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पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) आँसू एक आम खेल चोट है जिसे अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। एसीएल सर्जरी में एक कण्डरा ग्राफ्ट का उपयोग करके घायल स्नायुबंधन का पुनर्निर्माण करना शामिल है। अस्पताल या सर्जिकल सेंटर में सामान्य संज्ञाहरण के तहत आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा सर्जरी की जाती है।एक स्कील चोट को रोकने के लिए स्कीयर को क्या जानना चाहिए
सर्जरी से पहले
आपकी सर्जरी के दिन, आप अस्पताल या सर्जिकल सेंटर पहुंचेंगे और प्री-ऑपरेटिव रूम में जाएंगे।
यहाँ, आप निम्नलिखित की उम्मीद कर सकते हैं:
- आप अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे।
- एक नर्स आपके नितंबों को रिकॉर्ड करेगी और तरल पदार्थ और दवाओं के संचालन के लिए आपके नस में एक अंतःशिरा (IV) लाइन डाल देगी।
- आपका ऑर्थोपेडिक सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नमस्ते कहने और आपके साथ सर्जरी की संक्षिप्त समीक्षा करने आएगा।
जब सर्जिकल टीम तैयार होती है, तो आपको ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा, जहां आप ऑपरेटिंग टेबल पर लेट जाएंगे। फिर आपको नींद लाने के लिए एनेस्थीसिया की दवा दी जाएगी।
सर्जरी के दौरान
एक बार जब आप सो रहे होते हैं, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक श्वास नली डालेगा, जो एक वेंटिलेटर से जुड़ा होता है। पूरी सर्जरी के दौरान, जो दो घंटे से कम समय तक चलेगा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके एनेस्थेसिया दवाओं को समायोजित करने के लिए ऑपरेटिंग कमरे में रहेगा और आपके नितंबों का ट्रैक रखेगा।
आपकी एसीएल सर्जरी, जो आमतौर पर आर्थोस्कोपिक रूप से की जाती है, आमतौर पर तब निम्न चरणों के साथ आगे बढ़ेगी:
एसीएल टियर डायग्नोसिस की पुष्टि
एसीएल आंसू के निदान की कल्पना और पुष्टि करने के लिए, आपका सर्जन घुटने के चारों ओर दो से तीन छोटे चीरों (कट्स) को बनाएगा और लिगामेंट की चोट का निरीक्षण करने के लिए घुटने के जोड़ में एक आर्थ्रोस्कोप डालें। ACL के अतिरिक्त। क्षति के लिए घुटने के मेनिस्कस, उपास्थि और अन्य स्नायुबंधन का निरीक्षण किया जा सकता है।
एक ही समय में एसीएल पुनर्निर्माण प्रदर्शन के रूप में मेनिस्कस आँसू और उपास्थि की चोटों का इलाज करना आम है।
'हार्वेस्ट' और ACL ग्राफ्ट तैयार करें
एक बार एसीएल आंसू की पुष्टि होने के बाद, एक ग्राफ्ट प्राप्त किया जाना चाहिए-एक प्रक्रिया जिसे ग्राफ्टिंग "कटाई" कहा जाता है।
आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले तीन प्रकार के एसीएल ग्राफ्ट होते हैं। इसमें शामिल है:
- पटेलर कण्डरा
- हैमस्ट्रिंग कण्डरा
- एक मृतक दाता से एक अलॉग्राफ़्ट-एक कण्डरा
चौथे प्रकार के कम ग्राफ्ट का इस्तेमाल आमतौर पर किया जाने वाला क्वाड्रिसेप्स कण्डरा ग्राफ्ट है।
दाता ग्राफ्ट के मामले में, ऊतक को पिघलना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां ग्राफ्ट एसीएल पुनर्निर्माण (जिसे ऑटोग्राफ़्ट कहा जाता है) वाले मरीज से आ रहा है, ऊतक प्राप्त करने के लिए एक चीरा बनाया जाएगा।
ग्राफ्ट प्राप्त करने के बाद, एक नया ACL बनाने के लिए उपयोग किए जा रहे ऊतक को साफ किया जाता है और उचित लंबाई और चौड़ाई के लिए छंटनी की जाती है। ग्राफ्ट को तब अलग सेट किया जाता है और एक विशेष ऊतक फ्रीजर में संग्रहीत किया जाता है जब तक कि घुटने नए ACL के लिए तैयार नहीं हो जाते। ।
टिबियल (शिन) टनल बनाना
अगला कदम नए एसीएल के लिए घुटने के भीतर बैठने के लिए जगह बनाना है। ACL घुटने के जोड़ के ठीक बीच में है और इसे जोड़ के ऊपर और नीचे की हड्डी से जुड़ा होना चाहिए। इसलिए, नए लिगामेंट को जांघ की हड्डी के अंत और शिन की हड्डी के शीर्ष के भीतर शुरू होना चाहिए।
पिंडली की हड्डी में सुरंग बनाने के लिए एक ड्रिल का उपयोग किया जाता है। घुटने के जोड़ में इस सुरंग का अंत सीधे है जहां एसीएल को पिंडली की हड्डी से जुड़ा होना चाहिए।
फेमोरल (जांघ) टनल बनाना
टिबियल सुरंग के माध्यम से बस बनाया गया, एक ड्रिल सीधे घुटने के जोड़ के बीच से होकर गुजरा। एक दूसरी हड्डी सुरंग घुटने के अंदर से फीमर के अंत में बनाई गई है। यह हड्डी सुरंग नए ACL के एक छोर को पकड़ेगी, और टिबियल सुरंग दूसरे को पकड़ेगी।
ग्राफ्ट पास करना
दो हड्डी सुरंगों (फीमर के अंत में एक, और टिबिया के शीर्ष में एक) के साथ, नए एसीएल ग्राफ्ट को स्थिति में पारित किया जाना चाहिए। एक बड़ी पिन को दोनों हड्डियों की सुरंगों से गुजारा जाता है, और पिन के अंत में लगा हुआ नया ACL होता है।
नए ACL को और्विक सुरंग में खींचा जाता है ताकि एक छोर को फीमर में सुरक्षित किया जा सके। दूसरा छोर अब टिबियल टनल में है, और ग्राफ्ट का मध्य भाग घुटने के जोड़ के बीच में पुराने ACL की जगह ले रहा है।
ग्राफ्ट के फेमोरल साइड को सुरक्षित करना
स्थिति में ACL ग्राफ्ट के साथ, ग्राफ को अपनी नई स्थिति में ठोस रूप से तय किया जाना चाहिए। ग्राफ्ट को सुरक्षित करने के कई तरीके हैं। ऐसा करने का एक सामान्य तरीका सुरंग के भीतर ग्राफ्ट अंत को पकड़ने के लिए एक स्क्रू का उपयोग करना है। पेंच धातु से बना हो सकता है, एक प्लास्टिक-विलेय पदार्थ, या कैल्शियम-आधारित पदार्थ जो हड्डी में बदल जाता है। आपका डॉक्टर एक विशेष प्रकार की सामग्री की सिफारिश कर सकता है, हालांकि किसी को भी ग्राफ्ट हासिल करने में "बेहतर" नहीं दिखाया गया है।
ग्राफ्ट के टिबिअल साइड को सुरक्षित करना
एक बार ग्राफ्ट ठोस रूप से और्विक पक्ष पर तय हो जाने पर, तनाव को ग्राफ्ट के अंत में रखा जाता है, इसलिए नया ACL तंग होगा। नए लिगामेंट का टिबिअल पक्ष तब तय किया जाता है, इसी तरह ऊरु पक्ष की ओर। फिर से, विभिन्न सामग्रियों का उपयोग ग्राफ्ट को स्थिति में ठीक करने के लिए किया जा सकता है।
समय के साथ, ग्राफ्ट आसपास की हड्डी को ठीक कर देगा, जिससे निर्धारण उपकरण अनावश्यक हो जाएंगे। कभी-कभी, एक प्रमुख पेंच या स्टेपल जो कि स्थिति में ग्राफ्ट को रखने के लिए उपयोग किया जाता था, लगभग एक वर्ष के बाद हटाया जा सकता है। यदि समस्याएं पैदा नहीं होती हैं, तो ये सामग्री आमतौर पर जगह में छोड़ दी जाती हैं।
घटना स्थलों को बंद करना
ग्राफ्ट सुरक्षित होने के बाद, सर्जन टांके या टेप स्ट्रिप्स के साथ चीरा साइटों को बंद कर देगा। घुटने के ऊपर एक पट्टी रखी जाएगी। संज्ञाहरण दवा बंद कर दी जाएगी, श्वास नली को हटा दिया जाएगा, और आपको एक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा जहां आप जागेंगे।
सर्जरी के बाद
एसीएल सर्जरी के बाद, आप लगभग दो से तीन घंटे तक रिकवरी रूम में रहने की उम्मीद कर सकते हैं। इस समय के दौरान एक नर्स निम्नलिखित करेगी:
- अपने महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करें।
- दर्द के बारे में पूछें-अक्सर शून्य (कोई दर्द नहीं) के एक मानक दर्द पैमाने का उपयोग करके दस (सबसे खराब दर्द) -और आपको आवश्यकतानुसार दवा देते हैं।
यदि आपके vitals स्थिर हैं और आपका दर्द नियंत्रण में है, तो आपको छुट्टी दे दी जाएगी। एक दोस्त या परिवार के सदस्य को आपको घर चलाने की आवश्यकता होगी।
डिस्चार्ज होने पर, आपका सर्जन आपको विभिन्न पोस्ट-ऑपरेटिव निर्देश देगा।
इनमें से कुछ निर्देश शामिल हो सकते हैं:
- बर्फ लगाना और सूजन को कम करने के लिए नियमित रूप से अपने घुटने को ऊपर उठाना।
- दर्द की दवा लेना, आमतौर पर अल्पकालिक दर्द से राहत के लिए एक ओपिओइड और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (एनएसएआईडी) है।
- घुटने के विभिन्न व्यायाम करना और बैसाखी के साथ घूमना।
- टांके हटाए जाने तक चीरा साइट को सूखा रखना।
- टांके हटाने और जटिलताओं के लिए निगरानी करने के लिए अपने सर्जन (कुछ दिनों के भीतर) के साथ अनुवर्ती (जैसे, संक्रमण या घुटने की जकड़न / गति का नुकसान)।
- भौतिक चिकित्सा नियुक्तियों में भाग लेना, जो सर्जरी के तुरंत बाद शुरू होगा।
बहुत से एक शब्द
एसीएल सर्जरी घुटने के कार्य और गति की सीमा को सफलतापूर्वक बहाल कर सकती है, लेकिन इसके लिए रोगी के रूप में आपके काम की आवश्यकता होती है। आपकी पुनर्प्राप्ति और उपचार प्रक्रिया के दौरान, अपने सर्जन के साथ सलाह के अनुसार अनुवर्ती रहें और अपने घुटने के पुनर्वास कार्यक्रम के लिए स्थिर और प्रतिबद्ध रहें।
क्या अभ्यास ACL पुनर्वास के साथ मदद करते हैं?