विषय
Paroxysmal hemicrania एक दुर्लभ प्राथमिक सिरदर्द विकार है जो आम तौर पर किसी व्यक्ति के तीसवां दशक या चालीसवें में शुरू होता है और पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है।यह अक्षमता विकार गंभीर रूप से गंभीर रूप में प्रकट होता है, एक तरफा सिरदर्द का दौरा पड़ता है जो आमतौर पर दो से तीस मिनट तक रहता है, लेकिन दो घंटे तक चल सकता है। हमलों की शुरुआत और समाप्ति होती है और दिन में पांच से चालीस बार कहीं भी होते हैं।
हालांकि इस सिरदर्द विकार के लिए एक उल्टा संभव नहीं लग सकता है, एक साधारण दैनिक दवा के साथ एक-पैरोक्सिस्मल हेमिरनिया उपचार योग्य है।
आइए जानें पैरॉक्सिसेमल हेमिक्रानिया के बारे में और क्या-क्या महसूस होता है, इससे जुड़े लक्षण और सिरदर्द विशेषज्ञ इसका निदान और उपचार कैसे करते हैं।
लक्षण
पैरॉक्सिस्मल हेमरैनिआ का दर्द गंभीर रूप से गंभीर होता है, और इसे अलग-अलग शब्दों के साथ वर्णित किया जाता है, जैसे "तेज", "छुरा घोंप", "धड़कन", "पंजा-जैसा", या "जलन।" दर्द का स्थान सख्ती से एक है। -sided और आम तौर पर आसपास या आंख के पीछे या मंदिर क्षेत्र में स्थित है। आमतौर पर, दर्द माथे या सिर के पीछे हो सकता है।
सिर दर्द के अलावा, इस सिरदर्द विकार से जुड़े कपाल स्वायत्त लक्षण हैं। ऑटोनोमिक लक्षण मस्तिष्क के आसपास दर्द-संवेदना तंत्रिकाओं की गोलीबारी से उत्पन्न होते हैं। ये नसें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इंगित करती हैं, जो आपके शरीर के उन हिस्सों को नियंत्रित करती हैं जिन्हें आप जानबूझकर अपने पसीने और आंसू ग्रंथियों की तरह प्रभावित नहीं कर सकते हैं।
इन कपाल स्वायत्त लक्षणों में से कुछ में शामिल हैं:
- बहती या भरी हुई नाक
- चेहरे पर पसीना आना या फूलना
- आँख का लाल होना या फटना
- पलक का फटना या सूजन होना
- चेहरे की लाली
- माथे या चेहरे का पसीना
- कान भरा हुआ
पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया के साथ देखे जाने वाले अन्य लक्षणों में आंदोलन, बेचैनी, फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) और मतली शामिल हैं। दिलचस्प बात यह है कि शोध में पाया गया है कि अगर फोटोफोबिया पैरॉक्सिस्मल विकर्मेनिया के साथ मौजूद है, तो यह एकतरफा (एक ही पक्ष) होने की अधिक संभावना है। सिरदर्द), जबकि, माइग्रेन में, फोटोफोबिया सबसे अधिक बार सिर के दोनों तरफ होता है।
उल्टी और फोनोफोबिया (ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता) पैरोक्सिमल हेमिक्रानिया के साथ मौजूद नहीं हैं, क्योंकि वे अक्सर माइग्रेन में होते हैं।
प्रकार
दो प्रकार के पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया हैं, क्रोनिक और एपिसोडिक।
क्रॉनिक पैरोक्सिमल हेमीक्रानिया
बहुसंख्यक (लगभग 80 प्रतिशत) पैरोक्सिमल हेमिक्रानिया वाले लोगों में है जीर्ण फार्म, जिसमें सिरदर्द के हमलों से कोई सहज राहत एक वर्ष के भीतर नहीं मिलती है, या यदि राहत मिलती है (जिसे एक छूट कहा जाता है), यह अल्पकालिक, एक महीने से कम समय तक चलने वाला होता है।
एपीसोडिक हेमीक्रानिया
जो लोग सिरदर्द के हमलों का अनुभव करने के एक वर्ष के भीतर कम से कम एक महीने के लंबे समय तक के उत्सर्जन का अनुभव करते हैं प्रासंगिक पैरॉक्सिमल हेमिक्रानिया। एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल हेमरैनिआ के साथ एक व्यक्ति अंततः क्रोनिक पैरॉक्सिमल हेर्मिकानिया और इसके विपरीत विकसित कर सकता है, हालांकि अधिकांश लोगों में क्रोनिक रूप शुरू से होता है।
कारण
पैरॉक्सिस्मल हेर्मिकानिया के पीछे का कारण अज्ञात है, लेकिन माना जाता है कि यह ट्राइजेमिनल तंत्रिका से संबंधित है, जो एक कपाल तंत्रिका है जो आपके चेहरे को सनसनी प्रदान करती है।
अज्ञात "क्यों" के बावजूद पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया के पीछे, पीड़ितों को ट्रिगर की एक श्रृंखला की रिपोर्ट होती है, जिनमें से सबसे आम हैं:
- तनाव के बाद तनाव या विश्राम
- व्यायाम
- शराब
- कुछ सिर या गर्दन की हरकत
- गर्दन पर बाहरी दबाव
निदान
Paroxysmal hemicrania एक प्राथमिक सिरदर्द विकार है, जिसका अर्थ है कि यह अपने आप होता है और किसी अन्य चिकित्सा स्थिति का परिणाम नहीं है।
इस सिरदर्द विकार की सापेक्ष दुर्लभता के कारण, और यह तथ्य कि इसके लक्षण अन्य प्राथमिक सिरदर्द विकारों की नकल कर सकते हैं, जैसे कि प्राथमिक छुरा सिरदर्द और क्लस्टर सिरदर्द, पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया के निदान के लिए सिरदर्द विशेषज्ञ द्वारा गहन चिकित्सा इतिहास और परीक्षा की आवश्यकता होती है ।
एक कारण यह है कि सिरदर्द के विकार के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कई मानदंड, पैरोक्सिस्मल हेमरानिया का निदान प्राप्त करने के लिए मिलना चाहिए।
इन मानदंडों में शामिल हैं:
- एक व्यक्ति को कम से कम बीस हमलों का अनुभव होना चाहिए।
- दर्द गंभीर होना चाहिए, आंख और / या मंदिर के आसपास या पीछे स्थित होना चाहिए, और दो से तीस मिनट तक।
- कम से कम एक स्वायत्त लक्षण (सिरदर्द के एक ही तरफ) मौजूद होना चाहिए।
- आधे से अधिक समय के लिए हमलों को प्रति दिन पांच बार से अधिक होना चाहिए।
- इंडोकिन (इंडोमिथैसिन) की उचित खुराक से हमलों को पूरी तरह से रोका जाता है।
इंडोमेथेसिन टेस्ट
इंडोमेथेसिन एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (NSAID) है जो पेरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया (इंडोमिथैसिन के लिए जवाबदेही एक मानदंड क्यों है) से पूरी तरह से राहत प्रदान करता है। समस्या यह है कि अन्य सिरदर्द विकार भी इंडोमिथैसिन के साथ कम हो सकते हैं, इसलिए यह स्लैम डंक टेस्ट नहीं है। , हालांकि अगर पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया के लिए संदेह अधिक है, तो एक बहुत समझाने वाला व्यक्ति।
ब्रेन एमआरआई
इन मानदंडों और एक सावधान न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के अलावा, जो पैरोक्सिमल हेमिक्रानिया के साथ सामान्य होना चाहिए) प्रारंभिक निदान के लिए एक मस्तिष्क चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) महत्वपूर्ण है। एक मस्तिष्क एमआरआई के साथ, मस्तिष्क के भीतर असामान्यताएं पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया के लक्षणों की नकल कर सकती हैं। , जैसे पिट्यूटरी ब्रेन ट्यूमर या रक्त वाहिका की समस्या, से इंकार किया जा सकता है।
इलाज
पैरॉक्सिमल हेमिक्रानिया का प्राथमिक उपचार इंडोसिन (इंडोमेथेसिन) है। हर दिन इंडोमेथेसिन लेने का मतलब है कि उपचार को रोकथाम पर केंद्रित किया गया है, पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया के हमलों को देखते हुए कभी-कभी उस समय सही इलाज के लिए बहुत कम होते हैं।
एक दैनिक दवा है, लेकिन अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर लोगों को इंडोमेथेसिन शुरू करने के एक से दो दिनों के भीतर निरपेक्ष सिरदर्द का अनुभव होता है। फिर भी, पैरॉक्सिमल हेमिक्रानिया एक आजीवन स्थिति है
खुराक
इंडोमिथैसिन की सामान्य शुरुआती खुराक वयस्कों के लिए दिन में तीन बार 25 मिलीग्राम है, और हर दिन प्रति किलोग्राम एक से दो मिलीग्राम, दो विभाजित खुराकों में दी जाती है, चौदह साल और छोटे बच्चों के लिए।
ध्यान रखें, हालांकि, आपके सिरदर्द विशेषज्ञ के साथ घनिष्ठ अनुवर्ती कार्रवाई की जरूरत है, क्योंकि आपकी इंडोमेथेसिन खुराक को बदलती गंभीरता और हमलों की आवृत्ति के आधार पर बदल दिया जा सकता है।
निकासी
हालांकि इंडोमेथेसिन शायद पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया के साथ चिकित्सा के लिए एक चिकित्सा उपचार है, दवा को रोकने पर, सिरदर्द की पुनरावृत्ति होती है, जैसे ही बारह घंटे और छूटने पर दो सप्ताह तक। यही कारण है कि निर्धारित के रूप में इंडोमिथैसिन लेना महत्वपूर्ण है, और किसी भी खुराक को छोड़ना या देरी नहीं करना।
जब आप और आपके सिरदर्द विशेषज्ञ इंडोमिथैसिन को रोकने का फैसला करते हैं (आमतौर पर एपिसोडिक रूप से), दवा का एक क्रमिक टैपिंग सिर दर्द लौटने की संभावना को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
दुष्प्रभाव
NSAID के रूप में, पेट में बेचैनी और नाराज़गी की तरह इंडोमेथेसिन से जुड़ी कई संभावित साइड इफेक्ट्स, सबसे अधिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं हैं। अन्य दुष्प्रभावों में चक्कर आना, दस्त, कब्ज, नींद न आना या थका हुआ महसूस करना शामिल हैं।
ब्लीडिंग, हाई ब्लड प्रेशर, किडनी और हार्ट प्रॉब्लम्स ज्यादा गंभीर संभावित चिंता हैं। इसके अलावा, कुछ लोगों को NSAIDs से एलर्जी है। एलर्जी के लक्षण में पित्ती, खुजली, लाल, सूजन, छाले, या छीलने वाली त्वचा, घरघराहट, छाती या गले में जकड़न, सांस लेने में समस्या, या मुंह, होंठ, या जीभ में सूजन हो सकती है।
अपने डॉक्टर के साथ साइड इफेक्ट्स और एलर्जी की समीक्षा करने के अलावा, अपने डॉक्टर को अपने सभी विटामिन, सप्लीमेंट्स, और मेडिसिन की सूची, दोनों प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर देना सुनिश्चित करें। इस तरह से आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि इंडोमेथेसिन के साथ कोई असुरक्षित बातचीत नहीं है।
अन्य विकल्प
उन लोगों के लिए जो इंडोमेथेसिन नहीं ले सकते हैं (उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को एनएसएआईडी एलर्जी या पेट के अल्सर के रोग का इतिहास है), या दुर्लभ व्यक्ति के लिए जो इंडोमेथेसिन का जवाब नहीं देता है (यदि यह मामला है, तो निदान) पैरॉक्सिमल हेर्मिकानिया पर बहुत सवाल उठाया जाना चाहिए), दवा के अन्य विकल्पों में शामिल हैं:
- वेरापामिल: एक ब्लड प्रेशर की दवा, जिसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर कहा जाता है, शायद ही कभी माइग्रेन की रोकथाम में उपयोग की जाती है।
- टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन): एक एंटी-जब्ती दवा पारंपरिक रूप से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के इलाज के लिए उपयोग की जाती है।
- Topamax (टोपिरामेट): माइग्रेन की रोकथाम में इस्तेमाल की जाने वाली एक एंटी-जब्ती दवा।
- अमित्रिप्टिलाइन (एलाविल): माइग्रेन की रोकथाम में प्रयुक्त एक एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट।
कभी-कभी, सिरदर्द विशेषज्ञ एस्पिरिन या अन्य NSAIDs (यदि कोई contraindication नहीं है) पर विचार करेंगे, जैसे Aleve (नेप्रोक्सन), Voltaren (डाइक्लोफेनाक), या फेल्डेन (piroxicam)।
उन लोगों के लिए जो दवा के बावजूद सिरदर्द का अनुभव करना जारी रखते हैं, परिधीय तंत्रिका नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, अधिक ओसीसीपटल नाकाबंदी या सुप्राओबिटल तंत्रिका नाकाबंदी) एक विकल्प हो सकता है, हालांकि इसका लाभ उठाने वाला वैज्ञानिक डेटा बहुत कम है।
एक्यूट थेरेपी
तीव्र चिकित्सा के लिए (हमले का सही समय पर इलाज) दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है, इसमें शामिल हैं:
- इंडोमेथेसिन (सबसे आम)
- इमिट्रेक्स (सुमट्रिप्टन)
- ऑक्सीजन
- नाकाबंदी नाकाबंदी
- फेल्डीन (पाइरोक्सिकैम)
- प्रेडनिसोन जैसे स्टेरॉयड (कम से कम आम)
बहुत से एक शब्द
सारांश में, पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया की दो प्रमुख विशेषताएं निम्नलिखित हैं:
- सिरदर्द सख्ती से सिर के एक तरफ स्थित है
- सिरदर्द इंडोमेथेसिन के साथ हल होता है (लगभग हमेशा)
पैरॉक्सिस्मल हेमरानिया की दुर्लभता के साथ, हालांकि, उचित निदान के लिए सिरदर्द विशेषज्ञ को देखना सुनिश्चित करें। अन्य स्थितियों, जैसे कि पिट्यूटरी ग्रंथि की समस्या, जो इस अनोखे सिरदर्द विकार के लक्षणों की नकल कर सकती है, को पहले खारिज करने की आवश्यकता है।
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