपी के लिए जांचा जाता है, लेकिन 31 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले अधिकांश शिशुओं में आरओपी का परीक्षण करने के लिए कम से कम एक परीक्षा होगी। यदि परीक्षा अनिर्णायक है या बच्चे की आंखें आरओपी के लक्षण दिखाती हैं, तो अनुवर्ती परीक्षाएं समय-समय पर निर्धारित की जाएंगी।
इलाज
समयपूर्वता के रेटिनोपैथी के अधिकांश मामले अपने दम पर बेहतर हो जाएंगे और उपचार की आवश्यकता नहीं होगी।
स्टेज 3 आरओपी और उच्चतर में, रेटिना पर रक्त वाहिकाओं की असामान्य वृद्धि को रोकने या रेटिना टुकड़ी को ठीक करने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। उपचार के प्रकारों में क्रायोथेरेपी, लेजर थेरेपी और रेटिना सर्जरी शामिल हैं।
- रसायन: क्रायोथेरेपी आरओपी से प्रभावित रेटिना के कुछ हिस्सों को जमने के लिए ठंडे तापमान का उपयोग करती है, जो आंख में अस्वास्थ्यकर रक्त वाहिकाओं के अतिवृद्धि को रोकती है।
- लेजर थेरेपी: क्रायोथेरेपी की तरह, रेटिना पर अस्वस्थ जहाजों के अतिवृद्धि को रोकने के लिए लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है। ROP से प्रभावित रेटिना के हिस्सों पर छोटे जलने के लिए एक लेजर का उपयोग किया जाता है। लेजर थेरेपी में आमतौर पर क्रायोथेरेपी की तुलना में बेहतर परिणाम होते हैं और इसका उपयोग अक्सर किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में क्रायोथेरेपी का उपयोग अभी भी किया जा सकता है। केंद्रीय दृष्टि को संरक्षित करने के लिए, कुछ परिधीय दृष्टि को क्रायोथेरेपी और लेजर उपचार दोनों के साथ खो दिया जा सकता है।
- रेटिनल सर्जरी: प्रीमैच्योरिटी के स्टेज 4 और 5 रेटिनोपैथी में, रेटिना को अलग करना शुरू हो जाता है या आंख से पूरी तरह से अलग हो जाता है। एक आंशिक रेटिना टुकड़ी अपने आप बेहतर हो सकती है या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एक पूरी तरह से अलग रेटिना को लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है।
दीर्घकालिक प्रभाव
31 सप्ताह से पहले पैदा हुए 90% शिशुओं में आरओपी का कुछ रूप विकसित होगा। आरओपी के अधिकांश मामले हल्के होते हैं और इसके कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होते हैं। जो बच्चे आरओपी से शिशुओं के रूप में पीड़ित थे, वे निकट-दृष्टि के हो सकते हैं, या उनमें स्ट्रैबिस्मस या अंबीलोपिया हो सकता है।
गंभीर आरओपी के मामलों में, कुल दृष्टि हानि हो सकती है। अंधेपन का कारण बनने से पहले अस्पताल आरओपी के निदान और उपचार में बहुत बेहतर होते हैं, लेकिन आरओपी के गंभीर मामलों में अभी भी दृष्टि हानि हो सकती है।
ऑक्सीजन का उपयोग और ROP
पूरक ऑक्सीजन का उपयोग अक्सर श्वसन सहायता के साथ किया जाता है ताकि स्वस्थ स्तर पर बच्चे के रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को बनाए रखा जा सके। वयस्कों और टर्म शिशुओं को स्वस्थ रहने के लिए उच्च 90 के दशक में ऑक्सीजन संतृप्ति रखने की आवश्यकता होती है, लेकिन समय से पहले बच्चे अलग होते हैं।
जब समय से पहले बच्चे की देखभाल पहली बार तकनीकी रूप से संभव हो गई, तो डॉक्टरों और नर्सों ने वयस्कों के ऑक्सीजन की संतृप्ति को बनाए रखने के लिए कड़ी मेहनत की जो वयस्कों के लिए एक स्वस्थ स्तर होगा। बहुत अध्ययन के बाद, यह पता चला कि जिन शिशुओं की ऑक्सीजन संतृप्ति उच्च रखी गई थी, उनमें आरओपी विकसित होने का अधिक जोखिम था। डॉक्टरों और नर्स सुरक्षित रूप से ऑक्सीजन की संतृप्ति को कम कर सकते हैं ताकि ऑक्सीजन की संतृप्ति को 83% तक कम किया जा सके, जिससे कि ROP को रोकने में मदद मिल सके।
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