विषय
- क्यों वे आमतौर पर अनुशंसित नहीं हैं
- फेफड़े के कैंसर के लिए प्रत्यारोपण के दुर्लभ उदाहरण
- रोग का निदान
- बहुत से एक शब्द
फेफड़ों के कैंसर के लिए फेफड़े के प्रत्यारोपण की सर्जरी हाल के वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ी है। लेकिन ये अनोखी स्थितियां हैं और अपवाद हैं, नियम नहीं।
क्यों वे आमतौर पर अनुशंसित नहीं हैं
एक फेफड़े का प्रत्यारोपण सर्जरी है जो एक रोगग्रस्त फेफड़े को निकालता है और इसे मृतक दाता से स्वस्थ फेफड़े या, दुर्लभ मामलों में, एक जीवित दाता से बदल देता है। डॉक्टर एक या दोनों फेफड़ों का प्रत्यारोपण कर सकते हैं।
जबकि फेफड़ों का प्रत्यारोपण कुछ स्थितियों के लिए उपचार के रूप में फायदेमंद हो सकता है, फेफड़े का कैंसर आमतौर पर उनमें से एक नहीं है। एक प्रत्यारोपण को कमजोर अवस्था में छोड़ते समय सभी कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने की संभावना नहीं है, जो आपको शेष गरिमा से लड़ने से रोक सकती है। पुनरावृत्ति के लिए एक बहुत ही उच्च जोखिम भी है जो प्रत्यारोपण के लाभ को कम कर सकता है।
केवल स्थानीयकृत कैंसर का पता चलता है
एक प्रत्यारोपण को एक प्रकार का स्थानीय उपचार माना जाता है, जिसका अर्थ है कि यह केवल एक क्षेत्र में कैंसर को संबोधित कर रहा है। दुर्भाग्य से, 70% मामलों में, निदान के समय फेफड़े का कैंसर प्रारंभिक ट्यूमर क्षेत्र से परे फैल गया है।
यदि कैंसर फेफड़ों से परे लिम्फ नोड्स तक फैल गया है या यहां तक कि शरीर के दूर के क्षेत्रों में मेटास्टेसाइज्ड (फैला हुआ) है, तो स्थानीय उपचार पर्याप्त नहीं हैं। फैले हुए फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के लिए, डॉक्टरों को कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी जैसे प्रणालीगत उपचारों (जो पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं पर काम करते हैं) का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
फेफड़ों के कैंसर के उपचार के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में, डॉक्टर अक्सर स्थानीय उपचारों जैसे फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ प्रणालीगत संयोजन करते हैं। यह संयोजन बेहतर ढंग से सुनिश्चित कर सकता है कि सभी कैंसर समाप्त हो गए हैं।
लेकिन एक प्रत्यारोपण प्रमुख सर्जरी है जो आपके शरीर पर अत्यधिक तनाव डालती है और पोस्ट-ऑपरेटिव इम्यूनोसप्रेसेंट दवाओं की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपण के बाद, आपका शरीर कीमो या अन्य प्रणालीगत उपचारों को सहन करने में सक्षम नहीं होता है। इसका मतलब है कि यदि फेफड़े के प्रत्यारोपण से आपकी सभी कैंसर कोशिकाएं नहीं हटती हैं, तो आप तुरंत आगे के उपचार में असमर्थ होंगे जो कैंसर को फैलने से रोकेंगे।
पुनरावृत्ति का खतरा
प्रत्यारोपित फेफड़े में फेफड़े के कैंसर का जोखिम सामान्य आबादी में फेफड़ों के कैंसर के जोखिम से अधिक होता है। यदि प्रत्यारोपण किया गया अंग उस व्यक्ति को काफी बढ़ जाता है, जिसे फेफड़े का कैंसर हुआ है।
प्रत्यारोपित फेफड़े में फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति का खतरा फेफड़े के कैंसर के रोगियों के लिए 75% तक हो सकता है। इसका मतलब है कि एक प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले फेफड़े के कैंसर के रोगियों के लिए समग्र पूर्वानुमान खराब है।
दाता फेफड़ों की सीमित उपलब्धता के साथ, डॉक्टरों को प्राथमिकता देनी चाहिए जो नए अंगों को प्राप्त करते हैं। मरीजों को वर्तमान स्वास्थ्य और पोस्ट-ट्रांसप्लांट उत्तरजीविता भविष्यवाणियों सहित कई मानदंडों के आधार पर स्कोर किया जाता है। प्रत्यारोपण के बाद फेफड़ों के कैंसर के रोगियों से जुड़े खराब परिणामों को देखते हुए, उनके लिए डोनर वेटिंग लिस्ट पर प्राथमिकता दी जानी मुश्किल है।
पुनरावृत्ति, उपचार और फेफड़े के कैंसर के इलाजफेफड़े के कैंसर के लिए प्रत्यारोपण के दुर्लभ उदाहरण
संयुक्त राज्य में फेफड़ों के कैंसर के लिए प्रदर्शन किए गए फेफड़ों के प्रत्यारोपण की संख्या केवल 0.13% है। इन दुर्लभ सर्जरी की सिफारिश उन लोगों को की जा सकती है जिनके पास सीमित ट्यूमर हैं जो फैल नहीं रहे हैं लेकिन महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय संकट पैदा कर रहे हैं।
फेफड़े के कैंसर के इलाज के लिए दो संभावित परिदृश्यों पर विचार किया जा सकता है जिनमें शामिल हैं:
- पहले से ब्रोन्कोएलेवल कार्सिनोमा (बीएसी) के रूप में जाना जाने वाला लेपिडिक प्रबल एडेनोकार्सिनोमा का निदान: फेफड़ों के कैंसर के अन्य रूपों के विपरीत, जो अक्सर फेफड़ों और शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल जाते हैं, इस प्रकार का कैंसर आमतौर पर एक फेफड़े के रूप में रहता है।
- प्रारंभिक चरण के फेफड़े का कैंसर जिसमें पारंपरिक उपचार (जैसे, सर्जिकल लोबेक्टोमी) असंभव हैसीओपीडी या अन्य फेफड़ों के रोगों से संबंधित फेफड़े के खराब कार्य के कारण: फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए इन परिदृश्यों पर विचार किया जा सकता है। हालांकि, यदि आपके पास पहले से ही शल्यचिकित्सा है जो कैंसर के ऊतकों को हटा दिया है, तो फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए रोग का निदान बहुत खराब है और इसके अनुशंसित होने की संभावना नहीं है।
इन मामलों में, फेफड़े के प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है जब गैर-सर्जिकल विकल्प कैंसर का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान नहीं कर सकते। सफल होने के लिए, डॉक्टरों को सावधानीपूर्वक उन लोगों का चयन करने की आवश्यकता होती है जो फेफड़ों के प्रत्यारोपण से लाभान्वित हो सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि कैंसर का सावधानीपूर्वक मंचन किया गया है। पीईटी स्कैन और एक एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड जैसे परीक्षणों में फेफड़ों से परे कैंसर फैलने का कोई सबूत नहीं दिखाया जाना चाहिए।
फेफड़ों की प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले, दौरान और बाद मेंसीमाएं
यदि आपके फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के लिए एक फेफड़े के प्रत्यारोपण को उचित माना जाता है, तो डॉक्टरों को अभी भी कुछ जटिलताओं पर विचार करना होगा जो उत्पन्न हो सकते हैं।
- यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त देखभाल की जानी चाहिए कि नए फेफड़ों के आरोपण के दौरान दाता फेफड़े कैंसर कोशिकाओं से दूषित नहीं होते हैं (विशेषकर वे कोशिकाएं जो ऊपरी वायुमार्ग में रह सकती हैं)।
- दाता फेफड़े की सीमित संख्या को कैसे आवंटित किया जाए, इसके बारे में नैतिक चिंताओं को संबोधित किया जाना चाहिए। ये फेफड़े की प्रतीक्षा कर रहे अन्य लोगों की तुलना में कैंसर से पीड़ित लोगों में दीर्घकालिक अस्तित्व के बारे में अनिश्चितता से संबंधित हैं। अंतिम निर्णय सर्जन और रोगियों के लिए तौलना मुश्किल है।
- क्योंकि फेफड़े के कैंसर के रोगियों के लिए प्रत्यारोपण बहुत कम होते हैं, फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए फेफड़े के प्रत्यारोपण की प्रभावकारिता पर मजबूत अनुसंधान या नैदानिक अध्ययन की कमी है। इस प्रकार, डॉक्टरों को रोगियों की जटिलताओं या विशेष जरूरतों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए कुछ अच्छी तरह से शोध किए गए सर्वोत्तम अभ्यास हैं।
रोग का निदान
एक फेफड़े के प्रत्यारोपण का उपयोग फेफड़े के कैंसर को ठीक करने के लिए या एक उपशामक उपचार के रूप में किया जा सकता है (जीवन को लम्बा करने के इरादे से लेकिन बीमारी को ठीक करने के लिए नहीं)।
फेफड़े के प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले लोगों के लिए, पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 54% है। इसमें ऐसे लोग शामिल हैं जिन्होंने उन्नत सीओपीडी जैसे विभिन्न कारणों से प्रत्यारोपण प्राप्त किया है। निदान के समय स्थानीयकृत (फेफड़ों तक सीमित) होने पर फेफड़ों के कैंसर के लिए जीवित रहने की दर 56% जीवित रहने की दर के बराबर है।
फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के लिए प्रत्यारोपण सर्जरी कराने वाले लोगों की सीमित संख्या के कारण, यह कहना मुश्किल है कि एक प्रत्यारोपण पारंपरिक फेफड़े के कैंसर की सर्जरी के रूप में या उपचार के संयोजन के रूप में प्रभावी है। हालांकि, यह बहुत ही चुनिंदा लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है, विशेष रूप से वे जो फेफड़े के कैंसर के शुरुआती चरण में हैं, लेकिन इनोएरेबल ट्यूमर हैं।
क्या जीवन रक्षा दर वास्तव में कैंसर के साथ मतलब हैव्यक्तिगत कहानी
जब कैंसर के साथ रहते हैं, तो यह उन लोगों से सुनने के लिए बहुत मददगार हो सकता है जो "वहाँ रहे हैं।" कॉलेज के पूर्व फुटबॉल खिलाड़ी जेरोल्ड डैश ने स्टेज 4 बीएसी फेफड़ों के कैंसर के लिए एक द्विपक्षीय फेफड़े के प्रत्यारोपण को प्राप्त करते हुए अपनी यात्रा साझा की। अपने प्रत्यारोपण के बाद डैश 13 साल तक जीवित रहा, अपनी पत्नी और बेटियों के साथ पूर्ण जीवन जी रहा था। आप उनके फेफड़ों के कैंसर से लड़ने के बारे में उनके विचारों को उनके ब्लॉग पर पढ़ सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
जबकि एक नया फेफड़ा आपके द्वारा अपेक्षित समाधान की तरह लग सकता है, फेफड़े का प्रत्यारोपण आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर के साथ रहने वाले लोगों के लिए एक विकल्प नहीं है। जब तक कैंसर छोटा नहीं होता है और एकल फेफड़े से अलग होता है, फेफड़े का प्रत्यारोपण अधिक विकलांगता या दर्द का कारण बन सकता है। यहां तक कि छोटे कैंसर के साथ, पुनरावृत्ति की संभावना अधिक होती है।
यदि आप और आपका डॉक्टर सोचते हैं कि इस दुर्लभ कदम के लिए परिस्थितियां ठीक हैं, तो आपको दीर्घकालिक वसूली और जटिलताओं के लिए तैयार रहना होगा। अधिक संभावना है, हालांकि, उपचार के नए रूप जैसे लक्षित थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी अधिक आशा प्रदान कर सकते हैं और इसकी खोज की जानी चाहिए। ये निश्चित रूप से कम जटिल विकल्प हैं और फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए जीवित रहने की दर में तेजी से सुधार कर रहे हैं।
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