सीओपीडी का इलाज करने के लिए फेफड़े के प्रत्यारोपण

विषय

• फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी के लाभ
• फेफड़े प्रत्यारोपण उम्मीदवारों का चयन
• सर्जिकल बाद जटिलताओं
• बहुत से एक शब्द

फेफड़े के प्रत्यारोपण का उपयोग आमतौर पर उन लोगों के लिए किया जाता है, जो विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं। बीमारी को अंत-चरण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जब भड़कना और सांस लेने की समस्याएं संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा बन गई हैं, और चिकित्सा और शल्यचिकित्सा दोनों उपचार के हर दूसरे एवेन्यू को समाप्त कर दिया गया है।

सभी ने बताया, मिनियापोलिस में ट्रांसप्लांट रिसिपींट्स की वैज्ञानिक रजिस्ट्री के आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य में हर साल लगभग 2,000 फेफड़े के प्रत्यारोपण किए जाते हैं।

फेफड़े के प्रत्यारोपण सर्जरी के लाभ

फेफड़े के प्रत्यारोपण जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और चरण 4 सीओपीडी के साथ रहने वाले लंबे समय से इनकार किए गए कई शारीरिक कार्यों को बहाल कर सकते हैं। विकल्पों के संदर्भ में, वर्तमान शोध से पता चलता है कि एक एकल फेफड़े के प्रत्यारोपण की तुलना में एक द्विपक्षीय फेफड़े के प्रत्यारोपण (दोनों फेफड़ों के प्रतिस्थापन) आमतौर पर लंबी अवधि में अधिक फायदेमंद होते हैं।

जबकि फेफड़े के प्रत्यारोपण, अभी तक, सीओपीडी वाले लोगों में दीर्घकालिक अस्तित्व की दर में वृद्धि नहीं करते हैं, अल्पकालिक अस्तित्व की गुणवत्ता और अवधि में सुधार जारी है। शोध के अनुसार:

• प्रत्यारोपण के दौर से गुजरने वाले 80 प्रतिशत और 90 प्रतिशत व्यक्तियों के बीच पहले वर्ष जीवित रहते हैं।
• 41 प्रतिशत से 52 प्रतिशत के बीच पाँच या अधिक वर्षों तक जीवित रहते हैं।

इसके अलावा, द्विपक्षीय प्रत्यारोपण वाले 66.7 प्रतिशत लोग एकल फेफड़े के प्रत्यारोपण वाले केवल 44.9 प्रतिशत लोगों की तुलना में पांच साल या उससे अधिक जीने में सक्षम हैं।

फेफड़े प्रत्यारोपण उम्मीदवारों का चयन

सामान्यतया, एक व्यक्ति को फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए एक उम्मीदवार माना जाता है, यदि उसकी दो साल या उससे कम की जीवन प्रत्याशा है। इसके अलावा, 65 वर्ष की आयु सीमा आमतौर पर एकल-फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए और द्विपक्षीय प्रत्यारोपण के लिए 60 वर्ष की सलाह दी जाती है। इससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए जीवित रहने के समय या जीवन की गुणवत्ता में सांख्यिकी ने बहुत कम लाभ दिखाया है।

अन्य मानदंडों में शामिल हैं:

• 20 प्रतिशत से कम का FEV1 होना
• क्रोनिक हाइपरकेनिया (अत्यधिक कार्बन डाइऑक्साइड) का अनुभव करना और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को कम करना
• द्वितीयक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का अनुभव
• सात से कम उम्र का बीओडीई सूचकांक स्कोर होना (जीवन की छोटी अवधि का संकेत देना)

व्यक्तिगत संख्या की समीक्षा के आधार पर, इन संख्याओं में कुछ बदलाव हो सकते हैं। चयन में इस बात का आकलन भी शामिल होगा कि क्या व्यक्ति एम्बुलेंसरी है, एक मजबूत सपोर्ट सिस्टम है, और शारीरिक उपचार, व्यायाम, धूम्रपान बंद करने और सर्जरी के बाद और उसके बाद अन्य जीवनशैली में बदलाव करने के लिए प्रेरित है।

पिछले फेफड़े की सर्जरी वाले व्यक्ति, जैसे कि फेफड़े की मात्रा में कमी की सर्जरी (LVRS) या एक बुलटॉमी, वे भी योग्य हो सकते हैं यदि वे मानदंडों को पूरा करने में सक्षम हैं।

सर्जिकल बाद जटिलताओं

इस तथ्य को रेखांकित नहीं किया गया है कि फेफड़े का प्रत्यारोपण एक प्रमुख प्रक्रिया है जो मृत्यु सहित जटिलताओं का एक महत्वपूर्ण जोखिम वहन करती है। वे या तो श्वसन-संबंधी या गैर-श्वसन-संबंधी हो सकते हैं।

श्वसन संबंधी जटिलताओं वे हैं जो सीधे फेफड़ों को प्रभावित करते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• इस्केमिया-रीपरफ्यूजन इंजरी (ऑक्सीजन की कमी के बाद जब रक्त टिश्यू में लौटता है तो नुकसान)
• ब्रोंकियोलाइटिस ओब्स्ट्रक्शन (तीव्र सूजन के कारण श्वसन बाधा)
• Tracheal malacia (ढहती हुई हवा)
• एक्टेलेसिस (ढह गया फेफड़ा)
• न्यूमोनिया

इसके विपरीत, गैर-श्वसन संबंधी जटिलताएं अन्य अंगों को प्रभावित करने वाली या अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रतिरक्षा दमनकारी दवाओं से संबंधित हैं। जबकि प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद अंग अस्वीकृति सबसे तत्काल चिंता का विषय है, अन्य शामिल कर सकते हैं:

• संक्रमण
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (जब लिम्फोसाइट्स नामक कई श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में उत्पन्न होती हैं)
• लिंफोमा (प्रतिरक्षा प्रणाली का कैंसर)
• प्रणालीगत उच्च रक्तचाप
• किडनी खराब
• पोस्ट-ट्रांसप्लांट डायबिटीज

बहुत से एक शब्द

जबकि फेफड़े के प्रत्यारोपण को हमेशा एक अंतिम उपाय माना जाता है, तकनीक और शल्य चिकित्सा के बाद की देखभाल में सफलता की दर पहले की तुलना में अधिक हो गई है।

कहा जा रहा है कि, यह सुनिश्चित करने के लिए अत्यंत सावधानी बरतने की जरूरत है कि आप न केवल उपचार के लाभों को समझें, बल्कि सर्जरी के बाद के हफ्तों, महीनों और वर्षों के लिए आपके सामने आने वाली चुनौतियों को समझ सकें।

जोखिम अधिक हो सकते हैं। सभी ने बताया, एक असंबंधित दाता से फेफड़े के प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लगभग 50 प्रतिशत व्यक्तियों को पुरानी अस्वीकृति (वर्षों के दौरान अंग समारोह के प्रगतिशील नुकसान की विशेषता) का अनुभव होगा।

इन दरों में सुधार काफी हद तक जटिलताओं के प्रबंधन पर निर्भर करता है। इसका मतलब है कि आपको, रोगी के रूप में, आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए आवश्यक हर कदम उठाने के लिए पूरी तरह से प्रतिबद्ध होने की आवश्यकता है। अंततः, आप आपकी दीर्घकालिक सफलता को निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है।