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हमारे जीवन के अधिकांश समय में, चिकित्सा निर्णय काफी आसान होते हैं। अगर हम बीमार होते हैं, तो हम डॉक्टर के पास जाते हैं और इलाज करवाते हैं। हम डॉक्टर को सुनते हैं और वही करते हैं जो वह सुझाता है क्योंकि यह केवल हमें बेहतर बना सकता है। जैसे-जैसे कोई वृद्ध होता है, वैसे-वैसे ये निर्णय कम कटते और सूखते जाते हैं। लोग लंबे समय तक और अक्सर कई दीर्घकालिक बीमारियों के साथ रह रहे हैं। उपचार केवल सीमित लाभ प्रदान करना शुरू करते हैं और अक्सर दर्दनाक या बोझिल दुष्प्रभावों के साथ आते हैं। अब उपचार के लाभों और बोझ को तौलना होगा और व्यक्तिगत लक्ष्यों के आधार पर निर्णय लेना होगा।इन निर्णयों की कठिनाई को जोड़ना चिकित्सा देखभाल की उन्नति है। वेंटिलेटर, सीपीआर, और फीडिंग ट्यूब ने सभी लोगों को गंभीर दुर्घटनाओं और बीमारियों से बचने में मदद की है, जो वर्षों पहले एक मौका नहीं था। चूँकि पुरानी बीमारी या जानलेवा बीमारियों वाले लोगों को इस तकनीक से लाभान्वित होने की बहुत कम संभावना है, इसलिए उनके लिए अपने परिवार और अपने डॉक्टर के साथ जीवन भर उपचार पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
स्वास्थ्य देखभाल के लक्ष्य
जीवन के लंबे उपचार पर विचार करते समय शुरू होने वाला स्थान देखभाल के इच्छित लक्ष्यों की पहचान करना है। चिकित्सा देखभाल के लिए तीन संभावित लक्ष्य हैं:
- इलाज। यह वह मानक है जिसका हम सभी उपयोग करते हैं। लगभग सभी स्वास्थ्य देखभाल इस लक्ष्य की ओर निर्देशित हैं। हम बीमार हो जाते हैं, हम इलाज के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, और उम्मीद है कि हम ठीक हो गए हैं।
- स्थिरीकरण। कभी-कभी हम ठीक नहीं हो सकते। कई बीमारियाँ लाइलाज हैं लेकिन उचित चिकित्सा से उन्हें स्थिर किया जा सकता है। मधुमेह इसका एक अच्छा उदाहरण है। मधुमेह के लिए कोई ज्ञात इलाज नहीं है लेकिन एक मधुमेह रोगी रक्त शर्करा की निगरानी कर सकता है और इंसुलिन इंजेक्शन ले सकता है और बहुत अच्छी तरह से काम कर सकता है। फेफड़े की पुरानी बीमारी वाला कोई व्यक्ति लगातार ऑक्सीजन थेरेपी पर हो सकता है और सांस लेने में मदद करने के लिए कई दवाएं ले सकता है, लेकिन फिर भी वह कार्य स्तर बनाए रखता है जो उसे स्वीकार्य है।
- केवल आराम। यह देखभाल के लिए उपशामक देखभाल या धर्मशाला दृष्टिकोण है। यह आमतौर पर देखभाल का लक्ष्य होता है जब एक मरीज या उनके नामित स्वास्थ्य देखभाल निर्णयकर्ता तय करता है कि आक्रामक उपचार का अब कोई स्थायी लाभ नहीं है। जीवन की गुणवत्ता ट्रम्प मात्रा और फोकस इलाज के बजाय आराम हो जाती है। यह एक आरामदायक और गरिमापूर्ण मौत की तैयारी की शुरुआत है।
कभी-कभी देखभाल के ये लक्ष्य सह-अस्तित्व में आ सकते हैं। जीवन-सीमित बीमारी लाइलाज हो सकती है लेकिन एक और बीमारी पैदा हो सकती है जिसका इलाज आसानी से किया जा सकता है। एक व्यक्ति जो असाध्य कैंसर के लिए धर्मशाला देखभाल पर है, उदाहरण के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण या निमोनिया के इलाज के लिए अभी भी इलाज किया जा सकता है।
आपके जीवन की गुणवत्ता क्या है?
जीवन की गुणवत्ता का मतलब सभी के लिए कुछ अलग है। यह एक बहुत ही व्यक्तिगत निर्णय है जब उपचार अब जीवन की गुणवत्ता में योगदान नहीं करते हैं लेकिन वास्तव में इससे दूर हो जाते हैं। कुछ लोग कुछ और महीने जीने के मौके के लिए अपने आराम और आनंद का त्याग करने के लिए तैयार हैं, भले ही वह समय अस्पताल में व्यतीत हो। अन्य लोग अपने अंतिम महीनों को अपने प्रियजनों के साथ घर पर बिताने का फैसला कर सकते हैं, भले ही इसका मतलब है कि वे थोड़ी जल्दी मर सकते हैं। हर किसी के लिए "सही जवाब" नहीं है, केवल आपके लिए "सही" जवाब है।
आगे की योजना - लेकिन लचीले बनो
देखभाल के लक्ष्य को जल्दी स्थापित करना और अपने विकल्पों को ज्ञात करना महत्वपूर्ण है। यदि आप असमर्थ हो जाते हैं तो आप निर्णय लेने के लिए एडवांस डायरेक्शन का उपयोग कर सकते हैं और स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक टिकाऊ पावर ऑफ अटॉर्नी नियुक्त कर सकते हैं। चीजों को बदलते ही समान रूप से महत्वपूर्ण है उस लक्ष्य को पुनः प्राप्त करना। एक गंभीर बीमारी की शुरुआत में, आपका लक्ष्य इलाज खोजने के लिए हर संभव प्रयास करना हो सकता है। जैसे-जैसे आपकी बीमारी बढ़ती है, वह लक्ष्य बदल सकता है और आप उन परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने के लिए किसी भी कानूनी दस्तावेज को संशोधित करना चाह सकते हैं।
दुर्भाग्य से, यहां तक कि स्पष्ट लक्ष्य को ध्यान में रखते हुए, निर्णय शायद ही कभी कट और सूख जाते हैं। कठिन स्वास्थ्य देखभाल निर्णय केवल हमारे तार्किक दिमाग के साथ ही नहीं किए जाते हैं। हमारे भावनात्मक और आध्यात्मिक पक्षों के साथ-साथ कठिन निर्णय लेने पर भी बहुत प्रभाव पड़ता है, जो कभी-कभी एक अन्यथा स्पष्ट विकल्प को गड़बड़ कर सकता है। कठिन निर्णय तथाकथित होते हैं क्योंकि यह वही है जो वे हैं, मुश्किल।