IBD विरोधी भड़काऊ आहार

विषय

• आईबीडी और माइक्रोबायोम
• आहार और आईबीडी
• IBD विरोधी भड़काऊ आहार
• आईबीडी-एआईडी के लिए साक्ष्य
• कैसे एक आहार विशेषज्ञ आईबीडी-एआईडी के साथ मदद कर सकता है
• बहुत से एक शब्द

यह समझ में आया कि भड़काऊ आंत्र रोग (आईबीडी) आहार के कारण नहीं है, फिर भी आहार के बीच कुछ बातचीत हो सकती है और पाचन तंत्र (माइक्रोबायोम) में बैक्टीरिया के अनुकूल संतुलन विकसित कर सकता है।

आईबीडी को पाचन तंत्र में सूजन की विशेषता है। हालांकि, क्योंकि आईबीडी एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता की स्थिति है, जिसका अर्थ है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है, यह शरीर के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है। आईबीडी को जीन की एक जटिल बातचीत के कारण माना जाता है जो बीमारी और एक या अधिक पर्यावरणीय ट्रिगर से जुड़े होते हैं।

उन्मूलन आहार उनके लक्षणों के प्रबंधन में IBD के साथ कुछ लोगों के लिए सहायक हो सकता है। हालांकि, यह दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि आईबीडी वाले लोग अपने आहार में बदलाव करने की तलाश में एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करते हैं। आहार विशेषज्ञ एक आहार योजना के माध्यम से छांटने और रोगी की वरीयताओं और पोषण संबंधी जरूरतों के आधार पर व्यक्तिगत सुझाव दे सकते हैं।आहार प्रतिबंध, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सहायता के बिना, कुपोषण का कारण बन सकता है।

आईबीडी और माइक्रोबायोम

बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ, और अन्य सूक्ष्मजीव जो मानव पाचन तंत्र में रहते हैं, को माइक्रोबायोम कहा जाता है। माइक्रोबायोम अत्यंत जटिल है और इसमें अनुमानित 100 ट्रिलियन सूक्ष्मजीव होते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के माइक्रोबायोम को उनके लिए अलग-अलग माना जाता है।

आहार, भौगोलिक स्थिति, और अन्य कारकों के एक मेजबान सूक्ष्मजीव में सूक्ष्मजीवों के प्रकार और प्रत्येक के कितने हैं पर प्रभाव पड़ता है। हालांकि, कुछ प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं जो अधिकांश स्वस्थ लोगों के पाचन तंत्र में मौजूद होते हैं। यह सोचा गया कि लगभग एक तिहाई माइक्रोबायोम सभी मनुष्यों के लिए काफी संगत है।

क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोग, हालांकि, पाचन तंत्र में बैक्टीरिया का एक अलग मेकअप उन लोगों की तुलना में होता है, जो आईबीडी के इन रूपों के साथ नहीं रहते हैं। उस कारण से, यह सोचा गया कि माइक्रोबायोम में परिवर्तन आईबीडी के विकास या सूजन के विकास में एक भूमिका निभा सकता है।

जब माइक्रोबायोम को संतुलन से बदल दिया जाता है, तो इसे डिस्बिओसिस कहा जाता है। डिस्बिओसिस या तो हो सकता है क्योंकि माइक्रोबायोम किसी कारण से अपने सामान्य से दूर टकरा जाता है या क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली में माइक्रोबायोम की असामान्य प्रतिक्रिया होती है। आईबीडी के अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले चूहों में, उनके माइक्रोबायोम में परिवर्तन करके उनकी आंत में सूजन पैदा की जा सकती है। इसके अलावा, जब सूक्ष्मजीवों को आईबीडी के साथ दाताओं के सूक्ष्मजीव से लिया जाता है, तो चूहों में कोलाइटिस (बड़ी आंत में सूजन) भी बिगड़ जाती है।

भूमिका डिस्बिओसिस आपके स्वास्थ्य में खेल सकता है

आहार और आईबीडी

आईबीडी के साथ रहने वाले लोगों में आहार और माइक्रोबायोम का अध्ययन कई कारकों के कारण चुनौतीपूर्ण रहा है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि क्रोन की बीमारी वाले बच्चों के लिए विशेष आंत्र पोषण नामक आहार मददगार हो सकता है। इस आहार में, सभी कैलोरी के बीच रोगी तरल पोषण से होता है। लंबी अवधि में इन आहारों का उपयोग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए ऐसे विविधताओं का अध्ययन किया जा रहा है जहां 25% से 50% आहार विशिष्ट सूची के खाद्य पदार्थों में से है और बाकी तरल पोषण है। ये आहार आमतौर पर छह और 12 सप्ताह के बीच उपयोग किए जाते हैं और वे उन लोगों के लिए छूट को प्रेरित करने में मदद कर सकते हैं जो उन्हें सहन करने में सक्षम हैं।

इन आहारों के कुछ काम करने के पीछे सिद्धांत यह है कि आईबीडी वाला व्यक्ति उन खाद्य पदार्थों में नहीं ले रहा है जो माइक्रोबायोम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। कुछ मामलों में माइक्रोबायम उन लोगों के लिए बदल दिया जाता है जो आहार का पालन करने में सक्षम होते हैं। इससे अन्य सिद्धांत और प्रश्न सामने आते हैं कि कैसे आइबीडी वाले लोगों में माइक्रोबायोम को बदलने के लिए आहार का उपयोग किया जा सकता है और किस प्रकार का आहार सबसे उपयोगी हो सकता है।

IBD विरोधी भड़काऊ आहार

एक ऐसा आहार जो IBD के साथ लोगों की मदद करने के लिए विकसित किया गया है, उसे IBD विरोधी भड़काऊ आहार (AID) कहा जाता है। IBD-AID को एक अन्य लोकप्रिय आहार, विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट आहार (SCD) के अनुकूलन के रूप में विकसित किया गया था। एससीडी को पहली बार एलेन गोत्सचेल ने अपनी पुस्तक में वर्णित किया था, शातिर चक्र को तोड़ना: आहार के माध्यम से आंतों का स्वास्थ्य। गोट्सचेल ने पाया कि उनकी बेटी के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों को आहार में बदलाव के माध्यम से मदद मिली। एससीडी का एक सरलीकृत विवरण यह है कि जटिल कार्बोहाइड्रेट को एक समय के लिए समाप्त कर दिया जाता है और अंततः आहार में वापस लाया जाता है। सिद्धांत यह है कि आहार में परिवर्तन माइक्रोबायोम को एक ऐसी संरचना में स्थानांतरित करने में मदद करता है जो सहायक बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है।

IBD-AID को बारबरा ओलेंदज़की, RD, MPH, प्रिवेंटिव एंड बिहेवियरल डिवीजन में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर और एप्लाइड न्यूट्रिशन और उसके सहयोगियों के लिए मैसाचुसेट्स मेडिकल स्कूल सेंटर विश्वविद्यालय के निदेशक द्वारा विकसित किया गया था। जबकि कुछ रोगियों को एससीडी के साथ सफलता मिल सकती है, दूसरों को यह प्रतिबंधात्मक लगता है। IBD-AID को SCD के सिद्धांतों पर बनाने के लिए विकसित किया गया था लेकिन रोगियों के लिए अनुसरण करना आसान हो गया।

IBD-AID प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स को आहार में शामिल करने, कुछ कार्बोहाइड्रेट से बचने और समग्र पोषण को बढ़ावा देने पर केंद्रित है। इसका मतलब है, व्यापक स्ट्रोक में, किण्वित खाद्य पदार्थों और घुलनशील फाइबर को आहार में शामिल करना, जबकि भारी संसाधित खाद्य पदार्थों से बचना या समाप्त करना, और यह सुनिश्चित करना कि दैनिक विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकताओं को पूरा किया जा रहा है।

प्रोबायोटिक्स सूक्ष्मजीव (जैसे बैक्टीरिया और यीस्ट) होते हैं जो किण्वित खाद्य पदार्थों जैसे कि दही और सौकरट में पाए जाते हैं। वे जीवित हैं और इसलिए जब वे खा रहे हैं, तो वे माइक्रोबायोम को उपनिवेश बनाने में मदद कर सकते हैं। अक्सर उन्हें "अच्छा" बैक्टीरिया या कीड़े कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि वे बैक्टीरिया के प्रकार से अलग हैं जो संक्रमण और बीमारी का कारण बन सकते हैं।

प्रीबायोटिक्स पौधों में पाए जाने वाले फाइबर होते हैं जिन्हें मनुष्य पचा नहीं सकता है। ये फाइबर पाचन तंत्र में सूक्ष्मजीवों को खिलाने में मदद करते हैं और उन जीवों को बढ़ने में मदद करते हैं।

IBD-AID को चरणों में लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वर्णित IBD-AID के तीन या चार चरण हैं। यूनिवर्सिटी ऑफ मैसाचुसेट्स सेंटर फॉर एप्लाइड न्यूट्रिशन उनकी वेबसाइट पर तीन चरणों का वर्णन करता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और एक ही संस्थान के शोधकर्ताओं द्वारा प्रकाशित केस रिपोर्ट श्रृंखला ने चार चरणों का उपयोग किया। आहार पर दिए गए खाद्य पदार्थ आहार के प्रत्येक चरण में भिन्न होते हैं।

चरण 1

पहला चरण उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो एक भड़क-भड़क के लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, जैसे कि दस्त। मल में रक्त, तात्कालिकता, दर्द या लगातार मल त्याग। आईबीडी वाले कुछ लोग पाते हैं कि जब वे आईबीडी अधिक सक्रिय होते हैं तो वे कई अलग-अलग प्रकार के भोजन को सहन करने में सक्षम होते हैं।

इस चरण में, कुछ कार्बोहाइड्रेट को समाप्त किया जाता है, जिसमें परिष्कृत या संसाधित जटिल कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं। लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थ भी प्रतिबंधित हैं, और कुछ फलों और सब्जियों को अनुमति दी जाती है अगर वे नरम, अच्छी तरह से पकाया जाता है, या शुद्ध किया जाता है और कोई बीज नहीं होता है। खाद्य पदार्थों की बनावट को बदलने के लिए एक ब्लेंडर के उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है। दही और केफिर की अनुमति है, साथ ही दुबला मीट और सभी प्रकार की मछली।

फेस II

यह चरण उस समय के लिए डिज़ाइन किया गया है जब भड़कने के लक्षणों में सुधार हुआ है, लेकिन अभी भी कुछ घटनाएँ हो रही हैं। दूसरे चरण में खाद्य सूची में अधिक फाइबर और प्रोबायोटिक्स शामिल करने के लिए अनुमति दी गई खाद्य पदार्थों का विस्तार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, किण्वित खाद्य पदार्थों पर जोर दिया जाता है, घुलनशील फाइबर (केले और जई सहित), और शुद्ध सब्जियों और नट्स के साथ। इस चरण का इरादा माइक्रोबायोम को पुन: संतुलित करना है।

चरण III

इस चरण का उपयोग तब किया जाता है जब भड़कने के लक्षण काफी हद तक समाप्त हो जाते हैं और आंत्र आंदोलनों को सामान्य स्पेक्ट्रम में माना जाता है। मैसाचुसेट्स विश्वविद्यालय ने इसे "नियंत्रित और ठोस" के रूप में परिभाषित किया है। आहार का तीसरा चरण अधिक साग में जोड़ता है (हालांकि उपजी से बचा जा सकता है), किमची, फलों की एक विस्तारित सूची, गोमांस, वृद्ध चीज और विशिष्ट प्रकार के वसा सहित अधिक दुबला साधन।

चरण IV

इस चरण का उपयोग नीचे दी गई केस रिपोर्ट अनुसंधान में किया गया है। जिन लोगों की आंतों की सख्त नहीं होती है (आंतों के वर्गों में संकीर्णता) वे अधिक फल और सब्जियां जोड़ सकते हैं, जिनमें ब्रोकोली और फूलगोभी जैसे क्रूसिफायर प्रकार शामिल हैं। इस चरण में जोर पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार पर है और लोगों को अपने लक्षणों के प्रबंधन के लिए खाद्य पदार्थों की बनावट (खाना पकाने, प्यूरीइंग, पीस) को बदलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

आईबीडी-एआईडी के लिए साक्ष्य

IBD-AID का उपयोग एक प्रारंभिक अध्ययन के साथ शुरू हुआ, जिसे पायलट अध्ययन कहा जाता है। इस छोटे से अध्ययन में, 11 रोगियों को पांच पोषण सत्रों के दौरान IBD-AID शुरू करने में मदद की गई, साथ ही साथ खाना पकाने की कक्षाओं तक पहुंच भी दी गई। मरीजों की आयु 19 से 70 वर्ष के बीच थी और चार सप्ताह तक आहार का पालन किया। सभी रोगियों में लक्षणों में कमी देखी गई। अध्ययन लेखकों ने उल्लेख किया कि आहार में "क्षमता" है और आईबीडी के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में आहार का अध्ययन जारी रखने के लिए यादृच्छिक परीक्षणों के लिए बुलाया गया है।

एक मामले की रिपोर्ट श्रृंखला में, मैसाचुसेट्स में आईबीडी के साथ 27 रोगियों ने आईबीडी-एआईडी आहार की कोशिश की (13 जिन्हें आहार की पेशकश की गई थी, उन्होंने कोशिश नहीं करने का फैसला किया)। 27 में से, 24 में आहार के लिए "बहुत अच्छा" या "अच्छा" प्रतिक्रिया थी, और तीन में "मिश्रित" प्रतिक्रिया थी। सभी रोगियों ने बताया कि उनके आईबीडी लक्षण कम हो गए थे और उनकी एक दवा को बंद करने में सक्षम थे।

एक अध्ययन जो एक आईबीडी-केंद्रित चिकित्सा बैठक (क्रोहन एंड कोलाइटिस कांग्रेस) में प्रस्तुत किया गया था, जिसमें दिखाया गया था कि जिन रोगियों ने आईबीडी-एआईडी की कोशिश की उनमें से अधिकांश ने रोग की गंभीरता में कमी की सूचना दी। आठ हफ्तों के बाद, आहार पर 61% रोगियों जो समय के कम से कम 50% का पालन कर रहे थे उनमें सुधार हुआ था और साथ ही उन बैक्टीरिया के स्तर में वृद्धि हुई थी जो शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) पैदा करते हैं। एससीएफए आंत में सूजन को विनियमित करने में मदद कर सकता है।

वर्तमान में क्रोन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में उपयोग के लिए आईबीडी-एआईडी और अन्य आहार पर अधिक अध्ययन किया जा रहा है। यह शोध इस आहार की उपयोगिता को निर्धारित करने में मदद करेगा और जिसे इसके उपयोग के माध्यम से मदद की जा सकती है, साथ ही आहार की वास्तविक संरचना के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त होगी।

कैसे एक आहार विशेषज्ञ आईबीडी-एआईडी के साथ मदद कर सकता है

आहार जटिल है और जबकि रोगी अपने शरीर में विशेषज्ञ होते हैं, आहार भ्रामक हो सकता है और यह पता लगाने में एक साथी के लिए सहायक हो सकता है। पंजीकृत आहार विशेषज्ञ उन लोगों की मदद करने में प्रशिक्षित होते हैं जो खाने की योजना विकसित करने के लिए सीखने में पुरानी बीमारी के साथ रहते हैं।

एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ (आरडी या आरडीएन) एक प्रमाणित चिकित्सा पेशेवर है जो आपको आईबीडी के लिए व्यक्तिगत आहार योजना बनाने में मार्गदर्शन कर सकता है।

आहार विशेषज्ञ हैं जो पाचन रोग और यहां तक ​​कि क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में विशेषज्ञ हैं। कुछ IBD केंद्रों में एक आहार विशेषज्ञ होता है जो IBD रोगियों के साथ काम करता है और अन्य मामलों में, एक प्रदाता के लिए एक रेफरल जो IBD रोगियों के साथ अनुभव करता है, सहायक हो सकता है।

कई मामलों में, आहार योजना विकसित करने के लिए आहार विशेषज्ञ के साथ केवल कुछ दौरे शुरू करने की आवश्यकता होती है। उसके बाद, स्पर्श बिंदुओं का उपयोग हर बार अक्सर आहार योजना में परिवर्तन करने के लिए किया जा सकता है, जैसे कि भड़कने के दौरान या विमोचन में प्रवेश करते समय।

आईबीडी-एआईडी के बारे में जानने के लिए एक और महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि इसे विकसित करना जारी है। इस कारण से, स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ काम करना महत्वपूर्ण है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि इसे ठीक से लागू किया गया है।

मैसाचुसेट्स विश्वविद्यालय ने अपने IBD-AID वेब साइट के माध्यम से एक महत्वपूर्ण मात्रा में जानकारी उपलब्ध कराई है, जिसमें एक खाद्य सूची और दैनिक मेनू शामिल हैं, साथ ही साथ इस बारे में अधिक विस्तृत सवालों के जवाब दिए गए हैं कि आहार SCD से कैसे भिन्न होता है और किस प्रकार के खाद्य पदार्थ हैं की अनुमति दी। हालांकि, यह जानकारी आहार के बारे में अधिक जानने और उस सहायता को बढ़ाने के लिए है जो रोगी पहले से ही अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से प्राप्त कर रहे हैं।

बहुत से एक शब्द

कोई भी ऐसा आहार नहीं है जो IBD के साथ रहने वाले सभी लोगों के लिए उपयोगी हो। हालांकि, शोधकर्ता इस बात पर विचार करना शुरू कर रहे हैं कि आहार आईबीडी को कैसे प्रभावित कर सकता है और लक्षणों को प्रबंधित करने में किस प्रकार के आहार सहायक हो सकते हैं। वे दिन आ गए हैं जहाँ रोगियों को बताया गया था कि उनके भोजन में कोई फर्क नहीं पड़ता था या यह उपवास या खाने से बचने के लिए एक वैध उपचार योजना का हिस्सा था। आहार जटिल है और कई कारकों को ध्यान में रखना चाहिए, न केवल आईबीडी बल्कि व्यक्तिगत प्राथमिकताएं और सांस्कृतिक विचार भी। इसलिए आहार को वैयक्तिकृत करने की आवश्यकता है। हालांकि इसमें कुछ परीक्षण और त्रुटि शामिल है, जिसे आहार विशेषज्ञ की मदद से विकसित एक व्यापक आहार योजना के उपयोग के माध्यम से कम किया जा सकता है।