दुश्मनों में भाटा

विषय

• कारण
• लक्षण और जटिलताओं
• जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
• निदान
• इलाज

कई समय से पहले के बच्चों का निदान किया जाता है, या तो उनके एनआईसीयू प्रवास के दौरान या उसके बाद, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) के साथ -सर्वांश को केवल रिफ्लक्स के रूप में जाना जाता है-जिसके परिणामस्वरूप पेट की सामग्री घुटकी के माध्यम से वापस चलती है।

शारीरिक अपरिपक्वता इसमें एक भूमिका निभाती है, जैसा कि भोजन करता है। और जबकि यह देखना मुश्किल हो सकता है कि आपकी प्रीमेइ रिफ्लक्स के लक्षणों से इतनी अस्थिर हो गई है, यह जानकर सुकून मिल सकता है कि ज्यादातर बच्चे परिपक्व होने के साथ ही इस स्थिति से आगे निकल जाते हैं।

कारण

भाटा निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) -एक परिपत्र रिंग की मांसपेशियों के क्षणिक विश्राम के परिणामस्वरूप होता है जो घुटकी के अंत में स्थित होता है, जो स्वाभाविक रूप से भोजन को पेट में प्रवेश करने की अनुमति देता है, लेकिन पेट की सामग्री को रोकने के लिए मजबूत और बंद हो जाता है। दूसरे रास्ते से जाने से।

रिफ्लक्स तब होता है जब LES सभी तरह से (आराम नहीं) बंद कर देता है, जिससे शिशु के पेट की सामग्री छोटी या बड़ी मात्रा में घुटकी में आ जाती है जो कभी-कभी थूक या उल्टी के रूप में दिखाई देती है।

एलईएस की क्षणिक छूट वास्तव में एक सामान्य घटना है, लेकिन यह अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में तरल भक्षण प्राप्त करने के कारण समयपूर्व शिशुओं में उच्च आवृत्ति पर हो सकती है जबकि सुपाइन (उनकी पीठ पर झूठ बोलती है)।

लापरवाह खिला स्थिति के साथ, गुरुत्वाकर्षण को पेट में दूध खींचने की अनुमति देने के बजाय, कुछ दूध गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन (जहां पेट अन्नप्रणाली में शामिल होता है) में बैठे हुए समाप्त होता है। जब LES में आराम होता है, तो दूध वापस ग्रासनली में वापस पहुंच जाता है।

एक छोटा और संकरा घेघा होने से, जो LES को विस्थापित करता है, समय से पहले के बच्चों में भाटा के लिए भी योगदान दे सकता है।

लक्षण और जटिलताओं

कई लक्षणों को समय से पहले शिशुओं में जीईआर के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, जैसे:

• महत्वपूर्ण चिड़चिड़ापन
• खाने के लिए मना करना या केवल बहुत कम फीडिंग लेना
• खिला के साथ घुट, गैगिंग या खाँसी
• बेचैनी के लक्षण जब पीठ में खुजली या ग्रिमिंग जैसी होती है
• बार-बार और / या जोरदार उल्टी

उस ने कहा, अध्ययनों ने इन निरर्थक लक्षणों और जीईआर के बीच सीधा संबंध नहीं दिखाया है। इसका मतलब यह है कि यदि बच्चा उपरोक्त लक्षणों में से किसी को भी प्रदर्शित कर रहा है, तो कोई यह नहीं कह सकता है कि यह निश्चित रूप से जीईआर के परिणामस्वरूप हो रहा है-कुछ और हो सकता है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, जीईआर (शायद हमेशा सीधे नहीं) विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें थ्राइव, ग्रासनलीशोथ (अन्नप्रणाली की सूजन), और फेफड़े की आकांक्षा शामिल है।

अनुसंधान से पता चलता है कि जीईआर के साथ समय से पहले के बच्चों में जीईआर के बिना समय से पहले बच्चों की तुलना में लंबे समय तक अस्पताल रहता है। उपरोक्त जटिलताओं में से कुछ इन लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं।

संबद्ध स्वास्थ्य की स्थिति

उपर्युक्त लक्षणों और जटिलताओं के अलावा, जीईआर लिंक किया गया है, यद्यपि विवादास्पद रूप से, दो स्वास्थ्य स्थितियों के लिए जो समय से पहले होने वाले शिशुओं-एपनिया और पुरानी फेफड़ों की बीमारी में हो सकती हैं।

एपनिया

जीईआर की तरह, एपनिया (जब एक बच्चा सांस लेना बंद कर देता है) समय से पहले शिशुओं में एक बहुत ही सामान्य निदान है। विशेषज्ञों ने एक बार सोचा था कि जीईआर समय से पहले शिशुओं में एपनिया और संबंधित ब्रैडीकार्डिया (कम हृदय गति) को ट्रिगर कर सकता है। हालांकि, इस लिंक का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक सबूत बहुत कम हैं।

वास्तव में, अध्ययनों ने जीईआर और एपनिया / ब्रैडीकार्डिया के बीच कोई अस्थायी संबंध नहीं पाया है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में शोधकर्ताओं ने 71 प्रीटरम शिशुओं में 12-घंटे की रात के अध्ययन का प्रदर्शन किया। उन्होंने पाया कि सभी कार्डियोरेस्पिरेटरी घटनाओं के 3% से कम (अवधि में 10 सेकंड से अधिक या इसके बराबर एपनिया के रूप में परिभाषित किया गया है, ब्रैडीकार्डार्ड 80 बीट से कम है। प्रति मिनट, और 85% से कम या उसके बराबर ऑक्सीजन डिसेचुरेशन) जीईआर से पहले थे।

यदि आपके बच्चे में जीईआर और / या एपनिया दोनों हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें कि इन अलग-अलग स्थितियों का सबसे अच्छा प्रबंधन कैसे करें।

जीर्ण फेफड़ों का रोग

यह सुझाव देने के लिए कुछ सबूत हैं कि जीईआर समय से पहले शिशुओं में अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी से जुड़ा हो सकता है-विशेष रूप से, वे जो फेफड़े की स्थिति के साथ ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लासिया या बीपीडी कहलाते हैं। विचार यह है कि पेट की सामग्री फेफड़ों में जमा हो सकती है और यह एक बच्चे के बीपीडी के बिगड़ने में योगदान कर सकती है।

जीईआर / बीपीडी कनेक्शन को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया गया है। यदि कोई कारण संबंध है, तो यह निर्धारित करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

शिशुओं में जीईआर बहुत आम है, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चे, और अक्सर समय अपने आप हल हो जाता है। इसलिए यदि आपका बच्चा बहुत थूक रहा है, लेकिन खुश है और बढ़ रहा है, तो आप अपने दिमाग को आराम से रख सकते हैं-यह सामान्य है और बीत जाएगा।

हालांकि वे परेशान हो सकते हैं, समय से पहले शिशुओं में लगातार थूक-अप को विकास या पोषण संबंधी कमियों के साथ समस्याएं पैदा करने वाला नहीं पाया गया है।

फिर भी, यदि आपका शिशु अधिक चिंताजनक लक्षण या लक्षण प्रदर्शित कर रहा है, तो अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, अपने बच्चे को एक चिकित्सा राय प्राप्त करें:

• फ़ीड्स का विरोध करता है
• थूक-अप पर चुटकी
• बार-बार या जोरदार उल्टी होती है
• खिलाते समय असुविधा को दर्शाता है (जैसे, रोना या उसकी पीठ खुजाना)
• वजन नहीं बढ़ रहा है

इन उदाहरणों में, जीईआर अंतर्निहित समस्या हो सकती है या कुछ और हो सकता है।

निदान

समयपूर्व शिशुओं में जीईआर के अधिकांश मामलों का निदान नैदानिक ​​रूप से किया जाता है, जिसका अर्थ है कि डॉक्टर जीईआर के विशिष्ट लक्षणों के लिए बच्चे का आकलन करेंगे और वैकल्पिक कारणों का भी पता लगाएंगे (उदाहरण के लिए, गाय के दूध प्रोटीन एलर्जी, कब्ज, संक्रमण, या तंत्रिका संबंधी विकार)।

कुछ मामलों में, एक चिकित्सक निदान स्थापित करने के लिए बच्चे के लिए एसिड-दबाने वाली दवा के परीक्षण की सिफारिश कर सकता है।

कम आमतौर पर, नैदानिक ​​परीक्षण-एसोफैगल पीएच और कई इंट्राल्यूमिनल प्रतिबाधा निगरानी-का उपयोग प्रीटरम शिशुओं में जीईआर के निदान के लिए किया जाता है। ये परीक्षण प्रदर्शन करने के लिए तकनीकी रूप से कठिन हो सकते हैं, और परिणाम व्याख्या करने के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं।

एसोफैगल पीएच जांच

यह परीक्षण बच्चे के नाक के निचले हिस्से में एक बच्चे के नाक के माध्यम से एक कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब को रखने पर जोर देता है। कैथेटर की नोक पर एक सेंसर है, जो पेट की सामग्री के पीएच को माप सकता है।यह जानकारी एक मॉनिटर पर 24 घंटे की अवधि में दर्ज की जाती है जो कैथेटर से जुड़ी होती है।

एकाधिक अंतःस्रावी प्रतिबाधा

मल्टीपल इंट्राल्यूमिनल इम्पीडेंस (MI) भी बच्चे के अन्नप्रणाली में कैथेटर रखने पर जोर देता है। जीईआर को एक तरल बोल्ट के विद्युत प्रतिरोध में मापा परिवर्तनों से पता लगाया जाता है, क्योंकि यह कैथेटर पर स्थित दो इलेक्ट्रोडों के बीच चलता है। यह जानकारी यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि बोलुस आगे बढ़ रहा है (निगल लिया जा रहा है और पेट की ओर यात्रा कर रहा है) या प्रतिगामी (पेट से वापस भाटा होने के नाते)।

इलाज

पेट की सामग्री को पेट में नीचे रखना, और घुटकी में नहीं, जीईआर के इलाज का लक्ष्य है। इसके साथ मदद करने के लिए कई विकल्प मौजूद हैं।

हालांकि दवा की सिफारिश की जा सकती है, यह आम तौर पर पहले अन्य गैर-दवा हस्तक्षेपों की कोशिश करने के बाद ही सुझाई जाती है।

पोजिशनिंग

खिलाने के बाद, कई बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे को यथासंभव ईमानदार स्थिति में रखने की सलाह देते हैं। अपने शिशु को एक प्रवण और बाईं ओर नीचे की स्थिति में रखना भी प्रभावी हो सकता है, लेकिन केवल तब जब आपका शिशु जाग रहा हो और उसकी देखरेख की जा रही हो।

जब सोने की बात आती है, तो आपके बच्चे को उसकी पीठ पर होना चाहिए, भले ही उसके पास जीईआर हो या नहीं। इसके अलावा, आपके बच्चे को एक सपाट और दृढ़ गद्दे पर सोना चाहिए, जिसमें तकिए, कंबल, खिलौने या बम्पर न हों।

इसके अलावा, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के अनुसार, बच्चे के पालने के सिर को ऊंचा करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों (जैसे, वेजेज) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। वे जीईआर को कम करने में प्रभावी नहीं हैं और खतरनाक भी हैं, क्योंकि वे शिशु को लुढ़कने की स्थिति में बढ़ा देते हैं जिससे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

दूध और फॉर्मूला

कभी-कभी, भाटा एक बच्चे से संबंधित हो सकता है जो अपने दूध में कुछ प्रोटीन को सहन नहीं करता है। उन माताओं को जो भाटा के साथ अपने प्रीमी को स्तनपान करा रही हैं, उन्हें कुछ सामान्य समस्या वाले खाद्य पदार्थ जैसे कि डेयरी, अंडे, सोया, या कुछ मीट को खत्म करने की सलाह दी जा सकती है, क्योंकि ये प्रोटीन स्तन के दूध से गुजर सकते हैं।

जब भाटा के साथ शत्रुओं को फार्मूला खिलाया जाता है, तो वही बात सच हो सकती है - सूत्र में कुछ चीज खराब पाचन को ट्रिगर कर सकती है या आपके बच्चे को परेशान कर सकती है। इन मामलों में, आपका डॉक्टर बड़े पैमाने पर हाइड्रोलाइज्ड फॉर्मूला सुझा सकता है, जैसे कि सिमिलैक एलिमेंटम या एनफैमिल न्यूट्रीजेन।

ये सूत्र तकनीकी रूप से उन शिशुओं के लिए हैं जो गाय के दूध के प्रोटीन को पचा नहीं सकते हैं या उन्हें एलर्जी नहीं है, लेकिन वे जीईआर के साथ शिशुओं में लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

दुश्मनों को विशेष बच्चे के फार्मूले की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए आपको अपने डॉक्टर से हरी बत्ती प्राप्त करने तक नए पर स्विच नहीं करना चाहिए।

फीडिंग समायोजन

शोध बताते हैं कि अधिक मात्रा में कम मात्रा में फीडिंग देना अक्सर मददगार हो सकता है।

कभी-कभी, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे गाढ़ा करने वाले एजेंटों का उपयोग करें जैसे कि चावल का अनाज दूध में मिलाया जाता है, इसका कारण यह है कि मोटे तरल पदार्थ पेट से उठने और निकलने में कठिन समय होता है।

हालांकि, इस अभ्यास का उपयोग इन दिनों कम किया जा रहा है, क्योंकि पहले से ही शिशुओं में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (एनईसी) के बढ़ते जोखिम के लिए चिंता का विषय है। वास्तव में, अब यह सिफारिश की गई है कि मोटी, जैसे कि ज़ैंथन गम। नहीं जीवन के पहले वर्ष में प्रीटरम या पूर्व प्रीटरम शिशुओं में उपयोग किया जाता है।

भाटा चिकित्सा

शोध में पाया गया है कि एसिड-दबाने वाली दवाएँ जीईआर के लक्षणों को कम नहीं करती हैं। वे एनईसी, सेप्सिस, निमोनिया और मूत्र पथ के संक्रमण सहित बहुत गंभीर जटिलताओं को विकसित करने के लिए समय से पहले बच्चे के जोखिम को बढ़ाते हैं। दवा के परिणामस्वरूप अनजाने में "अच्छे" बैक्टीरिया को बदल सकते हैं जो एक बच्चे की आंत में रहते हैं। ।

जैसे, इन एसिड-दबाने वाली दवाओं की संदिग्ध प्रभावकारिता और सुरक्षा उनके उपयोग को सीमित करती है।

हालांकि, आपके बच्चे के चिकित्सक एसिड-दबाने वाली दवा लिख ​​सकते हैं यदि गैर-दवा उपचार (जैसे, छोटे, अधिक लगातार फ़ीड) सहायक नहीं हैं।

दवाओं के दो मुख्य वर्ग हैं जिनका उपयोग समयपूर्व शिशुओं में जीईआर के उपचार के लिए किया जाता है:

• हिस्टामाइन -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: उदाहरण के लिए, पेप्सीड (फैमोटिडाइन)
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI): उदाहरण के लिए, Prilosec (omeprazole) या Nexium (esomeprazole)

दोनों दवाएं (विभिन्न तंत्रों के माध्यम से) पेट में एसिड स्राव को कम करने का काम करती हैं। इसका मतलब है कि भाटा अभी भी हो रहा है, लेकिन यह सिर्फ इसोफेगस के लिए हानिकारक नहीं है।

रिफ्लक्स सर्जरी

फंडोप्लीकेशन, एक सर्जिकल प्रक्रिया जिसमें शिशु के पेट का ऊपरी हिस्सा LES के चारों ओर लपेटा जाता है, आमतौर पर केवल यह सिफारिश की जाती है कि कोई बच्चा दवा का जवाब देने में विफल रहता है और उनका रिफ्लक्स गंभीर (कभी-कभी जीवन के लिए खतरा) जटिलताओं से जुड़ा होता है।

इन जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• आवर्तक आकांक्षा निमोनिया
• Apneic एपिसोड
• मंदनाड़ी
• ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया
• गंभीर उल्टी
• असफलता से सफलता
• ग्रासनलीशोथ
• Esophageal सख्त

फंडोप्लीकेशन बहुत छोटे और छोटे बच्चों में किया जा सकता है। एक अध्ययन में, सर्जरी 2 सप्ताह के रूप में और 2,000 ग्राम के रूप में छोटे शिशुओं में किया गया था।

यह जानने में आपको आसानी हो सकती है कि आपकी छोटी सर्जरी किसी भी तरह से डॉक्टरों के पास नहीं है। संभावित गंभीर साइड इफेक्ट्स को देखते हुए यह वास्तव में अंतिम विकल्प है:

• संक्रमण
• वेध (जब आंतों में छेद होता है)
• तंग लपेट (जब घुटकी के अंत शल्य चिकित्सा के दौरान बहुत तेजी से लपेटा जाता है, जिससे समस्याएं निगल जाती हैं)
• डंपिंग सिंड्रोम

बहुत से एक शब्द

भाटा के साथ बच्चे के माता-पिता के रूप में निराश और थका हुआ महसूस करना सामान्य है। इस समस्या का समाधान करने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ काम करते समय, कृपया अपना ध्यान रखना सुनिश्चित करें।

एक ब्रेक लेना, चाहे वह झपकी के लिए हो या ताज़ी हवा में बाहर टहलने के लिए, जबकि कोई प्रियजन या दोस्त आपके बच्चे को देखता है, आपकी आत्मा और मानसिक स्वास्थ्य के लिए चमत्कार कर सकता है।