किडनी कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• शल्य चिकित्सा
• वैकल्पिक स्थानीय चिकित्सा
• लक्षित थेरेपी
• immunotherapy
• कीमोथेरपी
• विकिरण चिकित्सा
• क्लिनिकल परीक्षण
• पूरक चिकित्सा (सीएएम)
• घरेलू उपचार और जीवनशैली

गुर्दे के कैंसर के लिए उपचार के विकल्प बीमारी के चरण और अन्य कारकों पर निर्भर करेंगे। अधिकांश लोग, यहां तक ​​कि बीमारी के उन्नत चरणों वाले लोगों में, सर्जरी के कुछ रूप होंगे। अतिरिक्त उपचार में लक्षित थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी शामिल हो सकते हैं। कीमोथेरेपी और विकिरण का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है।

उपचार के प्रकार

चूंकि लक्षित चिकित्सा दवाओं और इम्यूनोथेरेपी दोनों ही कैंसर के उपचार के लिए शस्त्रागार में अपेक्षाकृत हालिया जोड़ हैं, इसलिए किडनी के कैंसर वाले लोगों के लिए चिकित्सा केवल पिछले कुछ वर्षों में काफी बदल गई है।

गुर्दे के कैंसर के उपचार के विकल्प समझने में आसान हैं कि क्या वे दो श्रेणियों में टूट गए हैं:

• स्थानीय उपचार कैंसर का इलाज करें जहां यह उत्पन्न होता है और सर्जरी, क्रायोसर्जरी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, धमनी एम्बोलिज़ेशन और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।
• प्रणालीगत उपचार किडनी कैंसर कोशिकाओं को संबोधित करते हैं जहाँ भी वे शरीर में हो सकते हैं (व्यवस्थित रूप से) और नैदानिक ​​थेरेपी में लक्षित थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, कीमोथेरेपी और अन्य उपचार शामिल हैं।

गुर्दे के कैंसर के निदान वाले कई लोगों के पास इन उपचारों का एक संयोजन होगा।

फिर, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के विकल्प पिछले कुछ वर्षों में मौलिक रूप से बदल गए हैं। दूसरे शब्दों में, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति से बात करते हैं जिसका इलाज सिर्फ तीन साल पहले किया गया था, तो विकल्प आज बहुत भिन्न हो सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

गुर्दे के कैंसर वाले अधिकांश लोगों के लिए कुछ प्रकार की सर्जरी की जाती है। प्रारंभिक चरण के गुर्दे के कैंसर वाले लोग सर्जरी के लिए सबसे अच्छे उम्मीदवार होते हैं, लेकिन गुर्दे का कैंसर कुछ ठोस ट्यूमर में से एक है, जिसमें उन्नत मेटास्टेटिक रोग (स्टेज 4) के साथ भी सर्जरी फायदेमंद हो सकती है।

सर्जरी के प्रकार

यदि किसी व्यक्ति में दो कामकाजी किडनी हैं, तो पूरे किडनी को हटाना आसानी से हो सकता है, क्योंकि उचित कार्य के लिए केवल एक किडनी की आवश्यकता होती है। कुछ लोगों को, हालांकि, केवल एक ही कार्यशील किडनी हो सकती है, या एक हॉर्सशो जैसे संस्करण हो सकते हैं। गुर्दे, और यह प्रक्रिया की पसंद को प्रभावित कर सकता है। कुल मिलाकर, सर्जरी के विकल्प गुर्दे के कैंसर के चरण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं और इसमें शामिल हैं:

• आंशिक नेफरेक्टोमी: इस प्रक्रिया में, कैंसर और आसपास के कुछ ऊतक हटा दिए जाते हैं। प्रारंभिक चरण के कैंसर (चरण I) के साथ यह कभी-कभी उपचारात्मक हो सकता है।
• सरल नेफरेक्टोमी: एक साधारण नेफरेक्टोमी में पूरे गुर्दे को हटाना शामिल होता है। एक सरल नेफरेक्टोमी अक्सर स्टेज I किडनी कैंसर के लिए किया जाता है (लेकिन एक क्रांतिकारी प्रक्रिया भी की जा सकती है)।
• कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी: एक पूरे गुर्दे को हटाने के अलावा, एक कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी में अधिवृक्क ग्रंथियों, पास के लिम्फ नोड्स और कुछ आसपास के ऊतकों (पेरिरेनल वसा और गेरोटा का प्रावरणी) को हटाने शामिल हैं। एक कट्टरपंथी नेफरेक्टोमी अक्सर चरण II और चरण III गुर्दे के कैंसर के लिए अनुशंसित उपचार होता है और यह उपचारात्मक हो सकता है। (बहुत उन्नत कैंसर में, गुर्दे की नस और अवर वेना कावा का हिस्सा भी हटाया जा सकता है)।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अक्सर चरण IV गुर्दे के कैंसर वाले लोगों के लिए भी सर्जरी की जाती है। यदि कोई दूर का प्रसार मौजूद नहीं है (कोई दूर का मेटास्टेस नहीं है), तो एक कट्टरपंथी नेफ्रक्टोमी पर विचार किया जा सकता है। उन लोगों के लिए जो दूर के मेटास्टेस हैं, एक नेफरेक्टोमी एक उपचारात्मक उपचार (लक्षणों में सुधार या जीवन का विस्तार करने के लिए) के रूप में किया जा सकता है, लेकिन एक उपचारात्मक उपचार के रूप में नहीं।

नेफरेक्टोमी के बजाय, मूल ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए विकिरण या एम्बोलिज़ेशन (नीचे देखें) किया जा सकता है। आगे के उपचार के विकल्पों पर नीचे चर्चा की गई है।

सर्जिकल दृष्टिकोण

जिस तरह से विभिन्न प्रकार की सर्जरी होती है, वैसे ही अलग-अलग दृष्टिकोण भी हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• ओपन नेफरेक्टोमी: यह एक पारंपरिक सर्जरी है जिसमें किडनी तक पहुंचने और निकालने के लिए एक लंबा चीरा लगाया जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक नेफरेक्टोमी: एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया में, पेट की दीवार में कई छोटे चीरों को बनाया जाता है। विशेष उपकरणों को इन चीरों के माध्यम से डाला जाता है, जिसके माध्यम से गुर्दे (और किसी भी आसपास के ऊतकों) को हटा दिया जाता है।
• रोबोट सर्जरी: रोबोटिक सर्जरी एक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रिया के समान है, लेकिन वास्तविक सर्जरी एक रोबोट प्रणाली के साथ की जाती है।

सर्जन चुनते समय, अनुभव के बारे में पूछना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर नए कम आक्रामक प्रक्रियाओं के साथ। संभावित सर्जन से यह पूछना पूरी तरह से उचित है कि उसने कितनी प्रक्रियाएं की हैं। सामान्य तौर पर, इन सर्जरी के अधिक मात्रा में प्रदर्शन करने वाले कैंसर केंद्रों में सर्जन के बेहतर परिणाम होते हैं।

सर्जरी करने से पहले, कई अधिवक्ता राष्ट्रीय कैंसर संस्थान द्वारा नामित कैंसर केंद्र में दूसरी राय लेने की सलाह देते हैं। इन बड़े कैंसर केंद्रों में अक्सर सर्जन होते हैं जो इन सर्जरी में विशेषज्ञ होते हैं।

दुष्प्रभाव

सर्जरी के सामान्य दुष्प्रभावों में रक्तस्राव, संक्रमण, संज्ञाहरण जोखिम और सर्जरी के बाद रक्त के थक्कों का जोखिम शामिल है। यदि किसी व्यक्ति की किडनी एक सामान्य है, तो किडनी की कार्यक्षमता आमतौर पर बनी रहती है (आपको केवल एक किडनी की आवश्यकता होती है)। यदि अन्य किडनी रोगग्रस्त है, या यदि केवल एक किडनी मौजूद है और हटा दी जाती है, तो डायलिसिस (या किडनी प्रत्यारोपण) की आवश्यकता होगी ।

वैकल्पिक स्थानीय चिकित्सा

जबकि सर्जरी अधिकांश गुर्दे के कैंसर के लिए पसंद का उपचार है, यह बहुत बुजुर्ग लोगों या कई गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों में मुश्किल हो सकता है। उन लोगों के लिए जो सर्जरी को बर्दाश्त नहीं करेंगे, क्रायोसर्जरी (ट्यूमर को फ्रीज करना) या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (ट्यूमर को जलाना) जैसे उपचार विकल्प हो सकते हैं।

ट्यूमर का प्रतीक

एक धमनी उभार एक अन्य स्थानीय चिकित्सा है जो गुर्दे के ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, गुर्दे की यात्रा करने वाली धमनी को थ्रेडेड किया जाता है (जैसे शरीर में एक IV लेकिन गहरी जगह में) और एक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है जो किडनी में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। धमनी द्वारा खिलाया जाने वाला ऊतक इसलिए काटा जाता है। रक्त प्रवाह से दूर और मर जाता है।

सहायक थेरेपी

यहां तक ​​कि अगर एक गुर्दे के कैंसर को पूरी तरह से शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, तो भी एक मौका है कि वह पुनरावृत्ति करेगा। नीचे दिए गए उपचारों का उपयोग गुर्दे के कैंसर के लिए किया जा सकता है जो फैल गया है (मेटास्टेटिक कैंसर के लिए एक उपचार के रूप में), लेकिन किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं के उपचार के लिए सफल सर्जरी के बाद भी दिया जा सकता है जो इमेजिंग परीक्षणों पर बहुत कम दिखाई देते हैं।

लक्षित थेरेपी

लक्षित चिकित्सा ऐसी दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार में विशिष्ट पथों को "लक्ष्य" करती हैं। चूंकि यह केवल हाल ही में है कि हमने कैंसर के विकास में शामिल आनुवंशिक परिवर्तनों और आणविक मार्गों के बारे में सीखा है, इन दवाओं के बहुमत बहुत पहले तक उपलब्ध नहीं थे। कीमोथेरेपी के विपरीत (एक उपचार जो किसी भी तेजी से विभाजित कोशिकाओं पर हमला करता है)। लक्षित चिकित्सा मुख्य रूप से अकेले कैंसर कोशिकाओं के साथ हस्तक्षेप करती है, और इस तरह, अक्सर कम दुष्प्रभाव होते हैं।

लक्षित चिकित्सा सीधे कैंसर कोशिकाओं को नहीं मारती है, लेकिन ट्यूमर कोशिकाओं को सरल रूप से "भूखा" करके कार्य करती है। जैसे, वे आम तौर पर एक कैंसर का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन इनमें से कुछ दवाएं ट्यूमर को नियंत्रित करने या समय की एक महत्वपूर्ण अवधि (ठीक पुरानी बीमारी की तरह) के लिए जांच में रखने की अनुमति दे सकती हैं।

विभिन्न लक्षित चिकित्सा दवाएं विभिन्न तरीकों से काम करती हैं।

• एंजियोजेनेसिस अवरोधक: ये दवाएं रक्त वाहिकाओं (एंजियोजेनेसिस) के विकास को रोकने के लिए काम करती हैं जो ट्यूमर के बढ़ने के लिए आवश्यक हैं। एक उदाहरण Avastin bevacizumab है।
• किनसे अवरोधक: ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं के विकास को अवरुद्ध करने का काम करती हैं। उदाहरणों में mTOR अवरोधक Afinitor (everolimus) और Torisel (temsirolimus), साथ ही Nexavar (sorafenib), Sutent (sunitinib), Votentent (pazopanib), Inlyta (axitinib), और Cabometyx (Cabometyx) शामिल हैं। एक अलग प्रकार के किनेज अवरोधक, टारसेवा (एर्लोटिनिब) का उपयोग स्पष्ट सेल प्रकार गुर्दे के कैंसर के लिए किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

दोनों प्रकार के अवरोधक साइड इफेक्ट्स में भिन्न होते हैं, लेकिन उनमें से कई हल्के होते हैं। कम सामान्य लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में यकृत की क्षति, उच्च रक्तचाप, रक्तस्राव और आंत्र छिद्र शामिल हैं।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी, जिसे बायोलॉजिकल थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, उपचार का एक समूह है जो कैंसर से लड़ने के लिए हमारे स्वयं के प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके काम करता है। इम्यूनोथेरेपी में वास्तव में कई प्रकार के उपचार शामिल हैं। गुर्दे की कैंसर के साथ इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवाओं में शामिल हैं:

• चौकी अवरोधक: चेकपॉइंट अवरोधक जैसे ओपदिवो (निवोलुमाब), यर्वॉय (आईपिलिमैटेब), और टेकेंट्रीक (एटेज़ोलिज़ुमब) जरूरी प्रतिरक्षा प्रणाली को ब्रेक लेने के द्वारा काम करते हैं ताकि यह कैंसर से लड़ सके।
• साइटोकिन्स: इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन -2 जैसे साइटोकिन्स गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं सहित किसी भी विदेशी आक्रमणकारी से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं।

प्रभावी होने पर, इम्यूनोथेरेपी कभी-कभी बहुत उन्नत कैंसर के साथ भी नाटकीय प्रभाव डाल सकती है।

दुष्प्रभाव

इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साइड इफेक्ट्स अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन अक्सर बुखार, त्वचा पर चकत्ते, खांसी, उच्च पोटेशियम और कम सोडियम का स्तर शामिल होता है, और स्थितियां "इटिस" के साथ समाप्त होती हैं, जैसे कि न्यूमोनिटिस (फेफड़ों की सूजन) और हेपेटाइटिस (सूजन) जिगर)।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कोशिकाओं के विभाजन में हस्तक्षेप करती हैं। चूंकि कीमोथेरेपी दवाएं सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं (न केवल कैंसर कोशिकाओं) को मार देती हैं, यह अक्सर सामान्य कोशिकाओं से संबंधित दुष्प्रभावों को जन्म देती हैं जो तेजी से विभाजित होती हैं, जैसे कि बालों के रोम (बालों के झड़ने), अस्थि मज्जा कोशिकाओं (एक कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती) , लाल रक्त कोशिका की गिनती, और प्लेटलेट्स), और पाचन तंत्र की कोशिकाएं (मतली और उल्टी के कारण)।

कई अलग-अलग दवाएं हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इनका उपयोग आमतौर पर कुछ अन्य कैंसर की तुलना में गुर्दे के कैंसर के साथ कम किया जाता है, क्योंकि वे अक्सर बहुत कम प्रभाव डालते हैं।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के लिए उच्च ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग करती है। यह बाह्य रूप से (बाहरी बीम विकिरण) या आंतरिक रूप से रेडियोधर्मी बीज (ब्रैकीथेरेपी) के प्लेसमेंट के माध्यम से दिया जा सकता है।

विकिरण कैंसर के उपचार के बाद किसी भी कैंसर कोशिकाओं को संबोधित करने के लिए एक सहायक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, या एक उपशामक उपचार के रूप में किया जा सकता है (उन्नत कैंसर के लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार लेकिन कैंसर का इलाज नहीं)।

विकिरण थेरेपी का एक विशेष रूप जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (एसबीआरटी) कहा जाता है, का उपयोग हाल के वर्षों में गुर्दे के कैंसर से मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी तक अलग-थलग (केवल कुछ) मेटास्टेसिस के इलाज के लिए किया गया है। इस प्रक्रिया में, विकिरण की एक उच्च खुराक। मेटास्टेसिस को ठीक करने के प्रयास में ऊतक के एक स्थानीयकृत क्षेत्र (जैसे कि गुर्दे के कैंसर का एक स्थान जो मस्तिष्क में फैल गया है) को दिया जाता है। यह वास्तव में बहुत जल्द पता चल जाता है कि यह परिणामों को कैसे प्रभावित कर सकता है, लेकिन ठीक से चयनित लोगों में यह जीवन का विस्तार करने की क्षमता हो सकती है।

प्रसार के केवल एक या कुछ क्षेत्रों (जिसे मेडिकल लिंगो में "ओलिगोमेटास्टेस" कहा जाता है) के उपचार का यह तरीका अपेक्षाकृत नया है, लेकिन कुछ प्रकार के कैंसर वाले लोगों के लिए परिणामों में सुधार पाया गया है जो पहले फैल चुका था और पहले अनुपचारित था।

क्लिनिकल परीक्षण

वर्तमान में कैंसर के इलाज के बेहतर तरीकों को देखते हुए कई नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं। ये शोध अध्ययन उपरोक्त उपचारों के संयोजन के साथ-साथ नए उपचारों को भी देख रहे हैं जिन्हें अभी तक अनुमोदित नहीं किया गया है।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, सब किडनी के कैंसर से पीड़ित लोगों को जब संभव हो तो नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए उम्मीदवार माना जा सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों के विकल्प के बारे में बहुत से लोग भयभीत हैं, लेकिन यह ध्यान रखना उपयोगी है कि वर्तमान में गुर्दे के कैंसर के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी उपचार एक बार नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किए गए थे। मेटास्टैटिक गुर्दे के कैंसर के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के मामले में, इनमें से कई केवल एक साल पहले या तो नैदानिक ​​परीक्षणों में ही उपलब्ध थे।

एक उदाहरण के रूप में, 2018 की समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला है कि, मेटास्टैटिक किडनी कैंसर के प्राथमिक उपचार के लिए, कैबोमैटेक्स और ओपदिवो प्लस यर्वॉय सबसे अच्छे विकल्प होने की संभावना है। कैबोमैटेक्स केवल पहले के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में अनुमोदित किया गया था। 2017 के दिसंबर में किडनी के कैंसर का इलाज किया गया (इसे 2016 में अन्य उपचारों में नाकाम रहने वाले किडनी कैंसर के लिए अनुमोदित किया गया था), और ओपडिवो और यर्वॉय को केवल 2016 में अनुमोदित किया गया था।

गुर्दे के कैंसर के लिए प्रगति के अधिकांश चिकित्सा अनुसंधान अध्ययन उन दवाओं को देख रहे हैं जो विशेष रूप से गुर्दे के कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करते हैं, और इसलिए अतीत में अध्ययन किए गए उपचारों की तुलना में प्रभावी होने की अधिक संभावना है।

उपचार और नैदानिक ​​परीक्षणों के साथ अंतिम नोट के रूप में, यह बहुत उपयोगी है यदि आप अपने कैंसर की देखभाल में स्वयं के वकील हो सकते हैं या कोई ऐसा व्यक्ति हो सकता है जो आपके लिए वकालत कर सकता है। कई कैंसर प्रकारों के बीच इसे तेजी से बदलने के उपचार के साथ, नवीनतम शोध निष्कर्षों के साथ किसी को भी रखना मुश्किल है। लेकिन किसी को भी सबसे अच्छा उपचार (या कम से कम साइड इफेक्ट वाले) के बारे में जानने के लिए प्रेरित नहीं किया जाता है क्योंकि कोई व्यक्ति जो बीमारी या प्रियजनों के साथ रह रहा है।

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

कोई वैकल्पिक उपचार नहीं हैं जो किडनी के कैंसर के प्रभावी उपचार के लिए पाए गए हैं, लेकिन इनमें से कुछ उपचारों से कैंसर और कैंसर के उपचार के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है। एकीकृत कैंसर चिकित्सा जैसे ध्यान, मालिश और एक्यूपंक्चर अब कई कैंसर केंद्रों में उपलब्ध हैं।

एक नोट के रूप में, अपने डॉक्टर से किसी भी आहार पूरक या विटामिन या खनिज की खुराक के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है जो आप विचार कर रहे हैं, क्योंकि इनमें से कुछ संभावित रूप से कैंसर के उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं। यह समझना आसान है कि क्या आप सोचते हैं कि ये उपचार कैसे काम करते हैं।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसे उपचार कैंसर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसलिए, एंटीऑक्सिडेंट की खुराक जैसी तैयारी बुद्धिमान नहीं हो सकती है, क्योंकि वे इन उपचारों से संभावित रूप से कैंसर कोशिकाओं की "रक्षा" कर सकते हैं।

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जब जीवनशैली प्रथाओं पर चर्चा की जाती है, जब "उपचार के विकल्प" की बात आती है, तो वे कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

एक मजबूत सोशल नेटवर्क होने से कैंसर के निदान से जुड़ी चिंता और परेशानी दूर हो सकती है, और कुछ कैंसर को परिणामों के साथ भी जोड़ा गया है।

यह कुछ अन्य कैंसर जैसे स्तन कैंसर या प्रोस्टेट कैंसर की तुलना में गुर्दे के कैंसर का निदान करने के लिए अधिक पृथक हो सकता है। आप किसी ऐसे व्यक्ति को नहीं जान सकते हैं जिसे यह बीमारी है, और आपके समुदाय में एक सहायता समूह नहीं हो सकता है।

सौभाग्य से, इंटरनेट की उम्र बहुत कम कैंसर वाले लोगों के लिए पहुंच का विस्तार करती है। संगठन इंस्पायर, किडनी कैंसर एसोसिएशन के साथ मिलकर एक सक्रिय गुर्दा कैंसर समुदाय है। ऑनलाइन कई गुर्दा कैंसर समुदाय भी हैं। किडनी कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए विशेष रूप से फेसबुक समूह उपलब्ध हैं, और जो लोग ट्विटर पर सक्रिय हैं, वे हैशटैग #KidcCancer का उपयोग करके दूसरों को ढूंढ सकते हैं।