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घुटने की समस्या सबसे आम कारणों में से एक है कि लोग अपने डॉक्टरों से क्यों मिलते हैं। दर्द के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर मरीजों के साथ उनकी चर्चा के माध्यम से प्राप्त जानकारी, उनके घुटने की जांच और विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करेंगे। इसके अलावा, हाल ही में एक नया नैदानिक उपकरण डॉक्टरों के लिए उपलब्ध हो गया है।एक ऑपरेटिंग कमरे में आर्थोस्कोपिक सर्जरी होने का मतलब है कि आपका डॉक्टर आर्थोस्कोप नामक एक उपकरण के माध्यम से एक संयुक्त के अंदर दिखता है। घुटने की आर्थ्रोस्कोपी (सबसे आम प्रकारों में से एक) के दौरान, आपका डॉक्टर कई स्थितियों का मूल्यांकन और उपचार करने के लिए संयुक्त में एक कैमरा सम्मिलित करता है जिससे दर्दनाक घुटने के जोड़ों को जन्म दे सकता है।
डॉक्टर अब अपने कार्यालयों में एक सुई आर्थोस्कोपी नामक प्रक्रिया के माध्यम से आर्थोस्कोपी का प्रदर्शन करना शुरू कर रहे हैं-यह छोटे उपकरणों का उपयोग करके और सर्जिकल चीरा लगाए बिना किया जाता है। यह जानने के लिए कि आपके घुटने के दर्द का मूल्यांकन करने के लिए यह एक उपयुक्त प्रक्रिया है या नहीं।
प्रक्रिया
सुई आर्थोस्कोपी आपके सर्जन कार्यालय में किया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर प्रदर्शन करने के लिए लगभग 15 से 20 मिनट लगते हैं। आपका सर्जन आपके घुटने के आसपास के क्षेत्र को साफ करने और सुई आर्थ्रोस्कोप के सम्मिलन के लिए स्थान को एनेस्थेट करके शुरू करेगा।
आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला स्थानीय एनेस्थीसिया आमतौर पर लिडोकेन जैसा एक छोटा अभिनय इंजेक्टेबल एनेस्थेटिक होता है। एक बार जब घुटने के आस-पास के क्षेत्र को एनेस्थेटीज और बाँझ बना दिया जाता है, तो आपका सर्जन सुई आर्थ्रोस्कोप को सम्मिलित करेगा।
इस छोटे दायरे को सम्मिलित करते समय आप दबाव का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन यह एक दर्दनाक प्रक्रिया नहीं होनी चाहिए।
सुई आर्थ्रोस्कोप एक कैमरा और प्रकाश स्रोत से जुड़ा हुआ है जो आपके सर्जन को संयुक्त के भीतर निरीक्षण करने की अनुमति देता है। आर्थोस्कोप को संयुक्त के भीतर संदिग्ध क्षति के क्षेत्र के आधार पर कई अलग-अलग स्थानों में डाला जा सकता है। सबसे आम स्थान जिसमें आर्थोस्कोप सम्मिलित करना है, पेटेलर कण्डरा के अंदर या बाहर, घुटने के स्तर के नीचे है।
संयुक्त के अंदर की कल्पना को बेहतर ढंग से करने के लिए, आपका सर्जन रुक-रुक कर बाँझ खारा समाधान के साथ संयुक्त रूप से सिंचाई करेगा। तरल पदार्थ का एक छोटा सा धमाका रुक-रुक कर जोड़ों में जाएगा और प्रक्रिया पूरी होने पर इसे बाहर निकाला जा सकता है।
नैदानिक उपकरण
एक सुई आर्थोस्कोपी मुख्य रूप से एक नैदानिक उपकरण है। इसका मतलब यह है कि आपके सर्जन के पास वास्तव में किसी भी स्थिति का इलाज करने की एक सीमित क्षमता है, जो ऑपरेशन रूम में आर्थोस्कोपिक रूप से सर्जरी के विपरीत है। सुई आर्थोस्कोपी करने का कारण अनिवार्य रूप से एक उचित निदान करना और यह निर्धारित करना है कि आगे हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।
पोस्ट-प्रक्रिया
सुई आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रिया के बाद, एक छोटी पट्टी को संयुक्त पर रखा जाएगा, और आपके सर्जन संयुक्त में सूजन को रोकने में मदद करने के लिए एक बड़ा संपीड़ित पट्टी का उपयोग कर सकते हैं। रोगी द्वारा अनुभव किए गए दर्द के स्तर और घुटने के आसपास सूजन और आघात की मात्रा के आधार पर, आपका सर्जन आपको पूरी तरह से वजन-सहन करने (अपने घुटने पर अपना पूरा वजन डालने) और कार्यालय से बाहर जाने की अनुमति दे सकता है।
यदि नहीं, तो वह छोटी अवधि के लिए बैसाखी का उपयोग करने की सिफारिश कर सकती है ताकि संयुक्त को बसने की अनुमति मिल सके। इस प्रक्रिया के बाद बेचैनी के किसी भी लक्षण को नियंत्रित करने के लिए ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दर्द दवाएं आमतौर पर पर्याप्त हैं।
कई लोग जो सुई आर्थ्रोस्कोपी से गुजरते हैं, वे अपनी प्रक्रिया के बाद उसी दिन या दिन सामान्य काम पर लौट आते हैं।
लाभ
एमआरआई जैसे अन्य नैदानिक परीक्षणों की तुलना में सुई आर्थ्रोस्कोपी करने के कई फायदे हैं।
सुई आर्थ्रोस्कोपी के लाभ
- तुरंत प्रदर्शन किया
- अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक सटीक होने की संभावना है
- बेहतर उपास्थि क्षति का अनुमान लगा सकते हैं
- अपक्षयी गठिया का मूल्यांकन करने के लिए एक उपयोगी उपकरण
- सर्जन आपके संयुक्त आंदोलन का बेहतर मूल्यांकन कर सकता है
तत्काल परिणाम
एक एमआरआई की तुलना में जिसे अनुसूचित होना चाहिए (और परिणाम वापस आने में कुछ समय लग सकता है) एक सुई आर्थ्रोस्कोपी तुरंत किया जा सकता है, घुटने के दर्द के स्रोत के तत्काल उत्तर की पेशकश करता है। इसका मतलब अस्पताल में कम यात्राएं और कम इमेजिंग परीक्षण हो सकते हैं।
शुद्धता
इसके अलावा, एमआरआई को कुछ समस्याओं को याद करने के लिए जाना जाता है, और उन्हें कुछ परिस्थितियों में व्याख्या करना मुश्किल हो सकता है (जैसे कि जब किसी व्यक्ति ने पिछली सर्जरी की है)।
उपास्थि क्षति
आर्टिकुलर कार्टिलेज दोष की स्थापना में उपास्थि क्षति की मात्रा को कम आंकने के लिए एमआरआई भी कुख्यात हैं। जब ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन (ACI) या ओस्टियोआर्टिकुलर कार्टिलेज ट्रांसफर (OATS) जैसी सर्जरी की योजना बनाते हैं, तो एक सुई आर्थ्रोस्कोपी आपके सर्जन को उपास्थि दोष के आकार के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान कर सकती है।
गठिया
अपक्षयी गठिया के संदर्भ में, एक सुई आर्थ्रोस्कोपी यह निर्धारित करने में सहायक हो सकती है कि घुटने के प्रतिस्थापन या आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन आवश्यक हो सकते हैं। सर्जन के लिए एक चुनौती यह निर्धारित कर रही है कि आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी या घुटने के पूर्ण प्रतिस्थापन के लिए आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन की अनुमति देने के लिए गठिया बहुत व्यापक हो सकता है।
सुई आर्थ्रोस्कोपी गठिया की सीमा का मूल्यांकन करने में कुछ उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकता है।
गतिशील मूल्यांकन
अंत में, सुई आर्थोस्कोपी आपके सर्जन को एक गतिशील फैशन में घुटने के जोड़ का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसका मतलब है कि आपके सर्जन आपको जोड़ सकते हैं जब वे घुटने की संरचनाओं को देख रहे हैं। यह संयुक्त और उपास्थि की स्थिरता को निर्धारित करने के लिए उपयोगी हो सकता है। इस प्रकार का गतिशील मूल्यांकन नियमित एमआरआई इमेजिंग के साथ संभव नहीं है।
ये कुछ कारण हैं कि सर्जन इस उपकरण का अधिक बार उपयोग करना शुरू कर रहे हैं-विशेष रूप से क्योंकि यह रोगियों को अधिक व्यापक सर्जरी से गुजरने की अनुमति नहीं देता है।
सुई आर्थ्रोस्कोपी घुटने की स्थिति का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरणों की कुछ कमियों को दूर करने में मदद कर सकता है।
नुकसान
हर सर्जन को ऐसा नहीं लगता है कि एक सुई आर्थ्रोस्कोपी नियमित रूप से उपयोगी होने के बिंदु तक पहुंच गई है।
सुई आर्थ्रोस्कोपी की कमियां
- डायग्नोस्टिक टूल केवल-उपचार उपचार नहीं
- संभावित जटिलताओं (जैसे संक्रमण और रक्तस्राव)
- संयुक्त के आसपास की संरचनाओं के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है
डायग्नोस्टिक टूल ओनली
मुख्य नुकसान तथ्य यह है कि सुई आर्थोस्कोपी मुख्य रूप से एक नैदानिक उपकरण है, न कि एक उपचार साधन। इसका मतलब यह है कि भले ही आपका सर्जन क्षति के क्षेत्र का पता लगाता है, ऑपरेटिंग कमरे में एक औपचारिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया को ठीक करने के लिए आवश्यक होने की संभावना है।
जटिलताओं
इसके अलावा, सुई आर्थ्रोस्कोपी की संभावित जटिलताएं हैं। इन जटिलताओं में प्रक्रिया के दौरान दर्द, संक्रमण, रक्तस्राव, और सुई आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रिया (आईट्रोजेनिक क्षति) से नुकसान की संभावना शामिल है।
संभवतः इन चिंताओं में से सबसे महत्वपूर्ण सेप्टिक गठिया की संभावना है। जब ऐसा होता है, तो संक्रमण संयुक्त बनाने सर्जिकल हस्तक्षेप और दीर्घकालिक एंटीबायोटिक दवाओं में आवश्यक हो जाता है। संयुक्त स्थान में किसी भी समय सेप्टिक गठिया एक चिंता का विषय है।
जबकि सुई आर्थ्रोस्कोपी प्रदर्शन अत्यधिक आक्रामक नहीं है, किसी भी समय एक सुई संयुक्त में प्रवेश करती है जिससे संक्रमण शुरू होने की संभावना होती है। इन जटिलताओं का जोखिम कम है, लेकिन यह नगण्य नहीं है। एक तर्क दिया जा सकता है कि एमआरआई इन संभावित जोखिमों के संपर्क के बिना सुई आर्थ्रोस्कोपी के समान जानकारी प्रदान करता है।
सीमित जानकारी
अंत में, जबकि एक सुई आर्थ्रोस्कोपी घुटने के जोड़ के भीतर संरचनाओं का वास्तविक समय दृश्य प्रदान करता है, यह उन संरचनाओं के बारे में कोई जानकारी प्रदान नहीं करता है जो मांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, बर्सा और अन्य संरचनाओं सहित संयुक्त को घेरते हैं जो लक्षणों को जन्म दे सकते हैं घुटने के दर्द।
इसलिए, यह संभव है कि असुविधा के वास्तविक स्रोत की कल्पना सुई सुई आर्थ्रोस्कोपी के माध्यम से नहीं की जा सकती है जैसे कि एक एमआरआई जैसे परीक्षण के साथ, जो इन आस-पास की संरचनाओं के साथ-साथ घुटने के जोड़ के अंदर की कल्पना करेगा।
मूल्य
इस पर भी बहस है कि सुई आर्थोस्कोपी लागत बचत या अतिरिक्त लागत का प्रतिनिधित्व करती है या नहीं। यदि आपका सर्जन एमआरआई के स्थान पर सुई आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करता है, तो यह निश्चित रूप से लागत में बचत का प्रतिनिधित्व करता है। एमआरआई करने के लिए नहीं होने से, सर्जन जो सुई आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करते हैं, वे अतिरिक्त परीक्षण न करके पैसे बचा सकते हैं।
यात्रा मूल्यांकन के समय सुई आर्थोस्कोपी करने से, अनावश्यक अनुवर्ती यात्राओं से बचने में संभावित लागत बचत भी होती है।
हालांकि, ऐसी कई स्थितियां भी हैं जिनमें सर्जन एमआरआई परीक्षण और एक सुई आर्थ्रोस्कोपी एक साथ करते हैं। इन स्थितियों में, यह तर्क करना अधिक कठिन है कि सुई आर्थ्रोस्कोपी एक पूर्ण बचत है।
निस्संदेह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की लागत में एक महत्वपूर्ण संभावित बचत है यदि एमआरआई के स्थान पर सुई आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग किया गया था।
घुटने के जोड़ पर ऑर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के आधे से अधिक उपास्थि और मेनिस्कस क्षति के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। एमआरआई का उपयोग करने के बजाय एक नैदानिक उपकरण के रूप में सुई आर्थ्रोस्कोपी का प्रदर्शन संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक वर्ष स्वास्थ्य प्रणाली के लिए $ 100 मिलियन से अधिक बचा सकता है।
हालांकि, ध्यान दें कि ये आंकड़े मानते हैं कि सर्जन एमआरआई प्रदर्शन करने के बजाय सुई आर्थ्रोस्कोपी (इसके अलावा नहीं) करेंगे।
अन्य जोड़ों
सुई आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग आमतौर पर घुटने के जोड़ का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, और प्रक्रिया पर अधिकांश प्रकाशित रिपोर्ट घुटने के संयुक्त विकृति के मूल्यांकन पर केंद्रित हैं। हालांकि, सुई आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग कंधे, कोहनी और टखने सहित अन्य जोड़ों में भी किया गया है।
उदाहरण के लिए, कार्यालय में सुई आर्थ्रोस्कोपी द्वारा कंधे के मूल्यांकन का उपयोग लैब्रम के आँसू और रोटेटर कफ के आँसू के निदान के लिए किया गया है। टखने के जोड़ की सुई आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग उपास्थि क्षति के क्षेत्रों के निदान के लिए किया जा सकता है, और कोहनी की सुई आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग संयुक्त के भीतर ढीली उपास्थि की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।
जैसा कि घुटने की सुई आर्थ्रोस्कोपी के साथ होता है, भले ही इन असामान्यताओं की पहचान हो, इन विभिन्न स्थितियों के इलाज के लिए अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
रोगियों और सर्जनों के लिए न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप एक लोकप्रिय विषय है। घुटने के जोड़ की एक सुई आर्थ्रोस्कोपी प्रक्रिया सर्जरी के जोखिम के बिना कई सामान्य घुटने की समस्याओं के निदान के लिए एक सुविधाजनक और प्रभावी तरीका प्रदान करने का एक प्रयास है। हालांकि, एक सुई आर्थ्रोस्कोपी की सीमाएं हैं। इस प्रक्रिया को करने वाले सर्जन सहमत हैं कि सुई आर्थ्रोस्कोपी का नियमित उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है। आपके लिए सबसे अच्छा कोर्स क्या है, यह निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ अपने विकल्पों पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।
एक घुटने के आर्थोस्कोपी के जोखिम