हॉजकिन लिम्फोमा का अवलोकन

विषय

• प्रकार
• लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• परछती
• रोग का निदान

हॉजकिन लिंफोमा (एचएल) दो प्रकार के कैंसर में से एक है जो लिम्फोसाइटों में विकसित होता है, लसीका प्रणाली की सफेद रक्त कोशिकाएं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का एक हिस्सा है। एचएल का एक प्राथमिक लक्षण गर्दन, बगल और कमर में लिम्फ नोड्स की सूजन है, जो आमतौर पर रोग का निदान करने के लिए एक डॉक्टर को प्रयोगशाला और / या इमेजिंग परीक्षण करने के लिए प्रेरित करेगा।

हॉजकिन लिम्फोमा अपेक्षाकृत दुर्लभ है: यह लिम्फोमा के सभी मामलों में से लगभग 10% के लिए जिम्मेदार है और संयुक्त राज्य में प्रत्येक वर्ष 200,000 से कम लोगों को प्रभावित करता है, जिनमें से ज्यादातर किशोरों और युवा वयस्कों में 15 से 40 वर्ष और 55 से अधिक उम्र के वयस्कों में शामिल हैं। अन्य लिम्फोमा का प्रकार, गैर-हॉजकिन लिंफोमा, काफी सामान्य है।

प्रकार

एचएल के पांच प्रमुख प्रकार हैं। इनमें से चार में एक बार शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा के रूप में संदर्भित किया गया था और विकसित देशों में एचएल के सभी मामलों के 95% से अधिक के लिए जिम्मेदार था।

हॉजकिन लिम्फोमा के प्रकार
प्रकार	घटना (एचएल निदान का प्रतिशत)	कौन प्रभावित करता है	विशेषताएँ
नोड्यूलर स्क्लेरोज़िंग हॉजकिन लिंफोमा (NSHL)	60% से 70%	महिलाएं, युवा	मुख्य रूप से गर्दन, बगल और छाती में नोड्स को प्रभावित करता है
मिश्रित कोशिकीय हॉजकिन लिंफोमा (MCHL) P	15% से 30%	सभी उम्र के लोग, ज्यादातर विकासशील देशों में	छाती की तुलना में पेट में नोड्स को शामिल करने की अधिक संभावना है
लिम्फोसाइट-समृद्ध शास्त्रीय हॉजकिन लिंफोमा (LRCHL)	5% से 6%	लोग अपने 30 और 40 के दशक में	दुर्लभ रूप से कुछ लिम्फ नोड्स से अधिक पाए जाते हैं, ज्यादातर शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में
लिम्फोसाइट घटे हुए हॉजकिन लिंफोमा (LDHL)	1%	पुराने लोग, जो एचआईवी से संक्रमित हैं	आमतौर पर एक उन्नत चरण में निदान किया जाता है
गांठदार लिम्फोसाइट प्रमुख हॉगकिन लिंफोमा (NLPHL)	4% से 5%	कोई विवरण नहीं	एक माइक्रोस्कोप के तहत, प्रभावित कोशिकाएं एनएचएल के समान दिखती हैं; बहुत धीमी गति से बढ़ रहा है

हॉजकिन लिंफोमा और गैर-हॉजकिन लिंफोमा के बीच अंतर

लक्षण

लसीका प्रणाली छोटे, बीन के आकार के अंगों से बनी होती है जिन्हें नोड्स कहा जाता है जो लिम्फ-फ्लुइड भरे चैनलों के एक नेटवर्क के साथ रणनीतिक रूप से बैठते हैं जहां वे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए चौकियों के रूप में काम करते हैं।

हॉजकिन लिम्फोमा का सबसे आम और अक्सर एकमात्र लक्षण एक दर्द रहित गांठ है जिसे गर्दन में, बगल में या कमर में महसूस किया जा सकता है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड को इंगित करता है। कभी-कभी एक से अधिक नोड प्रभावित होते हैं।

एचएल छाती में गहरे लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित कर सकता है जो एक इमेजिंग परीक्षण के बिना पता लगाना मुश्किल है।

यदि हॉजकिन लिंफोमा के परिणामस्वरूप अन्य लक्षण विकसित होते हैं, तो उन्हें सामूहिक रूप से बी लक्षण कहा जाता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• भूख में कमी
• वजन घटना
• बुखार और ठंड लगना
• त्वचा में खुजली
• भीषण रात पसीना

हॉजकिन लिंफोमा का एक दुर्लभ लक्षण दर्द है जो शराब पीने के बाद होता है। यह अज्ञात है कि लिम्फ नोड्स में केंद्रित यह दर्द क्यों होता है। एक सिद्धांत यह है कि यह शराब के जवाब में ग्रंथियों में रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण है।

शराब पीने के बाद दर्द: संभावित कारण

कारण

थोड़ा इस बारे में जाना जाता है कि हॉजकिन लिंफोमा से आगे किन कारणों से यह एक विशेष प्रकार की लिम्फ कोशिकाओं-बी-लिम्फोसाइट्स, या बी कोशिकाओं में उत्पन्न होता है। ये प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं हैं जो प्रोटीन नामक एंटीबॉडी बनाती हैं, जो शरीर को बैक्टीरिया और वायरस से बचाने में मदद करती हैं।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) के अनुसार, बी लिम्फोसाइटों के डीएनए में परिवर्तन उन्हें सामान्य कोशिकाओं से बड़े, असामान्य रूप से रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं में बदल देता है, जिनमें अक्सर एक से अधिक नाभिक होते हैं।

यदि हॉजकिन लिंफोमा फैलता है, तो यह लिम्फ नोड से लिम्फ नोड तक यात्रा करता है; रोग में शायद ही कभी और देर से एचएल रक्तप्रवाह में स्थानांतरित होता है, जो इसे शरीर के अन्य हिस्सों की यात्रा करने की अनुमति देता है।

जोखिम

रोग के लिए कई मान्यता प्राप्त जोखिम कारक हैं। इन जोखिम कारकों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति को हॉजकिन लिंफोमा विकसित करने के लिए किस्मत में है, बस यह है कि वे दूसरों की तुलना में इसके होने की अधिक संभावना रखते हैं:

• एपस्टीन बार वायरस: यह वही सूक्ष्म जीव है जो मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है और क्रोनिक थकान सिंड्रोम (एमई / सीएफएस) से भी जुड़ा हो सकता है। कुछ शोधकर्ताओं का कहना है कि इस वायरस के साथ संक्रमण बी कोशिकाओं में डीएनए परिवर्तन के कारण हो सकता है जो उन्हें अमेरिकन कैंसर सोसायटी (एसीए) के अनुसार रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं बनाते हैं।
• परिवार के इतिहास: यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों हो सकता है। एक अभी तक-अनजाने जीन हो सकता है जो हॉजकिन लिम्फोमा के लिए संवेदनशीलता बढ़ाता है, या परिवार के उन सदस्यों में, जिनमें कई लोगों ने एचएल को विकसित किया था, उनके बचपन की बीमारियां समान थीं, जो उनके जोखिम को बढ़ाती थीं।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (एचआईवी संक्रमण या अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से)

एचआईवी / एड्स और रक्त कैंसर के बीच की कड़ी

निदान

हॉजकिन लिम्फोमा का पहला संकेत एक बढ़े हुए लिम्फ नोड (या नोड्स) है, लेकिन यह शायद ही बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त है। लिम्फ नोड सूजन के कई कारण हैं और अधिकांश में कैंसर शामिल नहीं है। वास्तव में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स आमतौर पर एक संक्रमण का एक लक्षण हैं; एक बार संक्रमण शरीर को साफ कर देता है, सूजन कम हो जाती है।

हालांकि, एक बढ़े हुए लिम्फ नोड को कभी भी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। यदि आप स्वयं को खोजते हैं, तो अपने डॉक्टर को देखें।

यदि आपके स्वास्थ्य इतिहास के बारे में आपसे बात करने और शारीरिक जांच करने के बाद वे लिम्फोमा की संभावना के बारे में चिंतित हैं, तो कई नैदानिक ​​कदम हैं जो उठाए जा सकते हैं।

ऊतक का नमूना:

• लिम्फ नोड बायोप्सी (पूर्ण नोड या एक भाग)
• ठीक सुई आकांक्षा (FNAC)

इमेजिंग:

• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन

राष्ट्रीय व्यापक कैंसर नेटवर्क के दिशानिर्देशों के आधार पर, पीईटी स्कैन और सीटी स्कैन (पीईटी / सीटी) अक्सर हॉजकिन लिंफोमा के निदान और मूल्यांकन के लिए एक साथ किया जाता है।

रक्त परीक्षण: हॉजकिन लिंफोमा के लिए कोई विशिष्ट रक्त परीक्षण नहीं हैं। हालांकि, कुछ निश्चित परिणाम एचएल की संभावना का संकेत दे सकते हैं (या इसकी निगरानी के लिए उपयोग किया जा सकता है)।

• रक्त में विभिन्न कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए पूर्ण रक्त गणना (CBC) करें
• सूजन को मापने के लिए एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)

इलाज

जब एक प्रारंभिक चरण में पकड़ा जाता है, तो हॉजकिन लिंफोमा रक्त कैंसर के अधिक उपचार योग्य और इलाज योग्य रूपों में से एक है। लिम्फोमा के इलाज के लिए चार मानक दृष्टिकोण हैं।

• रसायन चिकित्सा: NCI के अनुसार, हॉजकिन लिंफोमा के इलाज के लिए कई कीमो दवाएँ स्वीकृत हैं।
• विकिरण चिकित्सा, केमो के बाद अक्सर उन कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो प्रारंभिक उपचार से बचने में कामयाब रहे हैं
• इम्यूनोथेरेपी चिकित्साजिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को बेहतर पहचानने और नष्ट करने में मदद करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट / बोन मैरो ट्रांसप्लांट, जो दुर्लभ मामलों में आवश्यक हो सकता है

ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार का पहला और एकमात्र रूप है।

परछती

निदान के क्षण से लेकर उपचार के अंतिम दिन और उससे आगे (उत्तरजीविता) तक, हॉजकिन लिम्फोमा के साथ मुकाबला कई मोर्चों पर चुनौतियां पेश करेगा। आपको अनिवार्य रूप से कई तरह की भावनाओं से जूझना होगा।

भावनाओं की तीव्र और निरंतर बदलती हुई भावनाओं और प्रवाह से निपटने के तरीकों के बीच, उन्हें सामान्य (और कमजोरी का संकेत नहीं) के रूप में स्वीकार करना और खुद को अज्ञात के बारे में शिक्षित करना, और दूसरों से समर्थन प्राप्त करना पहले ठोस कदम हैं।

उपचार से साइड इफेक्ट के साथ मुकाबला करना भी आपके हॉजकिन लिंफोमा यात्रा के दौरान सर्वोपरि होगा। आपका डॉक्टर आपको कम करने के तरीकों के बारे में मार्गदर्शन करने में सक्षम होगा और यहां तक ​​कि दोनों रोग के इन भौतिक नतीजों को रोकने के लिए और इसे संबोधित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचारों को भी।

क्योंकि हॉजकिन लिंफोमा जैसी बीमारी के लिए निदान और उपचार का अनुभव सप्ताह होगा यदि महीनों नहीं, तो आपका दिन-प्रतिदिन कई तरीकों से प्रभावित होगा (दिनचर्या, काम, वित्त, आदि) यह महत्वपूर्ण है कि आप सहायता चाहते हैं दोनों समर्थन कार्यक्रमों और आपके आसपास के लोगों से प्राप्त करने और अपने स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने के लिए।

रोग का निदान

कई कारक कैंसर के लिए जीवित रहने की दर निर्धारित करने की अक्षम्य कला में शामिल हैं। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, हॉजकिन लिम्फोमा से संबंधित विशिष्ट चर में उम्र शामिल है, चाहे यह बीमारी के साथ पहली लड़ाई हो या एक पुनरावृत्ति, समग्र स्वास्थ्य, उपचार की प्रतिक्रिया, और विभिन्न रक्त घटकों और कुछ लक्षणों के बारे में कई कारक हैं।

इन विचारों को ध्यान में रखते हुए, हॉजकिन लिंफोमा के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर, जो कि कई प्रकार के कैंसर के लिए जीवित रहने के आंकड़ों के NCI के एसईआर डेटाबेस पर आधारित है, को तीन चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: स्थानीयकृत, क्षेत्रीय और दूर।

हॉजकिन लिम्फोमा के लिए 5-वर्षीय जीवन रक्षा दरें
मंच	विवरण	जीवन दर
स्थानीयकृत	एक लिम्फ नोड क्षेत्र, एक लिम्फोइड अंग, या एक अंग लिम्फ सिस्टम के बाहर	92%
क्षेत्रीय	एक लिम्फ नोड से पास के अंग तक फैलता है, मध्यपट के एक ही तरफ दो या अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रों में होता है, या भारी बीमारी माना जाता है *	93%
दूर	शरीर के सुदूर हिस्सों में फैल गया है जैसे कि फेफड़े का लीवर या अस्थि मज्जा या मध्यपट के ऊपर और नीचे लिम्फ नोड क्षेत्रों में	78%
सभी अवस्थाएँ संयुक्त		87%

^{छाती में ट्यूमर * छाती के रूप में कम से कम एक तिहाई चौड़ा या अन्य क्षेत्रों में ट्यूमर कम से कम 10 सेंटीमीटर (लगभग 4 इंच) भर में}

बहुत से एक शब्द

हॉजकिन लिंफोमा का एक निदान भयावह हो सकता है और रोग और उपचार के विकल्पों को समझने की कोशिश कर रहा है। अपने चिकित्सक से आवश्यक के रूप में कई प्रश्न पूछें, भले ही इसका मतलब है कि एक ही चीज़ को बार-बार पूछें। कभी-कभी यह किसी ऐसे व्यक्ति से बात करने में मददगार हो सकता है जो हॉजकिन लिंफोमा के माध्यम से रहा है और यह सब निदान और उपचार की आवश्यकता है। उत्तरजीविता कार्यशालाओं, सम्मेलनों और यहां तक ​​कि सोशल मीडिया दूसरों से जुड़ने के उत्कृष्ट तरीके हैं जो आपके संघर्षों को साझा कर सकते हैं या समान अनुभव और अंतर्दृष्टि हो सकते हैं।