उठने पर नेउरप्ट एब्यूज

विषय

• नेउरौट और लिरिका
• कैसे Neurontin और Lyrica काम करते हैं
• Neurontin और Lyrica के नैदानिक ​​उपयोग
• नेउरपोट एब्यूस समझाया
• यूफोरिया से अन्य प्रभाव
• ओवरडोज के जोखिम
• भूमिका चिकित्सक खेलते हैं

सालों तक, चिकित्सकों ने न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन) और लिरिक (प्रीगैबलिन) को दवाओं के रूप में बहुत कम या बिना दुरुपयोग क्षमता के देखा। हालांकि, अनुसंधान के एक उभरते शरीर से पता चलता है कि इन दवाओं का अक्सर दुरुपयोग और दुरुपयोग किया जाता है।

मई 2017 में प्रकाशित एक अध्ययन में फार्माकोएपिडेमियोलॉजी और ड्रग सेफ्टी, बटराम और सह-लेखक एक परेशान करने वाली नई प्रवृत्ति को उजागर करते हैं। Neurontin डायवर्जन में वृद्धि हुई है, और यह डायवर्जन संयुक्त राज्य अमेरिका के कई हिस्सों को नष्ट करने वाले ओपियॉइड महामारी से संबंधित है। लोग Neurontin और प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड (जैसे, हाइड्रोकोडोन और ऑक्सीकोडोन) के संयोजन पर उच्च हो रहे हैं।

अध्ययन के लेखक निम्नलिखित नोट करते हैं:

"गुणात्मक आंकड़ों से पता चलता है कि नुस्खे के साथ संयोजन के रूप में न्यूरोफुट का दुरुपयोग किया जा रहा है और न्यूरोफुट और हेरोइन को एक साथ जोड़ा और सेवन किया जा रहा है। कानून प्रवर्तन संवाददाताओं ने पाया कि इन दवाओं के उपयोग के रुझान नेयुरॉप्ट डायवर्सन में योगदान दे रहे हैं।"

नेउरौट और लिरिका

जब पुरानी दर्द प्रस्तुतियों और बेचैनी के लक्षणों की एक कक्षा का इलाज करते हैं, तो Neurontin और Lyrica प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के बीच पसंदीदा दवाएं हैं। ये दवाएं पुराने दर्द के इलाज में अधिक प्रभावी हैं, जो एडविल या टाइलेनॉल हैं। इसके अलावा, opioid निर्भरता एक महामारी है; इस प्रकार, नॉरको या विकोडिन जैसे ओपिओइड का उपयोग केवल तीव्र और गंभीर दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। दूसरे शब्दों में, Neurontin एक दवा की दुकान और opioids की तुलना में कम खतरनाक कुछ मिलेगा से अधिक मजबूत है। (हेरोइन एक प्रकार का ओपिओइड है।)

कैसे Neurontin और Lyrica काम करते हैं

Neurontin को मूल रूप से 1977 में GABA एनालॉग के रूप में संश्लेषित किया गया था। लगभग एक दशक बाद, न्युरोप के एक रासायनिक चचेरे भाई, लिरिक को विकसित किया गया था। 1993 में Neurontin को FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। 2004 तक, Lyrica ने इसे बाजार में ला दिया।

Neurontin और Lyrica को सामूहिक रूप से संदर्भित किया जाता है gabapentinoids और इसी तरह की कार्रवाई करते हैं। यद्यपि दोनों को दौरे को नियंत्रित करने के लिए विकसित किया गया था, इन दवाओं को प्रभावी दर्द के रूप में मान्यता दी गई है neuromodulators और अक्सर विभिन्न प्रकार के पुराने दर्द और असुविधा को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

GABA, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के लिए कम, एक निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है जो मस्तिष्क प्रांतस्था, या मस्तिष्क की बाहरी परत के उच्च-मस्तिष्क समारोह के लिए जिम्मेदार है। GABA विभिन्न मस्तिष्क कार्यों में एक भूमिका निभाता है, जिसमें मोटर नियंत्रण और दृष्टि के साथ-साथ चिंता और दर्द का नियमन भी शामिल है।

हालांकि मूल रूप से मस्तिष्क में GABA रिसेप्टर्स की यात्रा करने का इरादा था, लेकिन गैबापेंटिनोइड्स GABA रिसेप्टर्स के लिए बाध्य नहीं होते हैं। इसके अलावा, वे कैनाबिनोइड, ओपिओइड या बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य नहीं होते हैं। हालांकि इन दवाओं का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हो पाया है, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि ये दवाएं एंटीसेज़्योर और दर्द से राहत देने वाले प्रभाव को अधिक शक्तिशाली रूप से दिखाती हैं। बहरहाल, गैबापेंटिनोइड्स GABA सांद्रता बढ़ाने और मस्तिष्क में ग्लूटामेट सांद्रता को कम करने का काम करते हैं।

Neurontin और Lyrica समान चयापचय प्रोफाइल साझा करते हैं, दोनों गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं (यानी, ड्रग-ड्रग इंटरैक्शन का जोखिम कम)। इन दवाओं के बीच एक उल्लेखनीय अंतर उनका है जैव उपलब्धता, या दवा की मात्रा जो वास्तव में इसे प्रचलन में लाती है।

विशेष रूप से, Lyrica में Neurontin की तुलना में उच्च जैवउपलब्धता है और अधिक तेज़ी से अवशोषित और अधिक शक्तिशाली है। इस अंतर ने कुछ विशेषज्ञों को यह अनुमान लगाने के लिए प्रेरित किया कि लिरिक के पास उच्च दुरुपयोग क्षमता है, और उपाख्यान वाले खाते इस परिकल्पना का समर्थन करते हैं। फिर भी, जब पर्याप्त मात्रा में खुराक ली जाती है, तो दोनों दवाएं जल्दी और प्रभावी होती हैं और दोनों का दुरुपयोग और दुरुपयोग होता है।

Neurontin और Lyrica के नैदानिक ​​उपयोग

गैबापेंटिनोइड उनके नैदानिक ​​प्रभावों में एक दूसरे के समान हैं।

Neurontin गोलियाँ, कैप्सूल, और मौखिक समाधान एफडीए द्वारा (1) आंशिक दौरे का इलाज करते हैं और (2) पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया या दाद का इलाज करते हैं। यूरोप में, न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए न्यूरोप्टन को मंजूरी दी जाती है।

Lyrica को एफडीए द्वारा (1) पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया, (2) न्यूरोपैथिक दर्द को डायबिटिक पेरीफेरल न्यूरोपैथी, (3) न्यूरोपैथिक दर्द के साथ रीढ़ की हड्डी की चोट (4) फाइब्रोमाइल्जिया, और (5) को एक ऐड के रूप में माना जाता है। 1 महीने और पुराने रोगियों में आंशिक शुरुआत के दौरे के लिए थेरेपी। यूरोप और जापान में, Lyrica को न्यूरोपैथिक दर्द और सामान्यीकृत चिंता विकार के इलाज के लिए मंजूरी दी जाती है।

अमेरिकी सरकार द्वारा न्यूरोट को एक नियंत्रित पदार्थ नहीं माना जाता है, और यह दवा अन्य एंटीकॉनवैलेंट्स की तुलना में अधिक सुरक्षित है। इस पर्यावरण सुरक्षा प्रोफ़ाइल ने ऐसे उपयोगों का समर्थन करने के लिए क्लिनिकल परीक्षणों की कमी के बावजूद न्यूरॉफ के ऑफ-लेबल उपयोग को बढ़ावा दिया है।

83% और 95% Neurontin के नुस्खे ऑफ-लेबल स्थितियों के लिए हैं। यहाँ Neur Stop के कुछ ऑफ-लेबल उपयोग हैं:

• शराब, बेंजोडायजेपाइन, मारिजुआना, और ओपिओइड वापसी सिंड्रोम
• ध्यान आभाव विकार
• दोध्रुवी विकार
• सीमित हिस्से में दर्द का जटिल सिंड्रोम
• मधुमेही न्यूरोपैथी
• गर्म चमक
• माइग्रने सिरदर्द
• परिधीय न्यूरोपैथी
• नींद के आवधिक अंग आंदोलन विकार
• पैर हिलाने की बीमारी
• चेहरे की नसो मे दर्द

हालांकि DEA Lyrica को एक अनुसूची V दवा के रूप में वर्गीकृत करता है, जो दुरुपयोग की सबसे कम संभावना को दर्शाता है, यह अभी भी एक नियंत्रित पदार्थ है। यह तथ्य, इस वास्तविकता के साथ जुड़ा हुआ है कि लिरिका नेउरोप्ट की तुलना में अधिक महंगा है, संभावना बताती है कि न्यूरॉफ़ को अधिक व्यापक रूप से क्यों निर्धारित किया गया है।

नेउरपोट एब्यूस समझाया

मादक द्रव्यों के सेवन और मादक द्रव्यों का सेवन अलग-अलग चीजें हैं, और अंतर इरादे में है।

एफडीए के अनुसार: "जब कोई व्यक्ति किसी उद्देश्य के लिए कानूनी पर्चे की दवा लेता है, तो उसके कारण के अलावा, या जब वह व्यक्ति उसके लिए निर्धारित दवा नहीं लेता है, तो वह दवा का दुरुपयोग होता है।"

नशीली दवाओं का दुरुपयोग पदार्थ के दुरुपयोग का एक विशेष रूप है। यह तब होता है जब लोग विशेष रूप से "उच्च" पाने के लिए ड्रग्स लेते हैं, या एक उत्साहपूर्ण अनुभव का अनुभव करते हैं। न्यूरॉप्ट और लिरिक के संबंध में, इस उत्साह को अलग-अलग तरीकों से वर्णित किया गया है और यह ओपिओइड्स, बेंजोडायजेपाइन और साइकेडेलिक्स के प्रभावों की याद दिलाता है।

चिकित्सकों के बहुत से सभी प्रकार की चीजों के लिए न्यूरॉफ को निर्धारित करते हैं, जिसमें दर्द, मनोरोग की स्थिति और पदार्थ का उपयोग विकार शामिल हैं; इनमें से कई चिकित्सक शायद इस दवा के दुरुपयोग की क्षमता का एहसास नहीं करते हैं। क्योंकि यह प्रचुर मात्रा में व्यापक रूप से फैला हुआ है, और लिरिका की तुलना में बहुत सस्ता और आसान है-जो कि एक नियंत्रित पदार्थ है-न्यूरोफुट लोगों द्वारा दुरुपयोग की एक अधिक प्रचलित दवा बन गई है जो इसकी त्वरित व्यंजनापूर्ण उच्चता की तलाश कर रही है। इसके अलावा, जिन लोगों को मादक द्रव्यों के सेवन के विकार और मनोरोग हैं, वे इन दवाओं का दुरुपयोग करने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं। दूसरे शब्दों में, न्यूरोफॉन्ट अक्सर उन लोगों के लिए निर्धारित होता है जो दुरुपयोग की उच्च आवृत्ति का प्रदर्शन करते हैं।

उन सभी को नहीं जो न्यूरोप्ट-और कम बार लाइरिका का दुरुपयोग करते हैं, इन दवाओं के लिए नुस्खे हैं। ड्रग डीलरों के लिए डायवर्सन बड़ा व्यवसाय है, और ये दवाएं अनिवार्य रूप से सड़कों पर अपना रास्ता बनाती हैं। 40% से 65% लोगों के बीच जो दुरुपयोग करते हैं और दुरुपयोग को रोकते हैं, उनके पास दवा के लिए नुस्खे हैं।

2012 की एक रिपोर्ट में अनुमान लगाया गया था कि पिछले पांच साल की अवधि में, क्रमशः लिरिक और नेउरोप्ट के पर्चे में 350% और 150% की वृद्धि हुई थी।

ध्यान दें, कुछ लोग, जिन्हें न्यूरॉफ निर्धारित किया जाता है, वे स्व-उपचार लक्षणों के प्रयास में दवा का दुरुपयोग करते हैं। कुछ लोग स्व-हानि के साधन के रूप में भी दवा का दुरुपयोग करते हैं। इसके अलावा, लोग अन्य चीजों का दुरुपयोग करते हुए दवा का दुरुपयोग करते हैं, जैसे कि ओपिओइड, शराब और बेंजोडायजेपाइन।

2010 में, अनुसंधान ने सबसे पहले Lyrica दुरुपयोग के जोखिम का संकेत दिया। इसके बाद, यूरोपीय संघ ने इस दवा को मनोरंजक मनो-सक्रिय पदार्थों की अपनी सूची में शामिल किया। 2010 और 2016 के बीच, लगभग दो दर्जन अध्ययनों में न्यूरोप और लिरिक की दुरुपयोग क्षमता की जांच की गई है।

यहाँ Neurontin और Lyrica दुरुपयोग और दुरुपयोग से संबंधित कुछ और विशिष्ट तथ्य दिए गए हैं। ये निष्कर्ष हाल के अध्ययनों से प्राप्त हुए हैं।

• एक 2014 के अध्ययन से पता चलता है कि यू.के. में रहने वाले लोगों में न्यूरॉफ और लिरिका की आवृत्ति 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच क्रमशः 1.1% और 0.5% है। इस अध्ययन के अनुसार, भांग के दुरुपयोग की दर 28.1% है और कोकीन का दुरुपयोग 8.1% है। दूसरे शब्दों में, बिना पदार्थ के लोग विकारों या मनोरोगों का उपयोग करते हैं, गैबापेंटिनोइड दुरुपयोग की दर अधिक पारंपरिक दवाओं की तुलना में कम है।
• ओपिओइड विकारों वाले लोगों में, न्यूरोप्ट दुरुपयोग के दर 15% से 22% के बीच थे। हालांकि, इसी जनसंख्या के सदस्यों के बीच लिरिक दुर्व्यवहार की दर अधिक व्यापक रूप से 3% से 68% के बीच है। कुल मिलाकर, एक 2017 के अध्ययन के अनुसार, पदार्थ उपयोग विकार वाले लोग अन्य पारंपरिक दवाओं के समान दरों पर गैबापेंटिनोइड का दुरुपयोग करते हैं।
• जिन अमेरिकियों ने ओपिओइड का दुरुपयोग किया था, उनमें न्यूर्प्ट दुरुपयोग की दर एम्फ़ैटेमिन के दुरुपयोग की तुलना में दोगुनी थी और यह क्लोनाज़ेपम (बेंजोडायजेपाइन का एक प्रकार) के दुरुपयोग के बराबर था।
• 2015 के एक अध्ययन ने तेजी से बढ़ते हुए न्यूरोप के मनोरंजक दुरुपयोग की पहचान की। विशेष रूप से, 2008 से दुरुपयोग में 3,000% की वृद्धि हुई थी।
• राष्ट्रीय ड्रग-उपयोग डेटाबेस से संकेत मिलता है कि लाइरिक को अनुशंसित से अधिक उच्च खुराक में निर्धारित किया जा रहा है, जिससे दुरुपयोग हो सकता है।
• बट्ट्राम और उनके सहयोगियों ने कहा कि केस रिपोर्ट के आंकड़ों के आधार पर "ड्रग डायवर्सन जांच में संलग्न कानून प्रवर्तन और नियामक एजेंसियों के एक राष्ट्रीय नमूने द्वारा पूरा किए गए प्रिस्क्रिप्शन ड्रग डायवर्सन के तिमाही सर्वेक्षण से लिया गया है," बटरम और सहकर्मियों ने पाया कि डायवर्सन दर पहले दो में शून्य मामलों से बढ़ी 2015 की अंतिम तिमाही में प्रति 100,000 लोगों पर 2002 के उच्चतर 0.027 मामले।
• Neurontin का मोड़ आम जेलों में दिखाई देता है, जहां यह दुरुपयोग की शीर्ष-अनुरोध वाली दवा है।

यूफोरिया से अन्य प्रभाव

व्यंजना के अलावा, जो लोग सुप्रा-चिकित्सीय (या अनुशंसित से अधिक) गैबापेंटिनोइड का दुरुपयोग करते हैं, उनमें भी निम्न सहित अन्य प्रभावों का वर्णन किया गया है:

• संतोष
• विश्राम
• पृथक्करण
• बेहतर सामर्थ्य
• सहानुभूति
• निर्लिप्त व्यवहार
• ऑडियो और विजुअल मतिभ्रम

ध्यान दें, ये प्रभाव सहिष्णुता और खुराक के आधार पर भिन्न होते हैं। इसके अतिरिक्त, गैबापेंटिनोइड्स के अचानक बंद होने के परिणामस्वरूप शारीरिक निर्भरता का वापसी संकेत हो सकता है। इसके अलावा, गैबापेंटिनोइड्स से वापस लेने वाले लोग भी तीव्र मानसिक cravings का अनुभव कर सकते हैं।

ओवरडोज के जोखिम

जब निर्धारित के रूप में इस्तेमाल किया, Neurontin और Lyrica बहुत सुरक्षित हैं। प्रतिकूल प्रभाव हल्के होते हैं और इसमें उनींदापन, उदासी, गतिभंग (मांसपेशियों में समन्वय की कमी है जो किसी व्यक्ति के भाषण को प्रभावित कर सकती है, निगलने की क्षमता, चलने या वस्तुओं को उठा सकती है), चक्कर आना, और थकान।

दुरुपयोग की अन्य दवाओं के विपरीत, यहां तक ​​कि जब खरीदा जाता है, तो गैबापेंटिनोइड्स अभी भी केवल हल्के प्रभाव का कारण बनते हैं, जैसे कि क्षणिक उच्च रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि, और चिकित्सीय खुराकों के समान अन्य प्रतिकूल प्रभाव। गैबापेंटिनोइड ओवरडोज को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और ओवरडोज से किसी भी तरह के घातक परिणाम की सूचना नहीं मिली है। जो लोग ओवरडोज करते हैं, वे आमतौर पर अंतर्ग्रहण के लगभग 10 घंटे बाद बेसलाइन पर लौटते हैं।

भूमिका चिकित्सक खेलते हैं

चिकित्सकों को निर्धारित करने वाले के कंधों पर गैबापेंटिनोइड दुरुपयोग, दुरुपयोग, और निर्भरता के लिए दोष देना बहुत आसान होगा। निश्चित रूप से, ये दवाएं केवल डॉक्टर के पर्चे हैं और इस तरह से खुद चिकित्सकों को वापस पता लगाया जा सकता है; हालाँकि, हमें उस अनचाही स्थिति को समझना चाहिए जो प्रदाताओं को तब होती है जब कोई रोगी तीव्र दर्द और बेचैनी की शिकायत करता है जो पुराने दर्द के साथ होता है।

उदाहरण के लिए, यह न्यूरोपैथिक और अन्य प्रकार के पुराने दर्द वाले रोगियों के लिए आम है और दर्द का अनुभव करने के लिए बेचैनी है जो किसी व्यक्ति को शर्तों के बिना झटका देगा। जब कोई व्यक्ति अपने चरम पर जलन की शिकायत करते हुए चिकित्सक के कार्यालय में आता है, तो "कांच पर चलना" और इसके बाद की भावनाएं, चिकित्सकों के पास इन भयानक लक्षणों का इलाज करने के लिए बहुत कम है, और न्यूरॉफ़ या लाइरिका अक्सर एकमात्र प्रभावी विकल्प होते हैं।

चिकित्सकों को उन संकेतों की तलाश में रहना चाहिए जो एक रोगी इन दवाओं का दुरुपयोग या दुरुपयोग कर रहे हैं या डायवर्सन में संलग्न करने की योजना बना रहे हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• मनोरोग या मादक द्रव्यों के सेवन के विकार वाले रोगियों को दुरुपयोग या मोड़ के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
• दुर्व्यवहार के संकेत में मरीज को विशेष रूप से निर्धारित अवधि से अधिक खुराक के लिए, या कम अवधि के दौरान कई नुस्खे के लिए न्यूरॉफ या लिरिक के लिए पूछना शामिल है।
• चिकित्सकों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मरीज "डॉक्टर की खरीदारी" या कई प्रदाताओं से कई नुस्खे प्राप्त नहीं कर रहे हैं। इस तरह के व्यवहार के लिए एक सामान्य बहाना यह है कि ड्रग्स "खो गए" या "चोरी हो गए।"
• चिकित्सक को डायवर्सन के संदेह वाले रोगियों में एक मूत्र दवा स्क्रीन पर विचार करना चाहिए। यदि इन रोगियों को गैबापेंटिनोइड के लिए नुस्खे प्राप्त हो रहे हैं, लेकिन इन दवाओं को मूत्र में नहीं पाया जाता है, तो इन दवाओं के सड़कों पर होने की संभावना है।

बहुत से एक शब्द

हालांकि वृद्धि पर, नेउरौट और लिरिका का दुरुपयोग अभी भी केवल रोगियों के एक अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, और ज्यादातर वे जो दुरुपयोग के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, जैसे कि ओपियोड निर्भरता वाले लोग। इसके अलावा, ओवरडोज के मामलों में भी, इन दवाओं के प्रभाव आम तौर पर हल्के और क्षणिक होते हैं- ओपिओइड, अल्कोहल, और बेंजोडायजेपाइन निर्भरता (इन दवाओं का अक्सर इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली स्थितियों के कारण) से दूर रोते हैं।

यदि आप या एक प्रियजन इन दवाओं को वैध पुराने दर्द या परेशानी के लिए लेते हैं, और वे राहत प्रदान करते हैं, तो इन दवाओं का उपयोग उद्देश्य के रूप में किया जा रहा है। हालांकि, दुरुपयोग के अपने जोखिम को कम करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने चिकित्सक द्वारा बारीकी से निगरानी करें और इन दवाओं को केवल अनुशंसित खुराक पर ही लें। यह समझना कि वे कैसे काम कर सकते हैं। इसके अलावा, "उच्च" पाने के लिए इन दवाओं का सेवन न करें, शराब, बेंजोडायजेपाइन, ओपिओइड या दुरुपयोग की अन्य दवाओं के साथ उन्हें न मिलाएं और न ही दूसरों को दें या न बेचें।

यदि आपके पास कभी भी डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के बारे में कोई प्रश्न हैं जो आप विशेष रूप से दुर्व्यवहार क्षमता वाली दवाएं ले रहे हैं, तो अपने चिकित्सक से पूछें। आपका चिकित्सक आपके द्वारा निर्धारित किसी भी दवा के जोखिम और लाभों पर चर्चा करने के लिए समय ले सकता है। इसके अलावा, आप अपने फार्मासिस्ट से उन दवाओं के बारे में भी पूछ सकते हैं जो आपके द्वारा निर्धारित हैं। एक रोगी के रूप में, आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में सूचित किया जाना आपका अधिकार है।