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ओरोफेरीन्जियल कैंसर एक प्रकार का सिर और गर्दन का कैंसर है जहां कैंसर कोशिकाएं ऑरोफरीनक्स के एक हिस्से को संभालती हैं, यानी कि नरम तालू, टॉन्सिल और गले और जीभ के पीछे के हिस्से में ऊतक। संकेतों में आमतौर पर गले में एक गांठ शामिल होता है जो कभी-कभी दर्दनाक होता है और यह मुंह को निगलने या खोलने के लिए कठिन बना सकता है। अधिकांश ऑरोफरीन्जियल कैंसर मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी), तम्बाकू, शराब से जुड़े होते हैं, और इनका निदान मुख्य रूप से परीक्षण के माध्यम से किया जाता है और कैंसरग्रस्त कोशिकाओं की जांच के लिए प्रभावित क्षेत्र के एक छोटे टुकड़े को हटा दिया जाता है। उपचार के विकल्प चरण में भिन्न होते हैं और इसमें सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।ओरोफेरीन्जियल कैंसर के प्रकार
तीन प्राथमिक प्रकार के कैंसर ऑरोफरीनक्स में शुरू होते हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, मामूली लार ग्रंथि कार्सिनोमा, और लिम्फोमा।
- त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा: एक प्रकार का कैंसर जो मुंह और गले (जिसे स्क्वैमस सेल कहा जाता है) को पतला करने वाली पतली, सपाट कोशिकाओं को प्रभावित करता है। ऑरोफरीनक्स में कैंसर के भारी बहुमत (लगभग नौ में 10) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।
- लघु लार ग्रंथि कार्सिनोमा: एक प्रकार का कैंसर जो मुँह की छत में या मुँह और गले की लार ग्रंथियों में शुरू होता है
- लिम्फोमा: एक प्रकार का कैंसर जो टॉन्सिल या जीभ के आधार में लिम्फोइड ऊतक में उत्पन्न होता है
लक्षण
ऑरोफरीन्जियल कैंसर का सबसे स्पष्ट लक्षण गले के पीछे या आसपास गांठ है, जिससे दर्द या बेचैनी हो सकती है। लेकिन लक्षण एचपीवी के लिए कैंसर के सकारात्मक होने के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। ऑरोफरीन्जियल कैंसर के सबसे आम लक्षण और लक्षण हैं:
- गले या गले में एक गांठ या द्रव्यमान
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
- लंबे समय तक गले में खराश
- जीभ या गले के पीछे एक सफेद पैच जो दूर नहीं जाता है
- सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
- निगलने में परेशानी
- मुंह, गले या कान में दर्द
- मुंह खोलने या जीभ को सामान्य रूप से हिलाने में कठिनाई
- स्वर बैठना
- खूनी खाँसी
ऑरोफरीन्जियल कैंसर के शुरुआती चरण वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और अन्य में ऐसे मामले हो सकते हैं जो कैंसर के संभावित कारण के आधार पर थोड़ा अलग तरीके से विकसित होते हैं। उदाहरण के लिए, एचपीवी से जुड़े ऑरोफरीन्जियल कैंसर वाले व्यक्तियों में कैंसर के पहले संकेत के रूप में गर्दन के बड़े हिस्से पर ध्यान देने की संभावना होती है, जबकि तंबाकू जैसे कार्सिनोजेन्स से जुड़े मामलों में पहले गले में खराश, निगलने में परेशानी, या अस्पष्टीकृत वजन का अनुभव होता है। नुकसान।
कारण
यह कहना मुश्किल है कि कुछ लोग कैंसर का विकास क्यों करते हैं और अन्य लोग ऐसा नहीं करते हैं, लेकिन कुछ ऐसी चीजें हैं जो किसी व्यक्ति के ओरोफेरीन्जियल कैंसर होने की संभावना को बढ़ा सकती हैं। ऑरोफरीन्जियल कैंसर के सबसे बड़े ज्ञात ड्राइवर एचपीवी संक्रमण, धूम्रपान और भारी शराब के उपयोग हैं।
परंपरागत रूप से, ऑरोफरीन्जियल कैंसर सबसे अधिक बार तंबाकू या अल्कोहल के उपयोग के इतिहास वाले पुराने व्यक्तियों में देखा गया था, लेकिन यह बदलता हुआ प्रतीत होता है। ऑरोफरीन्जियल कैंसर के मामलों में हाल ही में उठापटक को निरर्थक माना जाता है जो एचपीवी के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं। जैसे-जैसे धूम्रपान से जुड़े मामलों की संख्या कम होती जा रही है, एचपीवी-पॉजिटिव मामले आसमान छू रहे हैं। अब, अधिकांश ऑरोफरीन्जियल कैंसर के मामले एचपीवी के उन प्रकारों से जुड़े हुए हैं, जिन्हें शुरुआती किशोरावस्था के दौरान टीकाकरण से रोका जा सकता है।
एचपीवी संक्रमण
एचपीवी एक आम यौन संचारित संक्रमण है जो ऑरोफरीन्जियल कैंसर सहित कई कैंसर से जुड़ा होता है। मोटे तौर पर 70% ऑरोफरीन्जियल कैंसर एचपीवी के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त राज्य अमेरिका में एक वर्ष में लगभग 13,500 मामले सामने आते हैं, ज्यादातर पुरुषों में। हाल के दशकों में एचपीवी से जुड़े ऑरोफरीन्जियल कैंसर की दर में काफी वृद्धि हुई है। 1988 से 2004 तक वे 225% तक बढ़ गए, जिसमें रुझानों में कोई बदलाव नहीं आया।
दर्जनों एचपीवी उपप्रकार हैं, और उनमें से सभी कैंसर का कारण नहीं हैं। एचपीवी की सबसे अधिक संभावना है कि ऑरोफरीन्जियल कैंसर का कारण मौखिक एचपीवी 16 है, एक उच्च जोखिम वाला उपप्रकार लगभग 1% अमेरिकियों में पाया जाता है। मौखिक एचपीवी संक्रमण पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है, जो यह समझाने में मदद कर सकता है कि ऑरोफरील कैंसर क्यों हैं। पुरुषों में अधिक आम है। जबकि अधिकांश नए एचपीवी संक्रमण किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता के दौरान होते हैं, कैंसर के विकास में कई साल या कई दशक लग सकते हैं।
एचपीवी के कारण होने वाले ऑरोफरीन्जियल कैंसर अन्य प्रकारों की तुलना में अलग तरह से कार्य करते हैं। मामले कम उम्र के लोगों (उनके 40 और 50 के दशक में) के होते हैं जो धूम्रपान नहीं करते हैं। वे आम तौर पर कई अन्य लक्षणों के बिना छोटे ट्यूमर होते हैं, जो कुछ डॉक्टरों को पहली बार सौम्य अल्सर के रूप में गांठ के गलत निदान के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। फिर भी, एचपीवी-संबद्ध ऑरोफरीन्जियल कैंसर वाले लोग अन्य प्रकार के ऑरोफरीन्जियल कैंसर की तुलना में जीवित रहने की अधिक संभावना रखते हैं।
धूम्रपान या तंबाकू का सेवन
एचपीवी-जुड़े ऑरोफरीन्जियल कैंसर के मामलों के बढ़ने से पहले सबसे बड़ा संदिग्ध कारण धूम्रपान था। धूम्रपान से जुड़े एक दर्जन से अधिक विभिन्न कैंसर हैं, और ऑरोफरीन्जियल कैंसर उनमें से एक है। जो लोग 10 साल तक एक दिन में पैक से ज्यादा धूम्रपान करते हैं, उन्हें सिर और गर्दन के कैंसर का सबसे बड़ा खतरा होता है।
भारी शराब का सेवन
धूम्रपान की तरह, भारी शराब का उपयोग भी सिर और गर्दन के कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है जैसे कि ऑरोफरीनक्स में। और जितना अधिक आप पीते हैं, उतना अधिक जोखिम। शोध में पाया गया है कि जो लोग प्रति दिन चार या अधिक मादक पेय पीते हैं, उनमें ऑरोफरीन्जील कैंसर विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में पांच गुना अधिक होती है, जो कम या बिल्कुल नहीं पीते हैं।
अन्य जोखिम कारक
एचपीवी, धूम्रपान और शराब के अलावा, अन्य चीजें ऑरोफरीन्जियल कैंसर होने की संभावनाओं को बढ़ा सकती हैं। इसमें शामिल है:
- खराब मौखिक स्वच्छता (जैसे कि नियमित रूप से अपने दाँत ब्रश नहीं करना)
- अस्वास्थ्यकारी आहार
- चबाने वाली सुपारी (विशेष रूप से एशिया में कुछ विकासशील देशों में प्रयुक्त एक उत्तेजक)
निदान
नैदानिक परीक्षण डॉक्टरों को ऑरोफरीन्जियल कैंसर की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं और यदि पाया जाता है, तो यह निर्धारित करें कि यह कितना उन्नत और आक्रामक है-दोनों उपचार के निर्णयों को प्रभावित कर सकते हैं। ऑरोफरीन्जियल कैंसर का निदान करने के लिए उपकरणों में गले के पीछे और आस-पास, इमेजिंग टेस्ट, बायोप्सी और एचपीवी परीक्षण शामिल हैं।
शारीरिक परीक्षा और स्वास्थ्य इतिहास
ऑरोफरीन्जियल कैंसर का निदान करते समय डॉक्टर एक पहला कदम उठाएगा जो एक शारीरिक परीक्षा है। वे संभवतः आपके स्वास्थ्य के इतिहास के बारे में सवाल पूछेंगे- जैसे कि यौन साथी या धूम्रपान की स्थिति और गले के अंदर और मुंह के अंदर संदिग्ध गांठ के लिए कैंसर। गले से पीठ के अंदर गहराई तक पहुंचने वाले कठिन स्थानों को देखने के लिए, डॉक्टर पतले दायरे या लंबे समय तक चलने वाले दर्पण जैसे विशेष उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।
बायोप्सी
यदि डॉक्टर ऑरोफरीन्जियल कैंसर के संभावित संकेत देखते हैं, तो वे कैंसर कोशिकाओं के लिए परीक्षण करने के लिए प्रभावित क्षेत्र के एक छोटे टुकड़े को काट सकते हैं। यह अक्सर ठीक सुई साइटोलॉजी (FNAC) नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से किया जाता है।
एफएनएसी तब होता है जब एक डॉक्टर ट्यूमर या ऊतक का एक टुकड़ा लेने के लिए एक बहुत छोटी सुई (अक्सर एक अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित) का उपयोग करता है ताकि इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके।
इमेजिंग टेस्ट
क्योंकि ऑरोफरीन्जियल कैंसर गले के पिछले हिस्से में होता है, जहां गांठ या समस्या नग्न आंखों से देखने में मुश्किल होती है, डॉक्टर अक्सर उनका निदान करने में मदद करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों पर भरोसा करेंगे। इन परीक्षणों में आमतौर पर PET-CT स्कैन और / या MRI शामिल होता है।
पीईटी-सीटी स्कैन
एक पीईटी-सीटी है जब दो इमेजिंग परीक्षण-एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन और एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन-एक साथ किया जाता है। पीईटी स्कैन शरीर की छोटी कोशिकाओं में रेडियोधर्मी ग्लूकोज (एक साधारण चीनी) तरल का उपयोग करके और फिर तरल पदार्थ का उपयोग करने के लिए शरीर के चारों ओर स्कैन करके कैंसर की कोशिकाओं की जांच कर सकता है। पीईटी कोशिका की छवियों में कैंसर कोशिकाएं चमकीली दिखती हैं क्योंकि वे स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज का उपयोग करती हैं। कुछ मामलों में, एक डॉक्टर सीटी स्कैन के साथ संयोजन करने के बजाय, कैंसर के लक्षणों को देखने के लिए केवल पीईटी स्कैन का उपयोग करने का विकल्प चुन सकता है।
एक सीटी स्कैन एक पीईटी स्कैन के समान तरीके से काम करता है: एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक बड़ी मशीन विभिन्न कोणों से सिर, गर्दन और शरीर के अन्य क्षेत्रों की तस्वीरें लेती है। ली गई तस्वीरें एक्स-रे हैं, और डाई छवियों में ऊतक और अंगों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करती है।
एमआरआई
पीईटी या सीटी स्कैन के समान, एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन शरीर के अंदर क्या हो रहा है की छवियां लेता है। मशीन एक चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटरों के संयोजन का उपयोग करती है जो छवियों की एक श्रृंखला लेती हैं जो डॉक्टरों को कैंसर के लक्षण देखने में मदद कर सकती हैं।
एचपीवी टेस्ट
एचपीवी के कारण होने वाले ऑरोफरीन्जियल कैंसर का अक्सर अन्य प्रकारों की तुलना में अलग तरह से इलाज किया जाता है। इसलिए यदि डॉक्टर अन्य नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करते हुए कैंसर का पता लगाते हैं, तो वे एचपीवी के लिए कैंसर कोशिकाओं का परीक्षण करना चाह सकते हैं, विशेष रूप से उपप्रकार एचपीवी 16।
इलाज
ऑरोफरीनक्स के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प इस बात के आधार पर भिन्न हो सकते हैं कि कैंसर कोशिकाएँ कितनी आक्रामक हैं, कहाँ और कितनी दूर तक फैली हैं, एचपीवी स्थिति, धूम्रपान इतिहास और समग्र स्वास्थ्य। आमतौर पर, एचपीवी-पॉजिटिव ऑरोफरीन्जियल कैंसर का इलाज एचपीवी-नेगेटिव कैंसर की तुलना में अलग तरह से किया जाता है, हालांकि एक ही तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है।
उपचार के तरीके
आमतौर पर ओरोफेरीन्जियल कैंसर का उपचार निम्न उपचार रणनीतियों के संयोजन के साथ किया जाता है:
- शल्य चिकित्सा: ऑरोफरीनक्स से कैंसर की कोशिकाओं को हटाना।
- विकिरण चिकित्सा: कैंसर कोशिकाओं को मारने और उन्हें फैलने या बढ़ने से रोकने के लिए विकिरण (जैसे उच्च-ऊर्जा एक्स-रे) का उपयोग करना। यह कभी-कभी आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।
- रसायन चिकित्सा: कैंसर कोशिकाओं को मारने या रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करना। इसे कभी-कभी मुंह से लिया जा सकता है या शरीर में इंजेक्ट किया जा सकता है।
- लक्षित चिकित्सा: विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करना, जो स्वस्थ कोशिकाओं को संभावित नुकसान को कम कर सकते हैं। एक प्रकार की लक्षित थेरेपी का उपयोग मोनोक्लोनल एंटीबॉडी-प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं हैं जो खुद को कैंसर कोशिकाओं (या शरीर में अन्य पदार्थ जो कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं) को उन्हें मारने और उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए संलग्न करती हैं।
- immunotherapy: कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का लाभ उठाना। कुछ प्रोटीन कैंसर कोशिकाओं पर लाद देते हैं और उन्हें शरीर की सुरक्षा से बचाते हैं। इम्यूनोथेरेपी उन प्रोटीनों को अवरुद्ध करती है, जिससे कैंसर कोशिकाओं की पहचान करना और उन्हें मारना प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए आसान हो जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा अभी भी नैदानिक परीक्षणों में परीक्षण की जा रही है।
आपको कब और क्या उपचार प्राप्त होते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कितना दूर है। उदाहरण के लिए, ऑरोफरीन्जियल कैंसर के शुरुआती चरणों में कोई व्यक्ति केवल सर्जरी और विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर सकता है, जबकि अधिक उन्नत कैंसर का उपचार एक ही समय में दी गई कई रणनीतियों (जैसे विकिरण और कीमोथेरेपी) के साथ किया जा सकता है।
क्लिनिकल परीक्षण
नैदानिक परीक्षण अनुसंधान अध्ययन हैं। वे विभिन्न दवाओं या उपचार विकल्पों का परीक्षण करते हैं ताकि यह देखा जा सके कि वे मानक उपचार की तुलना में बेहतर काम करते हैं या कम दुष्प्रभाव हैं। यदि वे कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं, तो कैंसर वाले व्यक्ति पढ़ाई में दाखिला ले सकते हैं। तब उन्हें या तो नए उपचार का परीक्षण या मानक उपचार दिया जाता है।
कुछ लोगों के लिए, नैदानिक परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। रुचि रखने वालों को अपने डॉक्टरों से चल रहे या आने वाले नैदानिक परीक्षणों के बारे में पूछना चाहिए जो उनके विशिष्ट प्रकार और कैंसर के चरण के लिए एक अच्छा फिट हो सकते हैं।
दुष्प्रभाव
ऑरोफरीनक्स के कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ तरीकों से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हर किसी के उपचार के प्रति समान प्रतिक्रिया नहीं होगी, और कुछ की दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
कैंसर के उपचार के कुछ सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- भूख में कमी
- थकान
- कब्ज़
- उलटी अथवा मितली
- सूजन
- बाल झड़ना
- रक्तस्राव या घाव
- प्रजनन संबंधी समस्याएं
निवारण
ऑरोफरीन्जियल कैंसर को रोकने का कोई पक्का तरीका नहीं है, लेकिन आप एचपीवी, धूम्रपान और अल्कोहल जैसे कुछ जोखिम कारकों के स्पष्ट स्टीयरिंग द्वारा इसे विकसित करने की अपनी संभावना कम कर सकते हैं।
- एचपीवी टीकाकरण: क्योंकि एचपीवी के बहुत सारे मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए एचपीवी संक्रमण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका टीकाकरण है। टीकाकरण प्रथाओं पर सलाहकार समिति की सिफारिश है कि बच्चों को 13 वर्ष की आयु तक एचपीवी के खिलाफ टीका लगाया जाए ताकि एचपीवी से जुड़े ऑरोफरीन्जियल कैंसर और अन्य कैंसर के अपने जोखिमों को कम किया जा सके। जो लोग उम्र की खिड़की से चूक गए, उन्हें अभी भी संयुक्त राज्य अमेरिका में 45 वर्ष की आयु तक टीका लगाया जा सकता है, हालांकि प्रारंभिक किशोरावस्था के दौरान दिए गए शोध से पता चलता है कि टीकाकरण अधिक प्रभावी है।
- धूम्रपान छोड़ें (या कभी शुरू न करें): यदि आप धूम्रपान नहीं करते हैं, तो आप किसी भी तरह के धूम्रपान या धूम्रपान से बचकर विभिन्न प्रकार के कैंसर (ओरोफरीनक्स सहित) के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। और यदि आप एक वर्तमान धूम्रपान करने वाले हैं, तो आप अभी भी अच्छे के लिए धूम्रपान छोड़ कर कैंसर होने की संभावना कम कर सकते हैं।
- शराब का सेवन कम करें। चाहे आप धूम्रपान करें या न करें, भारी या लंबे समय तक पीने से बचें, ओरोफेरीन्जियल कैंसर सहित कई कैंसर होने की संभावना को कम कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
ऑरोफरीनक्स में एचपीवी पॉजिटिव कैंसर बढ़ रहा है, लेकिन एचपीवी के खिलाफ टीका लगाने से वे काफी हद तक रोके जा सकते हैं, और स्वस्थ व्यवहारों जैसे कि आप कितना धूम्रपान करते हैं या पीते हैं, इसका अभ्यास करके।
धूम्रपान या शराब छोड़ने में मदद करने वाले लोगों को अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता से बात करनी चाहिए, या SAMHSA की राष्ट्रीय हेल्पलाइन पर 1-800-662-HELP (4357) या TTY: 1-800-487-4889 पर कॉल करना चाहिए। आप SAMHSA के बिहेवियरल हेल्थ ट्रीटमेंट सर्विसेज लोकेटर के माध्यम से उपचार के विकल्प भी पा सकते हैं।