साँस लेने में कठिनाई: क्या यह अस्थमा या कुछ और है?

विषय

• परिस्थितियाँ जो मिमिक अस्थमा
• निदान
• इलाज
• बहुत से एक शब्द

सांस लेने में तकलीफ होना-यह घरघराहट, सीने में दर्द या जकड़न, सांस की तकलीफ और खाँसी-दमा की विशेषता है, लेकिन यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), पुरानी रुकावट फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी), दिल की विफलता और अन्य के साथ भी हो सकती है। चिंताओं (वायरल संक्रमण सहित)।

अस्थमा के रूप में परेशान करना, रोग शायद ही कभी प्रगतिशील फेफड़े को नुकसान पहुंचाता है। लेकिन फेफड़े की अन्य बीमारियाँ जो सांस लेने में कठिनाई का कारण बनती हैं और अगर उन्हें बिना पचा हुआ छोड़ दिया जाए तो वे बिना रुके प्रगति कर सकती हैं। फिर भी, हृदय या अन्य अंग प्रणालियों को प्रभावित करने वाले अन्य संभावित निदान गंभीर हो सकते हैं और सर्वोत्तम परिणामों के लिए प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है।

इसलिए उचित निदान की तलाश जरूरी है। यदि आपको सांस लेने में तकलीफ हो, तो आपको बहुत अच्छा अस्थमा हो सकता है, खासकर यदि आपके लक्षण एपिसोड में होते हैं और अचानक भड़क जाते हैं। लेकिन अंत में, केवल एक डॉक्टर निश्चित रूप से इसे अन्य संभावित बीमारियों और विकारों से अलग कर सकता है।

परिस्थितियाँ जो मिमिक अस्थमा

ऐसी कई स्थितियां हैं जो सांस की तकलीफ, घरघराहट, खांसी और सीने में जकड़न का कारण बन सकती हैं। जबकि अधिकांश फेफड़े और श्वसन प्रणाली से संबंधित हैं, अन्य हृदय और श्वसन तंत्र की तरह अन्य अंग प्रणालियों से जुड़े हैं।

संभावित अस्थमा की जांच करते समय, आपका डॉक्टर आपकी साँस लेने में कठिनाई (अंतर निदान नामक एक प्रक्रिया) के सभी संभावित कारणों पर विचार करेगा।

अस्थमा का अवलोकन

गर्ड

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) एक पुरानी स्थिति है जिसमें पेट से एसिड एस्कैगस में निकल जाता है। हालांकि जीईआरडी को इसके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की विशेषता है, एसिड के लगातार पुनरुत्थान से न्यूमोनाइटिस हो सकता है (फेफड़ों की वायु थैली की सूजन)।

अस्थमा जैसे लक्षणों के अलावा, न्यूमोनिटिस को अस्पष्टीकृत वजन घटाने, लगातार थकान, और उंगलियों या पैर की उंगलियों की क्लबिंग के साथ फेफड़े (तराजू) में ध्वनि के फटने से पहचाना जा सकता है। फेफड़े के निशान (फाइब्रोसिस) जीईआरडी-प्रेरित न्यूमोनिटिस का एक दीर्घकालिक परिणाम है (इसे रिफ्लक्स-एस्पिरेशन सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है)।

सीओपीडी

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक प्रगतिशील फेफड़े का विकार है जो आमतौर पर धूम्रपान से जुड़ा होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, लक्षण अस्थमा की तरह दिखाई दे सकते हैं और यहां तक ​​कि भड़क सकते हैं यदि फेफड़े एलर्जी, धुएं या ठंड के मौसम में सामने आते हैं।

विभेदक प्रारंभिक सुरागों में से कुछ हैं द्रव प्रतिधारण, सोने में परेशानी, एक बढ़ती हुई खाँसी, और खाँसी की स्पष्ट, सफेदी या पीली कफ।

अस्थमा और सीओपीडी के बीच अंतर

कोंजेस्टिव दिल विफलता

हृदय की विफलता (CHF) एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपका हृदय रक्त और ऑक्सीजन के साथ शरीर के बाकी हिस्सों की आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त रूप से पंप नहीं करता है।

अस्थमा जैसे लक्षणों के अलावा, सीएफएल का कारण हो सकता है कि सपाट (फुफ्फुस बहाव) फुफ्फुस में तरल पदार्थ का निर्माण, निचले छोरों में सूजन (एडिमा), और सपाट झूठ बोलने पर सांस की तकलीफ (डिस्नेना) हो सकती है।

स्वर कॉर्ड डिसफंक्शन

वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन का मतलब है कि आपके वोकल कॉर्ड सामान्य रूप से काम नहीं कर रहे हैं। जब आप श्वास या साँस छोड़ते हैं, तो मुखर डोरियों के खुलने के बजाय, वे बंद रहती हैं, जिससे फेफड़ों में या बाहर हवा निकलना मुश्किल हो जाता है।

वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन आमतौर पर घरघराहट और गले में जकड़न और गला घोंटने की भावना के साथ स्वर बैठना का कारण बनता है।

अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस

अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस (एचपी) एक असामान्य स्थिति है, जिसमें कुछ पदार्थों के संपर्क में, जैसे कि फफूंदीदार और पक्षी की बूंदें, फेफड़ों में एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं।क्योंकि एचपी के पास अस्थमा के रूप में एक ही allergenic ट्रिगर है, इसलिए इसे आसानी से गलत किया जा सकता है।

फ्लू जैसे लक्षण, तराजू, वजन घटाने, थकान, और उंगलियों और पैर की अंगुलियों के निशान एचपी शामिल हैं, लेकिन केवल एलर्जी परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं। यदि एलर्जी परीक्षण अनिर्णायक हैं, तो क्रोनिक एचपी के मामलों में फेफड़ों की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस एक बीमारी है जो फेफड़ों में दानेदार गांठ (ग्रैनुलोमा) के गठन की विशेषता है।

रोग का कारण अज्ञात है, लेकिन यह आमतौर पर अस्थमा जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है। हालांकि, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के साथ, लक्षण एपिसोडिक के बजाय लगातार रहेंगे और रात को पसीना, सूजन लिम्फ ग्रंथियों, थकान, बुखार, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, धुंधली दृष्टि और प्रकाश संवेदनशीलता के साथ हो सकते हैं।

ट्रेकिअल ट्यूमर

श्वासनली (ट्रेकिआ) को प्रभावित करने वाले ट्रेकिअल ट्यूमर अक्सर अस्थमा जैसे लक्षणों के साथ शुरू हो सकते हैं। क्योंकि वे बहुत दुर्लभ हैं, ट्रेकियल ट्यूमर का अक्सर अस्थमा के रूप में निदान किया जाता है।

रक्त में खांसी (हेमोप्टाइसिस) अक्सर पहला सुराग होता है कि अस्थमा की तुलना में कुछ अधिक गंभीर है। Tracheal ट्यूमर या तो सौम्य (गैर-कैंसर) या घातक (कैंसर) हो सकते हैं और आमतौर पर निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़ों में एक धमनी में रक्त का थक्का विकसित होता है। पीई मोटापा, धूम्रपान, कुछ दवाओं (जन्म नियंत्रण की गोलियों सहित) से जुड़ा हुआ है, और कार या हवाई जहाज में लंबे समय तक गतिहीनता है।

अस्थमा की तुलना में, घरघराहट कम आम है, जबकि छाती में दर्द तेज होता है और जब आप खाँसी या साँस लेते हैं तो बिगड़ जाते हैं। यदि आपके पास पीई है, तो गुलाबी खूनी फोम को खांसी करना असामान्य नहीं है।

अस्थमा के लक्षण और लक्षण

निदान

जैसा कि आप देख सकते हैं, यदि आप अस्थमा जैसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी साँस लेने में कठिनाई के कारण की पहचान करने के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

इनमें फेफड़े के कार्य परीक्षण (पीएफटी) शामिल हैं, जो यह मूल्यांकन करते हैं कि फेफड़े और वायुमार्ग में असामान्यताओं की जांच करने के लिए फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम करते हैं और इमेजिंग अध्ययन करते हैं लेकिन इसमें अन्य भी शामिल हो सकते हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षणों में:

• पीक एक्सफोलिएंट फ्लो रेट (PEFR) उपाय कि आप फेफड़ों से कितनी जल्दी हवा निकाल सकते हैं।
• स्पिरोमेट्री एक अधिक व्यापक परीक्षण है जो फेफड़ों की क्षमता को मापता है और जिसके द्वारा वायु को बाहर निकाला जाता है।
• ब्रोंकोप्रोवोकेशन चुनौती परीक्षण श्वसन लक्षणों को ट्रिगर करने के लिए पदार्थों के लिए निगरानी के जोखिम को शामिल करता है।
• ब्रोंकोडाईलेटर प्रतिक्रिया एक साँस ब्रोन्कोडायलेटर का उपयोग करने के लिए यह देखने के लिए शामिल है कि क्या आपके फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार होता है।
• एक्साइटेड नाइट्रिक ऑक्साइड एक परीक्षण है जो मापता है कि कितना नाइट्रिक ऑक्साइड फेफड़ों से निकाला जाता है (फेफड़ों की सूजन का एक सामान्य संकेतक)।
• छाती का एक्स - रे फेफड़ों में थक्के, बहाव या ट्यूमर हैं या नहीं, यह देखने के लिए विस्तृत चित्र बनाने के लिए आयनकारी विकिरण का उपयोग करता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन कई एक्स-रे छवियों को लें जो तब फेफड़ों और श्वसन पथ के तीन-आयामी "स्लाइस" में परिवर्तित हो जाते हैं।

इन जांचों की खोज के आधार पर, एंडोस्कोपी, एलर्जी परीक्षण और फेफड़ों की बायोप्सी सहित अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।

अंत में, अस्थमा का निदान करने के लिए तीन मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए:

• अस्थमा के लक्षणों का इतिहास या उपस्थिति
• पीएफटी और अन्य परीक्षणों का उपयोग करके वायुमार्ग अवरोध का साक्ष्य
• ब्रोन्कोडायलेटर प्रदान करने पर 12% या अधिक फेफड़ों के कार्य में सुधार

वायुमार्ग की बाधा के अन्य सभी कारणों, सबसे विशेष रूप से सीओपीडी, को औपचारिक अस्थमा निदान करने से पहले बाहर करने की आवश्यकता होती है।

ASTHMA का अलग-अलग विभाग
स्थिति	विभेदक लक्षण	अलग-अलग टेस्ट
कोंजेस्टिव दिल विफलता	• कोरोनरी धमनी रोग का इतिहास (सीएडी) • पैरों में सूजन • रेल्स • लेटने पर सांस की तकलीफ	• छाती का एक्स-रे फुफ्फुस बहाव दिखा रहा है • इकोकार्डियोग्राम
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता	• खांसी या साँस लेते समय तेज दर्द होना • गुलाबी, झागदार थूक	• विपरीत डाई के साथ वायुमार्ग का सीटी स्कैन
सीओपीडी	• धूम्रपान का इतिहास • उत्पादक (गीला) खांसी • सांस की तकलीफ अपने आप हो सकती है	• पीएफटी अस्थमा से अलग है • छाती का एक्स-रे फेफड़े के हाइपरफ्लिफेशन को दर्शाता है
जीईआरडी-प्रेरित न्यूमोनाइटिस	• रेल्स • उंगलियों या पैर की उंगलियों का क्लब • भाटा लक्षण	ग्रासनली की चोट की जांच के लिए एंडोस्कोपी • छाती का एक्स-रे फेफड़े में जख्म दिखाना
अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनिटिस	•वजन घटना •बुखार • रेल्स • उंगलियों या पैर की उंगलियों का क्लब	• छाती का एक्स-रे फेफड़े में जख्म दिखाना • एलर्जी एंटीबॉडी परीक्षण • फेफड़े की बायोप्सी
फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस	•वजन घटना •रात को पसीना •त्वचा के लाल चकत्ते • दृश्य समस्याएं •सूजी हुई ग्रंथियां	• चेस्ट एक्स-रे बादल के क्षेत्रों को दिखा रहा है
वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन	• साँस छोड़ते और साँस छोड़ते समय घरघराहट • गले में जकड़न • अजनबीपन महसूस होना	• श्वासनली की एंडोस्कोपी
ट्रेकियल ट्यूमर	•कुक्कुर खांसी •खूनी खाँसी	•छाती का एक्स - रे • ट्यूमर बायोप्सी

इलाज

यदि अस्थमा का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर आपातकालीन स्थिति में सांस लेने में सुधार करने और तीव्र flares की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निम्नलिखित कुछ उपचार लिख सकता है।

इस घटना में कि अस्थमा है नहीं आपकी साँस लेने में कठिनाई का कारण, आपके निदान के आधार पर अन्य उपचारों पर विचार किया जाएगा। ये पुरानी दवाओं से लेकर जीईआरडी, सीओपीडी या सीएचपी के लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए और अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं या सर्जरी में तीव्र हृदय विफलता या श्वासनली ट्यूमर का इलाज कर सकते हैं।

शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट

शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट (एसएबीए), जिसे बचाव इन्हेलर के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर सीओपीडी वाले लोगों में तीव्र अस्थमा के लक्षणों के साथ-साथ श्वसन की दुर्बलता और तीव्र एक्जैर्बेशन का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

जब भी आप डिस्पनिया और घरघराहट के गंभीर एपिसोड का अनुभव करते हैं, तो उन्हें त्वरित राहत के लिए उपयोग किया जाता है। SABA भी आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से पहले साँस लेते हैं रोकें एक सीओपीडी एक्ससेर्बेशन।

विकल्पों में शामिल हैं:

• एल्ब्युटेरोल (प्रोवेंटिल, वेंटोलिन, प्रोएयर और अन्य नामों से जाना जाता है)
• संयोजन (एल्ब्युटेरोल प्लस आईपीट्रोपियम)
• ज़ोफेनेक्स (लेवलब्यूटेरोल)

इनहेल्ड स्टेरॉयड

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जिन्हें इनहेल्ड स्टेरॉयड के रूप में भी जाना जाता है, का उपयोग फेफड़ों की सूजन को कम करने और वायु की अतिसंवेदनशीलता को कम करने के लिए किया जाता है। अस्थमा के दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए उपलब्ध स्टेरॉयड सबसे प्रभावी दवाएं हैं।

सीओपीडी और फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस के उपचार में अक्सर साँस लेना या मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल होते हैं। अस्थमा के गंभीर हमलों के इलाज के लिए आपातकालीन स्थितियों में मौखिक स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है।

विकल्पों में शामिल हैं:

• एरोबिड (फ्लुनिसोलाइड)
• अल्वेसको (सेलिकोनाइड)
• Asmanex (mometasone furoate)
• एज़माकोर्ट (ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड)
• फ्लोवेंट (फ्लुटिकसोन प्रोपियोनेट)
• पुल्मीकोर्ट (ब्यूसोनाइड पाउडर)
• क्वार (beclometasone dipropionate)

इनहेल्ड और ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बीच अंतर

लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट

लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट (एलएबीए) का उपयोग साँस के स्टेरॉयड का समर्थन करने के लिए किया जाता है जब अस्थमा के लक्षण अकेले आईबीए के साथ नियंत्रित नहीं होते हैं। यदि आप रात में सांस लेने में कठिनाई का अनुभव करते हैं, तो एक एलएबीए आपको अधिक आराम पाने में मदद कर सकता है।

सीओपीडी के दैनिक प्रबंधन के लिए साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मिलावट में भी लोबिया का उपयोग किया जाता है।

विकल्पों में शामिल हैं:

• आर्कपट्टा (इंडैक्ट्रोल)
• ब्रवाना (अर्फोर्मोटेरोल)
• Perforomist (फॉर्मोटेरोल)
• सेरेवेंट (साल्मेटेरोल)
• स्टिवरडी (ओलोडाटरोल)

अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित चार संयोजन इनहेलर भी हैं जो एक साँस कॉलेस्टेरॉइड के साथ एक संचित लोब को जोड़ती हैं:

• एडवाइस डिस्कस (फ्लूटिकासोन और सैल्मेटेरोल)
• ब्रेओ एलिप्टा (फ्लूटिकासोन और विलेनटेरोल)
• दुलेरा (मैमेटासोन और फॉर्मोटेरोल)
• सिम्बिकोर्ट (ब्योसोनाइड और फॉर्मोटेरोल)

कोलीनधर्मरोधी

Anticholinergics अक्सर श्वसन आपात स्थितियों के उपचार में SABAs के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। वे रोग प्रबंधन के लिए निरंतर आधार के बजाय गंभीर एलर्जी हमलों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स में शामिल हैं:

• एट्रोवेंट (ipratropium)
• स्पिरिवा रेस्पिमिट (टियोट्रोपियम)

एक संयोजन इनहेलर भी होता है जिसे कॉम्बिवेंट कहा जाता है जिसमें एल्ब्युटेरोल, एक एसएबीए और एंटीकोलिनर्जिक ड्रग आईप्रोट्रोपियम होता है।

साँस की SABA, LABAs और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ, कभी-कभी इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। उस के साथ, tiotropium और ipratropium हृदय की विफलता सहित सीओपीडी वाले लोगों में हृदय की घटना के जोखिम को बढ़ा सकता है, जिनके पास अंतर्निहित हृदय स्थिति है।

ल्यूकोट्रिएन संशोधक

ल्यूकोट्रिएन संशोधक दवाओं का एक वर्ग है, जिस पर विचार किया जा सकता है यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके अस्थमा के दौरे एलर्जी से संबंधित हैं। साँस के स्टेरॉयड की तुलना में कम प्रभावी होने के बावजूद, सांस लेने में तकलीफ और लगातार होने पर दवाओं का इस्तेमाल अपने दम पर किया जा सकता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए वर्तमान में तीन ल्यूकोट्रिएन संशोधक स्वीकृत हैं:

• एकोलेट (zafirlukast)
• सिंगुलैर (मोंटेलुकास्ट)
• Zyflo (Zileuton)

हालांकि कुछ अस्थमा की दवाएं अन्य श्वसन स्थितियों के उपचार में उपयोगी होती हैं, लेकिन अपने चिकित्सक से पहले बात किए बिना कभी भी किसी अन्य उद्देश्य के लिए अस्थमा के लिए निर्धारित दवा का उपयोग न करें।

अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है

बहुत से एक शब्द

अस्थमा हमेशा अस्थमा जैसा नहीं होता है। सुनिश्चित करने के लिए जानने का एकमात्र तरीका फेफड़े के विशेषज्ञ को कहा जाता है, जिसे पल्मोनोलॉजिस्ट कहा जाता है, जो इस बात की पुष्टि करने के लिए परीक्षण का आदेश दे सकता है कि अस्थमा वास्तव में इसका कारण है।

यदि आप डॉक्टर को छोड़ने का फैसला करते हैं और अपनी स्थिति का इलाज प्राइमेटिन मिस्ट जैसे ओवर-द-काउंटर अस्थमा उत्पाद के साथ करते हैं, तो लक्षणों के किसी भी उन्मूलन का मतलब यह नहीं है कि अस्थमा का कारण था। आप जो कुछ भी कर रहे हैं वह आपकी सांस लेने की समस्याओं के वास्तविक कारण का सामना कर रहा है और अपने आप को दीर्घकालिक नुकसान के जोखिम में डाल रहा है।

अगर आपको अस्थमा का दौरा पड़ रहा है तो क्या करें