विषय
- किडनी प्रत्यारोपण क्या है?
- मुझे गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
- किडनी प्रत्यारोपण के लिए जोखिम क्या हैं?
- मैं किडनी ट्रांसप्लांट की तैयारी कैसे करूँ?
- किडनी प्रत्यारोपण के दौरान क्या होता है?
- किडनी प्रत्यारोपण के बाद क्या होता है?
किडनी प्रत्यारोपण क्या है?
एक गुर्दा प्रत्यारोपण एक रोगग्रस्त गुर्दे को दाता से एक स्वस्थ गुर्दा को बदलने के लिए की जाने वाली सर्जरी है। गुर्दे मृतक अंग दाता से या जीवित दाता से आ सकता है। परिवार के सदस्य या अन्य जो एक अच्छा मैच हैं, अपनी किडनी दान करने में सक्षम हो सकते हैं। इस प्रकार के प्रत्यारोपण को जीवित प्रत्यारोपण कहा जाता है। जो लोग किडनी दान करते हैं वे एक स्वस्थ किडनी के साथ स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
सबसे अधिक बार प्रत्यारोपण करने वाले व्यक्ति को सिर्फ 1 किडनी मिलती है। दुर्लभ स्थितियों में, मृतक दाता से उसे 2 गुर्दे मिल सकते हैं। रोगग्रस्त गुर्दे आमतौर पर जगह में छोड़ दिए जाते हैं। प्रत्यारोपित गुर्दे को शरीर के सामने की तरफ निचले पेट में रखा जाता है।
मुझे गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
यदि आपको अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) है, तो आपको गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। यह गुर्दे की विफलता की एक स्थायी स्थिति है। इसे अक्सर डायलिसिस की जरूरत पड़ती है। यह रक्त से अपशिष्ट पदार्थों और अन्य पदार्थों को निकालने के लिए प्रयोग की जाने वाली प्रक्रिया है।
गुर्दे:
मूत्र के रूप में रक्त से यूरिया और तरल अपशिष्ट निकालें। यूरिया तब बनता है जब मांस, मुर्गी और कुछ सब्जियों जैसे प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शरीर में टूट जाते हैं। यूरिया रक्त में गुर्दे तक ले जाया जाता है।
संतुलन लवण, इलेक्ट्रोलाइट्स, जैसे पोटेशियम और सोडियम, और रक्त में अन्य पदार्थ
एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन, एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को सहायता करता है
रक्तचाप को नियंत्रित करें
शरीर में तरल पदार्थ और एसिड-बेस बैलेंस को न्यूट्रल बनाए रखने के लिए इसे नियमित करें। यह शरीर के भीतर कई प्रक्रियाओं के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक है
ESRD के परिणामस्वरूप गुर्दे की कुछ स्थितियों में शामिल हैं:
बार-बार होने वाला मूत्र संक्रमण
मधुमेह या उच्च रक्तचाप के कारण गुर्दे की विफलता
पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग या अन्य विरासत में मिला विकार
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जो गुर्दे की फ़िल्टरिंग इकाइयों की सूजन है
हेमोलिटिक युरेमिक सिंड्रोम, एक दुर्लभ विकार जो गुर्दे की विफलता का कारण बनता है
ल्यूपस और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य रोग
अवरोधों
अन्य स्थितियों, जैसे कि गुर्दे के जन्मजात दोष, गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।
आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा किडनी प्रत्यारोपण की सिफारिश करने के अन्य कारण हो सकते हैं।
किडनी प्रत्यारोपण के लिए जोखिम क्या हैं?
किसी भी सर्जरी के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
खून बह रहा है
संक्रमण
नई गुर्दे में रक्त वाहिकाओं की रुकावट
मूत्र का रिसाव या मूत्रवाहिनी में पेशाब की रुकावट
पहली बार में नई किडनी के कार्य में कमी
नई किडनी खारिज हो सकती है। अस्वीकृति एक विदेशी वस्तु या ऊतक के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। जब एक नई किडनी को एक प्राप्तकर्ता के शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इस बात पर प्रतिक्रिया करती है कि वह खतरे के रूप में क्या सोचती है और नए अंग पर हमला करती है। जीवित रहने के लिए प्रतिरोपित अंग के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रत्यारोपण में स्वीकार करने के लिए और विदेशी वस्तु के रूप में उस पर हमला न करने के लिए दवाओं को लिया जाना चाहिए।
अस्वीकृति को रोकने या इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। सटीक दुष्प्रभाव उन विशिष्ट दवाओं पर निर्भर करेगा जो ली जाती हैं।
हर कोई किडनी प्रत्यारोपण के लिए एक उम्मीदवार नहीं है। यदि आपके पास हो तो आप पात्र नहीं हो सकते हैं:
वर्तमान या आवर्ती संक्रमण जिसे प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जा सकता है
कैंसर जो शरीर में अपने मूल स्थान से कहीं और तक फैल गया है
गंभीर हृदय या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं जो सर्जरी के लिए असुरक्षित हैं
किडनी की बीमारी के अलावा गंभीर स्थिति जो प्रत्यारोपण के बाद बेहतर नहीं होगी
उपचार योजना का पालन करने में विफल
आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपनी प्रत्यारोपण टीम के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
मैं किडनी ट्रांसप्लांट की तैयारी कैसे करूँ?
एक अंग दाता, जो मर गया है (कैडेवर) से एक किडनी प्राप्त करने के लिए, आपको यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (UNOS) की प्रतीक्षा सूची में रखा जाना चाहिए। इससे पहले कि आपको प्रत्यारोपण सूची में रखा जा सके, व्यापक परीक्षण किया जाना चाहिए।
एक प्रत्यारोपण टीम एक गुर्दे के लिए मूल्यांकन प्रक्रिया करती है। टीम में एक ट्रांसप्लांट सर्जन, एक ट्रांसप्लांट नेफ्रोलॉजिस्ट (किडनी के इलाज में माहिर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता), एक या एक से अधिक ट्रांसप्लांट नर्स, एक सामाजिक कार्यकर्ता और एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। टीम के अन्य सदस्यों में एक आहार विशेषज्ञ, एक पादरी और / या एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट शामिल हो सकता है।
मूल्यांकन में शामिल हैं:
मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन। अंग प्रत्यारोपण में शामिल मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मुद्दों, जैसे कि तनाव, वित्तीय मुद्दों और परिवार और / या अन्य लोगों द्वारा समर्थन का मूल्यांकन किया जाता है। ये मुद्दे एक प्रत्यारोपण के परिणाम को बहुत प्रभावित कर सकते हैं। जीवित दाता के लिए उसी तरह का मूल्यांकन किया जाता है।
रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण एक अच्छा दाता मैच खोजने में मदद करने के लिए किया जाता है, दाता सूची पर अपनी प्राथमिकता की जांच करने के लिए, और इस बात की मदद करने के लिए कि दाता अंग को अस्वीकार नहीं किया जाएगा।
नैदानिक परीक्षण। नैदानिक परीक्षण आपके गुर्दे और साथ ही आपके समग्र स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करने के लिए किया जा सकता है। इन परीक्षणों में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, किडनी बायोप्सी और दंत परीक्षण शामिल हो सकते हैं। महिलाओं को पैप परीक्षण, स्त्री रोग का मूल्यांकन और मैमोग्राम कराया जा सकता है।
प्रत्यारोपण टीम किडनी प्रत्यारोपण के लिए आपकी पात्रता निर्धारित करने के लिए साक्षात्कार, आपके चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और परीक्षणों से सभी तथ्यों का वजन करेगी।
एक बार जब आप एक प्रत्यारोपण उम्मीदवार के रूप में स्वीकार किए जाते हैं, तो आपको UNOS सूची में रखा जाएगा। जब एक दाता अंग उपलब्ध हो जाता है, तो आपको सूचित किया जाएगा और तुरंत अस्पताल में आने के लिए कहा जाएगा।
यदि आप एक जीवित परिवार के सदस्य (जीवित-संबंधित प्रत्यारोपण) से एक गुर्दा प्राप्त करना चाहते हैं, तो प्रत्यारोपण नियोजित समय पर किया जा सकता है। दाता के पास एक संगत रक्त प्रकार होना चाहिए और अच्छे स्वास्थ्य में होना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए एक मानसिक स्वास्थ्य जांच की जाएगी कि दाता निर्णय के साथ सहज है या नहीं।
ये कदम प्रत्यारोपण से पहले होगा:
आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको प्रक्रिया बताएगी और आप प्रश्न पूछ सकते हैं।
आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा जो आपकी सर्जरी करने की अनुमति देता है। फ़ॉर्म को ध्यान से पढ़ें और प्रश्न पूछें यदि कुछ स्पष्ट नहीं है।
यदि आप प्रक्रिया से पहले नियमित डायलिसिस पर गए हैं, तो आपको प्रक्रिया से पहले डायलिसिस मिल जाएगा।
नियोजित जीवित प्रत्यारोपण के लिए, आपको ऑपरेशन से 8 घंटे पहले, आम तौर पर आधी रात के बाद उपवास करना चाहिए। कैडेवर ऑर्गन ट्रांसप्लांट के मामले में, आपको बताया जाना चाहिए कि एक किडनी उपलब्ध हो जाने के बाद आपको उपवास शुरू करना चाहिए।
आपको आराम करने में मदद करने के लिए प्रक्रिया से पहले एक शामक मिल सकता है।
आपकी चिकित्सा स्थिति के आधार पर, आपकी प्रत्यारोपण टीम अन्य विशिष्ट तैयारी के लिए कह सकती है।
किडनी प्रत्यारोपण के दौरान क्या होता है?
एक गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। आपकी स्थिति और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रियाएँ भिन्न हो सकती हैं।
आम तौर पर, एक गुर्दा प्रत्यारोपण इस प्रक्रिया का अनुसरण करता है:
आप अपने कपड़े निकाल देंगे और अस्पताल के गाउन पर डाल देंगे।
आपके हाथ या हाथ में एक अंतःशिरा (IV) लाइन शुरू की जाएगी। आपके दिल और रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करने और रक्त के नमूने लेने के लिए अधिक कैथेटर आपकी गर्दन और कलाई में लगाए जा सकते हैं। कैथेटर के लिए अन्य साइटों में कॉलरबोन क्षेत्र और कमर रक्त वाहिकाओं के तहत शामिल हैं।
यदि सर्जिकल साइट पर बहुत अधिक बाल हैं, तो यह मुंडा हो सकता है।
एक मूत्र कैथेटर आपके मूत्राशय में डाला जाएगा।
आपको ऑपरेटिंग टेबल पर तैनात किया जाएगा, जो आपकी पीठ पर स्थित है।
जब आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत सो रहे हों तो किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी की जाएगी। एक ट्यूब आपके मुंह के माध्यम से आपके फेफड़ों में डाली जाएगी। ट्यूब एक वेंटिलेटर से जुड़ी होगी जो प्रक्रिया के दौरान आपके लिए साँस लेगी।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके हृदय गति, रक्तचाप, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर को करीब से देखेगा।
सर्जिकल साइट पर त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाएगा।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक तरफ निचले पेट में एक लंबा चीरा लगाएगा। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रत्यारोपण करने से पहले नेत्रदाता की किडनी का निरीक्षण करेगा।
दाता गुर्दे को पेट में रखा जाएगा। एक बाएं दाता गुर्दे को आपके दाहिनी ओर प्रत्यारोपित किया जाएगा; दायाँ दाता गुर्दा आपके बाईं ओर प्रत्यारोपित किया जाएगा। यह मूत्रवाहिनी को आपके मूत्राशय के कनेक्शन के लिए आसानी से एक्सेस करने की अनुमति देता है।
दाता गुर्दे की गुर्दे की धमनी और शिरा बाहरी इलियाक धमनी और नस को सिल दिया जाएगा।
धमनी और नस जुड़ी होने के बाद, इन जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह को सिवनी लाइनों पर रक्तस्राव के लिए जाँच की जाएगी।
दाता मूत्रवाहिनी (किडनी से मूत्र को बाहर निकालने वाली नली) आपके मूत्राशय से जुड़ी होगी।
चीरा टांके या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद हो जाएगा।
सूजन को कम करने के लिए एक नाली को चीरा साइट में रखा जा सकता है।
एक बाँझ पट्टी या ड्रेसिंग लागू किया जाएगा।
अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बात करें कि आप अपने गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान क्या करेंगे।
किडनी प्रत्यारोपण के बाद क्या होता है?
अस्पताल मे
सर्जरी के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। एक बार जब आपका रक्तचाप, नाड़ी, और श्वास स्थिर होता है और आप सतर्क होते हैं, तो आपको गहन निगरानी इकाई (आईसीयू) में ले जाया जा सकता है। समय के साथ, आपको आईसीयू से निकालकर एक नियमित नर्सिंग इकाई में ले जाया जाएगा क्योंकि आप ठीक हो गए हैं और आप घर जाने के करीब हैं। किडनी ट्रांसप्लांट आमतौर पर कई दिनों तक अस्पताल में होता है।
जीवित दाता से एक गुर्दा मूत्र को तुरंत बनाने के लिए शुरू कर सकता है। कैडेवर किडनी में मूत्र उत्पादन में अधिक समय लग सकता है। मूत्र उत्पादन सामान्य होने तक आपको डायलिसिस जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।
आपके मूत्राशय में कैथेटर होगा जिससे आपका मूत्र निकल जाएगा। नई किडनी कैसे काम कर रही है, यह जांचने के लिए मूत्र की मात्रा को मापा जाएगा।
आपको तब तक IV तरल पदार्थ मिलेंगे जब तक आप अपने दम पर खाने और पीने में सक्षम नहीं हो जाते।
आपकी टीम बारीकी से यह देखेगी कि आपकी एंटीरेबीज दवाएं यह सुनिश्चित करने के लिए कैसे काम कर रही हैं कि आपको सबसे अच्छी खुराक और दवाओं का सबसे अच्छा संयोजन मिल रहा है।
नई किडनी की स्थिति, साथ ही साथ शरीर के अन्य कार्यों, जैसे कि यकृत, फेफड़े, और रक्त प्रणाली की स्थिति की जांच करने के लिए रक्त के नमूने अक्सर लिए जाएंगे।
आप धीरे-धीरे तरल पदार्थों से अधिक ठोस खाद्य पदार्थों में चले जाएंगे जैसा कि सहन किया गया है। जब तक नई किडनी पूरी तरह से काम नहीं कर रही, तब तक आपके तरल पदार्थ सीमित हो सकते हैं।
आमतौर पर, प्रक्रिया के एक दिन बाद आप घूमना शुरू कर सकते हैं। आपको बिस्तर से बाहर निकलना चाहिए और दिन में कई बार घूमना चाहिए।
अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा सलाह के अनुसार व्यथा के लिए दर्द निवारक लें। एस्पिरिन या कुछ अन्य दर्द दवाओं से बचें जो रक्तस्राव की संभावना को बढ़ा सकती हैं। केवल अनुशंसित दवाएं ही लें।
नर्स, फार्मासिस्ट, आहार विशेषज्ञ, भौतिक चिकित्सक, और प्रत्यारोपण टीम के अन्य सदस्य आपको सिखाएंगे कि एक बार जब आप अपने चीरों की देखभाल सहित अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती हैं, तो आप अपना ख्याल कैसे रखें।
जब आपके महत्वपूर्ण संकेत स्थिर होते हैं, तो आप घर जाने के लिए तैयार होंगे, नई किडनी काम कर रही है, और आपको लगातार अस्पताल की देखभाल की आवश्यकता नहीं है।
घर पर
एक बार जब आप घर होते हैं, तो सर्जिकल क्षेत्र को साफ और सूखा रखना महत्वपूर्ण है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको विशिष्ट स्नान निर्देश देगा। आम तौर पर, चीरा पानी में डूबा नहीं होना चाहिए जब तक कि त्वचा ठीक न हो जाए क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। एक अनुवर्ती कार्यालय यात्रा के दौरान टाँके या सर्जिकल स्टेपल को हटा दिया जाएगा।
जब तक आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको यह नहीं बताता, तब तक आपको गाड़ी नहीं चलानी चाहिए। योजना है कि कोई व्यक्ति आपको अस्पताल से और आपकी अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए घर ले जाए।
ऐसी किसी भी गतिविधि या स्थिति से बचें, जिससे नई किडनी पर दबाव पड़ता है। अन्य गतिविधि प्रतिबंध लागू हो सकते हैं।
हर दिन घर पर अपने रक्तचाप और वजन की जाँच करें। इन में वृद्धि का मतलब है कि आपकी किडनी तरल पदार्थ को ठीक से नहीं छान रही है। आपको अपनी प्रत्यारोपण टीम द्वारा शीघ्रता से देखने की आवश्यकता है।
यदि आपके पास है तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं:
बुखार, जो अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है
चीरा स्थल से लाली, सूजन, या रक्तस्राव या अन्य जल निकासी
चीरा साइट के आसपास दर्द में वृद्धि, जो अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है
गुर्दे पर बुखार और कोमलता अस्वीकृति के कुछ सबसे सामान्य लक्षण हैं। आपके रक्त क्रिएटिनिन स्तर में वृद्धि (गुर्दा समारोह को मापने के लिए रक्त परीक्षण) और / या रक्तचाप भी अस्वीकृति का सुझाव दे सकता है। अस्वीकृति के लक्षण अन्य चिकित्सा स्थितियों या समस्याओं की तरह लग सकते हैं। किसी भी चिंता के साथ अपनी प्रत्यारोपण टीम के साथ बात करें। प्रत्यारोपण टीम के साथ लगातार संपर्क और संपर्क महत्वपूर्ण हैं।
उन जगहों से बचें, जिनमें आप बीमार हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि नए गुर्दे को अस्वीकार करने से बचाने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया जाएगा। यह एक आजीवन एहतियात होगा।
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी प्रक्रिया के आधार पर आपको प्रक्रिया के बाद अन्य निर्देश दे सकती है।
अस्वीकृति को रोकने के लिए क्या किया जाता है
प्रत्यारोपित गुर्दे को आपके शरीर में जीवित रहने के लिए, आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों को अस्वीकृति से लड़ने के लिए दवाएं दी जाएंगी। प्रत्येक व्यक्ति दवाओं पर अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकता है।
नई एंटीरेबीज दवाएं लगातार विकसित और अनुमोदित की जा रही हैं। आपकी हेल्थकेयर टीम आपकी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए मेडिसिन रेजिमेंट करेगी।
आमतौर पर कई एंटीरेबीज दवाएं पहले दी जाती हैं। आपकी प्रतिक्रिया के आधार पर, इन दवाओं की खुराक अक्सर बदल सकती है। क्योंकि एंटीरेबीज दवाइयाँ प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं जिससे आपको संक्रमण होने का अधिक खतरा होता है। अस्वीकृति को रोकने और आपको संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाने के बीच संतुलन बनाए रखना चाहिए।
कुछ संक्रमण जिनमें आपको विशेष रूप से मौखिक खमीर संक्रमण (थ्रश), दाद, और श्वसन वायरस शामिल हैं, के लिए जोखिम होगा। आपकी सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों के लिए भीड़ और किसी को भी, जिसके संपर्क में आने से बचें।