विषय
अंतःशिरा (IV) डाई, जो कि नस के माध्यम से दी जाने वाली कंट्रास्ट डाई है, जिसे विभिन्न रेडियोलॉजिकल अध्ययनों, जैसे एंजियोग्राम, एक्स-रे, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रेडियोकॉन्ट्रास्ट मीडिया (RCM) -इस के रूप में जाना जाता है। , और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। RCM के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया काफी आम है, हालांकि एलर्जी दुर्लभ है।आपको यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि आरसीएम के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया वास्तव में प्रकृति में एलर्जी नहीं है, जिसका अर्थ है कि कोई एलर्जी एंटीबॉडी मौजूद नहीं है जो प्रतिक्रिया का कारण बनता है। बल्कि, RCM मस्तूल कोशिकाओं से सीधे हिस्टामाइन और अन्य रसायनों को छोड़ने के लिए कार्य करता है।
रेडियोकॉन्ट्रस्ट मीडिया के प्रकार
उपयोग किए जाने वाले दो प्रमुख प्रकार के विपरीत आयोडीन युक्त कंट्रास्ट (अधिकांश सीटी स्कैन में उपयोग किए जाने वाले) और गैडोलीनियम-आधारित कंट्रास्ट (अधिकांश एमआरआई स्कैन में उपयोग किए गए कंट्रास्ट डाई का उपयोग) होते हैं। दो प्रकार काफी भिन्न हैं और क्रॉस-रिएक्शन के लिए नहीं सोचा जाता है।
आयोडीन युक्त विपरीत प्रकार के भीतर, दो प्रमुख उपप्रकार हैं:
- ईओण उच्च-असमसता विपरीत मीडिया (HOCM)
- गैर-आयनिक कम-असमसता विपरीत मीडिया (LOCM)
LOCM ने हाल के वर्षों में अपना बेहतर सुरक्षा रिकॉर्ड देखते हुए IV डाई का पसंदीदा रूप बन गया है। हालाँकि, यह HOCM से अधिक महंगा है।
प्रतिक्रियाओं के प्रकार
ये प्रतिक्रियाएँ हैं जो तब हो सकती हैं जब आपको RCM प्रशासित किया गया हो:
- हल्के प्रतिक्रियाएं: ये अपेक्षाकृत सामान्य हैं, 3 से 15% लोगों में उन्हें प्राप्त होता है। इनमें से अधिकांश प्रतिक्रियाएं हल्की होती हैं और इसमें गर्मी, मतली और उल्टी की भावना शामिल होती है। आम तौर पर, ये लक्षण केवल थोड़े समय के लिए होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
- मध्यम प्रतिक्रियाएँ: इनमें गंभीर उल्टी, पित्ती और सूजन शामिल हैं, और अनुमानित 0.02 से 2% लोग आरसीएम प्राप्त करते हैं।
- गंभीर, जानलेवा प्रतिक्रियाएँ: इसमें एनाफिलेक्सिस शामिल है, और ये आरसीएम प्राप्त करने वाले 0.04 से 0.02% लोगों में होते हैं, जिनमें प्रत्येक 170,000 में एक व्यक्ति की मृत्यु दर होती है।
LOCM के प्रति प्रतिक्रिया की संभावना HOCM की तुलना में बहुत कम है, और एक गैडोलीनियम-आधारित विपरीत (MRI में प्रयुक्त) की प्रतिक्रिया की संभावना और भी कम है।
जोखिम
ये कारक RCM के लिए प्रतिक्रियाओं के लिए लोगों को अधिक जोखिम में डालते हैं:
- RCM को पिछले प्रतिक्रियाएँ
- दमा
- एलर्जी का इतिहास
- दिल की बीमारी का इतिहास
- गुर्दे की बीमारी का इतिहास
- बीटा-ब्लॉकर्स लेना
- बुजुर्ग होने के नाते (गंभीर प्रतिक्रियाओं के लिए जोखिम में वृद्धि)
समुद्री भोजन मिथक
लोकप्रिय मिथक के बावजूद, सीफ़ूड और शेलफ़िश एलर्जी होने से आपको आरसीएम की प्रतिक्रिया के जोखिम में वृद्धि नहीं होती है। शेलफिश एलर्जी इन खाद्य पदार्थों की प्रोटीन सामग्री के कारण होती है, न कि आयोडीन की मात्रा के साथ। इसके अलावा, यदि आपको सामयिक आयोडीन क्लीनर या आयोडाइड से एलर्जी है, तो आप आरसीएम के लिए प्रतिक्रियाओं में कोई खतरा नहीं हैं।
निदान
दुर्भाग्य से, आरसीएम से एलर्जी का निदान करने के लिए कोई परीक्षण उपलब्ध नहीं है। स्किन टेस्टिंग और रेडियोलायर्जोर्बेंट टेस्टिंग (RAST) को डायग्नोसिस में मददगार नहीं दिखाया गया है। आरसीएम की छोटी मात्रा के बाद होने वाली गंभीर, जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट के साथ, छोटे परीक्षण खुराक अक्सर सहायक नहीं होते हैं, साथ ही साथ आरसीएम की बड़ी खुराक के साथ गंभीर प्रतिक्रियाएं होती हैं, जब कोई व्यक्ति आईवी डाई की एक छोटी खुराक को सहन करता है।
एक IV-डाई एलर्जी का निदान केवल लक्षणों के होने के बाद किया जा सकता है। अन्यथा, केवल यह निर्धारित करना संभव है कि किसी व्यक्ति को प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाए।
इलाज
आरसीएम के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया का उपचार किसी भी कारण से प्रतिकूल प्रतिक्रिया के समान है। उपचार में इंजेक्टेबल एपिनेफ्रीन और एंटीथिस्टेमाइंस शामिल हो सकते हैं, साथ ही निम्न रक्तचाप और सदमे के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थों का उपयोग शामिल हो सकता है।
आरसीएम के लिए गैर-गंभीर छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास के साथ रोगियों में यह आम है, भविष्य के विपरीत प्रशासन से पहले मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि प्रेडनिसोन और एंटीथिस्टेमाइंस जैसे कि डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रील) के साथ इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले मरीजों को एक चिकित्सक के निर्देशन में विशिष्ट, गंभीर परिस्थितियों को छोड़कर रेडियो कंट्रास्ट मीडिया से बचना चाहिए।
बहुत से एक शब्द
यदि आप RCM की संभावित प्रतिक्रिया के बारे में चिंतित हैं, तो अपने चिकित्सक से RCM के साथ परीक्षण करने के जोखिमों और लाभों के बारे में बात करें और क्या विकल्प उपलब्ध हैं। आपका चिकित्सक सीटी स्कैन के बजाय एमआरआई स्कैन (जो गॉलिडोलिन-आधारित कंट्रास्ट का उपयोग करता है) करके एक जैसी जानकारी प्राप्त करने में सक्षम हो सकता है। यदि सीटी स्कैन की आवश्यकता है, तो पूछें कि क्या एलओसीएम के बजाय एलओसीएम का उपयोग किया जा सकता है।
गंभीर प्रतिक्रियाओं के इतिहास वाले रोगियों में, चिकित्सक की निगरानी में विशिष्ट चरम परिस्थितियों को छोड़कर रेडियो कंट्रास्ट को पूरी तरह से बचा जाना चाहिए।