प्रोमेथाज़िन के बारे में क्या पता है

विषय

• उपयोग
• लेने से पहले
• मात्रा बनाने की विधि
• दुष्प्रभाव
• चेतावनी और बातचीत

प्रोमेथाज़िन एक पहली पीढ़ी का एंटीहिस्टामाइन है जिसका उपयोग एलर्जी, मतली और गति बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है। एक अस्पताल की स्थापना में, प्रोमेथेजिन का उपयोग अक्सर एनाफिलेक्सिस के इलाज के लिए किया जाता है और सर्जरी से पहले या बाद में हल्के बेहोश करने की क्रिया प्रदान की जाती है। दवा को टैबलेट या सिरप के रूप में मुंह से लिया जा सकता है, एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जा सकता है, या एक रेक्टल सपोसिटरी के रूप में दिया जा सकता है। आम दुष्प्रभावों में उनींदापन, धुंधली दृष्टि, और शुष्क मुंह शामिल हैं।

Promethazine केवल पर्चे द्वारा उपलब्ध है, हालांकि यह कुछ अति-काउंटर-कफ सिरप और मोशन सिकनेस उपचार में एक घटक के रूप में पाया जा सकता है। प्रोमेथेजिन को एक सामान्य और ब्रांड नामों की एक विस्तृत विविधता के तहत बेचा जाता है, जिसमें फेनाडोज़, फेनगन, और प्रोमेथैगन शामिल हैं।

2 साल से कम उम्र के बच्चों में प्रोमेथाजाइन का इस्तेमाल कभी नहीं करना चाहिए। ऐसा करने से सांस की गति धीमी हो सकती है और कुछ मामलों में मृत्यु हो सकती है।

एलर्जी का इलाज कैसे किया जाता है

उपयोग

प्रोमेथेजिन को एच 1 रिसेप्टर विरोधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि यह हिस्टामाइन की कार्रवाई को रोकता है। हिस्टामाइन एक भड़काऊ यौगिक है जो कई प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में शामिल है। जब अधिक मात्रा में जारी किया जाता है, तो हिस्टामाइन सूजन, खुजली, छींकने और एलर्जी के अन्य लक्षण पैदा कर सकता है। ऊतकों पर एच 1 रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके, प्रोमेथेजिन हिस्टामाइन के लगाव को रोकता है और, इसके साथ, लक्षणों का विकास।

प्रोमेथाजाइन अन्य यौगिकों को रोकता है, विशेष रूप से न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन। ऐसा करने से, प्रोमेथेजिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गतिशीलता को धीमा कर सकता है। यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भी भेद सकता है और सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य कर सकता है, मतली को कम कर सकता है और हल्के शामक प्रभाव पहुंचा सकता है।

प्रोमेथेजिन के उपयोग के संकेत शामिल हैं:

• मौसमी एलर्जी ("हे फीवर")
• एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ ("गुलाबी आंख")
• वयस्कों और बच्चों में हल्के अवसाद
• प्री-ऑपरेटिव बेहोश करना
• पोस्ट-ऑपरेटिव मतली और उल्टी (संज्ञाहरण या सर्जरी से जुड़ी)
• पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द (डीरोल जैसे एनाल्जेसिक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है)
• मोशन सिकनेस (जब एफ़ेड्रिन या स्यूडोएफ़ेड्रिन के साथ सह-तैयार)
• खांसी (जब कोडीन या डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के साथ सह-सूत्रित)
• एनाफिलेक्सिस (संभावित जीवन के लिए खतरा हाइपरलर्जिक प्रतिक्रिया का मुकाबला करने के लिए एपिनेफ्रीन और अन्य दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है)

प्रोमेथाज़िन फ़िनोथियाज़िन नामक दवाओं के एक परिवार से संबंधित है जिसमें थोरज़ीन (क्लोरप्रोमज़ीन) और स्टेलज़िन (ट्राइफ्लुओपरज़िन) भी शामिल हैं। लेकिन, उन दवाओं के विपरीत, प्रोमेथेजिन को एक एंटीसाइकोटिक के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।

ऑफ-लेबल उपयोग

प्रोमेथेजीन को कभी-कभी मॉर्निंग सिकनेस और हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम (गंभीर मतली, उल्टी, वजन घटाने और निर्जलीकरण द्वारा विशेषता गर्भावस्था जटिलता) के इलाज के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान इन उद्देश्यों के लिए प्रोमेथाज़िन का उपयोग किया जा सकता है जब रूढ़िवादी उपचार राहत प्रदान करने में विफल होते हैं।

प्रोमेथैज़िन का उपयोग कभी-कभी मनोरोग की स्थिति वाले लोगों में गंभीर आंदोलन और बेचैनी का इलाज करने के लिए किया जाता है, हालांकि ऐसी परिस्थितियों में दवा के उचित उपयोग को निर्देशित करने वाले कोई दिशानिर्देश नहीं हैं।

प्रोमेथाजाइन को कभी-कभी माइग्रेन के इलाज के लिए ऑफ-लेबल का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह अभ्यास काफी हद तक नए ड्रग्स की शुरूआत के पक्ष में है, जो न केवल अधिक प्रभावी हैं, बल्कि कम दुष्प्रभाव भी हैं।

प्रोमेथाज़िन और "पर्पल ड्रंक" के खतरे

लेने से पहले

प्रोमेथेजिन का उपयुक्त उपयोग इसके इच्छित उपयोग के आधार पर भिन्न हो सकता है।

जब मौसमी एलर्जी या एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, तो दूसरी-पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन जैसे कि एलेग्रा (फॉक्सोफेनाडाइन) और क्लेरिटिन (लोरैटैडाइन) को प्रोमेथाजाइन पर अधिक पसंद किया जाता है क्योंकि वे ओवर-द-काउंटर उपलब्ध हैं और कम उनींदापन का कारण बनते हैं। प्रोमेथेजिन पर विचार किया जाना चाहिए। अगर ये दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन राहत देने में विफल रहते हैं।

वही मॉर्निंग सिकनेस या मोशन सिकनेस के इलाज में प्रोमेथाज़िन के उपयोग पर लागू होगा। इसके बेहोश करने वाले प्रभाव के कारण, प्रोमेथेजिन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अन्य रूढ़िवादी उपचार मतली के लक्षणों को राहत देने में असमर्थ हों।

एक अस्पताल सेटिंग में प्रोमेथाज़िन का उपयोग एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित किया जाता है।

क्या मुझे क्लेरिटिन, ज़िरटेक, या एलेग्रा लेना चाहिए?

सावधानियां और अंतर्विरोध

ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें प्रोमेथेजिन उपयोग के लिए contraindicated है। इसमें प्रोमेथाज़िन या अन्य फेनोथियाज़िनेस के लिए एक ज्ञात संवेदनशीलता वाले लोगों में दवा से बचना शामिल होगा।

2004 में, अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन ने उपभोक्ताओं और स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रोमेथज़ाइन के संभावित जीवन-जोखिम वाले जोखिमों के बारे में सलाह देते हुए दो अलग-अलग ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी की।

ब्लैक बॉक्स चेतावनी

किसी भी रूप में प्रोमेथाजाइन (मौखिक, इंजेक्शन, सपोसिटरी) दो से कम उम्र के बच्चों में कभी भी धीमी गति से सांस लेने (श्वसन अवसाद) के जोखिम के कारण नहीं होना चाहिए। विपत्तियाँ बताई गई हैं।

प्रोमेथेजीन को कभी भी चमड़े के नीचे (त्वचा में) इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इससे ऊतक मृत्यु और गैंग्रीन हो सकता है। इस तरह के इंजेक्शन के कारण अंग विच्छेदन और त्वचा ग्राफ्ट होते हैं।

यहां तक ​​कि अंतःशिरा इंजेक्शन (एक नस में) संवहनी ऊतकों को जलन और / या नुकसान पहुंचा सकता है। हालांकि अंतःशिरा इंजेक्शन को contraindicated नहीं है, एफडीए सलाह देता है कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (गहरी मांसपेशियों में) पसंदीदा मार्ग बने हुए हैं।

इसी तरह, छोटे बच्चों में कफ सिरप युक्त प्रोमेथाजिन और कोडीन के उपयोग के खिलाफ एफडीए ने एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी की। यह सह-तैयार सिरप भी श्वसन अवसाद के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है और छह साल से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए contraindicated है।

बच्चों में प्रोमेथाज़िन सुरक्षित रूप से उपयोग करना

मात्रा बनाने की विधि

प्रोमेथेजिन कई योगों में उपलब्ध है। मौखिक गोलियां और सिरप अपेक्षाकृत तेजी से काम करते हैं और 20 मिनट के भीतर लक्षण राहत देते हैं। जब मौखिक योगों का उपयोग नहीं किया जा सकता है तो रेक्टल सपोसिटरी आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

प्रोमेथाजाइन इंजेक्शन आमतौर पर पांच मिनट के भीतर काम करते हैं और गोलियों, सिरप या सपोसिटरीज की तुलना में चार गुना अधिक लंबे होते हैं।

प्रोमेथाज़िन निम्नलिखित योगों में दिया जाता है:

• गोली: 12.5 मिलीग्राम (मिलीग्राम), 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम
• सिरप: 6.25 मिलीग्राम प्रति 5 मिलीलीटर (6.25 मिलीग्राम / 5 एमएल)
• सपोजिटरी: 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम
• इंजेक्शन समाधान: 25 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल), 50 मिलीग्राम / डीएल

खुराक की सिफारिशें उपयोगकर्ता की उम्र और इलाज की स्थिति के अनुसार भिन्न होती हैं।

दिशा-निर्देश देना
	वयस्क	बच्चे 2 और बड़े
एलर्जी	मौखिक / मलाशय: 25 मिलीग्राम सोते समय या दो 12.5 मिलीग्राम खुराक भोजन में एक बार और एक बार सोते समय लिया जाता है इंजेक्शन: 25 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो दो घंटे में दोहराया जाता है	मौखिक / मलाशय: वयस्कों के समान इंजेक्शन: वयस्कों के समान
सामान्य प्रलोभन	मौखिक / मलाशय सोने से पहले 25 से 50 मिलीग्राम लिया जाता है	मौखिक / मलाशय: सोने से पहले लिया गया 12.5 से 25 मिलीग्राम
मतली और उल्टी	मौखिक / मलाशय: 12.5 से 25 मिलीग्राम हर 4 से 6 घंटे में लिया जाता है इंजेक्शन: 12.5 मिलीग्राम से 25 मिलीग्राम हर 4 से 6 घंटे में लिया जाता है	मौखिक / मलाशय: 0.25 से 1.0 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम (मिलीग्राम / किग्रा) हर 4 से 6 घंटे में लिया जाता है
मोशन सिकनेस	मौखिक / मलाशय: 25 मिलीग्राम प्रस्थान से 30 से 60 मिनट पहले और उसके बाद जरूरत पड़ने पर हर 8 से 12 घंटे में	मौखिक / मलाशय: 12.5 से 25 मिलीग्राम प्रस्थान से 30 से 60 मिनट पहले और हर 8 से 12 घंटे बाद में यदि आवश्यक हो
प्री-ऑपरेटिव बेहोश करना	मौखिक / मलाशय: प्रक्रिया से पहले रात में 50 मिलीग्राम लिया इंजेक्शन: प्रक्रिया से पहले 25 से 50 मिलीग्राम वितरित	मौखिक / मलाशय: प्रक्रिया से पहले रात में 1 मिलीग्राम / किग्रा लिया
पोस्ट ऑपरेटिव बेहोश करने की क्रिया	मौखिक / मलाशय: 25 से 50 मि.ग्रा इंजेक्शन: 25 से 50 मि.ग्रा	मौखिक / मलाशय: 12.5 से 25 मि.ग्रा
श्रम	इंजेक्शन: प्रारंभिक श्रम के दौरान 25 से 50 मिलीग्राम, श्रम स्थापित होने के बाद 25 से 75 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है	लागू नहीं

संशोधन

जब मौसमी एलर्जी का इलाज किया जाता है, तो तीव्र लक्षणों से राहत मिलने के बाद, प्रोमेथेजिन को न्यूनतम संभव खुराक तक कम किया जाना चाहिए। लंबे समय तक या बार-बार उपयोग त्वचा के काले पड़ने (हाइपरपिग्मेंटेशन) का कारण बन सकता है और ड्रग एलर्जी (एक बड़ी एकल खुराक से भी अधिक) के जोखिम को बढ़ा सकता है।

कैसे लें और स्टोर करें

इरादा प्रभाव को प्राप्त करने के लिए निर्धारित के रूप में प्रोमेथाज़िन लेना महत्वपूर्ण है। यदि आप प्रोमेथाजिन लेने के तरीके के बारे में अनिश्चित हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें। उपयोग के लिए सामान्य दिशानिर्देशों में:

• प्रोमेथाजिन की गोलियां आमतौर पर गोल और सफेद होते हैं; कुछ रन बनाए गए हैं और अन्य नहीं हैं। गोलियां भोजन के साथ या बिना ली जा सकती हैं
• प्रोमेथाजिन सिरप कृत्रिम बेरी फ्लेवरिंग के साथ बनाया जाता है। प्रत्येक खुराक को सावधानीपूर्वक 5 मिली लीटर (एमएल) चम्मच से मापा जाना चाहिए। एक बड़ा चमचा या रसोई के चम्मच का उपयोग करने से बचें क्योंकि इससे अतिव्यापी हो सकता है।
• प्रोमेथाज़िन सपोसिटरीज़ टारपीडो के आकार का होता है और इसे सफेद मोम और कोकोआ मक्खन के संयोजन से बनाया जाता है जो शरीर के तापमान पर पिघल जाता है। धीरे से गुदा में सपोसिटरी डालें, पहले संकीर्ण अंत, इसे वयस्कों में 1 इंच और बच्चों में 0.5 से 1 इंच तक धक्का दें।
• प्रोमेथाज़िन इंजेक्शन समाधान एकल-उपयोग, 1-एमएल शीशियों में पैक किया जाता है। इंजेक्शन आमतौर पर एक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा एक गहरी मांसपेशी (जैसे नितंब) में दिया जाता है। यदि अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है, तो इसका उपयोग आमतौर पर अन्य अंतःशिरा दवाओं या तरल पदार्थों के साथ किया जाता है।

प्रोमेथेजिन की गोलियां, सिरप और इंजेक्शन समाधान को 68 एफ और 77 एफ (20 सी और 25 सी) के बीच कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। उनके मूल प्रकाश प्रतिरोधी कंटेनरों में सीधे धूप से दूर रखें।

गोलियों या सिरप के विपरीत, प्रोमेथेजिन सपोसिटरीज़ को 36 एफ और 46 एफ (2 सी और 8 सी) के बीच के तापमान पर रेफ्रिजरेट करना होगा।

कभी भी प्रोमेथाजीन का उपयोग इसकी समाप्ति तिथि से पहले न करें।

दुष्प्रभाव

किसी भी दवा के साथ, प्रोमेथाज़िन साइड इफेक्ट्स का कारण हो सकता है, विशेष रूप से उपचार के शुरुआती चरणों में। मिलावट करने वाले अपने आप ही समाधान कर लेते हैं क्योंकि शरीर दवा के लिए अनुकूल होता है। गंभीर लोगों को उपचार की समाप्ति की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य

प्रोमेथाज़िन के दुष्प्रभाव व्यापक हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• तंद्रा
• भटकाव
• धुंधली या दोहरी दृष्टि
• सिर चकराना
• थकान
• उलटी अथवा मितली
• नाक उमस
• ज़ेरोस्टोमिया (शुष्क मुँह)
• टिनिटस (कान में बजना)
• प्रकाश संवेदनशीलता (सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि)
• घबराहट और उत्तेजना
• उत्साह
• अनिद्रा
• झटके
• दिल की घबराहट

गंभीर

प्रोमेथेजीन कभी-कभी साइड इफेक्ट का कारण बन सकता है जिसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं:

• ब्रैडीपेनिया (धीमी श्वास)
• ब्रैडीकार्डिया (दिल की धड़कन धीमी)
• तचीकार्डिया (तेज़ दिल की धड़कन)
• एंजियोएडेमा (त्वचा के नीचे के ऊतकों की सूजन)
• सायनोसिस (नीली त्वचा, होंठ, पैर की उंगलियां, या उंगलियां)
• पीलिया (त्वचा या आंखों का पीला पड़ना)
• पित्ती या दाने
• दु: स्वप्न
• प्रलाप
• बरामदगी
• मांसपेशियों में कठोरता
• टार्डीव डिस्केनेसिया (अनैच्छिक गति, जैसे आँखों का अचानक ऊपर की ओर मुड़ना, सिर का एक तरफ मुड़ जाना या जीभ का मरोड़ना)

इस तरह के लक्षण एक दवा की प्रतिक्रिया, यकृत विषाक्तता, श्वसन अवसाद या न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम (एनएमएस) के रूप में जाना जाने वाली स्थिति के संकेत हो सकते हैं। इन संकेतों में से किसी को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यदि उपचार जारी रखा जाता है तो भी गैर-घातक लक्षण जैसे टार्डिव डिस्केनेसिया स्थायी हो सकता है।

कब 911 पर कॉल करना है

911 पर कॉल करें यदि श्वसन अवसाद (सांस लेने में तकलीफ, सांस की तकलीफ और नीली त्वचा), एनएमएस (बुखार और मांसपेशियों में कठोरता), या एनाफिलेक्सिस (पित्ती, घरघराहट, तेजी से हृदय गति, और सूजन चेहरे या जीभ) के लक्षण हैं। अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो ये स्थितियां घातक हो सकती हैं।

चेतावनी और बातचीत

ऐसी कई परिस्थितियां हैं जिनमें प्रोमेथाजिन को सावधानी से बचा जाना चाहिए या उपयोग किया जाना चाहिए। हालांकि विशेष रूप से उपयोग के लिए contraindicated नहीं, कुछ लोगों में प्रोमेथेजिन पोज दे सकता है। चिंताओं के बीच:

• ड्राइवर की कमजोरी: प्रोमेथाजाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि आप ड्राइव करना चाहते हैं या भारी मशीनरी का उपयोग करना चाहते हैं। यदि दवा को शराब या किसी अन्य तंत्रिका तंत्र अवसाद के साथ लिया जाता है, तो शामक प्रभाव बढ़ सकता है।
• कीमोथेरपी: Promethazine का उपयोग कीमोथेरेपी या किसी भी दवा के कारण लोगों में सावधानी बरतने के लिए किया जाना चाहिए। ऐसा करने से श्वेत रक्त कोशिका (WBC) की गिनती में संभावित रूप से गंभीर गिरावट आ सकती है।
• जिगर की बीमारी: प्रोमेथाज़िन का उपयोग जिगर की हानि वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। क्योंकि प्रोमेथेजिन यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है, किसी भी हानि से यकृत विषाक्तता हो सकती है।
• गर्भावस्था: प्रोमेथाज़िन एक गर्भावस्था श्रेणी सी दवा है, जिसका अर्थ है कि जानवरों के अध्ययन ने जन्म दोषों के लिए एक संभावित जोखिम दिखाया है लेकिन मनुष्यों में अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन अभी तक उपलब्ध नहीं हैं। इस प्रकार, उपचार के लाभों और जोखिमों को प्रोमेथज़ाइन से पहले तौला जाना चाहिए। उपयोग किया गया।

प्रोमेथेजिन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर को बढ़ाकर या कम करके गर्भावस्था परीक्षणों की सटीकता में हस्तक्षेप कर सकता है। ऐसा करने से गलत-नकारात्मक या गलत-सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान एंटीथिस्टेमाइंस की सुरक्षा

सहभागिता

प्रोमेथाजीन कुछ दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है, अक्सर उनके प्रतिकूल प्रभाव के साथ-साथ उनकी कार्रवाई को बढ़ाता है। इनमें एंटीकोलिनर्जिक दवाएं शामिल हैं जो मूड और चिंता विकारों के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एसिटाइलकोलाइन और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) की कार्रवाई को रोकती हैं।

अपने डॉक्टर को सलाह दें कि क्या आपको प्रोमेथाज़िन निर्धारित किया गया है और निम्नलिखित में से कोई भी दवा लें:

• एट्रोपेन (एट्रोपिन)
• एट्रोवेंट (ipratropium)
• अज़िलेक्ट (रसगिलिन)
• Cogentin (बेंज़ोप्रोपिन मेसिलेट)
• साइक्लोजील (साइक्लोपेंटोलेट)
• डेट्रोल (टोल्टरोडीन)
• डिट्रोपन एक्सएल (ऑक्सीब्यूटिन)
• एम्सम (सेसिलीन)
• Enablex (darifenacin)
• Hyoscine (scopolamine)
• Levsinex (हायोसायमाइन)
• मारप्लान (आइसोकारबॉक्साज़िड)
• नारदिल (फेनिलज़ीन)
• पर्नेट (ट्रानिलिसिप्रोमाइन)
• स्पिरिवा (टियोट्रोपियम)
• टोवियाज़ (फ़ेसोटेरोडाइन)
• Urispas (flavoxate)
• VESIcare (सॉलिफ़ेनासीन)

कुछ मामलों में, एक खुराक समायोजन या दवा प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। अंतःक्रियाओं से बचने के लिए, अपने डॉक्टर से हमेशा अपने द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सलाह लें, चाहे वे नुस्खे, ओवर-द-काउंटर, पोषण, हर्बल या मनोरंजक हों।

कभी भी अपने डॉक्टर से बात किए बिना किसी भी पुरानी दवा, विशेष रूप से MAOI को लेना बंद न करें। ऐसा करने से वापसी के लक्षण और अन्य प्रतिकूल घटनाएं हो सकती हैं।