विषय
फेफड़े के रोगों के निदान के पहले कदमों में से एक बाधा फेफड़े की बीमारी और प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी के बीच अंतर करना है। जबकि दोनों प्रकार सांस की तकलीफ का कारण बन सकते हैं, फेफड़े के प्रतिरोधी रोग (जैसे अस्थमा और क्रोनिक प्रतिरोधी फेफड़े के विकार) के साथ अधिक श्वास छोड़ने वायु, जबकि फेफड़े के रोग (जैसे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) व्यक्ति की क्षमता को सीमित करके समस्याएं पैदा कर सकते हैं साँसवायु।यह एक अंतर है जो पहली बार में स्पष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन एक व्यक्ति जो नैदानिक परीक्षणों की बैटरी से भिन्न हो सकता है जो किसी व्यक्ति की सांस लेने की क्षमता और बल का मूल्यांकन करता है।
कारण
फेफड़े के कई अलग-अलग अवरोधक और प्रतिबंधक रोग हैं, जिनमें से कुछ के साझा कारण हैं, अन्य जो नहीं हैं।
प्रतिरोधी
ऑब्सट्रक्टिव फेफड़े के रोगों को वायु मार्ग में एक रुकावट के रूप में दर्शाया जाता है, जिसमें साँस छोड़ने से परिभाषित बाधा होती है जो रोग के बिना किसी की तुलना में धीमी और धीमी होती है।
रुकावट तब हो सकती है जब सूजन और सूजन के कारण वायुमार्ग संकुचित या अवरुद्ध हो जाता है, जिससे फेफड़ों से हवा को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है। इससे फेफड़ों में वायु की असामान्य रूप से उच्च मात्रा छोड़ी जाती है (यानी, अवशिष्ट मात्रा बढ़ जाती है)। यह हवा के फँसाने और फेफड़ों के परिवर्तन के दोनों की ओर जाता है-परिवर्तन जो श्वसन लक्षणों के बिगड़ने में योगदान करते हैं।
निम्नलिखित फेफड़ों के रोगों को बाधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है:
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस
- दमा
- ब्रोन्किइक्टेसिस
- सांस की नली में सूजन
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
प्रतिबंधक
प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों के विपरीत, प्रतिबंधात्मक स्थितियों को साँस लेना द्वारा परिभाषित किया गया है एक स्वस्थ व्यक्ति में फेफड़ों की अपेक्षा कम फेफड़े भरते हैं।
प्रतिबंधित फेफड़े के रोगों को एक कम कुल फेफड़ों की क्षमता या अवशिष्ट मात्रा के योग को मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (हवा की मात्रा जिसे एक गहरी सांस लेने के बाद जबरदस्ती बाहर निकाला जा सकता है) के साथ जोड़ा जाता है।
यह फेफड़े को पहले स्थान पर पूरी तरह से भरने में कठिनाई के कारण होता है। प्रतिबंधित फेफड़े के रोग या तो आंतरिक, बाह्य या तंत्रिका संबंधी कारकों के कारण हो सकते हैं।
आंतरिक प्रतिबंधक फेफड़े के रोग
आंतरिक प्रतिबंधात्मक विकार वे होते हैं जो फेफड़ों में प्रतिबंध (अक्सर एक "कड़ी") के कारण होते हैं और इसमें शामिल होते हैं:
- न्यूमोनिया
- धूलि फुफ्फुसार्ति
- वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS)
- ईोसिनोफिलिक निमोनिया
- यक्ष्मा
- सारकॉइडोसिस
- फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
- लोबेक्टॉमी और न्यूमोनेक्टॉमी (फेफड़े के कैंसर की सर्जरी)
बाहरी प्रतिबंधक फेफड़े के रोग
बाहरी प्रतिबंधात्मक विकार उन लोगों को संदर्भित करते हैं जो फेफड़ों से बाहर निकलते हैं। इनमें निम्न के कारण होने वाली हानि शामिल है:
- पार्श्वकुब्जता
- मोटापा
- मोटापा हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम
- फुफ्फुस बहाव
- घातक ट्यूमर
- जलोदर
- फुस्फुस के आवरण में शोथ
- रिब फ्रैक्चर
न्यूरोलॉजिकल प्रतिबंधित फेफड़े के रोग
न्यूरोलॉजिकल प्रतिबंधात्मक विकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के कारण होते हैं जो फेफड़ों में हवा खींचने के लिए आवश्यक आंदोलनों में हस्तक्षेप करते हैं। सबसे आम कारणों में:
- डायाफ्राम का पक्षाघात
- गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
- मियासथीनिया ग्रेविस
- मांसपेशीय दुर्विकास
- एमियोट्रोफिक लेटरल स्केलेरोसिस (ALS या लो गेहरिस रोग)
एक व्यक्ति में लक्षण और परीक्षण भी हो सकते हैं जो बाधा और प्रतिबंधक बीमारी के संयोजन का सुझाव देते हैं (उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को सीओपीडी और निमोनिया दोनों होते हैं)। इसके अलावा, कुछ बीमारियां, जैसे सिलिकोसिस, बीमारी के शुरुआती चरणों में एक अवरोधक पैटर्न और हालत अधिक उन्नत होने पर प्रतिबंधात्मक पैटर्न का कारण बनती हैं।
लक्षण
प्रतिरोधी और प्रतिबंधक फेफड़ों के रोगों के बीच लक्षणों में महत्वपूर्ण ओवरलैप हो सकता है, यही कारण है कि निदान करने के लिए फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों की अक्सर आवश्यकता होती है।
अवरोधक और प्रतिबंधात्मक स्थितियों द्वारा साझा किए गए लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस की तकलीफ (अपच)
- लगातार खांसी
- तेजी से श्वसन दर (क्षिप्रहृदयता)
- चिंता
- अनजाने में वजन कम होना (सांस लेने के लिए आवश्यक बढ़ी हुई ऊर्जा के कारण)
प्रतिरोधी लक्षण
रुकावट के साथ, एक व्यक्ति को फेफड़ों से सभी हवा को बाहर निकालने में कठिनाई हो सकती है। यह अक्सर गतिविधि के साथ खराब हो जाता है, क्योंकि जब श्वसन दर बढ़ जाती है, तो अगली सांस लेने से पहले फेफड़ों में सभी हवा को बाहर निकालना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
वायुमार्ग के संकीर्ण होने से घरघराहट हो सकती है, साथ ही साथ बलगम (थूक) का उत्पादन भी बढ़ सकता है।
प्रतिबंधात्मक लक्षण
प्रतिबंधित फेफड़े की बीमारी के साथ, एक व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है कि पूरी साँस लेना मुश्किल है, और यह कई बार काफी चिंता का कारण बन सकता है।
बाहरी फेफड़ों की बीमारी के साथ, एक व्यक्ति ऐसी स्थिति को खोजने की कोशिश कर सकता है जो सांस लेने में आसान बनाता है।
ऑब्सट्रक्टिव डिजीज के लक्षणफेफड़े कालानुक्रमिक रूप से पूर्ण या आंशिक रूप से भरे हुए महसूस कर सकते हैं
घरघराहट
बलगम का उत्पादन
पर्याप्त हवा में सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है
सांस लेने में कठिनाई के कारण घबराहट हो सकती है
सांस लेने में आसान बनाने के लिए स्थिति बदल सकते हैं (बाहरी मामलों)
निदान
या तो प्रतिरोधी या प्रतिबंधक फेफड़े की बीमारी का निदान करना एक सावधानीपूर्वक इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है, हालांकि फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण और इमेजिंग परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं, खासकर जब निदान अस्पष्ट है।
ये परीक्षण डॉक्टरों को यह समझने में भी मदद कर सकते हैं कि क्या एक ही समय में एक से अधिक स्थिति मौजूद है, खासकर जब एक मिश्रित पैटर्न पाया जाता है।
पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट
स्पिरोमेट्री एक सामान्य कार्यालय परीक्षण का उपयोग यह मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह से मापते हैं कि आप कितनी हवा लेते हैं और कितनी / कितनी जल्दी आप साँस छोड़ते हैं। यह अवरोधक और प्रतिबंधक फेफड़ों के रोगों को अलग करने में बहुत मददगार हो सकता है, साथ ही साथ इन रोगों की गंभीरता को भी निर्धारित कर सकता है।
यह परीक्षण निम्नलिखित निर्धारित कर सकता है:
- मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC): मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता हवा की मात्रा को मापती है जितना संभव हो उतना गहरी सांस लेने के बाद आप सांस बाहर निकाल सकते हैं।
- एक सेकंड में जबरन फैलने की मात्रा (FEV1):एक सेकंड में जबरन सांस लेने की मात्रा वायु की कुल मात्रा जिसे FVC परीक्षण के पहले दूसरे में जबरन उतारा जा सकता है। स्वस्थ लोग आमतौर पर इस समय में लगभग 75% से 85% तक निष्कासित कर देते हैं। एफईवी 1 अवरोधक फेफड़ों के रोगों में कम हो जाता है और सामान्य रूप से प्रतिबंधात्मक फेफड़ों के रोगों में कम हो जाता है।
- FEV1 / FVC अनुपात: एफवीवी 1 से एफवीसी का अनुपात एक व्यक्ति द्वारा वायु की मात्रा को एक सेकंड में हवा की कुल मात्रा के सापेक्ष बलपूर्वक बाहर निकाल सकता है। यह अनुपात अवरोधक फेफड़ों के विकारों में कम होता है और प्रतिबंधात्मक फेफड़ों के विकारों में सामान्य होता है। एक वयस्क में, एक सामान्य FEV1 / FVC अनुपात 70% से 80% है; एक बच्चे में, एक सामान्य अनुपात 85% या अधिक है। FEV1 / FVC अनुपात का उपयोग प्रतिरोधी फेफड़े के रोग की गंभीरता का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।
- कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी):कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) की गणना एफवीसी के साथ साँस छोड़ने (अवशिष्ट मात्रा) के बाद फेफड़ों में छोड़ी गई हवा की मात्रा को जोड़कर की जाती है। टीएलसी सामान्य है या अवरोधक दोषों में वृद्धि हुई है और प्रतिबंधात्मक लोगों में कमी आई है। प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों में, हवा फेफड़ों में छोड़ दी जाती है (वायु फंसने या हाइपरफ्लिनेशन), जिससे टीएलसी बढ़ जाता है।
अन्य प्रकार के फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण हैं जिनकी आवश्यकता हो सकती है:
- फेफड़े की प्लिस्मोग्राफी हवा की मात्रा का अनुमान है कि समाप्ति (कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता) के बाद फेफड़ों में छोड़ दिया जाता है और अन्य फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों के साथ ओवरलैप होने पर सहायक हो सकता है। यह अनुमान लगाता है कि फेफड़े (अवशिष्ट क्षमता) में कितनी हवा शेष है, जो फेफड़ों के अनुपालन का एक उपाय है। प्रतिबंधात्मक वायुमार्ग की बीमारी के साथ, फेफड़े अक्सर "स्टिफ़र" या कम आज्ञाकारी होते हैं।
- डिफ्यूजिंग क्षमता (DLCO) यह बताता है कि ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड फेफड़े के छोटे वायु थैली (एल्वियोली) और रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) के बीच कैसे फैल सकते हैं। कुछ प्रतिबंधित फेफड़े के रोगों में संख्या कम हो सकती है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस) क्योंकि झिल्ली मोटा होता है; यह कुछ प्रतिरोधी रोगों में कम हो सकता है (उदाहरण के लिए, वातस्फीति) क्योंकि इस गैस विनिमय के लिए जगह कम सतह क्षेत्र है।
ऑब्स्ट्रक्टिव एंड रिस्ट्रिक्टिव लंग पैटर्न
माप | ऑब्सट्रक्टिव पैटर्न | प्रतिबंधात्मक पैटर्न |
|---|---|---|
मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) | घट या सामान्य | में कमी |
जबरन फैलने की मात्रा | में कमी | घट या सामान्य |
FEV1 / FVC अनुपात | में कमी | सामान्य या बढ़ा हुआ |
कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) | सामान्य या बढ़ा हुआ | में कमी |
प्रयोगशाला में परीक्षण
लैब परीक्षण फेफड़ों की बीमारी की गंभीरता का संकेत दे सकते हैं, लेकिन यह निर्धारित करने में बहुत सहायक नहीं हैं कि क्या यह प्रकृति में अवरोधक या प्रतिबंधात्मक है।
रक्त में ऑक्सीजन सामग्री का एक उपाय ओमेसेट्री, दोनों प्रकार के रोगों में कम हो सकता है। धमनी रक्त गैसें निम्न ऑक्सीजन स्तर और कभी-कभी, एक ऊंचा कार्बन डाइऑक्साइड स्तर (हाइपरकेनिया) भी प्रकट कर सकती हैं। फेफड़े की पुरानी बीमारी के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर अक्सर शरीर की कोशिकाओं तक अधिक ऑक्सीजन ले जाने के प्रयास में ऊंचा हो जाता है।
इमेजिंग अध्ययन
छाती का एक्स-रे या चेस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन जैसे परीक्षण इस बात का सुराग दे सकते हैं कि क्या फेफड़े की कोई बीमारी अवरोधक या प्रतिबंधात्मक है अगर निमोनिया या रिब फ्रैक्चर जैसी अंतर्निहित स्थिति का निदान इस तरह की इमेजिंग की मदद से किया जा सकता है। ।
प्रक्रियाएं
ब्रोंकोस्कोपी एक परीक्षण है जिसमें एक कैमरे के साथ एक प्रकाश ट्यूब को मुंह के माध्यम से और बड़े वायुमार्ग में नीचे पिरोया जाता है। इमेजिंग अध्ययनों की तरह, यह कभी-कभी अंतर्निहित स्थिति का निदान कर सकता है।
इलाज
उपचार के विकल्प अवरोधक और प्रतिबंधक फेफड़ों की बीमारियों के लिए काफी भिन्न होते हैं, हालांकि उपचार विशेष मूल कारण के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।
साथ में प्रतिरोधी फेफड़े के रोग जैसे सीओपीडी और अस्थमा, वायुमार्ग (ब्रोन्कोडायलेटर्स) को पतला करने वाली दवाएं बहुत सहायक हो सकती हैं। सूजन को कम करने के लिए इनहेल्ड या मौखिक स्टेरॉयड का भी अक्सर उपयोग किया जाता है।
के लिए उपचार के विकल्प फेफड़ों के रोगों को रोकता है अधिक सीमित हैं। बाहरी प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी के साथ, अंतर्निहित कारण का उपचार, जैसे फुफ्फुस बहाव या जलोदर, में सुधार हो सकता है। निमोनिया जैसे आंतरिक प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी के साथ, स्थिति का उपचार भी मदद कर सकता है। कुछ समय पहले तक, इडियोपैथिक फाइब्रोसिस के इलाज के लिए बहुत कुछ किया जा सकता था, लेकिन अब ऐसी दवाएं उपलब्ध हैं जो गंभीरता को कम कर सकती हैं।
सहायक उपचार दोनों प्रकार के फेफड़ों के रोगों के लिए सहायक हो सकता है और इसमें पूरक ऑक्सीजन, गैर-संक्रामक वेंटिलेशन (जैसे CPAP या BiPAP), या मैकेनिकल वेंटिलेशन शामिल हो सकते हैं। पल्मोनरी पुनर्वास उन लोगों के लिए फायदेमंद हो सकता है जिन्हें सीओपीडी है या जिनके पास फेफड़े के कैंसर की सर्जरी हुई है।
गंभीर होने पर, फेफड़े का प्रत्यारोपण भी कभी-कभी एक विकल्प होता है।
रोग का निदान
अवरोधक बनाम प्रतिबंधक फेफड़ों के रोगों का पूर्वानुमान फेफड़ों की बीमारी की श्रेणी की तुलना में विशिष्ट स्थिति पर अधिक निर्भर करता है। प्रतिरोधी फेफड़े के रोगों के साथ, जो प्रतिवर्ती होते हैं, अक्सर उन लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।
बहुत से एक शब्द
परीक्षण और अध्ययन के परिणामों की प्रतीक्षा में निराशा हो सकती है, लेकिन यह जान लें कि फेफड़े की बीमारी का निदान या तो अवरोधक या प्रतिबंधक में आपके कदम शामिल हो सकते हैं। और एक आधिकारिक निदान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह भेद आपको प्रभावी उपचार प्राप्त करने में मदद करता है। आप जिस स्वास्थ्य सेवा टीम पर भरोसा करते हैं, उसके बारे में पूछें और संचार की पंक्तियों को खुला रखें और जवाब मांगना सुनिश्चित करें ताकि आप अपने स्वास्थ्य का प्रभार लेने के लिए सशक्त हों।