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पेरिकार्डिटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेरीकार्डियम (सुरक्षात्मक लोचदार थैली जो दिल को घेरती है), सूजन हो जाती है। अक्सर, यह सूजन अपेक्षाकृत हल्के और क्षणिक होती है। लेकिन कुछ मामलों में, पेरिकार्डिटिस गंभीर बीमारी और यहां तक कि हृदय की क्षति का कारण बन सकता है।कारण
पेरिकार्डिटिस कई स्थितियों के कारण हो सकता है, जिसमें संक्रमण, दिल का दौरा, ऑटोइम्यून विकार, छाती का आघात, कैंसर, गुर्दे की विफलता या ड्रग्स शामिल हैं।
पेरिकार्डिटिस का उत्पादन करने वाले संक्रमणों में वायरल संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, तपेदिक और फंगल संक्रमण शामिल हैं। एचआईवी / एड्स वाले लोग अक्सर संक्रमण का विकास करते हैं जो पेरिकार्डिटिस का उत्पादन करते हैं।
ऑटोइम्यून विकार जो पेरिकार्डिटिस का कारण बन सकते हैं उनमें संधिशोथ, ल्यूपस और स्क्लेरोडर्मा शामिल हैं।
तीव्र दिल का दौरा पड़ने के एक से तीन दिनों के भीतर पेरिकार्डिटिस हो सकता है। पोस्ट-हार्ट-अटैक पेरिकार्डिटिस का एक दिवसीय रूप भी है, जिसे ड्रेस्लर सिंड्रोम कहा जाता है, जो दिल का दौरा पड़ने के हफ्तों से महीनों बाद होता है।
कुछ दवाएं जो पेरिकार्डिटिस का उत्पादन कर सकती हैं, उनमें प्रोकेनैमाइड, हाइड्रैलाज़िन, फ़िनाइटोइन और आइसोनियाज़िड शामिल हैं।
कैंसर के कई रूप पेरीकार्डियम को मेटास्टेसाइज़ (फैला) कर सकते हैं, और पेरिकार्डिटिस का उत्पादन कर सकते हैं।
कई मामलों में, पेरिकार्डिटिस के लिए कोई निश्चित कारण की पहचान नहीं की जा सकती है-इसे "इडियोपैथिक" पेरिकार्डिटिस कहा जाता है।
लक्षण
पेरिकार्डिटिस के कारण होने वाला सबसे आम लक्षण सीने में दर्द है। दर्द गंभीर हो सकता है और अक्सर आगे की ओर झुकाव या बदलती स्थिति में या गहरी सांस लेने से भी बदतर बना दिया जाता है।
पेरिकार्डिटिस वाले लोग डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ) और बुखार भी विकसित कर सकते हैं।
निदान
चिकित्सक आमतौर पर सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लेकर, शारीरिक परीक्षण करके, और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (जो कि विशिष्ट परिवर्तन दिखाते हैं) करके पेरिकार्डिटिस का निदान कर सकते हैं। कभी-कभी एक इकोकार्डियोग्राम निदान बनाने में मददगार हो सकता है।
जटिलताओं
जबकि पेरिकार्डिटिस आमतौर पर कुछ दिनों या कुछ हफ्तों में हल हो जाता है, तीन जटिलताएं हो सकती हैं। ये कार्डियक टैम्पोनैड, क्रॉनिक पेरिकार्डाइटिस या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस हैं।
टैम्पोनड तब होता है जब पेरिकार्डियल थैली में तरल पदार्थ जमा होता है (पेरिकार्डियल इफ्यूजन नामक एक स्थिति) दिल को पूरी तरह से भरने से रोकता है। जब ऐसा होता है, तो रक्तचाप कम हो जाता है और फेफड़े भीड़भाड़ वाले हो जाते हैं, जिससे अक्सर कमजोरी, चक्कर आना, प्रकाशहीनता और चरम कष्ट होता है। टैम्पोनड का निदान एक इकोकार्डियोग्राम के साथ किया जाता है।
पर्याप्त उपचार के बिना, कार्डियक टैम्पोनैड घातक हो सकता है।
क्रोनिक पेरिकार्डिटिस कहा जाता है जब पेरिकार्डियल सूजन कुछ हफ्तों के भीतर हल नहीं होती है। यह तीव्र पेरिकार्डिटिस के सभी लक्षणों से जुड़ा हो सकता है, और इसके अलावा, अक्सर विशेष रूप से बड़े पेरिकार्डियल संकुचन के साथ होता है।
कन्स्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस तब होता है जब एक क्रॉनिकली पेरीकार्डियल सैक स्टर्न्स को उभारता है और अपनी लोच खो देता है, जो (टैम्पोनड के समान) दिल को पूरी तरह से भरने से रोकता है। लक्षण टैम्पोनड के समान हैं लेकिन आमतौर पर बहुत अधिक क्रमिक शुरुआत होती है।
उपचार
तीव्र पेरिकार्डिटिस का प्रबंधन अंतर्निहित कारण की पहचान करने और इलाज करने के उद्देश्य से है। लक्षणों को आमतौर पर विरोधी भड़काऊ दवाओं (आमतौर पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, लेकिन कभी-कभी स्टेरॉयड थेरेपी आवश्यक है), और विश्लेषकों के साथ सुधार किया जा सकता है। तीव्र पेरिकार्डिटिस के अधिकांश मामले कुछ हफ्तों में हल हो जाते हैं और कोई स्थायी हृदय संबंधी समस्या नहीं छोड़ते हैं।
कार्डियक टैम्पोनैड का उपचार पेरिकार्डियल थैली से तरल पदार्थ को निकालकर किया जाता है, आमतौर पर एक छोटे कैथेटर के माध्यम से। द्रव को हटाने से हृदय पर दबाव से राहत मिलती है, और सामान्य कार्डियक फ़ंक्शन को लगभग तुरंत बहाल करता है।
क्रोनिक पेरिकार्डिटिस का इलाज आक्रामक रूप से अंतर्निहित भड़काऊ स्थिति का इलाज करके किया जाता है, और अक्सर होने वाले बड़े पेरिकार्डियल प्रवाह को सूखा दिया जाता है।
यदि पेरिकार्डियल पुतलियों की पुनरावृत्ति जारी रहती है, तो सर्जरी एक स्थायी उद्घाटन (एक तथाकथित पेरिकार्डियल विंडो) बनाने के लिए की जा सकती है, जो तरल पदार्थ को पेरिकार्डियल थैली से निकलने की अनुमति देता है, इस प्रकार टैम्पोनड को रोकता है।
कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस एक बहुत ही कठिन चिकित्सीय समस्या हो सकती है। लक्षणों का इलाज बेड रेस्ट, डाइयूरेटिक्स और डिजिटेलिस से किया जा सकता है, लेकिन निश्चित उपचार के लिए हृदय से दूर कड़े पेरिकार्डियल लाइनिंग को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह सर्जरी अक्सर काफी व्यापक होती है और महत्वपूर्ण जोखिम वहन करती है।
बहुत से एक शब्द
पेरिकार्डिटिस अक्सर एक स्व-सीमित स्थिति होती है जो अंतर्निहित चिकित्सा समस्या का इलाज होने पर हल हो जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, पेरिकार्डिटिस क्रोनिक हो सकता है और अधिक गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। जैसा कि किसी भी हृदय की समस्या के साथ होता है, पेरिकार्डिटिस वाले किसी भी व्यक्ति के लिए अच्छी चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।