लेट-ऑनसेट मल्टीपल स्केलेरोसिस

विषय

• कारण
• प्रकार
• नैदानिक ​​चुनौतियां
• बीमारी का विकास
• इलाज

जब यह उम्र की बात आती है, तो मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) भेदभाव नहीं करता है। हालाँकि अधिकांश लोगों की उम्र 20 से 50 के बीच होती है, जब उनका निदान किया जाता है, तो रोग उन लोगों को मार सकता है जो अधिक उम्र के हैं। इसे लेट-ऑनसेट एमएस कहा जाता है और इसे आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद पहले एमएस लक्षणों की घटना के रूप में परिभाषित किया जाता है। जिस तरह से रोग एमएस-लेट-ऑनसेट एमएस में प्रकट होता है, वह आमतौर पर वयस्क-शुरुआत एमएस में क्या होता है, से अलग हो सकता है, जो सबसे अधिक प्रभावित करता है उनके मध्य 20 और 30 के दशक में लोग।

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3 एमएस मरीजों को गतिशीलता चुनौतियों का सामना करते हुए अपने अनुभव साझा करें

कारण

एमएस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की एक पुरानी बीमारी है, जिसमें आपके मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक तंत्रिका शामिल हैं, जो आपकी आंखों में स्थित हैं। एमएस में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके तंत्रिका कोशिकाओं और उनके आसपास फैटी माइलिन म्यान पर हमला करती है, जिससे निशान पड़ जाते हैं।

माइलिन निशान ऊतक अनिवार्य रूप से आपके मस्तिष्क और आपके शरीर के बीच संचार जाम करता है। परिणामस्वरूप विकृति और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बीच संदेशों को अवरुद्ध करने से उन लक्षणों और विकलांगता को जन्म दिया जाता है जिन्हें एमएस के रूप में मान्यता दी जाती है।

यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि एमएस होने पर प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया क्या होती है। हालांकि, यह रोग के लिए एक आनुवंशिक संवेदनशीलता के साथ लोगों में होता है जो धूम्रपान, तनाव और विटामिन डी की कमी सहित एक या एक से अधिक पर्यावरणीय ट्रिगर के संपर्क में हैं।

यह भी अज्ञात है कि कुछ लोग दूसरों की तुलना में बाद में एमएस क्यों विकसित करते हैं। एमएस के कारणों और शुरुआत को और अधिक स्पष्ट रूप से समझने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के कारण और जोखिम कारक

प्रकार

एमएस के तीन प्रकार हैं, जिनमें शामिल हैं:

• Relapsing-remitting MS (RRMS): इस प्रकार के साथ, लोगों को सामान्य कार्य की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से विकलांगता के रिलेपेस या फ्लेयर्स-बाउट होते हैं। एक बार हमला होने पर, एमएस लक्षण गायब हो सकते हैं। आरआरएमएस अब तक का सबसे आम प्रकार का एमएस है, जो 85-90% एमएस रोगियों को प्रभावित करता है, जिनमें से अधिकांश युवा वयस्क हैं।
• माध्यमिक प्रगतिशील MS (SPMS): एसपीएमएस तब होता है जब आरआरएमएस एक प्रगतिशील रूप लेता है, यही वजह है कि इसे माध्यमिक प्रगतिशील एमएस कहा जाता है। आरआरएमएस होने के 25 वर्षों के भीतर, अनुमानित 90% अनुपचारित रोगियों ने धीरे-धीरे एसपीएमएस में संक्रमण किया।
• प्राथमिक प्रगतिशील MS (PPMS): PPMS के साथ, तंत्रिकाओं को स्थायी नुकसान के कारण फ़ंक्शन में धीमी और स्थिर गिरावट है। कुछ लोगों में रिलैप्स और पठार हो सकते हैं। पीपीएमएस आमतौर पर चलने में होने वाली समस्याओं से शुरू होता है, जैसे कि एक या दोनों पैरों में पैर घसीटना या अकड़न। महीनों और वर्षों के दौरान, विकलांगता की डिग्री बढ़ जाती है। यह प्रकार एमएस के साथ लगभग 15% लोगों को प्रभावित करता है। छोटे वयस्कों की तुलना में वृद्ध वयस्कों को पीपीएमएस के साथ निदान किया जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रकार

नैदानिक ​​चुनौतियां

50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में एमएस का निदान होना काफी दुर्लभ है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि कितने लोग देर से शुरू होने वाले एमएस से प्रभावित होते हैं। कई अध्ययनों का अनुमान है कि लगभग 4% एमएस रोगियों में 50 वर्ष की आयु के बाद एमएस लक्षण होने लगते हैं।

दुर्भाग्य से, एमएस इस आबादी में विभिन्न कारणों से निदान करने के लिए कठिन हो सकता है। मुख्य बाधाओं में से एक यह है कि एमएस का अध्ययन पुरानी वयस्क आबादी में नहीं किया गया है जितना कि छोटे वयस्कों में। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि रोग युवा और वृद्ध लोगों के बीच भिन्न हो सकता है, जिसमें लक्षणों की सीमा भी शामिल है। इस वजह से, देर से शुरू होने वाला एमएस अक्सर डॉक्टरों द्वारा याद किया जाता है जो युवा वयस्कों में बीमारी से अधिक परिचित हैं।

देर से शुरू होने वाले एमएस के लक्षण भी अक्सर सामान्य उम्र बढ़ने के संकेतों के लिए गलत होते हैं। इनमें थकान, संतुलन की समस्याएं, दृष्टि में बदलाव और संज्ञानात्मक हानि शामिल हैं जो डॉक्टर मान सकते हैं कि यह उम्र बढ़ने से संबंधित है।

यहां तक ​​कि कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों की गलत व्याख्या की जा सकती है यदि प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाले रोगों का पता लगाने के लिए कदम नहीं उठाए गए हैं। उदाहरण के लिए, एमएस के निदान के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन, एमएस के साथ सफेद-पदार्थ मस्तिष्क क्षति को दिखा सकते हैं, लेकिन वृद्ध लोगों में आम कई संवहनी रोगों में से किसी एक के कारण होने वाले नुकसान के रूप में व्याख्या की जा सकती है।

देर से शुरू होने वाले एमएस में, लक्षण आसानी से उन अन्य विकारों की नकल कर सकते हैं जिनमें शामिल हैं:

• आघात
• पार्किंसंस रोग
• पागलपन
• लो गेहरिग रोग (एम्योट्रॉफिक लेटरल स्क्लेरोसिस या एएलएस)
• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है

बीमारी का विकास

हालांकि देर से शुरू होने वाले एमएस के प्रारंभिक लक्षण जीवन में बाद में विकसित होते हैं, शोध से पता चलता है कि एमएस के बाद में विकसित होने पर शारीरिक कार्य की अक्षमता और हानि तेजी से और अधिक बार होती है। अध्ययनों से पता चलता है कि किस प्रकार के एमएस का निदान अधिक देर से होता है- शुरुआत एमएस; कुछ लोग PPMS कहते हैं, जबकि अन्य लोग RRMS कहते हैं। पीपीएमएस का निदान तब किया जाता है जब लोग अपने 40 और 50 के दशक में होते हैं, हालांकि, उसी समय के आसपास जब आरआरएमएस के अधिकांश लोग माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस) में बदल जाते हैं।

जर्नल में 2016 का एक अध्ययन प्रकाशित हुआ एक और निष्कर्ष निकाला है कि देर से शुरुआत एमएस वाले लोग उच्च विकलांगता स्तर तक तेजी से पहुंचते हैं-6.5 साल के औसत समय के साथ-साथ वयस्क-शुरुआत वाले एमएस के लोगों के लिए 12.8 साल के मध्य की तुलना में। नर भी मादाओं की तुलना में विकलांगता के लिए काफी तेजी से प्रगति करने के लिए पाए गए।

विलंबित निदान और उपचार उन कारणों में से हैं जिनकी वजह से देर से शुरू होने वाले एमएस के परिणाम खराब होते हैं। उम्र बढ़ने के प्रभाव, अधिक तेजी से शारीरिक विकलांगता, और पीपीएमएस होने के अन्य कारक हैं।

प्राथमिक प्रगतिशील एमएस का अवलोकन

इलाज

आपकी उपचार योजना आपके द्वारा निदान की गई एमएस के प्रकार, आपके द्वारा की गई अन्य चिकित्सा स्थितियों और आपकी बीमारी कितनी गंभीर है, पर निर्भर करेगी। आपका न्यूरोलॉजिस्ट एमएस के प्रबंधन के लिए रणनीतियों पर जाएगा जो आपके और आपकी व्यक्तिगत स्थिति के लिए सबसे प्रभावी होगा।

दवाएं

यदि आपको हाल ही में पता चला है कि आपके पास एमएस है और आपकी उम्र 50 से अधिक है, तो आपके दवा के विकल्प युवा वयस्क के लिए अधिक सीमित हो सकते हैं। यह आंशिक रूप से है क्योंकि एमएस के लिए दवाओं पर कई पिछले नैदानिक ​​परीक्षणों ने 50 से अधिक लोगों को जानबूझकर बाहर रखा है, इसलिए यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि इस आयु वर्ग के लोगों के लिए सबसे प्रभावी या सुरक्षित क्या है। शुक्र है, कई नए अध्ययनों ने प्रतिभागियों की उम्र 60 तक बढ़ा दी है। या 65।

एमएस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को कहा जाता है रोग-संशोधन चिकित्सा (DMTs) और वे प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करके और रोग की प्रगति को धीमा करके काम करते हैं।

50 से अधिक लोगों के लिए DMT में कुछ संभावित सीमाएँ शामिल हैं:

• PPMS के लिए: पीपीएमएस के इलाज के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित एकमात्र DMT Ocrevus (ocrelizumab), इन रोगियों में विकलांगता को काफी कम करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, 2017 के अध्ययन में यह पाया गया कि इसका उपयोग 45 वर्ष की औसत आयु वाले रोगियों में किया जाता है, जो कि वृद्ध लोगों में दवा की प्रभावशीलता को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। और किसी भी शक्तिशाली दवा के साथ, Ocrevus के दुष्प्रभाव हैं, जिनमें कुछ विशेष रूप से हो सकते हैं। वृद्ध लोगों के लिए समस्याग्रस्त, जैसे कि श्वसन संक्रमण का खतरा बढ़ जाना और असामान्य ऊतक वृद्धि।
• RRMS के लिए: 50 वर्ष से अधिक आयु वाले रोगी नोवैंट्रोन (माइटॉक्सेंट्रोन) के साथ-साथ छोटे मरीजों को भी प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं, जो डीएमटी में से एक है जो आरआरएमएस और माध्यमिक प्रगतिशील एमएस दोनों के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज कैसे किया जाता है

पुनर्वास थैरेपी

भले ही पीपीएमएस के लिए दवाएं सीमित हैं, एमएस लक्षणों के साथ मदद करने के लिए कई पुनर्वास उपचार उपलब्ध हैं। आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक की सिफारिश कर सकता है:

• भौतिक चिकित्सा: एक भौतिक चिकित्सक आपको मांसपेशियों की ताकत बनाने में मदद कर सकता है और आपको फ़ंक्शन के नुकसान की भरपाई करने के लिए तकनीक सिखा सकता है।
• व्यावसायिक चिकित्सा (ओटी): ओटी आपको अपने घर को संशोधित करने में मदद कर सकता है ताकि आप अपनी सीमाओं के आसपास काम कर सकें ताकि आप अपना ख्याल रख सकें। इसमें आपके बाथटब में बाथ ट्रांसफर बेंच को जोड़ने और किचन कैबिनेट्स को फिर से व्यवस्थित करने जैसी चीजें शामिल हो सकती हैं, ताकि जिन वस्तुओं की आपको जरूरत है, उन तक पहुंच आसान हो। आप अपने शरीर को स्थानांतरित करने और थकान को कम करने के विभिन्न तरीके भी सीख सकते हैं।
• भाषण-भाषा चिकित्सा: एक भाषण-भाषा चिकित्सक आपको अपनी साँस लेने में सुधार करने में मदद कर सकता है, आपको ऐसी रणनीतियाँ सिखा सकता है जो निगलने की समस्याओं और आकांक्षा को कम करती हैं और आपकी भाषण कठिनाइयों को कम करती हैं।
• संज्ञानात्मक पुनर्वास: यह चिकित्सा स्मृति, ध्यान, संगठन और भाषा जैसी संज्ञानात्मक क्षमताओं के साथ मदद करती है।
• व्यावसायिक पुनर्वास: विशेषज्ञ आपकी ज़रूरतों को पूरा करने में आपकी मदद कर सकते हैं या पाते हैं कि एक बेहतर फिट है।

आपका एमएस प्रबंधित करने के लिए पुनर्वास थैरेपी

बहुत से एक शब्द

अंत में, लेट-ऑनसेट एमएस का कोर्स और यह नियमित वयस्क-ऑनसेट एमएस से कितना अलग है यह अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन एक त्वरित और सटीक निदान लेट-ऑनसेट एमएस में गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह किसी भी उम्र में है।ऐसा इसलिए है क्योंकि जितनी जल्दी हो सके रोग-संशोधित दवाओं के साथ उपचार शुरू करना एमएस के हमलों और नए घावों को कम कर सकता है, साथ ही साथ रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। यदि आपको लगता है कि आपके पास एमएस के लक्षण हो सकते हैं, तो अपने डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें।